UTWORZENIE NIEPUBLICZNEGO ZAKŁADU OPIEKI ZDROWOTNEJ „NZOZ”

Zgodnie z przepisami Ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej, zakładem opieki zdrowotnej jest wyodrębniony organizacyjnie zespół osób i środków majątkowych utworzony i utrzymywany w celu udzielania świadczeń zdrowotnych i promocji zdrowia.

Niepublicznym zakładem opieki zdrowotnej NZOZ natomiast jest zakład opieki zdrowotnej, który został utworzony przez wskazane następujące podmioty: kościół, związek wyznaniowy, pracodawcę, fundację, związek zawodowy, stowarzyszenie, inną krajową albo zagraniczną osobę prawną lub osobę fizyczną, spółkę mniemającą osobowości prawnej.

Publiczne zakłady opieki zdrowotnej mogą być natomiast utworzone przez ministra lub centralny organ administracji rządowej, wojewodę, jednostkę samorządu terytorialnego, publiczną uczelnię medyczną.

Rozstrzygające zatem dla faktu, czy dany zakład opieki zdrowotnej ma charakter publiczny czy nie publiczny, jest wskazanie podmiotu, który utworzył ZOZ.

Procedura zakładania NZOZ

1. Pierwszym krokiem zmierzającym do utworzenia nowego zakładu opieki zdrowotnej powinno być rozstrzygnięcie, jaka będzie forma organizacyjna nowego zakładu oraz zakres udzielanych w nim świadczeń. Podmiot zainteresowany utworzeniem zakładu opieki zdrowotnej, który następnie stanie się jego organem założycielskim, powinien zdecydować, czy nowo powstała jednostka będzie szpitalem, przychodnią, pogotowiem lub prowadzona będzie w innej formie. Obecnie najczęściej spotykanymi organami założycielskimi niepublicznych zakładów opieki zdrowotnej są spółki prawa handlowego, w szczególności spółki z ograniczoną odpowiedzialnością.

2. Decyzja o rozpoczęciu prowadzenia działalności w określonej formie organizacyjnej, jaką jest niepubliczny zakład opieki zdrowotnej, ma formę oświadczenia woli podmiotu tworzącego zakład. Podmiotowa decyzja musi mieć charakter bardziej sformalizowany i być przedstawiona również w formie pisemnej, a także powinna wyrażać wolę powołania przez zainteresowany podmiot nowego zakładu opieki zdrowotnej. Na przykład, gdy organem założycielskim zakładu jest spółka, decyzja o powołaniu niepublicznego zakładu opieki zdrowotnej podejmowana jest w formie uchwały wspólników.

3. Sporządzenie statutu, który określa ustrój zakładu opieki zdrowotnej oraz najważniejsze zasady jego funkcjonowania. Podmiot, który utworzył zoz, nadaje mu statut. W dokumencie tym określa się, zgodnie z art. 11 Ustawy o zakładach opieki zdrowotnej, w szczególności: nazwę zakładu odpowiadającą zakresowi udzielanych świadczeń, cele i zadania, siedzibę oraz obszar działania, rodzaje i zakres udzielanych świadczeń zdrowotnych, strukturę organizacyjną zakładu, a także formę gospodarki finansowej.

4. Pozyskanie personelu medycznego niezbędnego do udzielania świadczeń zdrowotnych, wynikających z zakresu usług świadczonych przez NZOZ, a także kadry administracyjnej i technicznej. Świadczenia zdrowotne mogą być udzielane w ZOZ tylko i wyłącznie przez, spełniające określone wymagania zdrowotne, osoby wykonujące zawód medyczny. Ponadto w ZOZ spełnione muszą być minimalne normy zatrudnienia kadry medycznej określone w szczególności w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 21 grudnia 1999 roku w sprawie sposobu ustalania minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek i położnych w ZOZ.

5. Uzyskanie tytułu prawnego do lokalu/budynku, w którym prowadzony ma być niepubliczny zakład opieki zdrowotnej. Dokument stwierdzający tytuł prawny do lokalu/budynku jest załączany do dokumentacji rejestracyjnej składanej przy ubieganiu się o wpis do Rejestru Zakładów Opieki Zdrowotnej. Należy przy tym pamiętać, że pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej powinny odpowiadać określonym wymaganiom fachowym i sanitarnym sprecyzowanym szczegółowo w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia. Niezbędne jest dostosowanie lokalu/budynku do wymogów przewidzianych innymi przepisami prawa ( przepisy przeciwpożarowe, dostosowanie do potrzeb korzystania przez osoby niepełnosprawne)

6. Kolejnym krokiem w procedurze tworzenia NZOZ jest uzyskanie pozytywnej opinii inspekcji sanitarnej.

7. Powołanie, w drodze oświadczenia podmiotu tworzącego zakład, kierownika zakładu opieki zdrowotnej. Kierownik składa oświadczenie o przyjęciu obowiązków. Kierownik ZOZ powinien zostać wskazany w przypadku składania wniosku o wpis do Rejestru Zakładów Opieki Zdrowotnej.

8. Zebranie dokumentów i złożenie wniosku o wpis do Rejestru Zakładów Opieki Zdrowotnej. Rejestr prowadzi wojewoda dla zakładów opieki zdrowotnej zlokalizowanych na podległym mu obszarze.

9. Uzyskanie, po przeprowadzonym postępowaniu administracyjnym, decyzji o wpisie do Rejestru Zakładów Opieki Zdrowotnej prowadzonego przez wojewodę. ZOZ może rozpocząć działalność dopiero po uzyskaniu wpisu do jawnego rejestru prowadzonego przez wojewodę dla ZOZ-ów na terenie województwa, gdzie mieści się siedziba tego zakładu. Podstawą wpisu do rejestru jest stwierdzenie przez organ prowadzący rejestr, że ZOZ spełnia odpowiednie wymagania określone w ustawie o zakładach opieki zdrowotnej

10. .Rozpoczęcie działalności przez NZOZ. Na podstawie art.132 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych możliwe jest zawarcie z NFZ umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Wszystkich świadczeniodawców ubiegających się o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej NFZ zobowiązany jest traktować równo (zarówno publicznych jak i niepublicznych).

PRZEKSZTAŁCENIE PUBLICZNEGO ZOZ W NZOZ

Procedura przekształceniowa jest skomplikowana i wymaga uwzględnienia wielu różnych czynników oraz zsynchronizowania, a także równoległego prowadzenia poszczególnych działań. Obowiązująca Ustawa o zakładach opieki zdrowotnej nie przewiduje procedury bezpośredniego przekształcenia publicznego zakładu opieki zdrowotnej w niepubliczny. Znajdują się w niej natomiast przepisy dotyczące m.in. likwidacji, łączenia i tworzenia zakładów opieki zdrowotnej.

Zgodnie z Ustawą o zakładach opieki zdrowotnej czas odgrywa istotną rolę w przekształceniu zoz, ponieważ jeżeli w ciągu 3 miesięcy od dnia wpisu do Rejestru Zakładów Opieki Zdrowotnej, zakład nie podjął działalności w określonym zakresie, organ prowadzący rejestr (wojewoda) wyznacza jemu termin podjęcia działalności w tym zakresie z rejestru.

Działania

LIKWIDACJA ZOZ

1. Opinia rady społecznej ZOZ. Zgodnie zart.46 Ustawy o zakładach opieki zdrowotnej do zadań rady społecznej należy przedstawianie podmiotowi, który utworzył zakład opieki zdrowotnej, wniosków i opinii w sprawach związanych z przekształceniem lub likwidacją zakładu, jego przebudową, rozszerzeniem lub ograniczeniem działalności.

2. Uchwała organu jednostki samorządu terytorialnego (rada powiatu). Należy pamiętać, że uchwała o likwidacji publicznego zoz powinna określać sposób i formę zapewnienia osobom korzystającym z określonych świadczeń zdrowotnych likwidowanego zakładu dalszego, nieprzerwanego udzielania takich świadczeń.

3. Opinia wojewody i właściwych organów samorządu terytorialnego.

4. Powołanie likwidatora publicznego zakładu opieki zdrowotnej oraz ustalenie zakresu jego zadań do działań. W szczególności takimi działaniami mogą być: dokonanie inwentaryzacji majątku likwidowanego publicznego zoz, zakończenie bieżących spraw oraz zaspokojenie wierzycieli.

5. Zakończenie bieżącej działalności ZOZ-u oraz wykreślenie likwidowanego publicznego zoz z Rejestru Zakładów Opieki Zdrowotnej.

UTWORZENIE NOWEGO PODMIOTU - SP ZO.O. LUB S.A.

1. Uchwała organu jednostki samorządu terytorialnego o utworzenie spółki oraz uchwała o wyposażeniu nowopowstającej spółki w majątek.

2. Przygotowanie umowy spółki. (w formie aktu notarialnego sp zo.o.)

3. Zarejestrowanie spółki z o.o. w Krajowym Rejestrze Sądowym.

4. Podjęcie dalszych czynności z rejestracją ( US, GUS, ZUS )

UTWORZENIE NZOZ

(poprzedni rozdział)

DZIAŁALNOŚĆ SZPITALA PO RESTRUKTURYZACJI I/LUB PO PRZEKSZTAŁCENIU

KONTROLA DZIAŁALNOŚCI ZOZ

Niepubliczny ZOZ może być, tak jak pozostałe zakłady, kontrolowany przez szereg instytucji, które badają różne aspekty jego działalności-od wymogów sanitarnych po wydawanie przekazanych środków publicznych.

Instytucje które uprawnione są do kontroli:

- Urząd Skarbowy,

- Ministerstwo Zdrowia,

- Wojewoda,

- NFZ,

- Najwyższa Izba Kontroli,

- Państwowa Inspekcja Pracy,

- konsultanci wojewódzcy i krajowi,

- Państwowa Inspekcja Sanitarna.

ODPOWIEDZIALNOŚĆ CZŁOKÓW ZARZĄDU NOWEJ SPÓŁKI

Przepisy prawa regulują odpowiedzialność cywilną i karną .

Mimo iż restrukturyzacja oraz -ewentualnie-przekształcenie zakładu opieki zdrowotnej to proces złożony i czasochłonny, warto jednak ten trud podjąć. Wprowadzenie zmian mających na celu usprawnienia organizacji zakładu opieki zdrowotnej i jego efektywności kosztowej przynosi, oprócz poprawy rentowności, również wymierne korzyści społeczne. Jednocześnie należy wskazać, że niepubliczny zakład opieki zdrowotnej posiada większą swobodę we wprowadzaniu zmian organizacyjnych oraz dostosowaniu się do zmieniającej się sytuacji społecznej i gospodarczej, a także do szybkiego reagowania na potrzeby rynku usług zdrowotnych. Ponadto może on korzystać z dodatkowych źródeł finansowania.

2

---