Adam Grudzień		Strzebrzeszyn, 21 sierpnia 2005 r
ul. Lwowska 4
00-123 Strzebrzeszyn
tel. kom. 0-234587921
		Burmistrz Strzebrzeszyna
WNIOSEK
o ustalenie warunków zabudowy
Na podstawie art. 59 ustawy z dnia 27 marca 2003 roku o planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (t.j. Dz.U. z 2003 r. Nr 80, poz. 717 ze zm.) wnoszę o ustalenie warunków zabudowy terenu położonego przy ul. Lubelskiej 2 (działka ewidencyjna nr 43 w obrębie 24).
1. Granice terenu objętego wnioskiem określono na kopii mapy zasadniczej w skali 1:1000.
2. Planowany sposób zagospodarowania terenu oraz charakterystyka zabudowy: budowa pawilonu handlowego parterowego.
3. Gabaryty i powierzchnie projektowanego obiektu (orientacyjne):
a) długość: 40 m
b) szerokość: 25 m
c) wysokość: 6 m
d) kąt nachylenia dachu 35^0
e) powierzchnia sprzedaży: 700 m^2
f) powierzchnia zabudowy: 1000 m^2
g) powierzchnia użytkowa: 920 m^2
h) kubatura: 6000 m^3
i) liczba kondygnacji nadziemnych: 1.
4. Rozwiązania komunikacyjne:
a) Teren ma dostęp do drogi publicznej poprzez: działka bezpośrednio przylega do drogi
b) Przewidywana liczba miejsc parkingowych: 4.
5. Zapotrzebowanie w zakresie infrastruktury technicznej:
woda	ok. ....m^3/dobę
energia elektryczna	ok. ....kW
energia cieplna	ok. ....kJ
gaz	ok. ....m^3/m-c
6. Dane charakteryzujące wpływ inwestycji na środowisko: brak.
7. Nieruchomość jest własnością wnioskodawcy.
		Adam Grudzień
		.............................................................
		(własnoręczny podpis wnioskodawcy)
W załączeniu:
1) kopia mapy zasadniczej z określeniem granic terenu objętego wnioskiem - 2 egz.,
2) załącznik graficzny z określeniem planowanego sposobu zagospodarowania terenu.

---