ZABURZENIA NERWÓW OBWODOWYCH
splot barkowy - część górna (C5 - C6)
(porażenie Erba- Duchenne'a) unerwienie ruchowe:
- odwodziciele i przywodziciele stawu barkowego
- zginacze ramienia
- m. odwracacz
- prostowniki przedramienia
- grzbietowe prostowniki ręki
- niektóre mm. łopatki
unerwienie czuciowe:
- okolica nadłopatkowa
- zewnętrzna strona ramienia
- promieniowy brzeg przedramienia
zaburzenia ruchowe:
- brak lub osłabienie odwodzenia, przywodzenia i zginania w stawie barkowym;
- upośledzenie odwracania ramienia
- częściowe osłabienie prostowników ręki i niektórych mm. łopatki
zaburzenia czuciowe:
- niedoczulica powyżej łopatki i po zewnętrznej stronie ramienia, a także przy promieniowym brzegu przedramienia
splot barkowy - część dolna (C8 - Th1)
(porażenie Dejerine'a- Klumpke) unerwienie ruchowe:
- drobne mięśnie dłoni
- długie zginacze palców
- zginacze stawu promieniowo-nadgarstkowego
- m. trójgłowy ramienia
unerwienie czuciowe:
- ręka i przedramię po stronie łokciowej
zaburzenia ruchowe:
- zajęte są wszystkie drobne mięśnie w obrębie ręki, niekiedy też długie zginacze palców, rzadko zginacze stawu promieniowo- nadgarstkowego;
- m. trójgłowy jest sprawny
zaburzenia czuciowe:
- zaburzenia czucia obejmujące rękę i przedramię po stronie łokciowej
nerw piersiowy długi (C5 - C7) unerwienie ruchowe:
- m. zębaty przedni
zaburzenia ruchowe:
- odstawanie przyśrodkowej krawędzi łopatki - łopatka skrzydłowata (scapula alata) nerw pachowy (C5 - C6) unerwienie ruchowe:
- m. naramienny
- m. obły mniejszy
unerwienie czuciowe:
- niewielki obszar na zewnętrznej powierzchni ramienia
zaburzenia ruchowe:
- brak odwodzenia stawu barkowego do poziomu
- zaburzony ruch zgięcia i wyprostu stawu barkowego
- upośledzona rotacja zewnętrzna
- często znaczny zanik bocznej części m. naramiennego
zaburzenia czuciowe:
- na bocznej powierzchni ramienia
etiologia:
- uraz barku
nerw nadłopatkowy (C4 - C7) unerwienie ruchowe:
- m. nadgrzenieniowy
- m. podgrzebieniowy
zaburzenia ruchowe:
- początkowo lekkie upośledzenie odwodzenia w stawie barkowym i zewnętrznej rotacji ramienia nerw mięśniowo-skórny (C5 - C7) unerwienie ruchowe:
- m. dwugłowy ramienia
- m. kruczo-ramienny
unerwienie czuciowe:
- boczna część przedramienia
zaburzenia ruchowe:
- osłabienie zginania i supinacji przedramienia
- zniesienie odruchu m. dwugłowego ramienia (później zanik tego mięśnia)
- brak możliwości odwiedzenia ramienia do poziomu
zaburzenia czuciowe:
- na promieniowej i przedniej powierzchni przedramienia
etiologia:
- uraz barku
nerw promieniowy (C5 - C8) unerwienie ruchowe:
- m. trójgłowy
- m. ramienno-promieniowy
- m. prostownik promieniowy długi nadgarstka
- boczna część m. ramiennego
- mm. prostowniki dłoni i palców
- m. odwracacz
unerwienie czuciowe:
- gałąź skórna ramienia tylna
- gałąź skórna przedramienia
- skóra okolicy promieniowej grzbietu ręki
zaburzenia ruchowe:
- brak wyprostu nadgarstka i palców (tzw. ręka wisząca)
- osłabienie uścisku ręki
- brak supinacji wyprostowanego przedramienia
- brak odwodzenia kciuka
- zniesienie odruchu z m. trójgłowego ramienia i m. ramienno-promieniowego (później zanik m. trójgłowego)
zaburzenia czuciowe:
- na promieniowo-grzbietowej powierzchni ręki i palców I-III
etiologia:
- uraz okolicy dołu pachowego
- złamania trzonu kości ramiennej
- ucisk w śnie po upojeniu alkoholowym
- złamania głowy kości promieniowej
- złamania kości przedramienia
nerw pośrodkowy (C6 - Th1) unerwienie ruchowe:
- m. nawrotny obły
- m. zginacz promieniowy nadgarstka
- m. dłoniowy długi
- m. zginacz powierzchowny palców
- m. zginacz długi kciuka
- m. zginacz głęboki palców w części promieniowej
- m. nawrotny czworoboczny
- m. odwodziciel krotki kciuka
- m. przeciwstawiacz kciuka
- m. powierzchowna głowa zginacza krótkiego kciuka
unerwienie czuciowe:
- promieniowa połowa powierzchni dłoniowej ręki
- dłoniowa powierzchnia 3 i ½ palca od strony promieniowej,
- na powierzchni grzbietowej: paliczek środkowy i dalszy palców II, III i ½ IV
zaburzenia ruchowe:
- osłabienie zginania palców w stawach międzypaliczkowych
- brak odwodzenia, przeciwstawiania i zginania kciuka
- upośledzenie zginania palców w bliższych stawach międzypaliczkowych
- upośledzenie pronacji i odwiedzenia w stawie nadgarstkowym
- charakterystyczne ustawienia ręki (jak do przysięgi): zgięte palce IV i V oraz częściowo III, a kciuk i palec II są wyprostowane
- w późniejszym okresie zanik mięśni kłębu
zaburzenia czuciowe:
- po promieniowej stronie ręki, głownie na powierzchni dłoniowej
- zaburzenie czucia w palcach I- III po stronie dłoniowej i II - IV po stronie grzbietowej
etiologia:
- uraz stawu łokciowego
nerw łokciowy (C8 - Th1) unerwienie ruchowe:
- m. zginacz łokciowy nadgarstka
- łokciowa część m. zginacza głębokiego palców
- m. dłoniowy krótki
- mm. międzykostne od strony łokciowej
- mm. glistowate od strony łokciowej
unerwienie czuciowe:
- powierzchnia dłoniowa ręki po stronie łokciowej
- łokciowa część grzbietu ręki
- czuciowa końcowa gałąź n. łokciowego unerwia m. dłoniowy krótki
- skóra na powierzchni dłoniowej ręki oraz palca małego i serdecznego po stronie łokciowej
zaburzenia ruchowe:
- tzw. ręka szponowata
- brak możliwości zgięcia palców IV i V w stawach międzypaliczkowych dalszych
- upośledzenie przywodzenia kciuka
- brak odwodzenia i przywodzenia palców
- w późniejszym okresie zanik mięśni międzykostnych, kłębu kciuka i kłębika palca V
zaburzenia czuciowe:
- brak czucia na powierzchni palca V i łokciowej powierzchni palca IV
etiologia:
- uraz stawu łokciowego
- ucisk nerwu przy koślawości łokcia (najczęściej pourazowo)
nerw płciowo-udowy i nerw biodrowo-pachwinowy (L1 - L2) unerwienie czuciowe:
- obszar skóry w okolicy pachwiny i narządów płciowych
zaburzenia czuciowe:
- w obrębie pachwiny, po stronie wewnętrznej uda
- w okolicy moszny lub wargi sromowej większej
- u mężczyzn brak odruchu z m. dźwigacza jądra
- przy uszkodzeniu n. płciowo-udowego występuje nerwoból nasienny
- przy uszkodzeniu n. biodrowo- pachwinowego występują silne bóle pachwiny, które wymuszają obronną pozycję (zespół biodrowo- pachwinowy)
nerw udowy (L2 - L4) unerwienie ruchowe:
- m. biodrowy
- m. czworogłowy uda
unerwienie czuciowe:
- skóra przedniej powierzchni uda
- brzuszno-przyśrodkowa powierzchnia podudzia
zaburzenia ruchowe:
- osłabienie zginania uda
- osłabienie wyprostu stawu kolanowego
- osłabienie czucia na przedniej powierzchni uda oraz wewnętrznej stronie podudzia i stopy
- w późniejszym okresie zanik m. czworogłowego uda
zaburzenia czuciowe:
- osłabienie lub brak odruchu kolanowego
- zaburzenia czucia na przedniej powierzchni uda i przednio-przyśrodkowej powierzchni podudzia
etiologia:
- złamanie miednicy
- zwichniecie stawu biodrowego
nerw skórny boczny uda (L2 - L3) unerwienie czuciowe:
- skóra na m. naprężaczu powięzi szerokiej oraz w okolicy krętarza większego i przylegająca do niego część okolicy pośladkowej
- boczna okolica uda i skóra przykrywająca głowę boczną m. czworogłowego do poziomu stawu kolanowego
zaburzenia czuciowe:
- na przednio-zewnętrznej powierzchni uda.
- kauzalgie na przednio-zewnętrznej powierzchni uda lub niedoczulica. nerw zasłonowy (L2 - L4) unerwienie ruchowe:
- mm. przywodziciele uda
unerwienie czuciowe:
- skóra wewnętrznej powierzchni uda w odcinku dystalnym
zaburzenia ruchowe:
- osłabienie przywodzenia uda
zaburzenia czuciowe:
- osłabienie odruchu z przywodzicieli
- niedoczulica na wewnętrznej powierzchni uda w odcinku dystalnym
- może wystąpić ból po wewnętrznej stronie stawu kolanowego
nerw pośladkowy górny (L4 - S1) unerwienie ruchowe:
- mm. odwodziciele uda: m. pośladkowy średni i mały, m. naprężacz powięzi szerokiej
zaburzenia ruchowe:
- objaw Trendelenburga
- przy niewielkim porażeniu objaw Duchenne'a nerw pośladkowy dolny (L5 - S2) unerwienie ruchowe:
- m. pośladkowy wielki
zaburzenia ruchowe:
-upośledzenie prostowania w stawie biodrowym nerw kulszowy (L4 - S2) unerwienie ruchowe:
- mm. zginacze stawu kolanowego
- część piszczelowa: m. półścięgnisty, m. półbłoniasty, głowa długa m. dwugłowego i część m. przywodziciela wielkiego
- część strzałkowa: głowa krótka m. dwugłowego; mm. okolicy kulszowo- goleniowej i wszystkie mm. podudzia i stopy
unerwienie czuciowe:
- skóra na tylnej powierzchni uda
- część strzałkowa: staw kolanowy
- skóra na bocznej i tylnej powierzchni podudzia
- skóra stopy, z wyjątkiem środkowego obszaru kostki i wąskiego pasma skóry na przyśrodkowym brzegu stopy
zaburzenia ruchowe:
- opadnięcie stopy i palców (osłabienie lub zniesienie zgięcia grzbietowego stopy)
- osłabienie zgięcia stawu kolanowego
- zniesiony odruch skokowy
- w późniejszym okresie uogólnione zaniki mięsni kończyny i szponowate ustawienie palców
zaburzenia czuciowe:
- zaburzenia czucia na tylnej powierzchni uda, stawie kolanowym, bocznej i tylnej powierzchni podudzia i prawie całej stopy
etiologia:
- złamanie okolicy panewki miednicy
- zwichnięcie tylne stawu biodrowego
- rany pośladka
- iniekcje do pośladka
nerw strzałkowy (L4 - S2) unerwienie ruchowe:
- powierzchowny: mm. strzałkowe
- głęboki: m. piszczelowy przedni, m. prostownik długi palców, m. prostownik długi palucha, m. prostownik krótki palców i palucha
unerwienie czuciowe:
- powierzchowny: skóra bocznego brzegu stopy i większa część grzbietu stopy
- głęboki: skóra na grzbiecie stopy nad pierwszą przestrzenią międzykostną
zaburzenia ruchowe:
- upośledzenie unoszenia bocznego brzegu stopy
- niedowład zginaczy stopy i palców - stopa opadająca
zaburzenia czuciowe:
- ograniczenie czucia na grzbiecie stopy i jej bocznym brzegu
etiologia:
- uraz okolicy dołu podkolanowego
- zwichnięcia stawu kolanowego
- złamania głowy strzałki
nerw piszczelowy (L4 - S2) unerwienie ruchowe:
- zginacze podeszwowe stopy i palców: m. brzuchaty łydki, m. płaszczkowaty, m. podeszwowy, m. zginacz długi palców, m. piszczelowy tylny, m. zginacz długi palucha
- drobne mięśnie stopy
unerwienie czuciowe:
- skóra pięty i podeszwy
zaburzenia ruchowe:
- upośledzenie funkcji wszystkich zginaczy stopy i palców
- przy głębszym niedowładzie stopa przybiera pozycję koślawą
- zniesione jest prostowanie i maksymalne zginanie palców stopy
zaburzenia czuciowe:
- zaburzenia czucia tylnej i dolnej powierzchni goleni oraz podeszwy
- osłabiony odruch ze ścięgna Achillesa
etiologia:
- uraz okolicy dołu podkolanowego
- obrażenia goleni