SPRAWOZDANIE

ze stanu bhp w ........................................... za ............... rok

1. REALIZACJA PLANÓW POPRAWY WARUNKÓW PRACY (SŁUŻBY)

Przedsięwzięcia na rzecz:	Zaplanowano na ...... r.	Zrealizowano w ...... r.	Plan na kolejny rok
		(ilość zamierzeń)		(ilość zamierzeń)
Likwidacji zagrożeń wypadkowych
Likwidacji zagrożeń chorobotwórczych
Likwidacji uciążliwości pracy
RAZEM

• Podać kilka przykładów zasadniczych przedsięwzięć na rzecz likwidacji zagrożeń.

• Wymienić podstawowe przyczyny niewykonania zaplanowanych przedsięwzięć.

2. PRACA (SŁUŻBA) W WARUNKACH SZKODLIWYCH DLA ZDROWIA, UCIĄŻLIWYCH LUB NIEBEZPIECZNYCH

1. Osobozagrożenie (każdą osobę liczy się tyle razy, na ile czynników jest narażona).

Lp.	Rodzaj czynnika	Żołnierze		Pracownicy^1)		Ogółem
				zawodowi	sł. zasadn.		kobiety	mężczyźni
1.	Substancje chemiczne
2.	w tym rakotwórcze
3.	Pyły
4.	w tym rakotwórcze
5.	Hałas
6.	Wibracje
7.	Mikroklimat gorący
8.	Mikroklimat zimny
9.	Promieniowanie podczerwone
10.	Promieniowanie jonizujące
11.	Promieniowanie elektromagnetyczne
12.	Promieniowanie nadfioletowe
13.	Promieniowanie laserowe
14.	Czynniki biologiczne
15.	Praca na wysokości
16.	Praca pod ziemią lub pod wodą
17.	Materiały wybuchowe, łatwopalne, żrące, amunicja
18.	Maszyny szczególnie niebezpieczne
19.	Niedostateczne oświetlenie stanowisk pracy ^2)
20.	Nadmierne obciążenie fizyczne
21.	Wymuszona pozycja ciała
22.	Centra, stacje, obiekty radiowe i radiolokacyjne
23.	Pomieszczenia zagłębione i półzagłębione
24.	Inne (wymienić)
RAZEM (Σ Lp. 1, 3, 5 ÷ 24)

¹⁾ osoby zatrudnione w jednostkach (komórkach) organizacyjnych resortu na podstawie umowy o pracę, powołania, wyboru lub mianowania

²⁾ dotyczy stanowisk pracy, na których nie są spełnione wymagania określone w Polskiej Normie PN-EN-12464-1:2004

UWAGA:

W poz. 1÷13 wykazywać wyłącznie osoby zatrudnione w warunkach przekroczenia najwyższych dopuszczalnych stężeń i natężeń (NDSiN) tych czynników.

Skomentować zmiany zachodzące w okresie ostatnich 3 lat - uchwycić zasadnicze przyczyny tendencji wzrostowej (malejącej).

Maszyny szczególnie niebezpieczne, to - zgodnie z Załącznikiem IV do Dyrektywy 89/392/EWG -
w szczególności:

1. Pilarki tarczowe do drewna i materiałów drewnopodobnych oraz mięsa i podobnych materiałów z posuwem ręcznym lub mechanicznym.

2. Pilarki taśmowe do drewna i materiałów drewnopodobnych lub mięsa ze stołem nieruchomym bądź przesuwnym lub saniami z ręcznym posuwem, bądź podawaniem lub odbieraniem materiału.

3. Strugarki - wyrówniarki do drewna z ręcznym posuwem.

4. Strugarki - wyrówniarki do jednostronnej obróbki drewna z ręcznym podawaniem lub odbieraniem materiału.

5. Frezarki dolnowrzecionowe do drewna z ręcznym podawaniem.

6. Wielooperacyjne maszyny do drewna.

7. Przenośne pilarki do drewna z piłą łańcuchową.

8. Prasy i krawędziaki do obróbki metali na zimno z ręcznym podawaniem lub odbieraniem materiału.

9. Wtryskarki i formierki prasujące do gumy i tworzyw sztucznych z ręcznym podawaniem i odbieraniem materiałów.

10. Maszyny do wytwarzania materiałów pirotechnicznych.

11. Maszyny do prac pod ziemią.

12. Pojazdy do zbierania domowych odpadków ręcznie ładowane z mechanizmem prasującym.

13. Pomosty podnoszone do pojazdów.

14. Urządzenia do podnoszenia osób stwarzające możliwość spadnięcia z wysokości większej niż 3 metry.

15. Odłączane wały odbioru mocy z przegubami uniwersalnymi.

2. Zestawienie dotyczące zatrudnienia w warunkach zagrożenia

Liczba stanowisk szkodliwych ^1)

Osoby zagrożone czynnikami szkodliwymi ^2)

Osoby narażone na czynniki uciążliwe i niebezpieczne

Odsunięci od pracy

Choroby zawodowe

jeden czynnik

dwa i więcej czynników

Razem ∑ {2,3}

stale

czasowe

1

2

3

4

5

6

7

8

Żołnierze

zawodowi

sł. zasadn.

Pracownicy

kobiety

mężczyźni

RAZEM

¹⁾ na których przekroczone są normy NDSiN

²⁾ wymienionymi w poz. 1, 3, 5÷13 pkt II. ppkt. 1 („Osobozagrożenia”)

UWAGA:

Każdą osobę wykazuje się w ww. zestawieniu tylko jeden raz (bez względu na liczbę działających na nią czynników)
w pozycji czynnika przeważającego co do jego szkodliwego znaczenia. Oznacza to, iż osób ujętych w kolumnach
[2, 3, 4] nie uwzględnia się w kolumnie [5], nawet jeśli narażone są również na działanie czynników uciążliwych lub niebezpiecznych.

3. Świadczenia z tytułu pracy (służby) w warunkach szkodliwych, uciążliwych i niebezpiecznych

		Dodatki pieniężne	Skrócony czas pracy	Urlopy dodatkowe
Żołnierze	zawodowi
		sł. zasadn.
	Pracownicy	kobiety
		mężczyźni
RAZEM

3. DZIAŁANIA PROFILAKTYCZNE - OCENA RYZYKA ZAWODOWEGO

Wyszczególnienie		Liczba stanowisk		Liczba osób zatrudnionych na tych stanowiskach
				pracownicy	żołnierze	pracownicy	żołnierze
Przeprowadzenie oceny ryzyka zawodowego
Wyeliminowanie lub ograniczenie ryzyka zawodowego
Zastosowane środki	techniczne
	organizacyjne
	środki ochrony indywidualnej

Liczba stanowisk według stanu na dzień 31 grudnia ....... r.
ogółem		z dokonaną oceną ryzyka zawodowego
pracownicy	żołnierze	pracownicy	żołnierze

4. WYPADKOWOŚĆ ŻOŁNIERZY I PRACOWNIKÓW

1. Wypadki pozostające w związku ze służbą wojskową

Rodzaj wypadku

Ogółem ∑ (1,2,3}

Wypadki zbiorowe

Wskaźnik częstotliwości*

Wskaźnik ciężkości**

śmiertelne

ciężkie

pozostałe

1

2

3

4

5

6

7

żołnierze zawodowi

podczas szkolenia^1)

przy pracy^2)

misje pokojowe^3)

pozostałe^4)

Razem

żołnierze służby zasadniczej

podczas szkolenia^1)

przy pracy^2)

misje pokojowe^3)

pozostałe^4)

Razem

RAZEM

¹⁾ wypadki, które zaistniały podczas szkolenia fizycznego, szkolenia strzeleckiego, ćwiczenia poligonowego, lotów szkolnych i bojowych, szkolenia spadochronowego, ćwiczeń morskich i inne.

²⁾ wypadki, które zaistniały podczas wykonywania zadań o charakterze gospodarczym, obsługowym, remontowym lub produkcyjnym (np.: obsługa maszyn i urządzeń technicznych, prace w warsztatach, magazynach, wykonywanie robót budowlanych, remont oraz konserwacja sprzętu i urządzeń, prace związane z załadunkiem, transportem, wyładunkiem mienia), pełnienia służby wartowniczej oraz prac administracyjno-biurowych.

³⁾ wypadki, które zaistniały podczas pełnienia służby poza granicami kraju.

⁴⁾ wypadki zaistniałe w okolicznościach innych niż ww. np. w drodze do/z pracy, podczas drogi na urlop (przepustkę), podczas podróży służbowej, spożywania posiłków, czasu wolnego (od szkolenia i pracy).

Wskaźnik częstotliwości wypadków K wyznacza się według wzoru




gdzie:

W - liczba wypadków ogółem

Z - średnie zatrudnienie w roku sprawozdawczym

Wskaźnik ciężkości wypadków C wyznacza się według wzoru




gdzie:

L - suma dni zwolnień lekarskich

W - liczba wypadków ogółem

S - liczba wypadków śmiertelnych

2. Wypadki przy pracy pracowników

Rodzaj wypadku Poszkodowani	Śmiertelne	Ciężkie	Pozostałe	Ogółem ∑ {1,2,3}	Wskaźnik częstotliwości*	Wskaźnik ciężkości**
		1	2	3	4	5	6
Kobiety
Mężczyźni
RAZEM

* wskaźnik częstotliwości wypadków jest liczbą wypadków na 1000 osób

** wskaźnik ciężkości wypadków jest liczbą dni zwolnienia przypadającą na jeden wypadek

3. Charakterystyka wypadków śmiertelnych żołnierzy i pracowników.

(st. wojsk., imię i nazwisko poszkodowanego, jednostka wojskowa w której poległy pełnił służbę/pracował, data i okoliczności wypadku oraz jego przyczyny).

4. Rodzaj doznanego urazu

Rany i powierzchowne urazy

Złamania kości

Przemieszczenia, zwichnięcia, skręcenia i naderwania

Amputacje urazowe (utrata części ciała)

Urazy wewnętrzne

Oparzenia ogniem lub środkami chemicznymi, wodą lub parą, odmrożenia

Zatrucia, zakażenia

Tonięcie, duszenie z powodu braku tlenu

Skutki dźwięków, wibracji i ciśnienia

Skutki ekstremalnych temperatur, oświetlenia oraz promieniowania

Wstrząsy

Liczne urazy

Inny uraz

żołnierze zawodowi

żołnierze sł. zasadn.

pracownicy

RAZEM

5. Wydarzenie będące odchyleniem od stanu normalnego

	Odchylenie związane z elektrycznością, wybuch, pożar	Wyrzut, wyciek, emisja substancji szkodliwych	Uszkodzenie, rozerwanie, pęknięcie, ześlizgnięcie, upadek, załamanie się czynnika materialnego	Utrata kontroli nad: maszyną, środkami transportu, transportowanym ładunkiem, narzędziem, obiektem	Poślizgnięcie, potknięcie się, upadek osoby	Ruchy ciała bez wysiłku fizycznego	Ruch ciała związany z wysiłkiem fizycznym	Wstrząs, strach, przemoc, atak, zagrożenie, obecność	Inne	Ogółem
żołnierze zawodowi
żołnierze sł. zasadn.
pracownicy
RAZEM

6. Wydarzenia powodujące uraz

	Kontakt z prądem, temperaturą, niebezpiecznymi substancjami i preparatami chemicznymi	Tonięcie, zakopanie, zamknięcie	Zderzenie z/uderzenie w nieruchomy obiekt	Uderzenie przez obiekt w ruchu	Kontakt z przedmiotem ostrym, szorstkim, chropowatym	Uwięzienie, zmiażdżenie	Obciążenie fizyczne lub psychiczne	Przejaw agresji ze strony człowieka lub zwierzęcia	Postrzelenie, zamach, wybuch	Inne wydarzenia	Ogółem
żołnierze zawodowi
żołnierze sł. zasadn.
pracownicy
RAZEM

7. Miejsce powstania wypadku

Miejsce produkcji przemysłowej

Teren budowy

Miejsca uprawy, hodowli, lasy i tereny zielone

Biura, placówki naukowe i szkoły, zakłady usługowe

Placówki ochrony zdrowia

Miejsca i środki komunikacji publicznej

Obiekty sportowe

W powietrzu, na wysokości ^1)

Pod ziemią^1)

Na wodzie, pod wodą

W środowisku wysokiego ciśnienia^1)

Strzelnice

Place musztry

Poligony ^2)

Inne

Ogółem

żołnierze zawodowi

żołnierze sł. zasadn.

pracownicy

RAZEM

¹⁾ wyłączając place budowy

²⁾ dotyczy wszystkich wypadków zaistniałych na obiektach poligonowych

8. Czynność wykonywana w chwili wypadku

Obsługiwanie maszyn

Prace narzędziami ręcznymi

Kierowanie, jazda środkami transportu

Obsługiwanie ruchomych maszyn i innych urządzeń

Operowanie przedmiotami

Transport ręczny

Poruszanie się

Obecność

Szkolenie fizyczne

Szkolenie strzeleckie

Musztra

Inne

Ogółem

żołnierze zawodowi

żołnierze sł. zasadn.

pracownicy

RAZEM

9. Przyczyny wypadków

	Niewłaściwy stan czynnika materialnego	Niewłaściwa ogólna organizacja pracy	Niewłaściwa organizacja stanowiska pracy	Brak lub niewłaściwe posługiwanie się czynnikiem materialnym	Nieużywanie sprzętu ochronnego	Niewłaściwe samowolne zachowanie się	Stan psychofizyczny niezapewniający bezpiecznego wykonywania pracy	Nieprawidłowe zachowanie się	Inna przyczyna	Ogółem
żołnierze zawodowi
żołnierze sł. zasadn.
pracownicy
RAZEM

10. Nieprawidłowe zachowanie się poszkodowanych spowodowane

	Nieznajomością zagrożenia	Nieznajomością przepisów i zasad bhp	Lekceważeniem zagrożenia	Lekceważeniem poleceń przełożonych	Niedostateczną koncentracją uwagi na wykonywanej czynności	Zaskoczeniem niespodziewanym zdarzeniem	Niewłaściwym tempem pracy	Brakiem doświadczenia	Innymi przyczynami	Ogółem
żołnierze zawodowi
żołnierze sł. zasadn.
pracownicy
RAZEM

5. SZKOLENIE OKRESOWE W DZIEDZINIE BHP*

Dowódcy jednostek (pracodawcy)	Służba bhp	Kierujący pracą (służbą)	Pozostali	RAZEM
Liczba osób
Osoby przeszkolone w analizowanym roku
Ogółem osoby posiadające aktualne szkolenie okresowe w zakresie bhp
Plan na kolejny rok

* w sprawozdaniu za 2005 r. należy również podać liczbę osób, które ukończyły szkolenie wstępne podstawowe

6. INFORMACJA O SŁUŻBIE BHP, PRZEPROWADZONYCH KONTROLACH I DZIAŁALNOŚCI PROFILAKTYCZNEJ

1. Służba bhp i komisja bhp.

	Żołnierze zawodowi	Pracownicy wojska		Ogółem
					kobiety	mężczyźni
Etatowa
Nieetatowa
RAZEM

Stan osobowy jednostki^1)	Ilość jednostek	Służba bhp etatowa^2)	Służba bhp nieetatowa^2)	Komisja bhp^2)
do 100
101 - 250
251 - 600
601 - 1 200
1 201 - 1 800
1 801 - 2 400
pow. 2 400
RAZEM

¹⁾ ogółem żołnierzy i pracowników

²⁾ zaznaczenia dokonujemy poprzez wpisanie (w odpowiedniej komórce) liczby podległych jednostek, w których utworzono etatową służbę bhp lub powołano nieetatowych inspektorów ds. bhp

2. Dane o działalności kontrolnej inspektorów z jednostek nadrzędnych (ilość przeprowadzonych kontroli
   i wydanych zaleceń oraz ich realizacja).

3. Wystąpienia o charakterze interwencyjnym (jakich spraw dotyczyły).

4. Działalność dyscyplinarna w zakresie bhp (ilość wyróżnionych i ukaranych z rozbiciem na żołnierzy zawodowych i służby zasadniczej oraz pracowników: kobiety i mężczyźni).

5. Kontrole przeprowadzone przez organa Państwowej Inspekcji Pracy.

6. Współpraca ze związkami zawodowymi oraz organami nadzoru i kontroli w zakresie bhp.

7. WNIOSKI I PROPOZYCJE

3

---