Wrocław, dnia 10 czerwca 2008 roku

Sąd Rejonowy

w Wrocławiu

Wydział III Rodzinny i Nieletnich

Wnioskodawcy: Łukasz Wisłocki i Ewa Wisłoka

zam. Wrocław ,ul. Wiślana 8/3

Uczestnik: Katarzyna Sobczyk,

zam. Wrocław ul. Śliska 5/4

Wniosek o przysposobienie

Wnosimy:

o orzeczenie przysposobienia małoletniej Kamili Sobczyk, urodzonej 20 grudnia 2007 roku w Wrocławiu - przez małżonków Łukasza Wisłockiego, urodzonego 15 lutego 1970 roku w Tarnowie i Wandą Ewę Wisłocką z domu Zięba, urodzoną 17 września 1975 roku w Warszawie, zamieszkałych we Wrocławiu.

Uzasadnienie

Małżeństwo zawarliśmy 15 maja 1999roku. Jesteśmy stabilnym i zgodnym małżeństwem. Od wielu lat bezskutecznie staramy się własne dziecko. Jesteśmy osobami o stabilnej pozycji zawodowej. Ponadto cieszymy się nienaganną opinią. Kilka miesięcy temu nawiązaliśmy kontakt za pośrednictwem znajomych z Katarzyną, Sobczyk, która jest osobą samotną i zgadza się na przysposobienie przez nas jej córki. Pani Katarzyna Sobczyk ma już dwoje dzieci i nie jest w stanie wychować kolejnego dziecka. Matka dziecka zgadza się na przysposobienie pełne.

Łukasz Wisłoki Ewa Wisłocka

(własnoręczne podpisy)

Załączniki:

1. Odpis aktu małżeństwa.

2. Zaświadczenia z zakładów pracy wnioskodawców.

3. Odpis wniosku i załączników

---