WZÓR NR 29 …………………………….., dnia ………………….

(miejscowość)

nie wypełniać

Sąd Rejonowy w Sanoku
Wydział III Rodzinny i Nieletnich

Wnioskodawcy:
1...........................................................................
2...........................................................................
(tutaj wpisujemy imię i nazwisko, adres osób, które chcą przysposobić dziecko )

Uczestnik postępowania:

..........................................................................
..........................................................................

WNIOSEK O PRZYSPOSOBIENIE

Wnosimy o:
orzeczenie przysposobienia pełnego nierozwiązalnego małoletniego/małoletnią ............................, urodzonego/urodzoną w dniu................. w ................., syna ......................., przez wnioskodawców małżonków ............................., urodzonego/urodzoną w dniu ................... w ........................, syna/córki.

Uzasadnienie:

(Własnymi słowami należy opisać dlaczego chcemy adoptować dziecko. Istotne jest również by przedstawić następujące fakty:

- wskazać, iż wnioskodawcy są w stanie pokryć koszty utrzymania dziecka, m.in. za pomocą zaświadczenia o zarobkach z zakładu pracy,

- wyjaśnić, dlaczego dzieckiem nie mogą się zająć rodzice biologiczni,

- wyjaśnić, dlaczego ubiegamy się o adopcję, jakie stosunki łączą wnioskodawców z dzieckiem,

- brak sprzeciwu na przysposobienie ze strony biologicznych rodziców).

.......................................................
podpisy wnioskodawców

Dowód:

odpis skrócony aktu małżeństwa.

zaświadczenie z zakładu pracy o wysokości zarobków

odpis zupełny aktu urodzenia ................................................

zgoda matki małoletniego na przysposobienie dziecka w przyszłości bez wskazania osoby przysposabiającej wyrażona w dniu ............ przed Sądem Rejonowym w.. ..............................

zgoda uczestniczki postępowania jako opiekuna prawnego małoletniego na przysposobienie dziecka.

Załączniki:

odpis skrócony aktu małżeństwa,

zaświadczenie z dnia ................... o zarobkach

opinie pracodawców

odpis zupełny aktu urodzenia

odpis wniosku i kserokopie załączników.

Opłaty nie pobiera się