Wniosek o podjęcie postępowania kwalifikacyjnego na stopień nauczyciela dyplomowanego

…………………………………………. …………………………
( imię i nazwisko nauczyciela) (miejscowość i data)
……………………………………………
(nazwa szkoły)

…………………………………………..

(adres, telefon)

Kurator Oświaty

Pan(i)……………………………..

Proszę o podjęcie postępowania kwalifikacyjnego na stopień nauczyciela dyplomowanego na podstawie art. 9d ust. 7 Ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2003 r. Nr 118 poz. 1112 z późniejszymi zmianami).

W załączeniu:

1. Dokumenty potwierdzające posiadanie kwalifikacji zawodowych oraz akt nadania stopnia nauczyciela mianowanego.

2. Zaświadczenie dyrektora szkoły zawierające informacje o:

1. wymiarze zatrudnienia, nauczanym przedmiocie (lub rodzaju prowadzonych zajęć),

2. dacie zatwierdzenia planu rozwoju zawodowego,

3. dacie złożenia sprawozdania z realizacji planu rozwoju zawodowego,

4. uzyskanej ocenie dorobku zawodowego za okres stażu oraz dacie jej dokonania.

3. Opis i analiza realizacji wymagań określonych w § 8 ust. 2 rozporządzenia w sprawie uzyskiwania stopni awansu zawodowego przez nauczycieli.

4. *Dyplom (świadectwo) potwierdzające zaawansowaną znajomość języka.

..........................................

(podpis nauczyciela)

*Wpisujemy jeżeli nauczyciel realizował zadanie, o którym mowa w § 8 ust. 2 pkt 4 lit.

---