Zmiana bielizny pościelowej przy leżącym pacjencie - algorytm

Krok 1. Plan działania:

1. Wykaz problemów higienicznych i opiekuńczych chorego.

2. Wykaz zaplanowanych czynności i niezbędnych do wykonania zadania.

3. Wykaz materiałów i środków czystości potrzebnych do wykonania zadania.

4. Wykaz przyborów toaletowych i sprzętu, potrzebnych do wykonania zadania.

Ad. 1. Rozpoznanie problemów:

• Pacjent jest leżący, nie może opuścić łóżka na czas zmiany pościeli.

• Pościel należy zmienić z powodu jej zabrudzenia.

• Jest ważnym elementem profilaktyki odleżyn i higieny otoczenia.

• Celem jest zapewnienie wygody oraz poprawa estetyki i samopoczucia pacjenta.

Ad. 2. Wykaz czynności według kolejności ich wykonania:

1. Sprawdzenie jak się pacjent czuje

2. Poinformowanie pacjenta o potrzebie i sposobie zmiany pościeli i uzyskanie jego zgody na wykonanie tej czynności

3. Sprawdzenie stanu pościeli pod kątem rozmiaru i rodzaju zabrudzenia

4. Przygotowanie materiałów pomocniczych, środków higienicznych i sprzętu niezbędnych do wykonania zadania

5. Zadbanie o odpowiednią temperaturę w pokoju

6. Zapewnienie pacjentowi intymności

7. Dostosowanie wysokości łóżka

8. Odsunięcie szafki przyłóżkowej

9. Higieniczna dezynfekcja rąk

10. Założenie fartucha z folii

11. Założenie rękawiczek ochronnych

12. Wymiana poszewek na poduszkach

13. Wymiana pościeli połączona z odwracaniem pacjenta na boki

14. Nałożenie suchej myjki na rękę i wymiecenie okruchów z materaca

15. Zabezpieczenie brudnej pościeli

16. Założenie czystego prześcieradła

17. Nałożenie czystego podkładu ochronnego

18. Podłożenie pod głowę pacjenta poduszek

19. Zmiana poszwy

20. Podniesienie zagłówka łóżka

21. Bezpieczne i wygodne ułożenie pacjenta

22. Wyrównanie wierzchniego przykrycia

23. Położenie dodatkowego koca

24. Dostosowanie wysokości łóżka

25. Postawienie szafki i krzesła

26. Uporządkowanie sprzętów

27. Zabezpieczenie odpadów

28. Zdjęcie fartucha foliowego i rękawiczek ochronnych

29. Higieniczna dezynfekcja rąk

30. Udokumentowanie wykonania czynności

Ad. 3. Wykaz materiałów pomocniczych i środków higienicznych


1. Materiały pomocnicze:

• rękawiczki ochronne

• ochronny fartuch foliowy

• myjka do wymiatania okruchów

• zestaw czystej pościeli ułożonej w kolejności (od dołu):

  • poszwa

  • podkład

  • prześcieradło

  • poszewki

2. środki higieniczne:

• środek do higienicznego odkażania rąk

3. Wykaz sprzętu:

• wózek z czystą bielizną pościelową

• wózek na brudną bieliznę pościelową

• parawan

• pojemnik na odpady medyczne

• pojemnik na odpady komunalne

Krok 2 – wykonanie zadania:

1. Zapytam pacjenta, jak się czuje, czy wyrażą zgodę na zmianę pościeli w łóżku.Jeżeli pacjent wyraża zgodę:

• przygotuję zestaw środków higienicznych i czystą pościel na tacy, układając na niej kolejno: 

  • poszwę 

  • podkład ochronny 

  • prześcieradło 

  • poszewki 

  • na wierzchu rękawiczki i myjkę

• Jeżeli w trakcie oględzin stwierdzę, że koc w poszwie też jest zabrudzony, to dodatkowo przygotuję czysty koc

• Przygotuję wózek na czystą bieliznę oraz pojemniki na odpady medyczne i komunalne

2. Zapytam pacjenta jak się czuje i uprzedzę go, o czynności jaką zamierzam wykonać. Jeżeli pacjent się zgadza lub nic nie mówi, ale nie protestuje:

• przygotuję pokój (np. zamknę okno i drzwi)

• Sprawdzę temperaturę pomieszczenia (ok. 22 st. C)

• Schowam leżące na szafce przyłóżkowej przedmioty i przetrę blat, jeżeli jest zabrudzony

• Wyjmę i odłożę blat szafki, a krzesło ustawię po prawej stronie łóżka przy jego dolnym rogu

• Przed łóżkiem po prawej stronie, postawię wózek lub pojemnik na brudną bieliznę

• Dostosuję wysokość łóżka do swoich potrzeb i uprzedzę pacjenta, że opuszczę zagłówek łóżka

• Zasłonię łóżko parawanem

• Wykonam higieniczną dezynfekcję rąk

• Założę fartuch z folii

• Założę rękawiczki ochronne

• Wyjmę podłożone pod materac brzegi dodatkowego koca (najpierw dalszy, a  potem bliższy), koc złożę na pół, a potem przewieszę przez oparcie krzesła

• Odłożę górny róg wierzchniego okrycia, prawą ręką chwycę ramię pacjenta i trochę go uniosę, na tyle, by wsunąć lewą rękę pod plecy,  a następnie, jeśli jest to dopuszczalne, posadzę pacjenta

• Lewą ręką podtrzymam plecy chorego, a prawą przełożę za jego plecami i dłoń oprę o materac, po czym zwolnię lewą rękę i sięgnę nią po poduszkę, a następnie poduszki odłożę na szafkę przyłóżkową i ułożę pacjenta ostrożnie na plecach

• Zdejmę z mniejszej poduszki brudną poszewkę i wrzucę ją do wózka na brudną pościel, a następnie zdejmę brudną poszewkę z drugiej poduszki i wrzucę ją do wózka na brudną pościel

• Wezmę czystą poszewkę, rozwinę, włożę do jej środka ręce i sięgnę do górnych rogów poszewki, co spowoduje jej zmarszczenie na przedramionach, po czym podejdę do poduszki i chwycę jej rogi przez rogi poszewki i jednym ruchem wywrócę poszewkę na poduszkę, a  po nałożeniu poszewki odłożę poduszkę na szafkę przyłóżkową (wszystkie czynności powtórzę z drugą poduszką)

• Odwinę podwinięte brzegi wierzchniego przykrycia, najpierw z dalszej, a potem z bliższej strony łózka (najpierw wyjmę podwinięty pod materac brzeg wierzchniego przykrycia, a następnie, zaczynając od góry łóżka, brzegi prześcieradła i podkładów) - najpierw z dalszej, a potem z bliższej strony łóżka

• Odłożę kołdrę, odwrócę pacjenta na lewy bok i okryję go (chwycę za podkład i marszcząc, podsunę go pod plecy pacjenta )

• Podkład nieprzemakalny wytrę myjka i odłożę na pacjenta (jeśli podkład jest do wymiany, również go zmarszczę do pleców pacjenta, a następnie chwycę za prześcieradło i także je zmarszczę do pleców pacjenta - materac przetrę myjką)

• Wezmę czyste prześcieradło i rozłożę je na oczyszczonym materacu, dalszą połowę prześcieradła zmarszczę aż do pleców pacjenta, a zwisający brzeg bliższej połowy podłożę pod materac, zaczynając od góry łóżka, następnie założę narożnik (tzw. koperta), który zapobiega zsuwaniu się prześcieradła pod ciężarem pacjenta (prześcieradło musi być dobrze naciągnięte, gdyż pomarszczone może być przyczyną odleżyn)

• Po podłożeniu i wygładzeniu prześcieradła położę na nim podkład nieprzemakalny

• Założę czysty podkład z materiału – rozwinę go na łóżku tak, by był złożony wpół, prawą stroną, czyli tą z materiału, do środka (dalszą połowę podkładu zmarszczę do pleców pacjenta, brzeg bliższej części podkładu założę pod materac) i  odkryję pacjenta, odkładając kołdrę w dole łóżka i chwytem za biodro odwrócę pacjenta na plecy

• Odwrócę pacjenta na bok do siebie tak, by za jego plecami znalazła się przymarszczona brudna i czysta pościel (nie mogą się dotykać!) i okryję pacjenta kołdrą

• Przejdę na drugą stronę łóżka, odsunę brudną pościel i wrzucę ją do wózka na brudną bieliznę, rozprostuję i naciągnę czyste prześcieradło i podkład, następnie podłożę je kolejno pod materac (najpierw prześcieradło, potem podkład). Odwrócę pacjenta na plecy - na tym etapie można pacjentowi podłożyć poduszki, szczególnie w sytuacji, gdy sobie tego życzy (można też zrobić to na końcu ścielenia łóżka)

• Włożę rękę do środka poszwy koca i sięgnij do jego górnego brzegu, drugą ręką przytrzymam górny brzeg poszwy i płynnym ruchem wyjmę z niej koc

• Brudną poszwę zostawię na pacjencie, by był okryty, a koc opuszczę na krzesło tak, by ułożył się w harmonijkę, a jego górne rogi były łatwe do chwycenia

• Wezmę czystą poszwę, rozłożę na tyle, by wsunąć do środka ręce i od środka złapię za jej górne rogi. (chwycę przez rogi poszwy za rogi koca i, unosząc ręce nieco do góry, wywinę poszwę na koc), po czym podniosę ręce do góry, by poszwa opadła pod swym ciężarem wzdłuż koca

• Trzymając za górny brzeg poszwy z kocem, złożę ją dwa razy na pół

• Następnie prawą ręką chwycę zewnętrzny górny róg poszwy,  odłożę go do siebie (utworzyła się w ten sposób harmonijka, która ułatwi przykrycie pacjenta)

• Chwycę za złożone końce okrycia i przez podniesienie rąk do góry,  wyrównam jego złożone brzegi, złożę wierzchnie przykrycie wpół na swoim lewym przedramieniu tak, by na wierzchu była dolna część poszwy (zapięcie) i podejdę do pacjenta

• Prawą ręką odchylę brudną poszwę i położę czyste przykrycie na jego klatce piersiowej, prawą ręką odsunę brudną poszwę, a lewą jednocześnie rozłożę czystą, ciągnąc za jej wierzchni brzeg (należy uważać, by czyste okrycie nie zetknęło się z brudną poszwą) i następnie brudną poszwę wrzucę do wózka na brudną bieliznę

• Podłożę boczny brzeg okrycia wierzchniego tak, by nie zwisał z łóżka, podwijanie zacznę od góry od strony bliższej, po czym podwinę dolny brzeg okrycia pod materac

• Nałożę dodatkowy koc złożony wpół, a jego boczne brzegi podłożę pod materac, zaczynając od góry od strony bliższej (można również wierzchnią część koca dodatkowego podwinąć pod materac w nogach łóżka, lecz nie jest to konieczne), następnie przejdę na drugą stronę łóżka, podwinę brzeg okrycia wierzchniego, zaczynając od góry i na końcu podwinę jego dolny brzeg oraz brzeg koca dodatkowego pod materac

• Podłożę poduszki, stosując taką samą technikę, jak przy ich wyjmowaniu

Zmiana poszwy zbyt zabrudzonej, by można ją było zostawić na pacjencie:

1. Zdejmę dodatkowy koc jak w pkt. 7

2. Chwycę za górny brzeg brudnego okrycia i odłożę go w dół, poniżej klatki piersiowej pacjenta, na odkryte miejsce położę dodatkowy koc (jedną ręką zsunę z pacjenta brudne przykrycie, a drugą jednocześnie naciągnę koc) - po zsunięciu brudnego przykrycia do nóg pacjenta zabiorę je poza łóżko i pacjent leży teraz przykryty kocem

3. Nad krzesłem, by poszwą nie dotykała do podłogi, jedną ręką wysunę koc z brudnej poszwy, a druga ściągnę brudną poszwę, jeżeli koc też jest zabrudzony (mokry), wrzucę go do wózka na brudną bieliznę

4. Czysty koc ułożę na krześle jak w pkt. 21 (na zewnątrz górne rogi) i nawlekę na niego czystą poszwę (czysty koc przed nawleczeniem można także zamiast na krześle położyć w nogach pacjenta)

5. Odłożę z klatki piersiowej pacjenta koc, którym jest on przykryty i na tym miejscu ułożę czyste okrycie

6. Podwinę brzegi okrycia pod materac i dokończę ścielenie

Dalsze postępowanie

• Dostosuję wysokość łóżka do potrzeb pacjenta i schowam blat szafki, uporządkuję otoczenie i odsłonię parawan, po czym przemieszczę brudną bieliznę pościelową do brudownika

• Zdejmę fartuch foliowy i rękawiczki, myjkę, rękawiczki i fartuch foliowy wrzucę do pojemnika na odpady medyczne

• Wykonam higieniczną dezynfekcję rąk, w dokumentacji potwierdzę wykonania czynności

Uwaga: – na końcową ocenę poza wykonaniem czynności w sposób prawidłowy i w odpowiedniej kolejności mają wpływ:

• Utrzymywanie kontaktu słownego z pacjentem w trakcie wykonywania czynności

• Utrzymanie porządku na stanowisku pracy

• Bezpieczeństwo (czy zdający jest świadomy ryzyka zmiany pozycji ciała przy odwracaniu pacjenta, czy zaciąga barierki ochronne) oraz unikanie wyziębienia i przeciążeń fizycznych (podczas ścielenia należy wykonywać jak najmniejsza liczbę ruchów angażujących pacjenta w celu jego odciążenia)

• Zachowanie prawa do intymności (parawan) oraz poszanowanie godności osobistej chorego (pytanie o zgodę)

• Uzasadnienie kolejności wykonywania czynności w fazie planowania, przygotowania i wykonania

• Dokonanie przez zdającego oceny wykonanej zmiany bielizny pościelowej z uwzględnieniem zaspokojenia potrzeby estetycznej, higienicznej i zdrowotnej (profilaktyka odleżyn)

• Prawidłowe naciągnięcie prześcieradła i poszwy

• Odpowiednia pozycja ciała zdającego podczas ścielenia, by oszczędzać kręgosłup (przy schylaniu się kończyny zgięte w stawach kolanowych)

Słanie łóżka z leżącym pacjentem - algorytm

Cel:

- Zapewnienie pacjentowi czystości i wygody. 

- Poprawienie samopoczucia pacjenta. 

- Zapobieganie powikłaniom związanym z długotrwałym przebywaniem w łóżku: przykurczom, odleżynom, zapaleniu płuc.

Wykaz materiałów pomocniczych i środków higienicznych

Materiały pomocnicze:

- rękawiczki ochronne

- ochronny fartuch foliowy

- czysta pościel (w przypadku zmiany częściowej lub całościowej)

- myjka do wymiatania okruchów

Środki higieniczne:

- środek do dezynfekcji (np. chusteczki nasączone)

Wykaz sprzętu

- taca

- miska nerkowata

- parawan

- pojemnik na odpady medyczne

- pojemnik na odpady komunalne

- wózek na brudną bieliznę pościelową (w przypadku zmiany częściowej lub całościowej)

- wózek z czystą bielizną pościelową (w przypadku zmiany częściowej lub całościowej)

Sposób wykonania – algorytm

Wprowadzenie i przygotowanie potrzebnego sprzętu

1. Sprawdź zlecenie.

2. Wejdź do sali, przywitaj się z pacjentami.

3. Umyj ręce.

4. Podejdź do pacjenta, przedstaw się, zapytaj o samopoczucie.

5. Poinformuj pacjenta o chęci przeprowadzenia zleconego zabiegu higienicznego / pielęgnacyjnego / opiekuńczego. Podaj cel zabiegu.

6. Zapytaj pacjenta, czy wyraża zgodę na przeprowadzenie zabiegu (prześcielenie łóżka).

7. Poinformuj pacjenta o konieczności przygotowania potrzebnego sprzętu i chwilowej nieobecności.

8. Sprawdź w dokumentacji medycznej, czy występują jakieś przeciwwskazania do przeprowadzenia zabiegu.

9. Zamknij okna i drzwi.

10. Sprawdź temperaturę w pomieszczeniu.

11. Udaj się do magazynu w celu przygotowania sprzętu.

12. Przygotuj na tacy miskę nerkowatą, materiały pomocnicze i środki higieniczne, pojemniki na odpady medyczne i komunalne, parawan.

- Przyciągnij wózek.

- Ustaw na nim tacę.

- Na tacy połóż miskę nerkowatą i myjkę do wymiatania.

- Obok tacy połóż pudełko z rękawiczkami ochronnymi i pudełko z chusteczkami nasączonymi płynem dezynfekującym. Na pudełku z rękawiczkami połóż opakowanie ze złożonym ochronnym fartuchem foliowym.

Wniesienie sprzętu, przygotowanie sali, łóżka i pacjenta

13. Wnieś do sali parawan i zasłoń nim łóżko.

14. Przynieś pojemniki na odpady medyczne i komunalne, ustaw je w nogach łóżka lub pod ścianą.

15. Przyprowadź wózek ze środkami higienicznymi i sprzętem.
16. Przygotuj salę - odsuń szafkę przyłóżkową, postaw krzesło w nogach łóżka (siedziskiem do strony bliższej łóżka), ustaw taboret po przeciwnej stronie łóżka.

17. Zdezynfekuj ręce.

18. Nałóż ochronny fartuch foliowy.

19. Nałóż rękawiczki ochronne.

20. Ustaw odpowiednio do swojego wzrostu wysokość łóżka. "Odnotuj" w myślach godzinę rozpoczęcia zabiegu.

21. Uprzedź pacjenta, że opuścisz zagłówek. Opuść zagłówek. Informuj pacjenta o kolejnych wykonywanych czynnościach.

Wyciąganie poduszek spod głowy pacjenta

22. Opuść barierkę łóżka.

23. Obluzuj, wyrównaj i zdejmij z łóżka dodatkowy koc, odłóż na krzesło.

Jeśli nie sięgasz z jednej strony, obluzuj maksymalnie koc, podnieś barierkę i przejdź na przeciwną stronę łóżka. Opuść barierkę i obluzuj pozostałą część koca, wyrównaj, podnieś barierkę, przejdź na przeciwną stronę łóżka. Opuść barierkę, zdejmij z łóżka koc i odłóż na krzesło.

24. Obluzuj wierzchnie okrycie (kołdrę) od góry do dołu od strony dalszej po bliższą.

25. Zagnij górny róg kołdry po stronie bliższej, pomóż pacjentowi usiąść, asekuruj go jedną ręką. Jeśli pacjent nie jest w stanie samodzielnie siedzieć, przytrzymując jedną ręką lekko unieś jego głowę i barki, a drugą wysuń poduszkę "jaśka" i odłóż na szafkę przyłóżkową. Ostrożnie połóż głowę pacjenta na materacu.

26. Postępując w ten sam sposób, wyciągnij drugą poduszkę. Wyprostuj górny róg kołdry.

Układanie pacjenta w pozycji na boku pod wierzchnim okryciem

27. Uprzedź pacjenta, że obrócisz go na bok w celu poprawienia bliższej strony łóżka. W trakcie wykonywania obrotu zadbaj o poczucie intymności pacjenta, nie odkrywaj go nadmiernie.

28. Zagnij górny róg kołdry po stronie dalszej łóżka, odsuń od ciała rękę dalszą i ułóż ją swobodnie. Wyprostuj górny róg kołdry.

29. Zagnij górny róg kołdry po stronie bliższej i ułóż rękę bliższą pacjenta na brzuchu. Wyprostuj górny róg kołdry.

30. Włóż ręce pod kołdrę i pomóż pacjentowi zgiąć w kolanie nogę bliższą.

31. Podciągnij kołdrę tak, by większa jej część znajdowała się po stronie bliższej łóżka. Upewnij się, że pacjent ma przykryte ręce i stopy.

32. Jedną rękę wsuń głęboko pod barki pacjenta, drugą włóż pod ugięte kolano i chwyć za przeciwległy talerz biodrowy.

33. Wykonaj obrót - naciskając na kość biodrową, przyciągnij miednicę pacjenta ku sobie, drugą ręką asekuruj górną część pleców.

34. Ułóż ciało pacjenta stabilnie na boku, miednica powinna być wysunięta w kierunku strony bliższej łóżka.

35. Popraw piżamę / koszulę nocną i kołdrę okrywającą pacjenta. Upewnij się, czy jest mu wygodnie w tej pozycji. Nadmiar kołdry złóż wzdłuż i załóż na plecy pacjenta.

Przesłanie łóżka po stronie bliższej

36. Nałóż myjkę na dłoń, asekurując i lekko odchylając jedną ręką plecy pacjenta, wymieć trzema ruchami od siebie okruchy z podkładu płóciennego. Odłóż myjkę na tacę. Załóż podkład płócienny na plecy pacjenta.

37. Nałóż myjkę na dłoń, asekurując jedną ręką plecy pacjenta, wymieć trzema ruchami od siebie okruchy z podkładu nieprzemakalnego (ceraty). Odłóż myjkę na tacę. Załóż ceratę na plecy pacjenta.

38. Nałóż myjkę na dłoń, asekurując jedną ręką plecy pacjenta, wymieć trzema ruchami od siebie okruchy z materaca. Odłóż myjkę na tacę.

39. Wsuń górny brzeg prześcieradła pod materac.

40. Wykonaj rożek z prześcieradła, włóż go pod materac.

41. Marszcząc górną część prześcieradła naciągnij je jednym szarpnięciem i wsuń pod materac. Postępuj podobnie na środku i w nogach łóżka.

42. Zdejmij z pleców pacjenta ceratę, zmarszcz i naciągnij ją jednym szarpnięciem, wsuń pod materac.

43. Zdejmij z pleców pacjenta podkład płócienny, zmarszcz i naciągnij go jednym szarpnięciem, wsuń pod materac.

44. Rozłóż równo na łóżku kołdrę i upewnij się, że pacjent jest nią okryty.

Układanie pacjenta w pozycji na wznak pod wierzchnim okryciem

45. Poinformuj pacjenta o ułożeniu go w pozycji na wznak.

46. Wsuń ręce pod kołdrę i popraw piżamę / koszulę nocną pacjenta, upewnij się, że ciało pacjenta jest okryte.

47. Jedną ręką chwyć za ramię, drugą - za kolano ugiętej nogi. Delikatnym pociągnięciem przewróć pacjenta na plecy. Wyrównaj materiał piżamy / koszuli nocnej, upewnij się, że na materiale nie porobiły się żadne zmarszczki.

48. Włóż ręce pod kołdrę i pomóż pacjentowi wyprostować w kolanie nogę bliższą.

49. Zagnij górny róg kołdry po stronie bliższej i przenieś rękę z brzucha na materac. Wyprostuj górny róg kołdry.

50. Zagnij górny róg kołdry po stronie dalszej i ułóż rękę bliżej ciała. Wyprostuj górny róg kołdry.

51. Upewnij się, czy pacjent jest okryty kołdrą i jest mu wygodnie w tej pozycji.

52. Podnieś barierkę.

Przesłanie łóżka po stronie dalszej

53. Weź tacę z myjką do wymiatania i miską nerkowatą. Przejdź na drugą stronę łóżka i postaw tacę na taborecie. Opuść barierkę.

54. Ułóż pacjenta na drugim boku. Postępuj analogicznie jak w części "Układanie pacjenta w pozycji na boku pod wierzchnim okryciem" (punkty 27-35).

55. Popraw drugą część łóżka, postępuj analogicznie jak w części "Przesłania łóżka po stronie bliższej" (punkty 36-44).

56. Ułóż pacjenta na wznak. Postępuj analogicznie ja w części "Układanie pacjenta w pozycji na wznak pod wierzchnim okryciem" (punkty 45-52).

57. Weź tacę i odstaw ją na wózek.

Podkładanie poduszek pod głowę pacjenta

58. Opuść barierkę.

59. Zagnij górny róg kołdry po stronie bliższej.

60. Strzep poduszkę jednym energicznym ruchem, chwytając za kolejne jej krawędzie. Wypełnienie poduszki powinno być równo rozmieszczone.

61. Jedną rękę wsuń pod barki pacjenta i unieś lekko górną część pleców i głowę, podłuż poduszkę. Opuść głowę na poduszkę.

62. Strzep poduszkę "jaśka" jednym energicznym ruchem, chwytając za kolejne jej krawędzie. Wypełnienie poduszki powinno być równo rozmieszczone.

63. Jedną rękę wsuń ponownie pod barki pacjenta i unieś lekko barki i głowę, podłuż poduszkę. Opuść głowę na poduszkę.

64. Wyprostuj górny brzeg kołdry.

Porządkowanie łóżka po zabiegu

65. Popraw kołdrę i załóż pod spód jej nadmiar. Postępuj od góry do dołu, od strony dalszej do bliższej.

66. Wyrównaj nadmiar kołdry w nogach, złóż równo i podłóż pod materac.

Jeśli nie sięgasz z jednej strony, załóż maksymalnie kołdrę, podnieś barierkę i przejdź na przeciwną stronę łóżka. Opuść barierkę i podłóż pod materac pozostałą część kołdry, wyrównaj, podnieś barierkę, przejdź na przeciwną stronę łóżka. Opuść barierkę.

67. Weź koc i jednym ruchem rozłóż go w nogach, wyrównaj, by po obu stronach łóżka zwisała zbliżona długość koca.

68. Odegnij jedną część koca i podłóż go pod materac w nogach łóżka.

Jeśli nie sięgasz z jednej strony, załóż maksymalnie koc, podnieś barierkę i przejdź na przeciwną stronę łóżka. Opuść barierkę i podłóż pod materac pozostałą część koca, wyrównaj, podnieś barierkę, przejdź na przeciwną stronę łóżka. Opuść barierkę.

69. Wykonaj rożek ze spodniej części koca i załóż go pod materac.

70. Załóż pod materac pozostałą część koca.

71. Podnieś barierkę.

72. Przejdź na przeciwną stronę łóżka.

73. Opuść barierkę.

74. Wykonaj rożek ze spodniej części koca i załóż go pod materac.

75. Załóż pod materac pozostałą część koca.

76. Podnieś barierkę.

77. Przejdź na przeciwną stronę łóżka.

78. Spytaj pacjenta o samopoczucie. Ustaw wysokość wezgłowia łóżka zgodnie z życzeniem pacjenta.

Zakończenie,  sprzątanie sprzętu

79. Ustaw wysokość łóżka zgodnie ze stanem początkowym.

80. Zdezynfekuj przy użyciu chusteczek nasączonych szafkę przyłóżkową, krzesło i taboret, odstaw je na miejsca. Do każdego przedmiotu użyj nowej chusteczki. Każdą zużytą chusteczkę wyrzuć do miski nerkowej lub do pojemnika na odpady medyczne.

81. Wyrzuć do odpowiedniego pojemnika na odpady zużytą myjkę do wymiatania, chusteczki dezynfekujące i pozostałe śmieci.

82. Podziękuj pacjentowi za współpracę i wyrozumiałość w trakcie przeprowadzania zabiegu. Pożegnaj się.

83. Wyprowadź wózek ze sprzętem.

84. Wynieś pojemniki na odpady medyczne i komunalne.

85. Wynieś parawan.

86. Zdezynfekuj i umyj sprzęt wykorzystany podczas zabiegu.

- Zdezynfekuj miskę nerkowatą, umyj i osusz, odstaw na miejsce.

- Zdezynfekuj tacę, umyj i osusz, odstaw na miejsce.

- Zdezynfekuj pudełko rękawiczek ochronnych, odstaw na miejsce.

- Trzymając pudełko z chusteczkami nasączonymi, zdezynfekuj wierzchnią i spodnią półkę wózka, odstaw go na miejsce.

- Zdezynfekuj pojemnik z chusteczkami nasączonymi, odstaw go na miejsce.

87. Ściągnij ochronny fartuch foliowy, składając go do wnętrza, wyrzuć do pojemnika na odpady medyczne.

88. Ściągnij rękawiczki ochronne, nakładając je na siebie, wyrzuć do pojemnika na odpady medyczne.

89. Umyj i zdezynfekuj ręce.

90. Wróć do sali pacjenta w celu uzupełnienia dokumentacji medycznej przeprowadzonego zabiegu.