Procedura:

Część ogólna

strona 1 z 3

87.420.704

Nazwa

2

cel procedury;

3

stopień (tytuł) naukowy oraz imię i nazwisko autora (autorów )
procedury;

4

datę umieszczenia procedury w wykazie, o którym mowa w
art. 33g ust. 7 ustawy;

5

wykaz jednostek chorobowych, do których dana procedura ma
zastosowanie, w zakresie diagnozowania lub leczenia;

6

zasadnicze informacje o naukowych podstawach metod
diagnostycznych lub leczniczych zastosowanych w
procedurze;

7

bezwzględne i względne przeciwwskazania medyczne do
zastosowania procedury;

8

wymagania dotyczące postępowania z kobietami w ciąży,
karmiącymi piersią, jeżeli procedura tego wymaga, oraz z
osobami poniżej 16 roku życia, ze szczególnym
uwzględnieniem niemowląt;

1

2

8

14

15

2

0

5

1

6

10

wymagania dotyczące pomieszczeń i wyposażenia
pomocniczego;

Zgodnie z aktualną wiedzą medyczną

Znajomość zasad i praw rządzących powstawaniem obrazu rentgenowskiego po poddaniu ekspozycji
promieniowaniem X badanej okolicy anatomicznej

1

nazwę procedury i jej identyfikator;

Kod

zalecane rodzaje urządzeń radiologicznych oraz ich
podstawowe parametry techniczne istotne dla stosowanej
procedury;

główny

4.088

ICD 9

87.420.704

Różnicowanie przyczyn ostrych dolegliwości bólowych w klatce piersiowej: wykluczenie zwężeń tętnic
wieńcowych, zatorowości płucnej i tętniaka aorty

9

Bez dodatkowych wymagań w stosunki do zalecanych prawnie. Pracowania TK wyposażona w zestaw
p/wstrząsowy; tomograf komputerowy z oprogramowaniem do badania serca, bramkowanie akwizycji sygnałem
EKG, dwugłowicowa strzykawka automatyczna, stacja graficzna z oprogramowaniem do oceny tętnic wieńcowych i
naczyń

dr n. med. Katarzyna Gruszczyńska, dr n.med. Joanna Gibińska, mgr inż. Ryszard Kowski

Brak zgody chorego, brak współpracy chorego, niemiarowa akcja serca, niemożność zatrzymania oddechu na ok. 10-
20 s; poważne reakcje alergiczne na jodowy środek kontrastowy, niewydolność nerek (poziom kreatyniny >120
μmol/l);
Przeciwwskazania do podania leków B- adrenolitycznych: (przy konieczności ich użycia):
akcja serca poniżej 60 uderzeń/min
ciśnienie skurczowe poniżej 100 mmHg
zdekompensowana niewydolność krążenia
alergia na б-blokery,
astma lub COPD leczone wziewnymi agonistami receptorów B2
aktywny bronchospazm
blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia

Badanie przeciwwskazane w ciąży

CPT

NFZ

Pole

Badanie radiologiczne - angio-TK serca i naczyń klatki piersiowej dla różnicowania przyczyn bólu w
klatce piersiowej (tzw. potrójne wykluczenie)

Procedura:

Część ogólna

strona 2 z 3

87.420.704

11

wykaz personelu biorącego udział w realizacji procedury i
kwalifikacje wymagane od tego personelu;

12

zasady oceny skierowania na badanie lub leczenie;

13

opis możliwości wystąpienia interakcji lekowych;

14

opis możliwych źródeł błędów proceduralnych lub
technicznych;

15

informacje o okolicznościach wymagających specjalnej uwagi
i ostrożności w stosowaniu procedury;

16

opis przygotowania pacjenta do badania lub leczenia
uwzględniający zasady ochrony radiologicznej pacjenta;

17

wykaz zagadnień wymagających dalszych badań lub
postępowania leczniczego po zastosowaniu procedury;

Bez dodatkowych wymagań w stosunki do zalecanych prawnie. Zgodność rozpoznania z aktualnymi wskazaniami;
brak przeciwwskazań do badania

Zgodnie z Załącznikiem do procedury 5.065 ICD 88.011.502 Część szczegółowa punkt 5. Reakcje na podane beta –
blokery:
spadek akcji serca, skurcz oskrzeli
Reakcje na podany jodowy środek kontrastowy

Niemiarowa akcja serca, brak współpracy pacjenta, niemożność zatrzymania oddechu, inne artefakty ruchowe;
nieprawidłowe bramkowanie EKG, nieprawidłowe wyznaczenie pola badania, zbyt mały stosunek sygnału do
szumu (SNR); nieprawidłowe obliczenie czasu opóźnienia po podaniu środka kontrastowego = niedostateczne
zakontrastowanie jam serca i/lub tętnic wieńcowych; nieprawidłowe dojście żylne, wynaczynienie środka
kontrastowego poza żyłę; nieprawidłowa praca strzykawki automatycznej lub aparatu TK.
Błędne opracowanie na stacji roboczej: wybór nieodpowiedniej fazy cyklu pracy serca do opracowania,
nieprawidłowe określenie stopnia stenozy tętnic wieńcowych, niewłaściwa ocena aorty lub tętnic płucnych

Pomiar tętna, ciśnienia, sprawdzenie aktualnego zapisu EKG, sprawdzenie poziomu kreatyniny w surowicy;
Podanie beta – brokerów
przy akcji serca powyżej 65/min metoprolol 50 mg p.o. 1 h przed badaniem; jeżeli akcja serca pozostaje za wysoka:
2,5 mg metoprololu i.v. w ciągu 1min; maksymalnie : 2 x 5 mg Metorololu co 15 min; ewentualnie inne dożylne
postaci B- blokerów

Reakcje alergiczne na podany jodowy środek kontrastowy
Reakcje na podane B-blokery

Podanie beta – blokerów u pacjentów z akcją serca powyżej 65 uderzeń /min;
Podanie jodowego środka kontrastowego

Odpowiedzialny: lekarz specjalista w zakresie radiologii i diagnostyki obrazowej lub II stopnia w zakresie
radiodiagnostyki. Wykonujący: technik elektroradiologii (wykonanie radiogramów); lekarz specjalista w zakresie
radiologii i diagnostyki obrazowej lub II lub I stopnia w zakresie radiodiagnostyki lub lekarz w trakcie spacjalizacji
w zakresie radiologii i diagnostyki obrazowej (nadzór i interpretacja)

Procedura:

Część ogólna

strona 3 z 3

87.420.704

18

wykaz piśmiennictwa naukowego mającego zastosowanie do
opracowania procedury, w tym zalecenia Komisji Europejskiej
i towarzystw naukowych.

1. Bluemke DA, Achenbach S et al.; Noninvasive coronary artery imaging: MRA and MCTA: a scientific statement
from the AHA Committee on cardiovascular imaging... Circulation 2008, 118:586-606
2. Oudkerk M., Stillman AE, Halliburton SS: Coronary artery calcium screen-ing: current status and recommenda-
tions from The European Society of Cardiac Radiology and North Ameri-can Society for Cardiovascular Imag-ing.
Int. J Cardiovasc Imaging 2008, 24:645-671
3. Hendel MC et al.: ACCF/ACR... Ap-propriateness criteria for computed tomography and cardiac magnetic re-
sonance imaging. J Am Coll Cardiol. 2006, 48(7):1475-97
4. Pannu HK et al.: B-Blockers for car-diac CT – A primer for the radiolo-gists. AJR 2006, 186:341-356
5. Sundaram BS et al: Anatomy and ter-minology for the interpretation and reporting of cardiac CT. Part 1 & 2 AJR
2009, 192: 574-583; 584-598
6. Budoff MJ, Achenbach S, Blumenthal RS et al: Assessment of coronary artery disease by cardiac computed
tomography. A scientific statement from AHA…. Circula-tion 2006, 114, 1761-91
7. Schroeder S, Achenbach S, Bengel F et al.: Cardiac Computed tomography: Indica-tions, applications, limitations,
and training requirements. European Heart Journal 2008,29:531-556
8. Ohnesorge B: Clinical Protocols for 4-to 64-slice CT. W: Ohnesorge B: Multi-slice and Dual-source CT in cardiac
imaging. 2nd edition, Springer-Verlag 2007