2012-09-11

OFERTA UBEZPIECZENIA NAST

Ę

PSTW NIESZCZ

ĘŚ

LIWYCH WYPADKÓW

1. Ubezpieczaj

ą

cy:

Klub KORONA Warszawa

2. Ubezpieczeni:

Dzieci nale

żą

ce do Klubu

3. Ogólna liczba osób osobodni:

1 485

4. Forma ubezpieczenia:

bezimienna

5. Przedmiot i Zakres Ubezpieczenia:

5.1. Zakres ograniczony – ochrona ubezpieczeniowa obejmuj

ą

ca

ś

wiadczenia zwi

ą

zane z nast

ę

pstwami nieszcz

ęś

liwych

wypadków, jakim mo

ż

e ulec Ubezpieczony podczas treningów i meczy.

5.2.System

ś

wiadcze

ń

proporcjonalnych –

ś

wiadczenie zostanie wypłacone na podstawie obowi

ą

zuj

ą

cej w Allianz

Polska Tabeli oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszcz

ęś

liwego wypadku w takim procencie

sumy ubezpieczenia na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu, w jakim Ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku na
zdrowiu, maksymalnie jednak do wysoko

ś

ci sumy okre

ś

lonej w umowie ubezpieczenia.

6. Okres ubezpieczenia:

1 rok

7. Zakres

ś

wiadcze

ń

(zł):

Ś

wiadczenia - WARIANT 1

Dziecko

Sumy ubezpieczenia

Ś

wiadczenie na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu

5 000

Podwójne

ś

wiadczenie na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu

10 000

Ś

wiadczenie na wypadek

ś

mierci w wyniku NW

2 500

Przeszkolenie zawodowe inwalidów

1 250

Zawał serca albo udar mózgu dla osób poni

ż

ej 30. roku

ż

ycia

5 000

Koszty leczenia

1 000

Ś

wiadczenia opieku

ń

cze na terenie Rzeczypospolitej Polskiej

limity:

Wizyta lekarza

500

Wizyta piel

ę

gniarki

500

Dostarczenie do miejsca pobytu leków zaordynowanych przez lekarza

100

Transport medyczny z miejsca zachorowania lub wypadku do odpowiedniej placówki
medycznej wskazanej przez lekarza prowadz

ą

cego

1 000

Transport medyczny z placówki medycznej do miejsca zamieszkania

1 000

Transport medyczny z placówki medycznej do placówki medycznej

500

Organizacja procesu rehabilitacyjnego

500

Organizacja wypo

ż

yczenia albo zakupu sprz

ę

tu rehabilitacyjnego

400

Pomoc domowa

300

Opieka nad dzie

ć

mi i osobami niesamodzielnymi

450

Opieka nad zwierz

ę

tami domowymi

150

Opieka psychologa

500

Zdrowotne usługi informacyjne

usługi

Infolinia "Baby Assistance"

usługi

Składka za osobodzie

ń

2,22

Składka depozytowa

3 299,85

8. Definicje:

Ś

wiadczenie na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu – Je

ż

eli w wyniku nieszcz

ęś

liwego wypadku dojdzie do trwałego

upo

ś

ledzenia funkcji fizycznych (trwały uszczerbek na zdrowiu), Ubezpieczonemu przysługuje

ś

wiadczenie na wypadek trwałego

uszczerbku na zdrowiu.

Ś

wiadczenie wypłacane jest w ramach systemu

ś

wiadcze

ń

proporcjonalnych lub systemu

ś

wiadcze

ń

stałych

wybranego przez Ubezpieczaj

ą

cego w momencie podpisywania umowy.

Podwójne

ś

wiadczenie na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu – je

ż

eli w wyniku nieszcz

ęś

liwego wypadku zostanie okre

ś

lone

przynajmniej 90% trwałego uszczerbku na zdrowiu, Ubezpieczonemu przysługuje

ś

wiadczenie na wypadek trwałego uszczerbku na

zdrowiu naliczone od podwójnej sumy ubezpieczenia na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu.

Przeszkolenie zawodowe inwalidów –

ś

wiadczenie jest wypłacane Ubezpieczonemu, w stosunku do którego odpowiedni organ rentowy

orzekł celowo

ść

przekwalifikowania zawodowego ze wzgl

ę

du na niezdolno

ść

do pracy w dotychczasowym zawodzie, o ile nie przysługuje

Ubezpieczonemu zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego.

Zawał serca albo udar mózgu dla osób poni

ż

ej 30. roku

ż

ycia – je

ż

eli w momencie zaistnienia zdarzenia Ubezpieczony nie uko

ń

czył

30. roku

ż

ycia, to przysługuje mu

ś

wiadczenie z tytułu wyst

ą

pienia zawału serca albo udaru mózgu. Allianz Polska wypłaci

Ubezpieczonemu sum

ę

okre

ś

lon

ą

w umowie ubezpieczenia z tytułu jednej z wymienionych chorób, spełniaj

ą

cej definicje o.w.u. NNW,

je

ż

eli u Ubezpieczonego w okresie trwania ochrony ubezpieczeniowej wyst

ą

pi pierwszy w

ż

yciu zawał serca albo pierwszy w

ż

yciu udar

mózgu, które wymagaj

ą

hospitalizacji. Zawał serca albo udar mózgu w

ś

wietle o.w.u. NNW nie s

ą

uznawane za nieszcz

ęś

liwy wypadek.

Ś

wiadczenia opieku

ń

cze na terenie Rzeczypospolitej Polskiej – niezale

ż

nie od doznanego trwałego uszczerbku na zdrowiu, Allianz

Polska gwarantuje

ś

wiadczenia opieku

ń

cze na terenie RP.

Koszty leczenia na terenie Rzeczypospolitej Polskiej

Allianz Polska refunduje koszty leczenia poniesione na terenie Rzeczypospolitej Polskiej w zwi

ą

zku z nieszcz

ęś

liwym wypadkiem obj

ę

tym

ochrona ubezpieczeniowa, niezale

ż

nie od miejsca wyst

ą

pienia wypadku (cały

ś

wiat), maksymalnie jednak do wysoko

ś

ci sumy

ubezpieczenia okre

ś

lonej w umowie ubezpieczenia.

Za koszty leczenia uznaje si

ę

:

1) honoraria lekarskie;

2) koszty leczenia ambulatoryjnego (szpitalnego);

3) koszty zabiegów rehabilitacyjnych w trybie ambulatoryjnym;

4) koszty lekarstw i innych medykamentów;

5) koszty operacji plastycznych;

6) koszty transportu medycznego jakiego wymaga stan zdrowia Ubezpieczonego;

7) koszty zakupu protez i

ś

rodków pomocniczych;

8) koszty zakupu sprz

ę

tu rehabilitacyjnego;

9) koszty zakupu

ś

rodków opatrunkowych;

10) koszty zakupu wózka inwalidzkiego;

11) koszty zdj

ęć

rentgenowskich, USG i innych badan diagnostycznych niezb

ę

dnych w procesie leczenia powypadkowego.

9. Warunki dodatkowe:
9.1. Przedstawiona oferta wa

ż

na jest przez 30 dni od dnia jej wystawienia.

9.2. Do przedstawionej oferty maj

ą

zastosowanie: ogólne warunki grupowego ubezpieczenia nast

ę

pstw nieszcz

ęś

liwych wypadków

przyj

ę

te na mocy uchwały Zarz

ą

du TU Allianz Polska S.A. nr 92/2007 z dnia 13 lipca 2007 roku oraz w przypadku systemu

ś

wiadcze

ń

proporcjonalnych Tabela oceny procentowej trwałego uszczerbku na zdrowiu wskutek nieszcz

ęś

liwego wypadku przyj

ę

ta na mocy

uchwały Zarz

ą

du TU Allianz Polska S.A. nr 63/2006 z dnia 28 lipca 2006.

9.3. Ubezpieczaj

ą

cy zobowi

ą

zuje si

ę

do prowadzenia ewidencji ubezpieczonych osób i udost

ę

pnianie jej na ka

ż

de

żą

danie Allianz.

W przypadku zaistnienia zdarzenia obj

ę

tego ochron

ą

ubezpieczeniow

ą

poszkodowany zobowi

ą

zany b

ę

dzie do zgłoszenia tego faktu

Ubezpieczaj

ą

cemu, który pisemnie potwierdzi okoliczno

ś

ci szkody (imi

ę

i nazwisko poszkodowanego, data i godzina wyst

ą

pienia

zdarzenia, krótki opis wypadku, piecz

ą

tka i podpis Ubezpieczaj

ą

cego). Brak zgłoszenia wypadku do Ubezpieczaj

ą

cego mo

ż

e

spowodowa

ć

odmow

ę

wypłaty

ś

wiadczenia poszkodowanemu.

Ubezpieczaj

ą

cy zobowi

ą

zuje si

ę

do przesyłania do Allianz na koniec ka

ż

dego miesi

ą

ca informacji dotycz

ą

cej liczby wykorzystanych

osobodni.

Całkowite rozliczenie składki depozytowej zostaje dokonane przez biuro merytoryczne Allianz na koniec okresu ubezpieczenia, na
podstawie wcze

ś

niej zgłoszonych, pisemnych danych. W przypadku konieczno

ś

ci dopłaty składki, na podstawie aneksu rozliczeniowego

wystawionego przez Allianz, Ubezpieczaj

ą

cy dokonuje dopłaty w terminie 14 dni od otrzymania aneksu.

* w przypadku, gdy liczba osób ubezpieczonych b

ę

dzie mniejsza - składki mog

ą

ulec zmianie.

Z powa

ż

aniem,

Karolina Stru

ż

yna

Specjalista Centrum Kompetencji UGiO

Departament Sprzeda

ż

y

Tel. [phone]

e-mail: [e-mail]

Towarzystwo Ubezpiecze

ń

Allianz Polska Spółka Akcyjna z siedzib

ą

w Warszawie, ul. Rodziny Hiszpa

ń

skich 1, 02-685 Warszawa, wpisana do rejestru

przedsi

ę

biorców prowadzonego przez S

ą

d Rejonowy dla m. st. Warszawy w Warszawie, XIII Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru S

ą

dowego, pod

numerem KRS: 0000028261, NIP 525-15-65-015 , REGON 012267870, wysoko

ść

kapitału zakładowego: 324 080 000 złotych (wpłacony w cało

ś

ci).