16.01
-apoptoza w gruźlicy, czego dotyczy?- makrofagów,prątków,neutrofilów-różne
kombinacje, tylko mafrofagów- źle, makrofagów i prątków-źle, makrofagów,
prątków i neutrofilów -źle,
-wskazanie do podania GKS w gruźlicy- gruźlica w przebiegu niedoczynności
nadnerczy,
-bezwzględne przeciwwskazanie do podania GKS w g.- g. w przebiegu nadczynności
nadnerczy,
-stwierdzona g. u matki, co robimy z dzieckiem?- izolujemy aż matka przestanie
prątkować, profilaktyka INH, po wykluczeniu czynnej g. szczepimy,
-IGRA- czułość, swoistość,
- kiedy drugi raz badamy plwocinę u gruźlika (?),
-u HIV+ OT, jaka odp. komórkowa i humoralna,
-metody screeningowe w RP- żadna z powyższych,
-XDR- jakie leki oporność,
-co nie daje ujemnie fałszywych wyników w OT?- szczepionka BCG,
-leczenie raka drobnokom.- cisplatyna, etopozyd,
-u kogo w Polsce najczęściej występuje g. pierwotna?- u dzieci
-g. naciekowa najczęstsza u HIV-
-radioterapia pooperacyjna niezalecana
-rak płuca u HIV+ nie jest uznawany jako wskaźnik kwalifikujący zakażenie HIV
jako AIDS,
-WHO nie zaleca w leczeniu g. lekoopornej jakich fluorochinolonów?- ofloksacyna-
źle, ciprofloksacyna- poprawnie,
-skala Zubroda- ocenia sprawność chorego na raka płuc
-jaki narząd jest najbardziej narażony na skutki uboczne leczenia gruźlicy?-wątroba,
- mykobakterioze rozponaje się na podstawie badania mikrob., objawów klinicznych,
zmian rtg,
-najlepszym materiałem do badań w gruźlicy jest plwocina odkrztuszona lub
indukowana
- pytanie o zespoły paranowotworowe - porażenie jakiego nerwu powoduje chrypkę,
jakiego uniesienie kopuły przepony ..
- zespół Lamberta Eatona - że nie jest to zespół endokrynologiczny
- u HIV + roczne prawdopodobieństwo wystąpienia Gruźlicy to 3-8%
- tuberkulina podawana w Polsce - PPD RT 23
- krwioplucie - zawsze bronchoskopia
- pytanie o PET i TK ( polecam doczytać ze Szczeklika)
- jaki rak jak się lokalizuje - poprawna odpowiedź to - wielkokomórkowy ma różną
lokalizację, szybko daje przerzuty
- pytanie o jamy - poprawna odp. to to że znajduje się tam najwięcej prątków
- astma, POChP i przebyta gruźlica są czynnikami ryzyka rozwoju nowotworu płuc!
- przy poszukiwaniu prątków zawsze musimy zrobić rozmaz i posiew!
- testy genetyczne pozwalają w jeden dzień odróżnić zakażenie od zanieczyszczenia
próbki prątkami atypowymi!
- zapalenie płuc może być pierwszym i jedynym objawem raka płuc!

- dwa pytania o NSE - w jednym trzeba było zaznaczyć ze jej wzrost może wystąpić
ew. w raku drobnokomórkowym, ale w pytaniu o patognomiczny objaw raka
drobnokomórkowego nie zaznaczamy wzrostu NSE tylko "żadne z powyższych"

-

co odpowiada za swoista odpowiedź protekcyjną w gruźlicy - kombinacje z odp.
komórkową, humoralną, IFN gamma, makrofagami..

1.Prawdziwe
Najniższa zapadalność na gruźlicę jest w Norwegii i Holandii
2. Prawda
Metody molekularne są dobre do śledzenia tranmisji prątka w środowisku
3. Prawda
OT>15 u dzieci jest wskazaniem do profilaktyki
4. Gruźlica u HIV+
większe ryzyko zachorowania niż HIV -
5. Prawda
IGRA bardziej czułe niż OT u osób z pewnych grup (HIV+, dzieci)
6. Prawda
Posiew bardziej czuły i swoisty niż bakterioskopia
7. Gruźlica węzłów chłonnych (fałsz)
częstsza u starszych

1. Apoptoza w gruźlicy- limfocyty i Mf
2. Biopsja płuc- wszystkie( czyli w sarkoidozie, raku, gruźlicy)
3. U Hiv(+) zmiany w węzłach śródpiersiowych i wnękowych
4. Charakterystyczne objawy międzybłoniaka- duszność i ból w klp.
5. Badania molekularne- wykonujemy kiedy bakteriologia (+) i (-)
6. gruźlica MDR jest mniej popularna w grupie dzieci do 14rż niż u dorosłych
7. Serowate zap. płuc- OT może być (-), odpowiedź swoista komórkowa obniżona a
humoralna zwiększona
8. Ryzyko zakażenia gruźlicą - 5-10%
9. MOTT- avium i intracellulare
10. W NDRP leczenie- operacyjne
11. Markery nowotworowe są to substancje wydzielane w większej ilości przez
komórki neo niż przez zdrowe komórki
12. Rakiem przerzutowym do płuc nie jest glejak mózgu
13. Czynnikiem w NDRP nie jest- nie pracowanie z Azbestem (po2 zaprzeczenie)
14. Przeciwwskazaniem do bronchofiberoskopii jest- dusznica
15. Radioterapia przedoperacyjna w NDRP- jest niezalecana
16.Najczęstsza gruźlica pozapłucna - gruźlica opłucnej
17. W raku gold standard- długie zdanie z hispatem
18. OT u dzieci >15mm- wskazanie do chemioprofilaktyki
19. Najczęstszy objaw gruźlicy- kaszel >3tyg
20. OT >=5- nie wystepuje u pracowników laboratorium
21. preXDR- INH, RFP, fluorochinolony

22. Jak leczymy powtórnie chorego na gruźlice- różne schematy różniące się lekami;
nie różnią się miesiącami
23. Który typ gruźlicy jest najbardziej zaraźliwy- serowate
24. Co potrzeba by rozpoznać MOTT- badania RTG, bakteriologiczne i objawy
25. DN INH- małopłytkowość, wątroba, wysypki, neuropatie
26. U HIV(+)- ryzyko 3-8%
27. W gruźlicy popierwotnej- zmiany w górnych płatach i górnych częściach dolnych
płatów
28. Nieprawdziwe- nieodporne na wysuszenie (chodzi oczywiście o prątki)
29. Wg. WHO nie dajemy- tylko ciproloksacyny
30. Gdzie jest najmniej gruźlicy- Holandia i Norwegia
31. Od czego zależy zespół paranowotworowy- od wydzielanai cytokin i hormonów
32. Gruźlica pierwotna- u dzieci
33. Metoda Ziehl Nelsena- mało swoista, mało czuła
34 Zakażenia- Egzogenne 30%; Endogenne 70%

1. Przeciwwskazaniem do IGRA- brak zgody chorego
2. Materiał w którym nie szukamy prątków- kał
3. Nieprawidłowe o prątkach- nie sa odporne na usychanie i zamrożenie
4. Gruźlica i Mykobakterie- to pratki
5 TK to duża czułość i dlatego wiele wyników fałszywie dodatnich
6. Gruźlica u HIV(+) >500 CD4+ -> jak u HIV(-)
6. NDRP- 2 leki z platyną
7. Gruźlica u dzieci jest dobrym wskaźnikiem epidemiologicznym
8. Schemat leczenia u osoby po przerwie w leczeniu- 2,1,5
9. Ile trwa leczenie w sumie-6mc
10. Zdanie nieprawdziwe- krioplucie obecne tylko w raku płuca
11. Bakterioskopia- mała swoistość i czułość
12. L-J- duża czułość hodowli
13. IGRA- wydzielenie IFG-gamma przez limfocyt
14. Krwioplucie- robimy bronchoskopie
15. XDR- na jakie leki oporne

1. Z odczynem tuberkulinowym - u osob HIV+ zwiazany jest z spadekiem
odpowiedzi komorkowej i wzrtost odpowiedzi humoralnej.
2. Gruzlica pierwotna: odp. u dzieci nieszczepionych na BCG z OT-
3. Zespol zyly glownej gornej - guz w gornym placie prawego pluca
4. Gruzlica zwiazana jest z odpowiedzia: komorkowa zwiazana z IFN-Y
5. Wybierz zdanie poprawne: u chorych na raka (chyba NDRP) mozna stosowac
pemetreksed jako leczenie podtrzymujace.
6. OT wiekszy rowny 13 mm - wprowadzic u dziecka chemioprofilaktyke
7. Rozmaz jest malo czuly i malo swoisty - prawda, biopsja jest malo czula i malo
swoista - falsz
8. biomarkery patognomoniczne w raku pluca - brak

9. Gruzlica MDR u dzieci ponizej 15 r. z. wystepuje rzadziej niz u doroslych -
prawda wg komputera
10. Wymienione dzialania uboczne pirazynamidu i ktore pasuja
11. TK jest najlepszym badaniem do oceny wezlow srodpiersiowych - nie wchodzi,
moze poprawna jest ze spiralna TK jest zalecana jako screening?

1.dobrymi testami przesiewowymi sa:
RTG klatki co 5 lat
CT spiralna niskodawkowa co 5 lat
bronchofiberoskopia
żadne z powyższych
2.EBUS - jest dobry do oceny guza i wezlow chlonnych przylegajacych do tchawicy
- Prawda
3. wskaz zdanie prawidlowe o gruzlicy
przebieg kliniczny u hiv + i u hiv - jest taki sam ( to na pewno nie jest dobra
odpowiedz, komputer pokazal to jako blad)