JAKO

ŚĆ

PRACY SZPITALA

JAKO

ŚĆ

PRACY SZPITALA

PROJEKT PATH

PROJEKT PATH

PROJEKT MARQuIS

PROJEKT MARQuIS

Ewa Dudzik-Urbaniak

Centrum Monitorowania Jako

ś

ci

w Ochronie Zdrowia

Elbl

ą

g, 15-16 listopad 2007

CMJ

WHO CC

PATH:

Performance Assessment Tool for quality

improvement in Hospitals

Projekt

Ś

wiatowej Organizacji Zdrowia

Narz

ę

dzie dla Oceny i Poprawy Jako

ś

ci

w Szpitalach

……………………………………………………

Ewa Dudzik-Urbaniak, Basia Kutryba, Ewa Wójtowicz

Koordynacja projektu w Centrum Monitorowania Jako

ś

ci

w Ochronie Zdrowia

CMJ

WHO CC

Brak nawyku udokumentowanego pomiaru
działania

Zbieranie danych, lecz brak analizy, brak
mo

ż

liwo

ś

ci identyfikacji poprawy

Je

ś

li nie mierzymy, nie ma mowy

o poprawie !!!

Polskie szpitale

CMJ

WHO CC

Uniwersalne kryteria

Monitorowanie wska

ź

ników wspomaga

zarz

ą

dzanie w oparciu o FAKTY,

wskazuj

ą

c potencjalne problemy

wymagaj

ą

ce wnikliwej analizy w szpitalu.

Wska

ź

niki dla oceny jako

ś

ci opieki

zdrowotnej

CMJ

WHO CC

Wsparcie dla szpitali w:

ocenie własnych działa

ń

,

poszukiwaniu odpowiedzi na pytania dotycz

ą

ce

wyników opieki,

podejmowaniu działa

ń

naprawczych.

Poprzez:

dostarczenie narz

ę

dzia pozwalaj

ą

cego na ocen

ę

funkcjonowania

dokonywanie porówna

ń

mi

ę

dzy szpitalami

uczestnicz

ą

cymi w projekcie

umo

ż

liwienie wymiany do

ś

wiadcze

ń

pomi

ę

dzy

szpitalami, korzystanie z do

ś

wiadcze

ń

najlepszych.

Cel projektu PATH

CMJ

WHO CC

Rozwój projektu

Etap I

Identyfikacja kluczowych obszarów oceny działalno

ś

ci

szpitalnej i zdefiniowanie ogólnej budowy modelu.

Przegl

ą

d literatury fachowej dotycz

ą

cej wska

ź

ników

funkcjonowania.

Ankietyzacja przeprowadzona w

ś

ród dyrektorów szpitali w

ró

ż

nych krajach Europy (dost

ę

pno

ś

ci danych i postrzeganej

wagi wybranych wst

ę

pnie wska

ź

ników).

Dokonanie wyboru wska

ź

ników do badania pilota

ż

owego

modelu PATH

Graficzna i statystyczna prezentacja wyników

Ewaluacja

I mi

ę

dzynarodowa konferencja PATH –

Bruksela – czerwiec 2006

CMJ

WHO CC

Faza pilota

ż

owa projektu

luty 2004 - sierpie

ń

2005

6 krajów – 51 szpitali

3 szpitale

Afryka Południowa

8 szpitali

Słowacja

13 szpitali

Francja

1 szpital

Dania

4 szpitale

Kanada (Ontario)

22 szpitale

Belgia

CMJ

WHO CC

Rozwój projektu

ETAP II

Stworzenie platformy internetowej dla
zbierania danych, ich weryfikacji i analizy
(WHO CC ANCONA)

Powołanie centrum edukacyjnego dla
opracowania materiałów szkoleniowych,
opracowywania cyklicznego biuletynu
PATH Newsletter
(WHO CC KRAKOW)

CMJ

WHO CC

Model PATH

Dobrze zaplanowany system monitorowania:

Ś

ledzi mo

ż

liwie najmniejsz

ą

liczb

ę

wska

ź

ników

Zapewnia maksimum u

ż

ytecznej informacji

w stosunku do wymaganej inwestycji

Zapewnia informacj

ę

we wła

ś

ciwych ramach

czasowych

CMJ

WHO CC

Orientacja na pacjenta

Orientacja na pacjenta

Bezpiecze

ń

stwo opieki

Bezpiecze

ń

stwo opieki

E

fe

k

ty

w

n

o

ś

ć

E

fe

k

ty

w

n

o

ś

ć

k

li

n

ic

zn

a

k

li

n

ic

zn

a

E

fe

k

ty

w

n

o

ś

ć

E

fe

k

ty

w

n

o

ś

ć

e

k

o

n

o

m

ic

zn

a

e

k

o

n

o

m

ic

zn

a

K

a

d

ry

K

a

d

ry

i

b

e

z

p

ie

c

z

e

ń

s

tw

o

i

b

e

z

p

ie

c

z

e

ń

s

tw

o

p

ra

c

o

w

n

ik

ó

w

p

ra

c

o

w

n

ik

ó

w

Z

a

rz

ą

d

z

a

n

ie

Z

a

rz

ą

d

z

a

n

ie

z

u

w

z

g

l

ę

d

n

ie

n

ie

m

z

u

w

z

g

l

ę

d

n

ie

n

ie

m

p

o

tr

z

e

b

o

to

c

z

e

n

ia

p

o

tr

z

e

b

o

to

c

z

e

n

ia

Model PATH

CMJ

WHO CC

Model PATH

Lista wska

ź

ników:

standardowych (obowi

ą

zkowych) – core set

ponadstandardowych (nadobowi

ą

zkowych) - tailored set

Typy wska

ź

ników:

głównie ilo

ś

ciowe (dane retrospektywne)

w oparciu o badanie ankietowe (wska

ź

niki – ci

ą

gło

ść

opieki, palenie tytoniu w

ś

ród personel)

jako

ś

ciowe (wska

ź

niki – wykorzystanie sali operacyjnej,

absencja, nadgodziny)

CMJ

WHO CC

Zbieranie danych

CMJ

WHO CC

Zbieranie danych

Nazwa wska

ź

nika

C1. Ci

ę

cia cesarskie

Uzasadnienie (z
uwzgl

ę

dnieniem słabych

i mocnych stron)

Wymiar

Efektywno

ść

kliniczna

Definicja

Odsetek ci

ęć

cesarskich z wszystkich porodów

Licznik

Liczba ci

ęć

cesarskich

Mianownik

Liczba porodów (ogółem)

Opcjonalny wska

ź

nik

a) Liczba porodów pierwszorazowych z ci

ę

ciem

cesarskim z liczby porodów pierwszorazowych

b) Liczba porodów drogami natury z liczby wszystkich
porodów po przebytym ci

ę

ciu cesarskim

Wł

ą

czenie/wył

ą

czenie

Interpretacja

ś

ródła danych

Czas obserwacji

Do okre

ś

lenia przez szpital - zale

ż

y od cz

ę

sto

ś

ci

przypadków w szpitalu (zazwyczaj 1-3 miesi

ę

cy).

CMJ

WHO CC

Zbieranie danych

Przykład

– ci

ę

cia cesarskie

Dzie

ń

Liczba

porodów

Liczba ci

ęć

cesarskich

Liczba porodów

pierwszorazowych

Liczba porodów

pierwszorazowych

z ci

ę

ciem

cesarskim

Liczba porodów

po przebytym

ci

ę

ciu cesarskim

Liczba porodów

drogami natury

po przebytym

ci

ę

ciu cesarskim

1
2

OPCJONALNE WSKA

Ź

NIKI

STANDARDOWY Wska

ź

nik :Ci

ę

cia cesarskie; Risk-adjusment : none

OPCJONALNY Wska

ź

nik: Pierwszorazowe ci

ę

cie cesarskie

OPCJONALNY Wska

ź

nik : Porody drogami natury po przebytym ci

ę

ciu cesarskim (VBAC)

Czas obserwacji do okre

ś

lenia przez szpital - zale

ż

y od cz

ę

sto

ś

ci przypadków w szpitalu

(zazwyczaj 1-3 miesi

ę

cy).

Okres zbierania

danych:

CMJ

WHO CC

Raportowanie

CMJ

WHO CC

Raport – co dalej?

Narz

ę

dzie wewn

ę

trznej poprawy

jako

ś

ci

-

uzyskane wska

ź

niki – punkt wyj

ś

cia

do działa

ń

zmierzaj

ą

cych do poprawy jako

ś

ci

Podstawowy cel projektu PATH –

wspieranie szpitali w definiowaniu strategii

poprawy jako

ś

ci poprzez:

identyfikacj

ę

obszarów do dalszej analizy

korzystanie z do

ś

wiadcze

ń

najlepszych

szpitali

CMJ

WHO CC

Wymiana do

ś

wiadcze

ń

Baza danych PATH

Identyfikacja szpitali z najlepszymi wynikami

Wymiana do

ś

wiadcze

ń

Zapraszamy do:

współredagowania PATH newsletter,

udziału w internetowych grupach dyskusyjnych,

prezentacji do

ś

wiadcze

ń

na spotkaniach lokalnych,

krajowych i mi

ę

dzynarodowych

CMJ

WHO CC

Wymiana do

ś

wiadcze

ń

Zaprezentowanie na forum mi

ę

dzynarodowym

1-2 szpitali z najlepszym wynikiem dla ka

ż

dego

z podstawowych wska

ź

ników

Gwarancja poufno

ś

ci –

ż

adne informacje

o szpitalu nie zostan

ą

ujawnione bez uzyskania

wcze

ś

niejszej pisemnej zgody dyrekcji szpitala

CMJ

WHO CC

Udział w PATH

Szpitale „ostre”, wielospecjalistyczne
(publiczne/prywatne, małe/du

ż

e)

NIE – monospecjalistyczne, opieki
długoterminowej, pediatryczne

Sytuacja idealna – dane dla wszystkich
wska

ź

ników podstawowych

Sytuacja akceptowalna - zebranie danych dla
wska

ź

ników reprezentuj

ą

cych ró

ż

ne obszary !!!

CMJ

WHO CC

Uczestnictwo w projekcie

Koordynatorzy krajowi – po

ś

rednicz

ą

pomi

ę

dzy WHO a szpitalami, wspieraj

ą

szpitale na etapie zbierania/przygotowywania

danych.

Koordynatorzy w szpitalu – zapewniaj

ą

wiarygodne dane, współpracuj

ą

z WHO CC

Ancona na etapie walidacji danych.

CMJ

WHO CC

Co oferuje PATH?

wieloaspektowe podej

ś

cie w dokonywaniu oceny

funkcjonowania szpitala – ułatwia koordynacj

ę

procesu monitorowania wska

ź

ników

narz

ę

dzie do inicjowania i wspierania działa

ń

wewn

ę

trznej poprawy jako

ś

ci

wykorzystanie niewykorzystywanych danych

weryfikuje szpitalne systemy IT; identyfikuje
potencjał poprawy dla systemów informacyjnych

CMJ

WHO CC

Co oferuje PATH?

materiały edukacyjne; techniczne wsparcie dla
szpitali w dokonywaniu pomiaru

indywidualny raport dla ka

ż

dego szpitala

przygotowany w oparciu o ten sam schemat

dobrowolne uczestnictwo w europejskim projekcie
– stworzenie sieci szpitali – porównanie wyników
w celu wymiany do

ś

wiadcze

ń

, uczenie si

ę

od

najlepszych

przynale

ż

no

ść

do mi

ę

dzynarodowej sieci szpitali

z innowacyjnym systemem zarz

ą

dzania

CMJ

WHO CC

II faza projektu – 2007 rok

9 krajów – 124 szpitale

• Belgia (16)
• Estonia (5)
• Niemcy (45)
• W

ę

gry (6)

• Włochy (4)
• Luksemburg (1)
• Polska (40)
• Słowacja (6)
• Słowenia (1)

www.pathqualityproject.eu

CMJ

WHO CC

Polskie szpitale w PATH

Informacja o projekcie PATH przekazana
do szpitali przez MZ

Informacja na stronach internetowych: MZ
i CMJ

Zespół koordynatorów krajowych projektu
PATH

Nabór szpitali – luty – marzec 2007
(deklaracje zgłoszenia udziału w projekcie
przesyłane do WHO w Barcelonie i do
CMJ)

CMJ

WHO CC

Polskie szpitale w PATH

44 polskie szpitale zarejestrowane do
II fazy projektu PATH (kliniczne,
wojewódzkie, powiatowe)

13.04.2007 – I Krajowa Konferencja
PATH w Krakowie

Kwiecie

ń

– czerwiec – zbieranie

danych

Konsultacje telefoniczne z Zespołem
Koordynatorów Krajowych - FAQs

CMJ

WHO CC

Strona projektu PATH

www.pathqualityproject.eu

CMJ

WHO CC

Kontakt z WHO CC Kraków

Zespół Koordynatorów Krajowych:

Basia Kutryba, Ewa Wójtowicz,

Ewa Dudzik-Urbaniak

Centrum Monitorowania Jako

ś

ci w Ochronie

Zdrowia

Tel [phone]

Fax [phone]

Email

[e-mail]