Tuberosity of

distal phalanx

Head

Shaft

Base

1st

proximal

phalanx

Trapezium

Styloid process

of radius

Radius

Ulna

Styloid process
of ulna

Scaphoid

Lunate

Capitate

Trapezoid

Base

Shaft

Head

Proximal
phalanx

Middle
phalanx

Distal
phalanx

1st

distal

phalanx

1st

metacarpal

a

b

Phalanx

Meta-
carpal

Midcarpal
joint

Radiocarpal
joint

Carpometacarpal
joints

Distal
radioulnar
joint

Metacarpo-
phalangeal
joint

Distal inter-
phalangeal
joint

Proximal
interphalangeal
joint

Inter-

phalangeal

joint of

thumb

Metacarpo-

phalangeal

joint of

thumb

Carpometacarpal

joint of thumb

K

ończ

yna górna

300

Stawy nadgarstka i ręki

Ryc. 21.4. Stawy
nadgarstka i ręki

A. Stawy nadgarstka i ręki. Ręka prawa, widok

od tyłu (od strony grzbietowej).

B. Staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka. Widok od strony promieniowej.

Kość śródręcza I została przesunięta nieco w kierunku dalszym w celu
ukazania powierzchni stawowej kości czworobocznej większej. Dwie
główne osie ruchu zostały ukazane następująco: (a) zginanie/prostowa-
nie oraz (b) odwodzenie/przywodzenie.

C. Zdjęcie RTG nadgarstka. Widok od strony promieniowej.

staw

między-

paliczkowy

kciuka

staw

śródręczno-
-paliczkowy

kciuka

staw nadgarstkowo-

-śródręczny kciuka

Staw
międzypaliczkowy
dalszy

staw
międzypaliczkowy
bliższy

staw śródręczno-
-paliczkowy

stawy nadgarstkowo-
-śródręczne

staw
śródnadgarstkowy

staw promieniowo-
-nadgarstkowy

staw
promieniowo-
-łokciowy dalszy

paliczek
dalszy

paliczek
środkowy

paliczek
bliższy

głowa

trzon

kość
śródręcza

podstawa

kość czworoboczna
mniejsza

kość główkowata

kość księżycowata

kość łódeczkowata

wyrostek rylcowaty
kości łokciowej

kość łokciowa

kość promieniowa

wyrostek rylcowaty

kości promieniowej

kość czworoboczna

większa

kość

śródręcza I

paliczek

bliższy

palca I

paliczek

dalszy

palca I

paliczek

guzowatość

paliczka

dalszego

głowa

trzon

pod-

stawa

Middle phalanx

Collateral

ligaments

Proximal

phalanx

Interosseous

metacarpal ligament

Trapezoid

Capitate

Extensor carpi

radialis longus

tendon

Scaphoid

Radius

Interosseous

membrane

Ulna

Lunate

Triquetrum

Hamate

Carpometacarpal
joint

Metacarpophalangeal
joint

Carpometacarpal joint

Midcarpal joint

Interosseous
membrane

Ulnar collateral ligament

Lunate

Triquetrum

Pisiform

Hamate

Abductor digiti minimi

5th metacarpal

4th dorsal interosseous

Metacarpophalangeal
joint

Proximal
interphalangeal
joint

Distal interphalangeal
joint

Metacarpophalangeal

joint

Carpometacarpal

joint of the thumb

Radiocarpal joint

Distal

phalanx

Middle

phalanx

Proximal

phalanx

Collateral ligaments

1st dorsal

interosseous

1st metacarpal

Opponens pollicis

Trapezium

Trapezoid

Radial collateral ligament

Capitate

Scaphoid

Interphalangeal joint

Distal radioulnar
joint

Ulnocarpal disk

21. Nadgarstek i ręk

a

301

A. Stawy nadgarstka i ręki.

Ryc. 21.5. Nadgarstek i ręka: przekrój czołowy

Ręka prawa.

B. Przekrój czołowy

w obrazowaniu MRI.

kość haczykowata

staw śródręczno-
-paliczkowy

staw nadgarstkowo-
-śródręczny

kość trójgraniasta

kość księżycowata

kość łokciowa

błona

między-

kostna

kość

promie-

niowa

kość

łódeczkowata

ścięgno m. prostownika

promieniowego nadgarstka

długiego

kość główkowata

więzadło śródręczne

międzykostne

kość czworoboczna mniejsza

paliczek

bliższy

więzadła

poboczne

paliczek środkowy

błona międzykostna
przedramienia

staw promieniowo-
-łokciowy dalszy

kość księżycowata

krążek stawowy (staw promieniowo-łokciowy dalszy)

więzadło poboczne łokciowe

kość trójgraniasta

kość grochowata

kość główkowata

kość haczykowata

staw nadgarstkowo-śródręczny

m. odwodziciel palca małego

kość śródręcza V

m. międzykostny grzbietowy IV

staw śródręczno-
-paliczkowy

staw
międzypaliczkowy
bliższy

staw międzypaliczkowy
dalszy

staw promieniowo-nadgarstkowy

staw śródnadgarstkowy

kość łódeczkowata

więzadło poboczne promieniowe

kość czworoboczna większa

staw nadgarstkowo-

-śródręczny kciuka

kość czworoboczna mniejsza

m. przeciwstawiacz kciuka

kość śródręcza I

staw śródręczno-

-paliczkowy

m. międzykostny

grzbietowy I

staw międzypaliczkowy

więzadła poboczne

paliczek

bliższy

paliczek

środkowy

paliczek

dalszy

Distal inter-

phalangeal

joint capsule

Proximal

inter-

phalan-

geal joint

capsule

Deep

transverse

metacarpal ll.

Metacarpo-

phalangeal

joint capsule

Palmar

metacarpal ll.

Palmar

intercarpal ll.

Flexor carpi

ulnaris tendon

Palmar

ulnocarpal l.

Radiocarpal
collateral l.

Palmar
carpometa-
carpal ll.

Palmar ll.

Palmar
radiocarpal l.

Palmar
radioulnar l.

Dorsal carpo-
metacarpal ll.

Radial carpal

collateral l.

Dorsal
radiocarpal l.

Ulnar carpal
collateral l.

Dorsal

intercarpal ll.

Dorsal
metacarpal ll.

Metacarpophalangeal
joint (collateral ll.)

Proximal
interphalangeal
joint (collateral ll.)

Distal interphalangeal
joint (collateral ll.)

Dorsal
radioulnar l.

K

ończ

yna górna

302

Więzadła nadgarstka i ręki

Ryc. 21.6. Więzadła ręki

Ręka prawa.

A. Widok od tyłu (od strony grzbietowej).

B. Widok od przodu (od strony dłoniowej).

staw międzypaliczkowy
dalszy (więzadła poboczne)

staw międzypaliczkowy
bliższe
(więzadła poboczne)

staw śródręczno-paliczkowy
(więzadła poboczne)

więzadła
śródręczne
grzbietowe

więzadło poboczne
łokciowe nadgarstka

więzadło
promieniowo-
nadgarstkowe
grzbietowe

więzadło
promieniowo-
łokciowe
grzbietowe

więzadło poboczne

promieniowe

nadgarstka

więzadła

międzynadgarstkowe

grzbietowe

więzadła

nadgarstkowo-

-śródręczne

grzbietowe

więzadła dłoniowe

więzadła
nadgarstkowo-
-śródręczne
dłoniowe

więzadło promieniowo-
-nadgarstkowe
poboczne

więzadło promieniowo-
-nadgarstkowe dłoniowe

więzadło promieniowo-
-łokciowe dłoniowe

więzadło łokciowo-nadgarstkowe

dłoniowe

ścięgno m. zginacza łokciowego

nadgarstka

więzadła międzynadgarstkowe

dłoniowe

więzadła śródręczne

dłoniowe

torebka stawu

śródręczno-

paliczkowego

więzadła

poprzeczne

głębokie

śródręcza

torebka

stawu

między-

palicz-

kowego

bliższego

torebka stawu

międzypalicz-

kowego

dalszego

Flexor retinaculum
(transverse carpal l.)

Radius

Tubercle of
trapezium

Carpal

tunnel

entrance

Ulna

Pisiform

bone

Hook of

hamate

Flexor retinaculum
(transverse carpal l.)

Tubercle of scaphoid

Ulnar

carpal

eminence

Pisiform

Hook of

hamate

Triquetrum

Lunate

Capitate

Carpometacarpal joint
of the thumb

Tubercle of trapezium

Radial
carpal
eminence

Carpal tunnel

Tubercle of
trapezium

Trapezoid

Capitate

Hamate

Hook of

hamate

Passage
for
flexor
carpi
radialis
tendon

Trapezium

Flexor

retinaculum

A

B

Carpal tunnel

Flexor retinac-

ulum (trans-

verse carpal l.)

Scaphoid

Capitate

Hamate

Triquetrum

Pisiform

Ulnar tunnel

Palmar

carpal l.

Passage for
flexor carpi
radialis tendon
(considered
part of the
carpal tunnel)

21. Nadgarstek i ręk

a

303

Ryc. 21.7. Więzadła kanału nadgarstka

Ręka prawa, widok od przodu.

A. Kanał nadgarstka i troczek zginaczy.

B. Kostne ograniczenia kanału nadgarstka.

Ryc. 21.8. Kanał nadgarstka

Przekrój poprzeczny. Zawartość kanału nadgarstka została omówiona na s. 342. Celem
zapoznania się z kanałem łokciowym i więzadłem nadgarstkowym dłoniowym zob. s. 343.

A. Część bliższa kanału nadgarstka.

B. Część dalsza kanału nadgarstka.

kanał nerwu

łokciowego

więzadło

nadgarstkowe

dłoniowe

troczek zginaczy

(więzadło

poprzeczne

nadgarstka)

kanał dla ścięgna
m. zginacza
promieniowego
nadgarstka (uważany
za część kanału
nadgarstka)

kość

łódeczkowata

kość główkowata

kość

haczykowata

kość trójgraniasta

kość

grochowata

haczyk kości

haczykowatej

troczek

zginaczy

guzek kości
czworobocznej
większej

kanał dla
ścięgna
m. zginacza
promieniowego
nadgarstka

kość

czworoboczna

większa

kość czworo-

boczna mniejsza

kość główkowata

kość

haczykowata

troczek zginaczy
(więzadło poprzeczne
nadgarstka)

guzek kości
czworobocznej
większej

kość promieniowa

kość łokciowa

wejście

do kanału

nadgarstka

kość

grochowata

haczyk kości

haczykowatej

kość główkowata

kość
czworoboczna
mniejsza

staw nadgarstkowo-
-śródręczny kciuka

troczek zginaczy (więzadło
poprzeczne nadgarstka)

wyniosłość
promieniowa
nadgarstka

guzek kości czworo-
bocznej większej

guzek kości
łódeczkowatej

kość księżycowata

kość trójgraniasta

wyniosłość

łokciowa

nadgarstka

haczyk kości

haczykowatej

kość grochowata

kanał

nadgarstka

kanał

nadgarstka