………………………………….
Wrocław, dnia …………………r.
nazwisko i imię studenta
………………………………….
adres zamieszkania
………………………………….
………………………………….
nr indeksu
………………………………….
telefon kontaktowy
Pani Prodziekan
Stacjonarnych Studiów Prawa
Prof. dr hab. Krystyna Sawicka
Z powodu niespełnienia warunków zaliczenia semestru …….. w roku akad. ……………..
proszę o powtórny wpis na ten sam semestr, z jednoczesnym kontynuowaniem studiów na
semestrze wyższym - ………. w roku akad. ……………
Uzasadnienie:
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………
czytelny podpis studenta
Załączniki:
1. …………………………………
2. …………………………………
3. …………………………………
Na podstawie § 31 ust. 1 i 4 pkt a Regulaminu Studiów w Uniwersytecie Wrocławskim
wyrażam / nie wyrażam zgodę/y na…………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………................
................................................................................................................................................................
…………………………………….
……………………………………
data
podpis Prodziekana
O rozstrzygnięciu dziekana student dowiaduje się osobiście w dziekanacie w najbliższym możliwym
terminie. Od decyzji i innych rozstrzygnięć dziekana służy odwołanie do rektora za pośrednictwem dziekana.
(§ 48 ust. 4 i 6 Regulaminu Studiów w Uniwersytecie Wrocławskim
).
…………………………………….
……………………………………
data
podpis studenta