& & & & & & &
Sąd Rejonowy
Wydział Rodzinny i Nieletnich
w & & & & & ..
Wnioskodawczyni: Zofia M.
zam. & & & & & & & & & &
Wniosek
o ustanowienie opieki
Wnoszę o:
ustanowienie opieki dla małol. Andrzeja M., urodzonym w dniu 14 lipca 2001 r. w
& & & & , syna Marii, ojciec nieznany, oraz wyznaczenie na opiekuna Barbary M.
Uzasadnienie
Małoletni Andrzej M. jest siostrzeńcem wnioskodawcy. Jego matka w dniu & & & & .
zmarła po przebyciu choroby nowotworowej.
Dowód: odpis urodzenia Andrzeja M, odpis aktu zgonu Teresy M.
Od tego czasu małoletni pozostaje pod wyłączną opieką wnioskodawczyni. Jestem z
nim uczuciowo związana, gdyż utrzymywałyśmy bardzo bliskie kontakty z siostrą.
Małoletni nie posiada bliższej rodziny od wnioskodawczyni.
Wnioskodawczyni jest z zawodu nauczycielką i jest zatrudniona w & & & & & & & &
Dowód: zaświadczenie o zatrudnieniu i zarobkach.
W tym stanie rzeczy ustanowienie opieki dla małoletniego i powierzenie jej mnie jest
uzasadnione.
Zofia M.