Formularz
Wymiana karty SIM Heyah

Heyah,

Proszę o dokonanie wymiany karty SIM Heyah z powodu ……………………………………………………………………………………………………………………………..

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Numer telefonu Heyah ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Numer telefonu kontaktowego………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………..

Numer kodu PUK lub Heyah kodu przypisanego do użytkowanego numeru telefonu

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Dane, na jakie została zarejestrowana karta SIM:

Imię i Nazwisko/Nazwa Firmy*……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....

Miejsce zamieszkania ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

PESEL/NIP, REGON*………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Numer dowodu osobistego/Numer zaświadczenia*……………………………………………………………………………………………………………………………………….

Adres korespondencyjny: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

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Data i Podpis osoby wnioskującej

*niepotrzebne skreślić