Choroby włosów
Lek.med. Beata Imko-Walczuk
Fazy rozwoju włosów
Faza Okres cechy %włosów
w danej
trwania
fazie
anagen 4-7 lat W pełni ukształtowana i
66-90%
głęboko położona
opuszka włosa
katagen 1-2 tyg Stopniowy zanik
0.5-2%
opuszki, rogowacenie
opuszki, przesuwanie
ku górze
telogen Wytworzenie kolby ze
2-4 m-ce 2-18%
zrogowaciałego
korzenia włosa, płytkie
umiejscowienie
Nadmierne wypadanie włosów
A
ysienie plackowate
A
ysienie androgenowe
A
ysienie telogenowe
A
ysienie mechaniczne
- wyrywanie  trichotillomania
- wycieranie
- nadmierne naciąganie włosów
A
ysienie -cd
A
ysienie metaboliczne
- niedobór żelaza
- zaburzenia czynności tarczycy
- awitaminoza B12
- cukrzyca
A
ysienie w chorobach gorączkowych (dur)
A
ysienie kiłowe
A
ysienie toksyczne
- Tal
- Arsen
- Rtęć
A
ysienie-cd
A
ysienie polekowe
- środki cytostatyczne i immunosupresyjne
- Antykoagulanty
- Leki p/tarczycowe
- Inne-Levodopa, wit. A
Przyczyny łysienia bliznowaciejącego
(nieodwracalnego)
Choroby dziedziczne i zaburzenia
rozwojowe
- Niedorozwój skóry
- Znamię naskórkowe
- Nietrzymanie barwnika
- Rogowacenie kanalikowate Mibelliego
Urazy fizyczne
- Mechaniczne
- Oparzenia
- Odczyny porentgenowskie
Przyczyny łysienia bliznowaciejącego
(nieodwracalnego)
Grzybice
- Grzybica woszczynowa
Zakażenia pasożytnicze
- Leiszmanioza
Zakażenia wirusowe
- półpasiec (z wtórnym nadkażeniem bakteryjnym
zmian powodąjacym proces bliznowacenia)
Zakażenia bakteryjne
- Gruz
lica
- Kiła III- rzędowa
- Czyraczność, figówka, trądzik martwiczy
Przyczyny łysienia bliznowaciejącego
(nieodwracalnego)
Nowotwory skóry
Inne:
- Liszaj płaski mieszkowy
- DLE
- Morphea
- Pyoderma gangrenosum
A
ysienie plackowate
Ograniczone ogniska wyłysienia
Brak bliznowacenia
Włosy wykrzyknikowe w badaniu
mikroskopowym
A
ysienie plackowate
Genetyczne -AD
Stres emocjonalny
Czynniki immunologiczne
Współistnienie ch. Autoimmunologicznych
Atopia
Zaburzenia Th/Ts  stan zapalny
Nagłe pojawienie się
Duża część przypadków  samowyleczenie
Alopecia maligna- często brak odrostu
A
ysienie plackowate
Ogniska pozbawione włosów  okrągłe,
owalne, dobrze odgraniczone, różna wielkość
Skóra niezmieniona, gładka, lśniąca
Bez bliznowacenia
Zajęcie całej skóry głowy  alopecia totalis
Zajęcie wszystkich rodzajów włosów 
łysienie uogólnione  alopecia universalis
Zajęcie głowy i ciała, brak tendencji do
odrostu  łysienie złośliwe
A
ysienie plackowate
Zmiany paznokciowe
Podłużne pobruzdowanie
Ścieńczenie
Pofałdowanie
Drobne wgłębienie
Dystroficzne zniszczenie płytek
Zmiany oczne
Podrażnienie oczu
Częste wpadanie cial obcych do worka
spojówkowego
A
ysienie plackowate
Różnicowanie:
Wyrywanie włosów
Grzybica
Kiła
Leczenie:
Ogólne:kortykosteroidy, witaminy,l.
Psychotropowe, cyklosporyna A
Miejscowe: silne sterydy, alergeny
kontaktowe, 2% roztwór minoksidilu,
krioterapia płynnym azotem  masaż azotowy
Fotochemioterapia -PUVA
A
ysienie androgenowe
A
ysienie dziedziczone autosomalnie
dominująco z różną penetracją genu
Mieszki włosowe wrażliwe na działanie
5-alfa-reduktazy, przekształcającej
testosteron w dihydrotestosteron
Trwała utrata włosów w kątach
czołowych  zakola i na szczycie głowy
Głównie mężczyz
ni
Zwykle początek w III dekadzie życia
A
ysienie androgenowe
Androgeny: dihydrotestosteron 
pobudza mieszki włosowe w obrębie
twarzy i narządów płciowych a hamuje
w obrębie głowy
Przedłużenie telogenu na niekorzyśc
anagenu- trichogram
Poprzedzone łojotokiem lub łupieżem
tłustym
Proces postępujący
Brak bliznowacenia
A
ysienie androgenowe
Przerzedzenie i wypadanie włosów w
okolicy kątów czołowych a następnie
czubka głowy.
Nigdy nie dotyczy okolicy skroniowej i
poniżej wyniosłości potylicznej
Typy łysienia wg klasyfikacji Hamiltona
A
ysienie androgenowe
Leczenie:
2% minoksidil
Wit B2, H
Leki p/ grzybicze w szamponie
Finasteryd  inhibitor 5 alfa - reduktazy
Chirurgiczne przeszczepianie włosów
A
ysienie androgenowe u
kobiet
Po 30 rż.
Zaburzenia gospodarki hormonalnej,
zahamowanie aktywności estrogenów,
poczatek w okresie klimakterium
Podobne do typu męskiego lub rozlana
Typ męski  genetyka + zaburzenia
androgenowe ( ŚRODKI
ANTYKONCEPCYJNE)
Typ rozlany  androgeny w normie
Czynniki prowokujące: detergenty w
szamponach, lakiery do włosów, farby, stres.
A
ysienie telogenowe
Rozlana utrata włosów  łysienie rozlane
Głównie kobiety
Duża liczba włosów w badaniu
mikroskopowym
Okolica- szczyt głowy i okolica czołowa
Może towarzyszyć łojotok
Możliwe zmiany paznokciowe:poprzeczne,
rowkowate zagłębienia w proksymalnej
części paznokcia
A
ysienie telogenowe
Skrócenie fazy anagenu
Wcześniejsze wejście w fazę telogenu
Pojawienie się nowych włosów
opóz
nione jest o o około 8-10 tygodni 
przewaga włosów telogenowych 
zwiększone przerzedzenie włosów
A
ysienie telogenowe
Po porodzie
Odstawienie lub zmiana doustnych
środków antykoncepcyjnych
Rozległe zabiegi operacyjne
Stres psychiczny
Ciężkie choroby ogólnoustrojowe
przebiegające z gorączką
Rygorystyczna dieta odchudzająca
Nadmierne owłosienie
Nadmierne owłosienie - Hypertrichosis
Hirsutyzm
Hypertrichosis
Porost włosów w obszarach niezależnych od
androgenów; w miejscach normalnie
nieowłosionych a pokrytej jedynie meszkiem
włosowym
Grupa schorzeń o różnej etiologii
Czynniki etniczne i genetyczne
Rola czynników mechanicznych, fizycznych i
chemicznych:
W otoczeniu ran
Wzdłuż żylaków
W miejscach wstrzykiwań leków obliterujących
Leki:kortykosteroidy, cyklosporyna A
Hypertrichosis
Nadmierne owłosienie uogólnione
Wrodzone: ludzie-psy, ludzie-małpy
Nabyte : stan polekowy, skórny zespół
paraneoplastyczny
Nadmierne owłosienie ograniczone
Okolica międzyłopatkowa
Okolica krzyżowo  lędz
wiowa 
rozszczep kręgosłupa
Hirsutyzm
Zwiększona liczba włosów w obszarach skóry
zależnych od androgenów
Jedynie kobiety
Idiopatyczny
Zaburzenia hormonalne:przerost lub guz
nadnerczy, zespól policystycznych jajników,
guzy jajnika, niedoczynność przytarczyc,
choroby przysadki mózgowej, doustne środki
antykoncepcyjne
Hirsutyzm
Lokalizacja
Skóra twarzy
Okolica wzgórka łonowego o typie
męskim
Klatka piersiowa
Objawy wirylizacji
Hirsutyzm
Badania dodatkowe:
Poziom androgenów  androsteronu,
testosteronu