KARTA INFORMACYJNA KIEROWCY
________________________________________________________________
Imię i nazwisko .................................................... PESEL
Prawo jazdy kategorii ................ nr .....................
Zatrudniony (a) /osobiście wykonuje przewozy*):
od ................................... do ...................................
Kurs dokształcający w zakresie przewozu osób*): nr zaświadczenia
.................... data ....................**)
Kurs dokształcający w zakresie przewozu rzeczy*): nr zaświadczenia
.................... data ....................**)
Badania lekarskie Badania psychologiczne
Termin następnego Termin następnego
Lp. Data badania Lp. Data badania
badania badania
________
*) Niepotrzebne skreślić.
**) Data wydania zaświadczenia.