Stomatologia dziecięca

Lekcja 2.6 Leczenie chorób miazgi zębów mlecznych

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

Z czego się uczyć?

Współczesna Stomatologia Wieku Rozwojowego. Pod red. M. Doroty Olczak-Kowalczyk, Joanny
Szczepańskiej i Urszuli Kaczmarek. Med. Tour Press International, Wyd. I, Otwock 2017. Część VIII -
Choroby miazgi zębów. (Najważniejsze rozdziały - 44, 45)

Stomatologia dziecięca, pod red. A.C. Cameron, R.P. Widmer, Urban & Partner, Wrocław 2013,
wyd.2, Rozdział 6 – Leczenie chorób miazgi zębów mlecznych i niedojrzałych

To jest najważniejsze - checklista

⃞

Wskazania i przeciwwskazania do leczenia kanałowego zębów mlecznych

⃞

Materiały stosowane do wypełniania kanałów korzeniowych zębów mlecznych

⃞

Amputacja miazgi – wskazania, przeciwwskazania, środki stosowane w amputacji

⃞

Postępowanie w zależności od wieku dziecka

Pytania testowe z tego zagadnienia

1. W18 Wskazania do kanałowego leczenia zęba mlecznego:
1. skaza krwotoczna
2. stłoczenia zębów mlecznych
3. poważne zaniedbania higieniczne
4. zaawansowana resorpcja fizjologiczna
5. próchnica penetrująca dno komory
A. 1, 2 B. 2, 3 C. 3, 4 D. 4, 5 E. 1, 5

2. L18 Na jakiej głębokości wykonuje się amputacją częściową?
A. Na poziomie dna komory
B. 1-2 mm
C. do wysokości 2/3 miazgi kanałowej
D. do wysokości 1/3 miazgi kanałowej
E. tylko punkt krwawy

3. L18 Dziecko 7 lat zgłasza się gabinetu z martwicą zęba 53, jest dobrze współpracujące jakie
powinno być postępowanie:
A. leczenie endodontyczne
B. usunięcie zęba
C. amputacja mortalna
D. amputacja formokrezolowa
E. amputacja częściowa

Strona 1 z 10

✔

✔

✔

✔

Stomatologia dziecięca

Lekcja 2.6 Leczenie chorób miazgi zębów mlecznych

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

4. L18 Leczenie kanałowe zębów mlecznych, jedynym przeciwwskazaniem nie jest:
A. Zaawansowana fizjologiczna resorpcja korzenia
B. Niekontrolowana cukrzyca
C. Terapia immunosupresyjna
D. Zaburzenia krwawienia i krzepnięcia
E. Wrodzone wady serca

5. W17 Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące techniki pulpotomii w zębach mlecznych:
A. pulpotomię wykonuje się na poziomie dna komory
B. pulpotomię wykonuje się na głębokości 2mm miazgi
C. wskazaniem do wykonania próchnicowe obnażenie miazgi w przypadku braku dolegliwości
bólowych lub łagodnego przemijającego bólu
D. odpowiedzi A i C prawidłowe
E. odpowiedzi B i C prawidłowe

6. L17 Który ze środków leczniczych wykazuje mniejszy odsetek powodzeń leczenia w amputacji
przyżyciowej w porównaniu z pozostałymi wymienionymi metodami?
A. Siarczan żelaza
B. MTA
C. formokrezol
D. wodorotlenek wapnia
E. elektrokauteryzacja

7. L17 Najbardziej miarodajna metoda badania żywotności miazgi u dzieci to:
A. transiluminacja i obserwacja
B. test elektryczny
C. test opukowy i obserwacja
D. badanie na bodziec termiczny zimny
E. badanie na bodziec termiczny ciepły

8. L17 Spośród wymienionych stanów wskaż, który stanowi wskazanie do leczenia
endodontycznego zębów mlecznych z chorobami miazgi:
A. nieustabilizowana cukrzyca
B. choroba Christmasa
C. zaburzenia gojenia
D. leczenie immunosupresyjne
E. wady wrodzone serca

9. L16 Okolicznościami w których rozważymy leczenie endodontyczne zębów mlecznych to:
A. wrodzona wada serca
B. ostry zębopochodny stan zapalny
C. dobra współpraca dziecka
D. zwiększona ruchomość zęba mlecznego
E. znaczne zniszczenie korony zęba

Strona 2 z 10

Stomatologia dziecięca

Lekcja 2.6 Leczenie chorób miazgi zębów mlecznych

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

10. L16 Do wypełniania kanałów w zębach mlecznych stosuje się:
1) pastę wodorotlenkowo-wapniową
2) pastę tlenkowo-cynkowo-eugenolową
3) pastę endometazonową
4) kondensację boczną
5) metodę jednego ćwieka z uszczelniaczem Ca(OH)2
A. 1, 2

B. 1, 2, 3

C. 1, 2, 5

D. 1, 3

E. wszystkie

11. W15 Przeciwwskazania ogólne do leczenia endodontycznego zębów mlecznych:
1. wrodzone choroby serca
2. leczenie immunosupresyjne
3. niekontrolowana cukrzyca
4. długotrwała terapia lekami β-adrenergicznymi w astmie
5. zaburzenia krwawienia i krzepnięcia
6. leczenie onkologiczne
A. 2, 3, 5, 6

B. 1, 4, 5, 6

C. 3, 4, 5, 6

D. 1, 2, 3, 6

E. 2, 3, 4, 5

12. W14 Przeciwwskazaniem ogólnym do leczenia endodontycznego zębów mlecznych jest:
1) wrodzona wada serca
2) leczenie immunosupresyjne
3) przewlekła terapia kortykosteroidami w astmie
4) hemofilia
5) niekontrolowana cukrzyca
A. 2, 4

B. 1, 3

C. 1, 2, 5

D. 1, 2, 3, 5

E. wszystko

13. L13 Ogólnie zdrowe dziecko 5-letnie zgłosiło się z powodu dolegliwości zęba 85 występujących
pod wpływem bodźców gorących. W wyniku procesu diagnostycznego rozpoznano niepowikłaną
zgorzel miazgi zęba. Prawidłowe leczenie to:
A. antyseptyczne leczenie kanałowe.
B. usunięcie zęba.
C. wykonanie amputacji miazgi z użyciem formokrezolu.
D. otwarcie komory zęba i pozostawienie zęba do obserwacji.
E. leczenie otwarte przez 3 dni, a następnie amputacja miazgi z użyciem formokrezolu.

14. W13 U pacjentów w wieku rozwojowym do ostatecznego wypełniania kanałów stosuje się
uszczelniacze:
1) na bazie żywic z wodorotlenkiem wapnia;
2) z dodatkiem glikokortykosteroidów;
3) szkło-jonomerowe;
4) rezorcynowo-formalinowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2. B. 1,2,3. C. 1,4. D. 2,3. E. 1,2,4.

Strona 3 z 10

Stomatologia dziecięca

Lekcja 2.6 Leczenie chorób miazgi zębów mlecznych

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

15. W13 U dziecka 5-letniego występuje zniszczona próchnicowo krawędź brzeżna w rejonie
stycznym mezjalnym zęba mlecznego drugiego trzonowego, co stanowi wskazanie do leczenia
metodą:
A. atraumatyczną.
B. przykrycia pośredniego.
C. przykrycia bezpośredniego.
D. pulpotomii.
E. pulpektomii.

16. L13 Pacjent 6-letni zgłosił się do gabinetu z dolegliwościami ze strony zęba 64. W wywiadzie
zgłaszał sporadyczne dolegliwości bólowe podczas spożywania pokarmów. Badaniem
radiologicznym stwierdzono ubytek próchnicowy ze zniszczoną krawędzią brzeżną w rejonie
stycznym obejmujący 2/3 grubości zębiny. Prawidłowe leczenie obejmuje:
A. przykrycie pośrednie.
B. przykrycie bezpośrednie.
C. amputację miazgi.
D. ekstyrpację miazgi.
E. założenie wkładki antybiotykowo-glikokortykosteroidowej.

17. L11 Materiałem z wyboru do standardowego wypełniania kanałów zębów mlecznych jest/są:
A. ćwieki gutaperkowe.
B. ćwieki srebrne.
C. pasta poliantybiotykowa.
D. tlenek cynku z eugenolem.
E. MTA.

18. W09 U ogólnie zdrowego dziecka 3-letniego zdiagnozowano martwicę miazgi drugiego zęba
trzonowego mlecznego. W badaniu radiologicznym stwierdzono obecność zawiązka zęba stałego.
Jakie należy podjąć leczenie zęba drugiego trzonowego mlecznego?
A. przeprowadzić ekstrakcję.
B. pozostawić w jamie ustnej do czasu pojawienia się dolegliwości bólowych.
C. pozostawić w jamie ustnej, ale zastosować antybiotyk, aby wyeliminować możliwość infekcji.
D. wykonać leczenie endodontyczne.
E. otworzyć komorę zęba i pozostawić ząb w jamie ustnej jako utrzymywacz przestrzeni.

19. W08 Przeciwwskazaniem do leczenia endodontycznego zęba mlecznego nie jest:
A. rozległy ubytek nie gwarantujący szczelnej odbudowy.
B. zaawansowana resorpcja fizjologiczna korzeni.
C. ostre zębopochodne stany zapalne.
D. martwica miazgi w zębie, którego korzenie wykształcone są na pełnej długości.
E. martwica miazgi powikłana rozległym zapaleniem tkanek okołowierzchołkowych.

Strona 4 z 10

Stomatologia dziecięca

Lekcja 2.6 Leczenie chorób miazgi zębów mlecznych

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

20. W08 Który z materiałów nie jest stosowany jako ostateczne wypełnienie kanałów korzeniowych
w zębach mlecznych?
A. pasta jodoformowa.
B. pasta jodoformowa z tlenkiem cynku.
C. tlenek cynku z eugenolem.
D. preparaty na bazie wodorotlenku wapnia.
E. gutaperka z pastą uszczelniającą.

21. W16 Podczas opracowywania ubytku próchnicowego u 5-letniego dziecka w zębie mlecznym 55
doszło do obnażenia miazgi. Ząb dotychczas bez objawów bólowych, bez zmian w rtg, szybko
uzyskano hemostazę, jakie powinno być dalsze postępowanie:
A. pokrycie bezpośrednie Ca(OH)2
B. amputacja
C. pulpektomia
D. leczenie kanałowe
E. usunięcie zęba i wykonanie utrzymywacza przestrzeni

22. W15 Do poradni przychodzi pacjent w wieku 7 lat. W wywiadzie podaje bóle samoistne zęba 55,
trwające od dwóch dni. W badaniu stwierdzasz głęboki ubytek próchnicowy, znaczne obnażenie
miazgi, silnie krwawiącą miazgę, nadmierną ruchomość zęba. Co robisz?
A. pokrycie bezpośrednie
B. pulpektomia
C. pulpotomia
D. zaatamowanie krwawienia i wypełnienie z glassjonomeru
E. ekstrakcja

23. W15 W zapaleniach miazgi zębów mlecznych :
1) istnieje tendencja do zarzucenia klasyfikacji histopatologicznej chorób miazgi
2) badanie na bodźce zimne jest czasem mało miarodajne, żywotność miazgi najlepiej odzwierciedla
badanie z użyciem prądu faradycznego
3) z dużą ostrożnością należy stawiać rozpoznanie ostrego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych,
ponieważ znacznie częściej występuje przewlekłe zapalenie miazgi
4) w przewlekłym zaostrzonym zapaleniu miazgi występuje ból przy zgłębnikowaniu i nieznaczne
krwawienie
5) przy rozpoznanie polypus pulpae charakteryzuje występowanie masy wyrastającej z komory – z
silnym bólem przy zgłębnikowaniu i krwawieniem
A. 1, 3, 4

B. 1, 3, 5

C. 2, 4, 5

D. 1, 4, 5

E. 2, 4

24. W15 Wskazaniem do pulpotomii w zębach mlecznych jest:
1) zmiana okołowierzchołkowa
2) intensywne krwawienie z miazgi korzeniowej
3) obnażenie próchnicowe miazgi
4) brak objawów bólowych
5) łagodne przemijające dolegliwości bólowe
6) ząb nadający się do odbudowy
A. 2, 3, 5, 6

B. 1, 4, 5, 6

C. 3, 4, 5, 6

D. 1, 2, 3, 6

E. 2, 3, 4, 5

Strona 5 z 10

Stomatologia dziecięca

Lekcja 2.6 Leczenie chorób miazgi zębów mlecznych

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

Strona 6 z 10

25. L15 Wskazaniem do pulpotomii w zębach mlecznych jest:
1. obnażenie próchnicowe miazgi
2. brak objawów bólowych lub łagodne przemijające dolegliwości bólowe
3. brak zmian okołowierzchołkowych
4. zniszczona korona zęba
5. martwica miazgi
A. tylko 2

B. 1, 2, 3

C. 2, 3

D. 2, 3, 5

E. wszystkie prawidłowe

26. W14 Gentle technique (technika oszczędzająca) to sposób:
A. znoszenia lęku przedzabiegowego
B. apeksyfikacji
C. amputacji miazgi
D. opracowania ubytków zębów mlecznych
E. opracowania chemomechanicznego kanału w zębach stałych z nieukształtowanym wierzchołkiem

27. L14 6-letnia dziewczynka, kilka dni temu wystąpił ból zęba 65 – samoistny, krótkotrwały,
jednorazowy. W czasie opracowania głębokiego ubytku próchnicowego doszło do obnażenia miazgi.
Miazga o umiarkowanym krwawieniu, bolesna na zgłębnikowanie. Postępowanie będzie polegać na:
A. Przykryciu bezpośrednim Ca(OH)2
B. Amputacji formokrezolowej
C. Ekstrakcji
D. Pokryciu miazgi glassjonomerem
E. Leczeniu otwartym

28. W12 Do lekarza stomatologa zgłasza się 11-letnie dziecko z dolegliwościami bólowymi zęba
mlecznego piątego dolnego, co wskazuje na rozpoznanie nieodwracalnego zapalenia miazgi. Jakie
należy wykonać leczenie?
A. bezpośrednie pokrycie miazgi.
B. amputację biologiczną miazgi.
C. leczenie miazgi metodą mortalną.
D. leczenie otwarte.
E. ekstrakcję zęba.

29. W12 Niewielkie i odwracalne zapalenie miazgi, próchnicowo zniszczona krawędź brzeżna w
punkcie stycznym w pierwszych zębach trzonowych mlecznych wraz z radiologicznie potwierdzoną
próchnicą sięgającą do ponad 2/3 głębokości zębiny oraz istniejące prawdopodobieństwo
mechanicznego lub próchnicowego obnażenia miazgi są wskazaniem do wykonania:
A. przykrycia bezpośredniego.
B. częściowej amputacji miazgi.
C. całkowitej amputacji miazgi komorowej
D. ekstyrpacji miazgi.
E. ekstrakcji zęba.

Stomatologia dziecięca

Lekcja 2.6 Leczenie chorób miazgi zębów mlecznych

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

30. L12 Chłopiec lat 7 zgłasza się do gabinetu dentystycznego z ubytkiem klasy II w zębie 75,
próchnica głęboka. W trakcie opracowania ubytku doszło do obnażenia miazgi. Obnażona miazga
jest jasnoczerwona, krwawi umiarkowanie, reaguje na zgłębnikowanie. Na zdjęciu rtg brak zmian
patologicznych. Postępowaniem z wyboru będzie:
A. założenie opatrunku tymczasowego.
B. wykonanie pośredniego przykrycia miazgi.
C. wykonanie bezpośredniego przykrycia miazgi.
D. amputacja miazgi komorowej.
E. ekstrakcja zęba.

31. L12 Wskazaniami do amputacji koronowej miazgi (pulpotomii) w zębie mlecznym jest/są:
1) próchnicowe obnażenie miazgi;
2) obnażona miazga jasnoczerwona i umiarkowanie krwawiąca;
3) ból samoistny trwający dłużej niż 2 dni;
4) obecność przetoki;
5) obrzęk.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione. B. 1,2,3,4. C. 1,2,3. D. 1,2. E. tylko 1.

32. W11 Dziewczynka lat 5 zgłasza się do gabinetu stomatologicznego z bólem zęba 75. Ból jest
samoistny i trwa od 2 dni. W badaniu klinicznym stwierdza się głęboki ubytek, w czasie jego
opracowywania dochodzi do obnażenia miazgi. Miazga reaguje na bodźce, nieznacznie krwawi. W
badaniu rtg brak jest zmian patologicznych. Wywiad ogólny bez znaczenia. Należy zastosować
następujące leczenie:
A. opatrunek tymczasowy i obserwację.
B. przykrycie pośrednie miazgi i wypełnienie stałe.
C. przykrycie bezpośrednie i wypełnienie stałe.
D. amputację miazgi i wypełnienie stałe.
E. ekstrakcję.

33. L11 Wskazaniami do ekstrakcji martwego zęba mlecznego są:
1) hemofilia; 2) cukrzyca; 3) astma; 4) wrodzona wada serca; 5) białaczka.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. wszystkie wymienione. B. 2,3,4,5. C. 2,4,5. D. 3,4,5. E. 4,5.

34. L11 Chłopiec lat pięć, zgłasza się do gabinetu stomatologicznego z bólem zęba. Ból jest
samoistny, trwa krócej niż 2 dni. W badaniu klinicznym stwierdza się głęboki ubytek próchnicowy w
zębie 75. Usunięcie zębiny próchnicowej skutkuje obnażeniem miazgi. Postępowaniem z wyboru
będzie:
A. opatrunek tymczasowy.
B. pośrednie przykrycie miazgi.
C. bezpośrednie przykrycie miazgi.
D. amputacja miazgi.
E. ekstrakcja.

Strona 7 z 10

Stomatologia dziecięca

Lekcja 2.6 Leczenie chorób miazgi zębów mlecznych

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

35. W10 Wskazaniem do pulpotomii w zębie mlecznym jest:
A. obecność przetoki.
B. bóle samoistne.
C. zapalenie miazgi korzeniowej.
D. resorpcja patologiczna.
E. obnażenie miazgi.

36. L10 Wskazania do leczenia miazgi zębów mlecznych metodą pośredniego przykrycia są następujące:
1) głęboki ubytek próchnicowy;
2) bóle samoistne;
3) bóle nocne;
4) miazga bez patologicznych objawów klinicznych;
5) próchnicowe obnażenie miazgi.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1,2. B. 1,3. C. 1,4. D. 2,3. E. 3,5.

37. L10 U dziecka 5-letniego, podczas opracowywania ubytku próchnicowego w zębie 85 stwierdzono
martwicę miazgi. Wskazane jest:
A. usunięcie zęba.
B. pulpotomia częściowa.
C. pulpotomia całkowita
D. leczenie otwarte.
E. antyseptyczne leczenie kanałowe.

38. L10 Metodę formokrezolową można zastosować podczas zabiegu:
A. leczenia próchnicy zęba.
B. bezpośredniego pokrycia miazgi.
C. ekstyrpacji miazgi.
D. amputacji biologicznej miazgi.
E. ekstrakcji zęba.

39. W09 U 5-letniego dziecka w badaniu klinicznym stwierdzono przewlekłe zapalenie miazgi pierwszego zęba
trzonowego mlecznego oraz obecność przetoki ropnej. Badanie radiologiczne wykazało obecność zawiązka
zęba stałego. Jaka jest zalecana metoda leczenia?
A. podanie antybiotyku i pozostawienie zęba w jamie ustnej, aby zachować miejsce dla zęba stałego.
B. pozostawienie zęba w jamie ustnej do czasu wystąpienia dolegliwości bólowych.
C. pozostawienie zęba w jamie ustnej jako utrzymywacza przestrzeni.
D. usunięcie zęba i wykonanie utrzymywacza przestrzeni.
E. żadna z wymienionych.

40. L09 U 5-letniego dziecka zdiagnozowano zgorzelinowy rozpad miazgi pierwszego zęba trzonowego
mlecznego. W badaniu rentgenowskim stwierdzono obecność zawiązka pierwszego zęba przedtrzonowego.
Jakie należy przeprowadzić leczenie?
A. zastosować antybiotyk, a ząb pozostawić w jamie ustnej.
B. pozostawić ząb w jamie ustnej jako „utrzymywacz przestrzeni”.
C. pozostawić ząb w jamie ustnej do czasu pojawienia się dolegliwości bólowych.
D. przeprowadzić ekstrakcję zęba.
E. żadne z wymienionych.

Strona 8 z 10

Stomatologia dziecięca

Lekcja 2.6 Leczenie chorób miazgi zębów mlecznych

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

Odpowiedzi

Strona 9 z 10

1. A
2. B
3. A
4. D
5. D
6. D
7. D
8. B
9. C
10. A
11. D
12. C
13. A
14. B
15. D
16. C
17. D
18. D
19. D
20. E
21. B
22. E
23. A
24. C
25. B
26. C
27. B
28. E
29. C
30. D

31. D
32. D
33. C
34. D
35. E
36. C
37. E
38. D
39. D
40. D

Stomatologia dziecięca

Lekcja 2.6 Leczenie chorób miazgi zębów mlecznych

Copyright 2018 Szybka Powtórka przed LDEK

Strona 10 z 10

Miejsce na Twoje Notatki