(1) Patologia układu sercowo-naczyniowego - konspekt Shakem. - 1
Choroba ischemiczna serca - Niebakteryjne zapalenie wsierdzia
- Jest wywołana częściowym lub całkowitym przerwaniem krążenia - W zejściowym przebiegu chorób wyniszczających
tętniczego w obrębie myocardium - Złogi włóknika na zastawkach
- Najczęstsza przyczyną jest miażdżycowe przewężenie światła naczynia - Niebezpieczeństwo zatorów
wieńcowego dodatkowo z zakrzepicą lub spazm naczyniowy
- Manifestacja kliniczna: Wady serca
- Klinicznie nieme - Nabyte
- Angina pectoris - Jako następstwo choroby reumatycznej
- Zawał mięśnia sercowego - Wtórne do innych chorób zapalnych
- Przewlekła niedokrwienna choroba serca - Wrodzone
- Zaburzenia chromsomalne (zespół Downa (trisomia chr. 21), zespół
Dusznica bolesna  angina pectoris Turnera)
Napadowe bóle w klatce piersiowej spowodowane nieadekwatnym - Niedotlenienie płodu
utlenowaniem mięśnia sercowego - Infekcje wirusowe w okresie płodowym  różyczka
- Stabilna  najczęstsza postać, ból wywołany przez wysiłek fizyczny, - Predyspozycja rodzinna  tetralogia Fallota
ustępuje po odpoczynku lub nitroglicerynie. Morfologicznie koncentryczne
przewężenie światła naczynia Choroby mięśnia sercowego
- Niestabilna  przedłużony ból, nawrotowy nawet w czasie spoczynku - Kardiomyopatia  niezapalna i niezwiązana z nadciśnieniem o charakterze
- Angina Prinzmetal  napadowe bóle w klatce piersiowej podczas dysfunkcji komorowej
spoczynku, spowodowane spazmem naczyniowym - Zastoinowa kardiomyopatia  przerost i poszerzenie komory, niekiedy
o charakterze alkoholowym lub niedobór wit Bl
Zawał mięśnia sercowego - Przerostowa kardiomyopatia
- Najczęstsza przyczyna zgonu w przebiegu choroby ischemicznej serca - Proces zapalny w mięśniu z obecnością złogów amyloidowych
- Główna przyczyna zgonu w krajach wysokorozwiniętych
- Wywołana zamknięciem tętnicy doprowadzającej Zapalenia mięśnia sercowego
- Jest martwicą skrzepowa o charakterze: - Niewydolność lewo  prawokomorowa u młodych osób
- Pełnościennym - Wieloogniskowe zwyrodnienie, martwica i nacieki zapalne
- Podwsierdziowym - Najczęściej wywołane przez wirusy  głównie wirus coxsackie
- W południowej Ameryce wywołane przez Trypanosoma cruzi
Zawał mięśnia sercowego - powikłania
- Arytmia  najczęstsza bezpośrednia przyczyna zgonu w pierwszych Choroby osierdzia
godzinanch zawału - Przyczyny niezapalne
- Niewydolność mięśnia sercowego jako pompy tłoczącej  najczęściej w - Hydropericardium  surowiczy wysięk do worka osierdziowego 
obrazie wstrząsu kardiogennego układowy obrzęk  zastoinowa choroba serca, hypoproteinemia, zespół
- Pęknięcie mięśnia sercowego  tamponada nerczycowy
- Zerwanie mięśnia brodawkowatego - Hemopericardium
- Skrzeplina przyścienna - Przyczyny zapalne
- Tętniak komorowy - Surowicze zapalenie
- Włóknikowe zapalenie
Choroba reumatyczna - Ropne
- Wieloukładowa choroba zapalna z dominującą komponentą sercową u - Krwotoczne
dzieci pomiędzy 5  15 r.ż. - przewlekłe
- Mogą dominować też objawy przejściowego zajmowania stawów
- Zazwyczaj 1-4 tyg. po anginie wywołanej streptokokiem beta- Choroby zastoinowe serca
hemolizującym grupy A Lewokomorowa
- Mechanizm immunologiczny na zasadzie wspólnoty antygenowej bakterii, - Przyczyny
myokardium i innych tkanek ustroju - Stan pozawałowy
- Wydatna redukcja liczby zachorowań w krajach wysokorozwiniętych - Nadciśnienie
- Wada mitralna i aortalna
Choroba reumatyczna  manifestacja morfologiczna - Choroby mięśnia sercowego
- Ciałka Aschoffa - ogniskowe, śródmiąższowe zapalenie mięśnia sercowego: - Objawy kliniczne
- Fragmentacja kolagenu - Dyspnea i orthopnea  zastój płucny
- Masy fibrinoidu - Wysięki do jam opłucnowych
- Duże miocyty (k. Aniczkowa) - Ograniczona perfuzj a nerkowa
- Wielojądrzaste komórki olbrzymie (k. Aschoffa) - Niekiedy anoxia mózgowa
- Inna manifestacja sercowa Prawokomorowa
- Pericarditis - Przyczyny
- Myocarditis - Przewlekła niewydolność lewokomorowa  najczęstszą przyczyną
- Endocarditis  reumatyczna choroba serca, wada mitralna - Stenoza mitralna
- Inne manifestacje - Nadciśnienie płucne  cor pulmonale
- Zajęcie stawów - Kardiomyopatie i rozlane zapalenie mięśnia sercowego
- Guzki podskórne - Choroby zastawki trójdzielnej i zastawek pnia płucnego
- Zajęcie ośrodkowego układu nerwowego - pląsawica - Objawy kliniczne
- Niedotlenienie nerek  retencja płynów i obrzęki obwodowe (obrzęk
Inne rodzaje zapalenia wsierdzia ok. kostek, ale też wysięk do opłucnej i jamy otrzewnowej)
- Bakteryjne zapalenie wsierdzia - Powiększenie śledziony i wątroby
- Ostre (Staphylococcus aureus)  wtórne do infekcji - Poszerzenie żył szyjnych
- Podostre (Streptococcus viridans)  u osób z wrodzoną wada serca lub
wada nabytą
pobrano z lek2002.prv.pl
(1) Patologia układu sercowo-naczyniowego - konspekt Shakem. - 2
Przerostowa choroba serca Czynniki ryzyka
- Przerost serca lewego - Płeć  częściej u mężczyzn, jak również u kobiet po menopausie
- Nadciśnienie - Hypercholestrolemia
- Wady serca  zastawka mitralna i aortalna - Pochodzenia zewnętrznego
- Przerost serca prawego - Pochodzenia wewnętrznego
- Przewlekła niewydolność serca lewego - Wysokie stężenie w surowicy LDL (Iow density lipoprotein   zły
- Przewlekłe choroby płuc  cor pulmonale cholesterol
- Wrodzone wady serca połączone z przeciekiem z serca lewego - Protekcyjna rola HDL
- Nadciśnienie
Nowotwory serca - Cukrzyca  wczesna miażdżyca
- Wyjątkowo rzadkie - Palenie papierosów
- Sluzak lewego przedsionka - Otyłość, brak ruchu, stres, osobowość typu A, infekcja Chlamydia
- Rhabdomyoma  u noworodków i dzieci w przebiegu sclerosis tuberosa pneumoniae, doustne środki antykoncepcyjne + palenie
Choroby naczyń Patogeneza miażdżycy
- Patologia naczyń: Stare koncepcje
- Tętniczych - Nacieczenie tłuszczowe błony wewnętrznej pierwotnym zdarzeniem,
- Żylnych wspomagane negatywnie przez hypercholesterolemię, nadciśnienie
- Włosowatych - Jego organizacja i powtarzające skrzepimy przyścienne prowadzą do
powstania ogniska
Patologia naczyń tętniczych - Komórki mięśniowe migrują i proliferują są monoklonalne
- Arteriosclerosis - Stymulatorem ma być hyperlipidemia
- Artenosclerosis Monckberga Nowa koncepcja
- Artenolosclerosis - ognisko miażdżycy jest reakcja na uszkodzenie śródbłonka naczyniowego
- Atheroslerosis (hypercholesterolemia, nadciśnienie, mech. immunologiczny, toksyny,
- Tętniaki wirusy, inne czynniki zakaz
ne (Chlamydia), uraz mechaniczny
- Wejście monocytów i lipidów do obszaru podśróbłonkowego, adhezja i
Arteriosclerosis - miażdżyca agregacja płytek
- Usztywnienie ściany naczynia - PDGF, FGF, EGF, TGFa - z płytek i monocytów
- Pogrubienie ściany naczynia - Indukcja do proliferacji i migracji komórek mięśniowych gładkich do błony
wewnętrznej, nabieranie cech fibroblastów, produkcja
Atherosclerosis - Konwersja monocytów do makrofagów i następowa organizacja
- Najczęstsza przyczyna zgonu spowodowana chorobami naczyń
- Powszechne występowanie Arteriosclerosis Monckeberga
- Najczęstsza we Finlandii, Wielkiej Brytanii, krajach Europy północnej, - Dotyczy błony środkowej średniej wielkości tętnic mięśniowych - np. tętnica
U.S.A. i Kanady promieniowa, łokciowa
- W Finlandii 10x częściej niż w Japonii - Pierścieniowate zawapnienia
- Charakteryzuję się występowaniem ogniska miażdżycowego w obrębie - Błona wewnętrzna nie jest zajęta
błony wewnętrznej naczynia tętniczego w obrębie: części proksymalnej - Nie prowadzi do przewężenia światła
naczynia wieńcowego, dużych gałęzi tętnicy szyjnej, koła tętniczego Willisa, - Może współistnieć z atherosclerosis
tętnicy nerkowej czy krezkowej
Arteriolosclerosis
Ognisko miażdżycowe - Dotycz małych naczyń tętniczych i tętniczek
- W jej centrum złogi cholesterolu, makrofagi obładowane lipidami, złogi - Zazwyczaj w przebiegu nadciśnienia i cukrzycy
wapnia i martwica - Dwa warianty
- Ten rdzeń jest przykryty podśródbłonkowa przykrywką włóknistą złożoną - I - postać o charakterze szkliwienia  z wydatnym pogrubieniem ściany
z komórek mięśniowych gładkich, komórek piankowatych, włóknika,  np. w nerce w przebiegu łagodnego nadciśnienia nerkowego
macierzy zewnątrzkomórkowej: kolagenu, proteoglikanów i - II - postać proliferacyjna  o charakterze rozrostów koncentrycznych,
glikozoaminoglikanów warstwowych lub o charakterze łusek cebuli prowadzących do wydatnego
- Te ogniska mogą być związane z następującymi powikłaniami: pogrubienia ściany
- Ulceracja, krwawienie do ogniska, nawapnienie - Postać ta może przebiegać z martwicą ściany, złogami włóknika,
- Formowanie skrzepimy odczynem zapalnym
- Embolizacja - W nerkach jest związana ze złośliwym nadciśnieniem
- Takie ognisko miażdżycowe formuje się z nacieczenia tłuszczowego 
miejscowe gromadzenie się lipidów w błonie wewnętrznej od pierwszego Tętniaki
roku życia - Są zlokalizowanym, patologicznym, workowatym poszerzeniem naczynia
- Mogą pękać
Powikłania miażdżycy - Mogą wywoływać erozje w obrębie przyległych struktur
- Najczęstsza przyczyna zawału serca - Rozróżniamy szereg typów
- Najczęstsza przyczyna niedokrwienia mózgu
- Najczęstsza przyczyna niedokrwienia jelita Rodzaje tętniaków
- Zamknięcie naczynia tętniczego kończyny dolnej - Tętniak w przebiegu arteriosclerosis  część brzuszna aorty
- Niedokrwienie nerki z następowym nadciśnieniem - Tętniak w przebiegu martwicy ściany środkowej - najczęściej w miejscach
- Miejscowe osłabienie ściany naczynia prowadzące do jej punktowego, odchodzenia naczyń od aorty, w przebiegu zespołu Marfana
workowatego uwypuklenia  powstanie tętniaka - Kulisty tętniak ( berry ), mały w obrębie koła tętnicze Willisa w miejscach
podziałów, niezależny od miażdżycy, często ze zwyrodnieniem
torbielowatym nerek
- W przebiegu kiły trzeciorzędowej w wyniku zapalenia naczyń naczyń 
aorta wstępująca
- Tętniak rozwarstwiający aorty  nadciśnienie, zespół Marfana
pobrano z lek2002.prv.pl
(1) Patologia układu sercowo-naczyniowego - konspekt Shakem. - 3
Choroby naczyń żylnych Vasculitis
- Zakrzepica naczyń żylnych - Zapalne i często przebiegające z martwicą zmiany naczyniowe
- Dotyczy żył głębokich kończyn dolnych - Mogą się pojawiać w różnych umiejscowieniach
- W wyniku staży żylnej tych naczyń (ciąża, długotrwały reżim łóżkowy, - Mechanizm immunologiczny często o charakterze depozytów kompleksu
żylaki, niewydolność sercowa) antygen-przeciwciało
- Może być punktem wyjścia do zatorów płucnych - Komponenta antygenowa w tym kompleksie ma cechy antygenu
- Często skojarzona z zapaleniem (thrmobophlebitis) powierzchniowy wirusa hepatitis B jak również RNA wirusa hepatitis C
- Żylaki
- Nieprawidłowo poszerzone naczynia żylne na długim przebiegu Aspekt stomatologiczny
- Najczęściej żyły powierzchowne kończyn dolnych - Niewydolność lewokomorowa - karminowo-czerwone przebarwienie
- Usposabia wzrost ciśnienia żylnego (ciąża, otyłość, stanie) jeżyka bez przerostu
- Niewydolność prawokomorowa - język zastoinowy z brunatno-fioletowym
A
agodne procesy rozrostowe naczyń przebarwieniem błony śluzowej i przyrost objętości
- Często nie są to prawdziwe nowotwory lecz malformacje lub hamartoma - Wady zastawkowe  zawały blade w jeżyku
- Pajączkowate teleangiectasie  poszerzone centralnie naczynie z - Miażdżyca  pogrubienie i zeszkliwienie naczyń prowadzące do zaników
odchodzącymi drobnymi kanałami - związne z hyperestrogenizmem śluzówki jamy ustnej
(przewlekłe choroby wątroby (marskość), ciąża) - Bakteryjne zakażenia jamy ustnej  choroba reumatyczna
- wrodzona krwotoczna teleangiectasia (zespół Osler-Weber-Rendu)  - Chory z niewydolnością krążenia  ostrożnie ze znieczuleniem, duża
skóra, błony śluzowe  krwawienie z cewy pokarmowej i nosa) wrażliwość na bodz
ce bólowe
- Naczyniaki  proste, jamiste - Miażdżyca tętnic kręgowych  ostrożnie z odginaniem głowy lub
- Glomangioma (glomus tumor) długotrwała pozycja przymusowa
- Choroba von Hipper-Lindau - haemangioblastoma - Żylaki w obrębie języka
- Rozrosty naczyniowe bardzo częste w jamie ustnej
Złośliwe procesy rozrostowe naczyń - Ziarniniaki
- Są rzadkie - Naczyniaki
- Haemangioendothelioma - Nowotwory złośliwe
- Haemangiopericytoma - Sarkoma Kap osi
- Haemangiosarcoma (angiosarcoma)  jednoznacznie złośliwy o różnym - AIDS
umiejscowieniu, w wątrobie związek z chlorkiem poliwinylu
- Sarcoma Kaposi  o char. endemicznym w przebiegu AIDS
pobrano z lek2002.prv.pl
(2) Patologia ukladu oddechowego - konspekt Shakem. - 1
Górne drogi oddechowe - Grupa schorzeń charakteryzująca się utrudnieniem przewietrzania płuc (drogi
- Jama nosowa oddechowej)
- Zatoki przynosowe - Charakteryzuje się zmniejszeniem pojemności wdechowej przy normalnym lub
- Gardło nieco obniżonej pojemności oddechowej płuc
- Nagłośnia - Przykłady:
- Krtań - Astma oskrzelowa
- Zapalenia - Przewlekłe zapalenie oskrzeli
- Rozrosty nowotworowe - Rozedma
- Rozstrzenia oskrzelowe
Jama nosowa
Ostre zapalenie błony śluzowej Astma oskrzelowa
- Przeziębienie,  common cold wywołane najczęściej adenowirusem, gwałtowny - Zewątrzpochodna
początek, wysięk zapalny, przekrwienie - W przebiegu nadwrażliwości typu I z udziałem IgE i komórek tucznych
- Alergiczne - z udziałem IgE, nadwrażliwość typu I, duży udział eozynofili w nacieku - Zaczyna się w wieku dziecięcym
zapalnym - Wywiad rodzinny uczuleniowy
- Zapalenie bakteryjne -jako następstwo zapalenia wirusowego lub alergicznego, z - Wewnątrzpochodna (nie-immunologiczna)
udziałem Streptococci, Staphylococci, Haemophilus influenzae, prowadzi o - Astma w wyniku przewlekłego zapalenia oskrzeli
włóknistych bliznowacień, zaniku gruczołów i błony śluzowej - Astma wywoływana zimnem
Zapalenie zatok przynosowych Astma oskrzelowa
- Rozprzestrzenienie się zapalenia z jamy nosowej lub infekcji okołozębowej - Dyspnea wywołana przewężeniem dróg oddechowych
- często jako wynik braku drenażu z zatoki - Nadwrażliwość dróg oddechowych na różne bodz
ce
- zastój substancji śluzowej - Manifestacja morfologiczna
- uposoabia do zapalenia - Przerost mięśniówki gładkiej oskrzeli
- Pogrubienie, hyalinizacja błony podstawnej
Złośliwe nowotwory jamy nosowej i zatok - Hyperplazja komórek kubkowatych
- Rak nosogardzieli - Wzrost liczby eozynofilii
- Najczęściej w południowo-wschodniej Azji i Wsch. Afryce - Czopy śluzowe w świetle oskrzeli
- Wywołany przez wirusa Epstein-Barra - Jeśli dodatkowo zawierają spiralnie układające się skupiska komórek
- Rak płaskonabłonkowy nabłonkowatych - ciałka spiralne Curschmanna
- Jest najczęstszym złośliwym nowotworem jamy nosowej - Krystaoidy z białek produkowanych przez eozynofile (kryształy Charcot-
- Gruczolakorak Leydena)
- Stanowo około 5%złośliwych nowotworów nosogardzieli
- Szpiczak Astma oskrzelowa - powikłania
- Zbudowany z komórek plazmatycznych - Nawracające zakażenia
- Jako forma pozakostna - Przewlekłe zapalenie oskrzeli
- Wzrasta guzowato - Rozedma płuc
- Status asthmaticus - przedłużaj ący się skurcz oskrzeli może trwać wiele godzin a
Zapalenie krtani nawet dni, bez odpowiedzi na leki, może być bezpośrednią przyczyną zgonu
- Ostre zapalenie jest wywołane przez wirusy, podrażnienie, nadużywanie głosu
- Manifestuje się zapaleniem, obrzękiem strun głosowych z towarzyszącym Przewlekłe zapalenie oskrzeli
bezgłosem - Klinicznie jako kaszel z odpluwaniem, utrzymujący się 3 miesiące w okresie 2 lat
- Ma związek z paleniem papierosów
Procesy guzowate krtani - Ale tez z zapyleniem, zanieczyszczeniem środowiska, nawrotowe infekcje, skłonność
- Guzki śpiewacze genetyczna
- w formie łagodnego polipa, wskutek przewlekłego drażnienia, głównie nadmierne - Nadmierna produkcja wydzieliny jako wykładnik hyperplazji gruczołów śluzowych
używanie głosu, może mieć związek z ekstremalnym paleniem papierosów podśluzówkowych i wzrostu liczby komórek kubkowatych
- Zlokalizowane na strunach głosowych prawdziwych - Może prowadzić do serca płucnego
- Brodawczaki krtani
- A
agodny nowotwór nabłonkowy zlokalizowany na strunach głosowych Rozedma
prawdziwych - Poszerzenie przestrzeni powietrzenej w płucach połączonej z destrukcja przegród
- U dorosłych międzypęcherzykowych i braku składnika elastycznego
- Mogą ulegać przemianie złośliwej - Ma jednoznaczny związek z paleniem papierosów
- U dzieci mnogie, wywołane ludzkim wirusem papilloma - Klinicznie charakteryzuje się zwiększeniem wymiaru przednio-tylnego klatki
- Nawrotowe po wycięciu piersiowej, hypoxią, sinicą, kwasicą oddechową
- Rak płaskonabłonkowy
- Najczęstszy nowotwór złośliwy krtani Rodzaje rozedmy
- Palenie i alkohol - Centrilobularna
- Jest poszerzeniem oskrzelików oddechowych
Ostre zapalenie nagłośni - Najczęściej w górnych fragmentach płatów płucnych
- Może być niebezpieczne dla życia, zwłaszcza u małych dzieci, najczęściej jest - Panacinarna
wywołane Haemophilus influenzae - Jest poszerzeniem całego gronka płucnego w tym pęcherzyków płucnych,
oddechowych i końcowych oskrzelików
Ostre zapalenie gardła, krtani i oskrzeli (krup) - Ma związek ze zmniejszeniem elastyczności niekiedy też z niedoborem alfa1-
- Potencjalnie może stanowić zagrożenie dla życia zwłaszcza u noworodków i małych antytrypsyny
dzieci - Paraseptalna
- Najczęściej wywołane infekcją wirusową - Dotyczy dystalnej części gronka płucnego, głownie pęcherzyków i przewodów
- Charakteryzuje się  szczekającym kaszlem i stridorem wdechowym pęcherzykowych
- Zlokalizowana przy opłucnej lub w sąsiedztwie przegród
Choroby płuc - Ma związek z powstawaniem pęcherzy rozedmowych
- Przewlekłe obturacyjne choroby płuc
- Choroby płuc przebiegaj ące ze zmniejszeniem powierzchni wymiany Rozedma płuc - przyczyny
- Choroby układu krążenia płuc - Oddziaływanie enzymów proteolitycznych takich jak elastaza na ścianę pęcherzyka
- Zapalenia płuc płucnego. Doprowadza do destrukcji elastyny. Neutralizacja przez alfa1-
- Nowotwory płuc antytrypsynę
- Palenie papierosów
- Uaktywnia neutrofile i makrofagi - z
ródło elastazy
Przewlekła zaporowa choroba płuc - Inaktywuje alfa1-antytrypsynę
pobrano z lek2002.prv.pl
(2) Patologia ukladu oddechowego - konspekt Shakem. - 2
- Wrodzony niedobór alfa1-antytrypsyny Pylice
- Środowiskowa choroba związana z wdychaniem nieorganicznych cząsteczek pyłu
Rozstrzenia oskrzeli - Anthracosis
- Jest trwałym, nieprawidłowym poszerzeniem oskrzeli - Anthracosilicosis
- W wyniku przewlekłych zakażeń - Silicosis
- W wyniku martwicy ściany - Asbestosis
- Najczęściej zlokalizowane w dolnych płatach płuc - Beryliosis
- Produkowanie dużej ilości ropnej plwociny
- Prowadzi do powstania ropni płuc Anthracosis - pylica węglowa
- Wdychanie pyłu węglowego
Choroby płuc związane z zaburzeniem wymiany gazowej - Endemiczna w obrębie środowiska wielkomiej skiego
- Grupa schorzeń charakteryzująca się zmniejszeniem powierzchni oddechowej i - Liczne zawierające pył węglowy makrofagi
całkowitej pojemności płuc - Skupiska widoczne już makroskopowo
- Nieprawidłowości ściany klatki piersiowej (nieprawidłowości szkieletu kostnego - Bez odczynu
po choroby nerwowo-mięśniowe)
- Obejmuje także choroby śródmiąższowe płuc, Pylica węglowo-krzemowa
- Zespoły niewydolności oddechowej dorosłych i noworodków - Spowodowana wdychaniem pyłu krzemowego i węglowego
- Pylice - Choroba górników
- Sarkoidoza - Składnik węglowy bez odczynu
- Idiopatyczne włóknienie płuc - U części wywołuje formowanie guzków włóknistych, powiększających się
- Choroby autoimmunologiczne (układowy lupus erythematodes, zespół - Formowanie rozstrzeni oskrzelowych (przez pociąganie ściany)
Goodpasture) - Utrudnienie przepływu krwi, nadciśniernie płucne
- Powstanie serca płucnego
Zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych
- Charakteryzuje go rozlane uszkodzenie pęcherzyków płucnych w wyniku wzrostu Pylica krzemowa
przepuszczalności kapilarów pęcherzyków - Wytwórnie porcelany, kamieniarstwo
- zalanie światła pęcherzyków bogatobiałkową substancją - Dużo makrofagów zawierających krzem
- Formowanie wewnątrzpęchrzykowych błon szklistych złożonych z włóknika i - Rozpad makrofagów, odczyn zapalny, uwalnianie odczynów lizosomalnych i innych
rozpadłych komórek chemicznych mediatorów
- Ciężkie zaburzenie wymiany gazowej - Powstawanie włóknienia - guzki krzemowe
- Ciężka hypoxia - Zwiększona podatność na gruz
licę (silicotuberculosis)
- Wywołany przez czynniki toksyczne, shock, sepsis, uraz, uremia, aspiracja
zawartości żołądka, ostre zap. trzustki, substancje chemiczne, uszkodzenie tlenem, Asbestosis - pylica azbestowa
heroina, bleomycina - Wdychanie pyłu azbestowego
- Pochłanianie przez makrofagi
Zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych - Powstaje odczyn włóknisty o charakterze rozlanym, głównie w płatach dolnych
- Zapoczątkowany jest przez uszkodzenie śródbłonka kapilarów i wyściółki - Ciałka żelaziste, brunatno-żółte, dające dodatni odczyn z błękitem pruskim
pęcherzyków płucnych w wyniku następujących zdarzeń: - Ogniska włóknisto-szkliste na opłucnej płucnej
- Neutrofile uwalniają substancje toksyczne dla ściany pęcherzyków płucnych - Predyspozycja na raka odoskrzelowego i złośliwego mesothelioma
- Aktywacja kaskady krzepnięcia w wyniku mnogich mikrozatorów - Palenie jeszcze bardziej zwiększa ryzyko raka odoskrzelowego
- Toksyczność tlenu w wyniku uwalniania wolnych rodników tlenowych
Choroby zmniejszające wymianę o nieznanej etiopatogenezie
Zespół ostrej niewydolności oddechowej noworodków - Sarkoidoza
- Najczęstsza forma niewydolności oddechowej u noworodków i najczęstsza - Idiopatyczne włóknienie płuc
przyczyna zgonu wcześniaków - Inne:
- Dyspnea, cyanosis, tachypnea krótko po porodzie - Granuloma eosinophilicum
- W wyniku niedoboru surfaktantu - Hypersensitivity pneumonitis (extrinsic allergic alveolitis)
- Wyraz niedojrzałości płuca - Goodpasture syndrom
Zespól niewydolności oddechowej noworodków - patogeneza Sarcoidosis
- Surfanktant redukuje napięcie powierzchniowe w obrębie płuca, ułatwiając rozdęcie - Charakteryzują się obecnością ziarniniaków bez martwicy serowatej
w czasie wdechu i zapobiega zapadaniu się i niedodmie przy wydechu - Często zajmowanie wielu narządów oprócz płuc
- Zasadniczo składa się z dwupalmitynianu lecytyny - Częściej u osób z linii afrykańskiej
- Jest wydzielany przez pneumocyty typu II - U nastolatków lub młodych dorosłych
- Dojrzałość noworodka mierzy się stosunkiem lecytyny surfaktantu do - Zmiany patologiczne:
sfmgomieliny w płynie owodniowym. Stosunek 2:1 świadczy o dojrzałości płuc - Sródmiąższowa choroba płucna
- Czynniki predysponujące: - Powiększone węzły chłonne wnęk
- Przedwczesny poród - Uveitis anterior (zapalenie błony naczyniowej g. ocznej)
- Cukrzyca u matki - Erythema nodosum cutis
- Cięcie cesarskie - Polyarthritis
- Diagnostyka immunologiczna
Zespól niewydolności oddechowej noworodków - patologia - Redukcja odczynowości, często anergia na skórne antygeny
- Płuca są ciężkie - Negatywny wynik próby tuberkulinowej
- Obszary niedodmy - Poliklonalna hyperglobulinemia
- Obszary nadmiernie poszerzonych pęcherzyków lub przewodów pęcherzykowych - Klinicznie
- Małe naczynia krwionośne poszerzone z wyciekiem surowicy do światła - Powiększone węzły chłonne obu wnęk
pęcherzyków - Zwiększenie rysunku płucnego rozlane, siatkowate
- Formowanie błon szklistych - Laboratoryjnie
- Powikłania - Hyperkalcemia i hypercalciuria
- Dysplazja płucna jako wynik leczenia wysokim stężeniem tlenu: mechanicznym - Hypergammglobulinemia
oddychaniem - Wzrost aktywności enzymu konwertującego angiotensynę w surowicy
- Przetrwały ductus arteriosus - Biopsja
- Krwawienia do komór mózgu
- Enterocolitis necrotisans fulminans Zaburzenia krążenia płucnego
- Zatorowość płuc
- Nadciśnienie płucne
- Obrzęk płuc
pobrano z lek2002.prv.pl
(2) Patologia ukladu oddechowego - konspekt Shakem. - 3
Zatorowość płuc
- Zakrzepowe zapalenie żył kończyny dolnej lub miednicy Gruz
lica
- Rzadko przyczyna inna niż zakrzep - We wszystkich krajach świata
- tkanka tłuszczowa, płyn owodniowy, grupy komórek nowotworowych, szpik, - Dotyczy uboższych warstw społeczeństwa
ciało obce (pocisk) - Zakażenie kropelkowe Mycobacterium tuberculosis
- Sprzyja zastój żylny i zmniejszony przepływ, zastoinowa niewydolność krążenia, - W formie niepłucnej najczęściej zakażone mleko
długotrwała podróż, długa hospitalizacja
- Usposabia choroba nowotworowa, mnogie złamania, doustne środki Gruz
lica - rodzaje
antykoncepcyjne - Pierwotna
- Powstaje zawał krwotoczny - podwójne unaczynienie płuc - zespół pierwotny - szczyt płuc, bezobjawowy - ognisko i regionalny węzeł chłonny
- Klinicznie asymptomatyczny <-> nagły zgon - Wtórna
- przez aktywację ogniska pierwotnego
Nadciśnienie płucne - Rozprzestrzenianie się na inne obszary płuca
- Pierwotne - Zajmowanie węzłów chłonnych wnęk
- o nieznanej etiopatogenezie, zła prognoza, brak przyczyny sercowej lub płucnej - Formowanie jam
- Wtórne - włóknienie
- Najczęstsze - Rozprzestrzenianie się drogą krwionośną
- Wrodzona wada z przeciekiem z serca lewego do prawego - Prosówka z zajmowaniem innych narządów wewnętrznych i układu kostnego
- Wzrost oporów w krążeniu płucnym
- Wzrost gęstości krwi - czerwienica Gruz
lica - mechanizmy immunologiczne
- Prowadzi dość szybko do przerostu prawej komory i zastoju w zakresie spływu - Fagocytoza prątka przez makrofagi i prezentacja antygenu do limfocytów T CD4
do komory prawej TH1 w obecności MHC klasy II
- Proliferacja limfocytów T i produkcja cytokin pobudzających limfocyty i makrofagi
Obrzęk płuc - Makrofagi ulegają transformacji w komórki nabłonkowate lub tworzą komórki
- Sródpęcherzykowa akumulacja płynu wielojądrzaste (Langerhansa)
- Wywołane przez: - Przyczyna martwicy skrzepowej serowatej niejasna-cytokiny
- Gwałtowny wzrost ciśnienia hydrostatycznego (ostra niewydolność - Typowy odczyn nadwrażliwości typu IV
lewokomorowa)
- Wzrost przepuszczalności ściany naczyń włosowatych (zapalenie, gazy, wstrząs, Inne infekcje płucne
posocznica, mocznica, przedawkowanie leków) - Mycobacterium avium - AIDS
- Inne np. gwałtowne wyniesienie na dużą wysokość - Grzyby i grzybopodobne bakterie
- Actinomycosis
Zapalenia płuc - Nocardiosis
- Zapalny proces miąższu płucnego wywołany czynnikiem zakaz
nym - Candidiasis
- Gorączka, dreszcze, kaszel, rdzawa plwocina, niedotlenienie, krótki oddech, sinica - Cryptococcosis
- leukocytoza - Aspergillosis
- Histoplasmosis
Zapalenia płuc - podział - Coccidiodomycosis
- Płatowe
- Najczęściej Streptococcus pneumoniae Nowotwory
- Wysięk do światła pęcherzyków - W większości są złośliwe
- Zajmuje cały płat - Przerzuty nowotworowe do płuc są częstsze niż pierwotne
- resolutio - Pierwotne najczęstszym nowotworem u mężczyzn i kobiet
- Odoskrzelowe - Wzrost zachorowań równoległy do nałogu palenia papierosów i lat nałogu
- Różne bakterie Staphylococcus, Haemophilus, Klebsiella - Poprzedzone są licznymi zmianami: metaplazja, dysplazja, carcinoma in situ
- Rozległe, ogniskowe zajęcie wielu płatów - Zanieczyszczenie środowiska
- Małe dzieci i starcy - Promieniowanie
- Jako powikłanie ropnie - Asbestosis
- Sródmiąższowe - Ekspozycja na nikiel i chrom
Sródmiąższowe zapalenie płuc Nowotwory - klasyfikacja
- Mycoplasma pneumoniae - Odoskrzelowy
- Epidemicznie - Płaskonabłonkowy
- Umiarkowanie ciężki przebieg - Gruczolakorak
- Reakcja sródmiąższowa - Odoskrzelowy
- Błony szkliste - Oskrzelikowo-pęcherzykowy
- Wirusowe zapalenia płuc - Drobnokomórkowy
- Wywołane riketsjami (gorączka Q) - odzwierzęce - Wielkokomórkowy (niezróżnicowany)
- Ornithosis (psittacosis) Chlamydia - Inne
- Pneumocystis carini - AIDS - Carcinoid
- Zakażenia szpitalne wywołane gram-ujemnymi bakteriami: Klebsiella, Pseudomona - Przerzutowy rak płuc
aeruginosa, Escherichia coli - endotoksyny
pobrano z lek2002.prv.pl
(3) Patologia ukladu pokarmowego - konspekt Shakem. - 1
Schorzenia ważne z punktu widzenia klinicznego of
- Zapalenie przełyku wywołane refluksem esophageal complications
- Rak przełyku - Patients with GERD have a significant prevalence of esophageal
- Choroba wrzodowa żołądka complications:
- Rak żołądka - esophageal ulceration 2 7%
- Celiakia - Barrett s esophagus 10 15%
- Choroba Crohna - esophageal stricture 4 20%
- Zapalenie wyrostka - The risk of malignancy in patients with Barrett s esophagus may be up to
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego 30 40 times that of the general population
- Gruczolakorak jelita - Patients with GERD are at risk of developing esophageal adenocarcinoma
- Polipy gruczołowe jelita grubego
- Uchyłkowatość jelita grubego (PS... co to jest... nieoczekiwana zmiana wersji jezykowej ??)
Choroby przełyku Przełyk Barretta
- Przetoka oskrzelowo-przełykowa - Metaplazja jelitowa nabłonka wielowarstwowego płaskiego
- Wrodzona nierogowaciejącego przełyku z wydatnym udziałem komórek kubkowatych
- 3 warianty - Jest częstym powikłaniem długotrwałego refluksu
- Uchyłki przełyku - Uznanym prekursorem raka (gruczolakoraka) przełyku
- Rzekome wskutek wpuklania się śluzówki w mięśniówkę
- Prawdziwe przez pociąganie wskutek procesów zapalnych Rak przełyku
- 3 charakterystyczne umiejscowienia (zwieracze i w połowie długości) - Nowotwór wywołujący utrudnienie w połykaniu, utratę wagi, wyniszczenie,
- Achlasia ból, krwawienia
- Żylaki przełyku  naciśnienie wrotne - 50% rak płaskonabłonkowy (górna i środkowa część przełyku)
- Zapalenie - 50% gruczolakorak  1/3 dolny odcinek przełyku  w wyniku metaplazji
- Nowotwory - Uwypukla się do światła, rozległe naciekanie ściany i otaczających tkanek
Zmiany zapalne i zapalno- pochodne przełyku Choroby żołądka
- Reflux żołądkowo-przełykowy - Wrodzona stenoza odz
wiemika  przerost mięśniówki odz
wiernika w
- Przełyk Barretta postaci wyczuwalnego guza, częściej u chłopców, korygowana
- Zapalenie grzybicze (moniliasis) chirurgicznie
- Oesophagitis herpetica - Zapalenie żołądka
- Inne czynniki wywołujące zapalenia przełyku - Wrzód trawienny żołądka
- Przewężenie przełyku - Nowotwory złośliwe
- dyspepsja
Reflux żołądkowo-jelitowy
- Zarzucanie treści żołądkowej do przełyku Zapalenie błony śluzowej żołądka (gastritis)
- Charakteryzuje się palącym bólem - Ostre (acute, erosive gastritis acuta, errosiva)
- Związany z przepukliną przeponową lub dysfunkcją dolnego zwieracza - Przewlekłe (chronic gastritis chronica)
przełyku - Przerostowe (choroba Menetriera, giant hypertrophic gastritis)
- Wywoływany leżącą pozycją ciała
- Nadużywanie alkoholu, nikotyny, wzrost objętości żołądka (obfite posiłki, Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka
CO2) - Przyczyny
- Ma związek z ciążą i sklerodermią - Niesterydowe środki p-zapalne (NSAID)
- Palenie papierosów
Reflux żołądkowo-jelitowy - Nadużywanie alkoholu
- Jest przyczyną zapalenia przełyku (oesophagitis) - Ciężkie oparzenia  wrzód Curlinga
- Przewężenie przełyku - Uraz czaszkowo-mózgowy  wrzód Cushinga
- Owrzodzenie - Obraz morfologiczny
- Metaplazja gruczołowa - Ogniskowe uszkodzenie błony śluzowej, ostre zapalenie, martwica,
- Przełyk Barretta (dokonana metaplazja jelitowa) krwawienia
- Jedna z częstych przyczyn bólu zamostkowego - Może manifestować się ostrym wrzodem żołądka (małe, mnogie)
The Geneva definition of  gastroesophageal reflux disease NSAIDs are used widely to control pain and inflammation
 The term  gastroesophageal reflux disease (GERD, reflux disease) - Approximately 30 million people worldwide benefit from NSAIDs every
should be used day.
to include all individuals who are exposed to the risk of physical complications - Some 500 million prescriptions are written every year.
from gastroesophageal reflux, or who experience clinically significant - 10 20% of individuals aged >65 years have a current or recent NSAID
impairment prescription.
of health-related well-being (quality of life) due to reflux-related symptoms, - NSAID use is rising due to:
after  increasing availability without a prescription
adequate reassurance of the benign nature of their symptoms  use of aspirin for prevention of thrombotic disorders
Refluxed gastric acid and pepsin damage the esophageal mucosa and  the ageing population.
cause symptoms
 The dominant mechanism of symptom production in reflux disease is by Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka
contact Przewlekłe zapalenie błony śluzowej połączone z zanikiem gruczołów
of the esophageal mucosa with acid and pepsin śluzowych
 In the majority of people with reflux disease there is abnormally prolonged - Autommunologiczne
exposure - Obecność przeciwciał p-ko komórkom okładzinowym
of the distal esophagus to acid and pepsin?? - Achlorhydria
Patients with GERD may have underlying reflux esophagitis and are at risk - Anaemia perniciosa
pobrano z lek2002.prv.pl
(3) Patologia ukladu pokarmowego - konspekt Shakem. - 2
- Inne choroby autoimmunologiczne (thyroiditis chronica, choroba A link between H. pylon eradication and GERD is not proven
Addisona) - Anecdotal data have suggested increases in GERD symptoms after
- Wywołane Helicobacter pylori eradication in peptic ulcer disease
(Labenz et al 1997)
Zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane Helicobacter pylori - Recent controlled studies indicate a decrease in GERD symptoms after
- Najczęstszym rodzajem zapalenia żołądka eradication in peptic ulcer disease
- Nie ma tła immunologicznego (Talley et al 1998, Malfertheiner et al 1998)
- Nie towarzyszy mu spadek sekrecji kwasu żołądkowego
- Wzrost sekrecji kwasu żołądkowego Rak żołądka
- Ma ścisły związek z powstawaniem wrzodu trawiennego żołądka i - Najczęściej po 50 r.ż.
dwunastnicy - Częściej u osób z grupą krwi A (genetyczne uwarunkowanie)
- Związek z karcynogenezą w obrębie żołądka: - Duże różnice geograficzne (wysoka zapadalność: Japonia, Finlandia,
- Rak (gruczolakorak) żołądka Islandia)
- Chłoniak (MALT-type, MALToma) - Wzrost zapadalności w USA, też w Polsce
The spread of H. pylon is facilitated by aspects of living conditions Rak żołądka - czynniki etiologiczne
- Overcrowding - Nitrozoaminy - z diety jak i używane metody konserwacji żywności
- Bed-sharing (wędzona ryba, mięso oraz konserwowane octem warzywa)
- Limited domestic amenities - H. pylori  wysoce podejrzany
- Inadequate sanitation and hygiene - Nadużywanie soli  też do konserwacji  ryby
- Mały udział warzyw i owoców w diecie
The role of H. pylon CagA - Achlorhydria
- Vacuolating cytotoxin production (VacA) is associated with CagA - Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z lub bez anaemia perniciosa
- CagA+ and CagA groups of H.pylori strains exist (anemia złośliwa)
- CagA seropositivity is associated with greater inflammatory activity and
more gastroduodenal diseases (eg duodenal ulcers, gastritis) than Rak żołądka - morfologia
seronegativity - Postać jelitowa
- CagA seropositivity is a major determinant for relapse in duodenal ulcer - Wzrost polipowaty lub grzybiasty do światła
- Duży związek z infekcją H. pylon
Association of H. pylon with gastric cancer - Rzadko manifestuje się jako owrzodzenie
- H.Pylori infection has been linked with the development of gastric cancer - Postać rozlana
- Associated cancers include adenocarcinoma of corpus and antrum, and - Bez związku z H. pylori
MALT lymphoma - Pogrubienie, usztywnienie ściany
- The relationship is probably causal - Rozległa infiltracja z wydatnym włóknieniem (desmoplazja)
Diagnosis of H. pylon Chłoniaki żołądka
- Endoscopy-based lnvasive tests - Stanowią około 4% nowotworów tego narządu
- Rapid urease test - Wydatny związek z H. pylori
- Direct microscopy - MALT-oma type
- Histology - Lepsze rokowanie niż raki
- Culture
- DNA probes/PCR Zespoły zaburzeń wchłaniania
- Chotroba trzewna - coeliakia
Other disorders possibly linked with H. pylon - Tropicalna sprue
- Digestive - Choroba Whiple a
- Non-ulcer dyspepsia - Niedobór dwusacharydozy
(NUD) - Abeta lipoproteinemia
- Vascular - Lymphangiectasia jelitowa
- Ischaemic heart disease
- Raynaud s phenomenon Choroba trzewna - coeliakia
- Headache and migraine - Uczulenie na gluten w produktach zbożowych
- Autoimmune - Utrata wagi
- Henoch-Schonlein purpura - Osłabienie
- Sjogren s syndrome - Biegunki z bladym, obfitym, cuchnącym stolcem
- Other - Zatrzymanie wzrostu
- Rosacea and urticaria - Symptomatyczny z chwilą dodania produktów zbożowych do diety
- Sideropaenic anaemia
- Growth retardation Choroba trzewna - patomorfologia
- Amenorrhoea - Rozpoznanie na podstawie biopsji śłuzówki jelita cienkiego
- Halitosis - Pogrubienie kosmków jelita grubego
- Extragastric MALT lymphoma - Często u osobników prezentujących HLAs (human leucocyte antigens):
HLA-B8 i HLA-DW3 -mechanizm genetycznie uwarunkowany
What role does U. pylon have in NSAID-associated peptic ulcer - Ponadto stwierdza się obecność przeciwciał przeciwko gliadynie
disease? (glikoproteina stanowiąca składową glutenu)  podłoże immunologiczne
- It is not yet certain that eradicating reduces NSAID-associated ulcer risk - U 15% występuje chłoniak złośliwy  enteropathy-type T celi lymphoma
in patients who are infected with the bacterium and taking NSAIDs
- The HELP study found no conclusive benefit in eradicating in NSAID Choroba Crohna
users - Przewlekłe zapalenie o nieznanej etiopatogenezie
(Hawkey et al 1997) - Może zajmować dowolny odcinek przewodu pokarmowego (też jamę
ustną)
pobrano z lek2002.prv.pl
(3) Patologia ukladu pokarmowego - konspekt Shakem. - 3
- Najczęściej ileocoecum - Polip Peutz-Jeghersa
- U młodych dorosłych (2-3 dekada życia) - Polipy nowotworowe
- Nieco częściej podłożem nowotworów - Adenoma tubulare
- Adenoma tubulovillosum
Choroba Crohna - morfologia - Adenoma villosum
- Przewlekłe zapalenie obejmujące wszystkie warstwy ściany jelita
(transmural) Polipowatość jelita grubego
- Mufowate pogrubienie zajętego odcinka z przewężeniem światła - Wczesne występowanie
- Linijne owrzodzenia śluzówki - Rodzinne występowanie  genetyczne uwarunkowanie
- Podśluzówkowy obrzęk unoszący pokrywającą śluzówkę (nabłonek - Wysokie ryzyko transformacji złośliwej
brukowy) - Rodzinna polipowatość jelita grubego  bardzo liczne polipy, 100%
- Odcinki całkowicie niezmienionej śluzówki transformacja złośliwa
- Ziarniaki z obecnością komórek olbrzymich, bez martwicy - Zespół Gardnera - polipowatość + kostniaki + guzy tkanek miękkich
- Podśluzówkowe włóknienie - Zespół Turcot a  polipowatość + guzy o.u.n.
Colitis ulcerosa Raki jelita grubego
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego o nieznanej etiopatogenezie - Jeden z najczęstszych nowotworów krajów zachodnich
- Zaliczana do tej samej grupy zapaleń idiopatycznych co choroba Crohna - 6  7 dekada życia
- Podobny rozkład geograficzny, często w rodzinach przemienne - Wzrost antygenu carcinoembryonalnego w surowicy (marker do śledzenia
występowanie obu tych chorób przebiegu)
- W obu pozajelitowe objawy o charakterze: - Wieloetapowość karcynogenezy
- Polyarthritis - Czynniki predysponujące
- Uveitis i episcleritis - Polipy gruczołowe
- Cholangitis sclerosa - Polipowatość rodzinna
- Sacroiliitis - Długotrwałe colitis ulcerosa
- Erythema nodosum - Czynniki genetyczne
- Pyoderma gangrenosum - Czynniki dietetyczne  dieta bogata w mięso zwierzęce, ubogie w błonnik
Colitis ulcerosa - patomorfologia Raki jelita grubego -patomorfologia
- Zmiany zapalne ograniczone tylko do śluzówki tylko jelita grubego - Gruczolakorak Gl  G3
- Prawie zawsze zajęta odbytnica - Rak esicy i odbytnicy charakteryzuje się pierścieniowatym wzrostem
- W błonie śluzowej tworzenie się charakterystycznych mikroropni wywołując wczesną niedrożność
- Naciekanie prze granulocyty krypt Lieberkuhna - Rak kątnicy i wstępnicy długo klinicznie bezobjawowy gdyż ma charakter
- Sluzówka czerwona, ziarnista z owrzodzeniami naciekający, nie daje objawów niedrożności, manifestując się niedoborem
- Owrzodzenia czasem intensywne z wyspami zachowanej śluzówki żelaza, wtórną anemią w wyniku długotrwałych krwawień
- Pseudopolipy zapalne
- Zmiany dysplastyczne -> porowadzące często do raka Aspekt stomatologiczny
- Przepuklina rozworu przełykowego i uchyłki przełyku  fetor ex ore
Polipy jelita grubego - Zmiany w śluzówce jamy ustnej w przebiegu:
- Polipy nienowotworowe - Choroby trzcwncj
- Polip hyperplastyczny - Colitis ulcerosa
- Polip zapalny - Gruczolaki j. grubego - zespół Peutz-Jaegersa i zespół Gardnera
- Polip limfoidalny - Hepatitis  zagrożenie zawodowe
- Pseudopolip zapalny - Zmiany w śluzówce jezyka w marskości, nadkwasowości i niedokrwistości
- Polip hamartomatyczny w awitaminozie B12
- Polip młodzieńczy
pobrano z lek2002.prv.pl
(4) Pato. ukl. myelo- i limfocytarnego oraz krwiotworczego - konspekt Shakem. - 1
Patologia układu myelo/ i limfocytarnego oraz krwiotwórczego
- Rozległe naciekanie szpiku, węzłów, śledziony, wątroby i innych
narządów wewnętrznych
- Białaczki - Wydatny wzrost liczby komórek nowotworowych w krwi obwodowej
- Choroby myeloproliferacyjne - Nie są zdolne do różnicowania w produkujące przeciwciała komórki
plazmatyczne
- Nienowotworowe proliferacje układu limfocytarnegp
- Rozrosty komórek plazmatycznych - U pacjentów starszych niż 60 r.ż.
- Chłoniaki - nowotwory limfocytarne - Częściej u mężczyzn
Białaczki Przewlekła białaczka limfocytarna - patomorfologia
- Określa grupę nowotworów wywodzących się zarówno z układu - Komórki przypominają limfocyty krwi obwodowej
hemopoetycznego jak i lymfocytarnego
- Na ich powierzchni ekspresja immunoglobulin i markerów
- Związane są zazwyczaj z wydatnym wzrostem krążących leukocytów charakterystycznych dla komórek CD 19, CD 20
- Szpik kostny jest rozlegle nacieczony komórkami białaczkowymi - Poza tym są one zazwyczaj CD 5 dodatnie i CD 10 ujemne
- Układ hemopoetyczny jest uszkodzony - Komórki te mają tendencję do rozpadu i często w rozmazie krwi
- Wydatne zmniejszenie liczby leukocytów, erytrocytów, płytek krwi obwodowej demonstrują się jak rozmazane komórki
- W następstwie niedokrwistość, infekcje, krwawienie - Leukocytoza w krwi obwodowej wzrasta od 50000 do 200000/ul
- Częste zajęcie wątroby, śledziony, węzłów chłonnych oraz innych - Szpik kostny jest rozlegle nacieczony
narządów wewnętrznych  ch. układowa
Powikłania
Klasyfikacja - Autoimmunogenna niedokrwistość hemolityczna wyzwalana
przeciwciałami reagującymi w cieple
- Białaczki ostre
- Hypogammaglobulinemia
- Ostra białaczka limfoblastyczna
- Ostra białaczka szpikowa - Wzrasta podatność na zakażenia bakteryjne
- Białaczki przewlekłe - Właściwość ta pojawia się bardzo wcześnie w przebiegu choroby
- Przewlekła białaczka limfocytarna
Przebieg
- Białaczka włosowatokomórkowa
- Przewlekła białaczka szpikowa - Choroba ma przebieg indolentny
- Często wieloobjawowa
Białaczki ostre
- Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych
- Charakterystyczna dominacja w obrazie szpiku i krwi obwodowej - Umiarkowana hepato- i splenomegalia
komórek blastycznych - Średnie przeżycie 3 - 7 lat
- Najczęściej u dzieci - Terapia ma charakter objawowy zmniejsza symptomatykę
- Najczęstszy nowotwór tej grupy wiekowej - Niewielki wpływ na długość przeżycia
- Zmiany cytogenetyczne
Białaczka z komórek włosowatych
- Translokacja 9;22 tzw. chromosom Philadelphia (Ph1)
- Gorsze rokowanie - Choroba z limfocytów linii B
- Bez leczenia krótki, niepomyślny przebieg - Komórki z obecnością cienkich, długich, włosowate podobnych
wypustek
- Zgon 6  12 miesięcy
- Powikłania: anemia, infekcje, krwawienia - Dodatnie w odczynie na kwaśną fosfatazę
- Wyróżniona ze względu na bardzo dużą wrażliwość na terapię alfa
Ostra białaczka limfoblastyczna interferonem, 2-chlorodeoxyadenozyną i deoksycoformycyną
- Najczęstszy nowotwór u dzieci - U mężczyzn w średnim wieku
- Wydatna splenomegalia
- Dominacja limfoblastów w szpiku i krwi obwodowej
- Jest chorobą najczęściej odpowiadającą na adekwatną terapię - Pancytopenia
- Dalsza klasyfikacja na podgrupy w zależności od morfologii, zmian
cytogenetycznych, obecności markerów powierzchniowych Przewlekła białaczka szpikowa
- Szczególnie dobrze na terapię odpowiada postać dodatnia dla CD 10 - - Nowotworowa klonalna proliferacja komórek macierzystych szpiku,
CALLA (common acute lymphoblastic leukemia antigen) komórek prekursorowych erytrocytów, granulocytów, monocytów i
płytek krwi.
Ostra białaczka szpikowa
- Jeden z zespołów myeloproliferacyjnych
- Dominacja myeloblastów i wczesnych promyelocytów
Przewlekła białaczka szpikowa - zmiany molekularne
- Najczęściej u dorosłych
- Gorsza odpowiedz
na terapię - Szczególnie wydatne translokacje 9;22.
- Dalsza klasyfikacja na podgrupy w zależności od - Chromosom Philadelphia to pozostałość chromosomu 22 z
przemieszczonym fragmentem chromosomu 9
- Morfologii
- Zmian histochemicznych - Ta zmiana cytogenetyczna jest obecna w liniach: erytroblastycznej,
granulocytarnej, monocytarnej, megakariocytarnej, progenitorach
- Markerów powierzchniowych
limfocytów B i T
- Zmian genetycznych
- Nie stwierdza się w większości krążących limfocytów B i T
Białaczki przewlekłe
- Proto-oncogen c-abl występujący na chromosomie 9 jest
transponowany na chromosom 22 w pobliże innego oncogenu  bcr
- Charakteryzują się zmianami rozrostowymi komórek układu
hemopoetycznego lub limfocytarnego tworząc nowy gen hybrydowy bcr-abl
- Bardziej dojrzałe niż grupy białaczek ostrych - Koduje on białako p210 o aktywności kinazy tyrozynowej o krytycznej
roli w etiopatogenezie tej białaczki
- Dłuższy przebieg
- Mniejsze uszkodzenia
- Zdecydowanie słabsza odpowiedz
na postępowanie terapeutyczne Przewlekła białaczka szpikowa - patomorfologia
- Wydatna leukocytoza krwi obwodowej 50000 do 200000/ul
Przewlekła białaczka limfocytarna
- Komórki białaczkowe krwi obwodowej i szpiku o charakterze średnio
do dobrze zróżnicowanych prekursoworych komórek linii
- Proliferacja nowotworowych komórek limfocytarnch
granulocytarnej takich jak myelocytów, metamyelocytów,
- Prawie zawsze komórki B
pobrano z lek2002.prv.pl
(4) Pato. ukl. myelo- i limfocytarnego oraz krwiotworczego - konspekt Shakem. - 2
pałeczkowatych i segmentowym jądrze
Przewlekła idiopatyczna myelofibroza - patogeneza
- Nieliczne blasty i promyelocyty
- Wydatna redukcja aktywności leukocytarnej zasadowej fosfatazy w - Pierwotną nieprawidłowością może być proliferacja megakariocytów
białaczkowych leukocytach
- Produkcja PDGF (platelet-derived growth factor) oraz TGF-beta
(trans forming growth factor beta) przez megakariocyty i płytki może
Przebieg kliniczny być przyczyną proliferacji fibroblastów
- Wydatna splenomegalia
- Wzrost liczby megakariocytów prowadzi do megakariocytozy szpiku i
obwodowej zakrzepicy krwi
- Umiarkowanie powiększona wątrobą
- Umiarkowanie powiększone węzły chłonne
- Występowanie w wieku średnim 35  50 r.ż. Przewlekła idiopatyczna myelofibroza - symptomatologia
- Kończy się często poprzez tzw. kryzys blastyczny połączony z
- Niedokrwistość
gwałtownym wzrostem liczby prymitywnych komórek blastycznych i - Splenomegalia
promyelocytów
- Obwodowy rozmaz
- Kroplowatego kształtu erytrocyty
Choroby myeloproliferacyjne
- Komórki prekursor o we linii granulocytarnej i czerwonokrwinkowej
(jadrzaste erytroblasty) nieliczne
- Nowotworowa klonalna proliferacja szpikowych komórek
macierzystych
- Jest to grupa podobnych do siebie zmian, przechodzących w siebie Samoistna thrombocytemia
- Należą do tej grupy: - Wydatna trombocytoza w krwi obwodowej
- Przewlekła białaczka szpikowa - Liczba płytek krzekracza 1000000/ul (norma 150000-350000)
- Czerwienica prawdziwa - Megakariocytoza w szpiku kostnym
- Zakrzepica
- Przewlekła idiopatyczna myelofibroza
- Krwawienia
- Samoistna thrombocytemia
Choroby myeloproliferacyjne - wspólna charakterystyka Nienowotworowe proliferacje limfocytarne
- Szczyt występowania w wieku średnim i u osobników starszych - Reaktywne, ostre i przewlekłe niespecyficzne stany rozrostowe w
odpowiedzi na liczne czynniki infekcyjne lub stymulatory
- Proliferacja w obrębie jednej lub więcej linii szpikowych
(erytrocytarnej, granulocytarnej, megakariocytarnej) immunologiczne
- Występowanie w krwi obwodowej komórek zasadochłonnych i
- Mononukleoza zakaz
na (EBV - Ebstein-Barr Virus)
jądrzastych krwinek czerwonych
- Zakażenie CMV (cytomegalovirus)
- Wzrost w surowicy poziomu kwasu moczowego
- Wydatna splenomegalia
Mononukleoza zakaz
na
Polycythemia rubra vera  czerwienica prawdziwa
- Odczynowa reakcja wywołana wirusem Estein-Barra (EBV)
- Wydatna erytrocytoza
- Wirus ten może wykazywać powinowactwo do limfocytów B
- Umiarkowany wzrost liczby krążących granulo cy to w i płytek krwi - U młodych dorosłych
- Splenomegalia - W krążeniu atypowe limfocyty (reaktywne CD8+ T limfocyty)
- Spadek poziomu erytropoetyny - Wzrost poziomu przeciwciał w tym anty-EBV oraz heterofilne
- Wysoki hematokryt prowadzi do zakrzepicy (zakrzepica głębokich zyl, przeciwciała (aglutyniny przeciwko owczym erytrocytom)
żyły wątrobowej, zatok żylnych opon, naczyń krezki)
- Zapalenie gardła, gorączka, uogólnione powiększenie węzłów
chłonnych, hepatosplenomegalia, samoistne pęknięcie śledziony)
- Krwotoki umiarkowane (z nosa, dziąseł)
- W póz
nej fazie dominuje niedokrwistość
Rozrosty komórek plazmatycznych
- Włóknienie szpiku kostnego
- Hematopoeza poza szpikowa - Nowotworowa proliferacja wysoko zróżnicowanych komórek
produkujących immunoglobuliny
- Wzrost leukocytozy mogący przypominać
przewlekłą białaczkę szpikową
- U osób starszych, zazwyczaj po 50 r.ż.
- Przebieg około 10 lat - Należą tu:
- U 3% występuje ostra białaczka  u tych którzy otrzymywali - Szpiczak mnogi (myeloma multiplex)
radioterapię i/lub cytostatyki
- Makroglobulinemia Waldenstroma
- Pierwotna amyloidoza
Polycythemia rubra vera  rozpoznanie różnicowe - A
agodna monoklonalna gammopatia
- Wydatny spadek poziomu erytropoetyny różni czerwienicę prawdziwą - Choroba ciężkich łańcuchów (Frankiln)
o innych czerwienic
Szpiczak mnogi  myeloma multiplex (plasma cell myeloma/
- Należy różnicować z czerwienicą wtórną w przebiegu
- Przewlekłe niedotlenienie  związane z przewlekłymi chorobami plasmocytoma)
płuc, wrodzoną wadą serca, zamieszkiwanie na dużych wysokościach, - Złośliwy nowotwór komórek plazmatycznych
ciężki nikotynizm
- Zajmuje układ kostny
- Nadmierna produkcja erytropoetyny  terapia androgenami, - Nieprawidłowości białkowe w surowicy i moczu
torbielowate śc nerek, rak nerki, rak wątroby, naczyniak zarodkowy - Komórki podobne do komórek plazmatycznych
mózgu
- Rozpoznanie poprzez biopsję szpiku
- Zaburzenia endokrynologiczne- guz części rdzennej nadnerczy i - W kości ogniska lityczne (czaszka, kręgosłup)
zespół Cushinga związany z gruczolakiem nadnerczy
- Zmiany ogniskowe o charakterze demineralizacji
- Znaczne dolegliwości bólowe
Przewlekła idiopatyczna myelofibroza
- Komórki nowotworowe są pochodzenia klonalnego
- Wydatna pozaszpikowa hematopoeza - Komórki te produkują określonego rodzaju monoklonalne przeciwciało
- Zajęta jest wątroba, śledziona i niekiedy węzły chłonne - Hyperglobulinemia w surowicy
- W szpiku nienowotworowy rozrost tkanki włóknistej (myelofibrosis) - Białko Bence-Jonesa w moczu
- Tkanka włóknista zastępuje prawidłowe komórki hemopoetyczne - Niedokrwistość
- Zjawisko to poprzedza niekiedy przejściowy wzrost komórkowości - Podatność na zakażenia
szpiku
- Hyperkalcemia
pobrano z lek2002.prv.pl
(4) Pato. ukl. myelo- i limfocytarnego oraz krwiotworczego - konspekt Shakem. - 3
Follicular lymphoma
- Niewydolność nerek
- Amyloidoza
- B cell lymphoma
- Niższy stopień złośliwości
Chłoniaki - nowotwory limfocytarne
- U starszych pacjentów
- Hodgkin lymphoma - Częsta postać chłoniaka
- Non-Hodgkin lymphomas - Komórki podobne do tych jakie występują w części centralnej grudek
- B-cell lymphoma - Guzkowaty charakter wzrostu
- T-cell lymphoma
- Charakterystyczne zmiany cytogenetyczne translokacje t(14;18) oraz
ekspresja bcl-2 (koduje białko mitochondrialne hamujące apoptozę)
Hodgkin Lymphoma (Hodgkin Disease) klasyfikacja WHO
- Markery CD19+,CD20+,CD10+5CD5-
Klasyczny chłoniak Hodgkina
Mantle cell lymphoma
- Nodular sclerosis Hodgkin lymphoma
- Wywodzi się z zewnętrznej warstwy grudki chłonnej
- Lymphocyte-rich classical Hodgkin lymphoma
- Mixed cellularity Hodgkin lymphoma - Immunofenotypowo jak smali cell lymphoma
(CD19+,CD20+,CD10-,CD5+)
- Lymphocyte depletion Hodgkin lymphoma
- Odmienny fenotypowo
Hodgkin Lymphoma (Hodgkin Disease)
- Genotypowo translokacja t(ll;14) co skutkuje aktywacją cykliny D1
- Choroba nowotworowa z obrazem klinicznym przypominającym proces genu bcl-1
zapalny
- Agresywny wzrost, szybkie rozprzestrzenianie
- Wysoki stopień złośliwości
- Gorączka, osłabienie
- Swiąd skóry, leukocytoza
Burkitt lymphoma
- Młodzi dorośli głównie płci męskiej
- Możliwość wyleczenia klinicznego przy agresywnej terapii - Agresywny B cell lymphoma
- Konieczność właściwej klasyfikacji histologicznej - Postać występująca w Afryce zajmuje żuchwę i szczękę
- Do rozpoznania konieczna identyfikacja komórek Reed-Sternberga - Postać występująca w Ameryce zajmuje głównie narządy brzuszne
- Ścisły związek z infekcją EBV (zwłaszcza forma występująca w
Komórki Reed-Sternberga Afryce)
- Wydaje się być zasadniczą komórką nowotworową chłoniaka
- Mikroskopowo obraz  gwiezdnego nieba związany z dużym rozpadem
Hodgkina komórek i pojawianiem się komórek żernych o obfitej cytoplazmie
- Jest komórka dwu- lub wielojądrzasta z wydatnym kwasochłonnym - Ścisły związek z ostrą białaczką limfatyczną (Burkitt cell leukemia -
jąderkiem WHO)
- liczba tych komórek jest proporcjonalna do wariantu jak i ciężkości
choroby T-cell lymphoma
- Im większa liczba reaktywnych limfocytów tym lepsza prognoza - Rzadziej niż chłoniaki B
- Zazwyczaj wysoki stopień złośliwości
Ann Arbor - kliniczna klasyfikacja choroby Hodgkina
- T-cell lymphoma u dorosłych  związek z HTLV1
- Oparta jest rozprzestrzenieniu choroby, zajęciem węzłów jak i innych - Postacie narządowe:
narządów, obecności objawów klinicznych (gorączka)
- Chłoniak typu T w przebiegu enteropatii
- Stopnie I - IV
- Postacie skórne: mycosis fungoides i zespół Sezary ego
- Jest zasadniczym elementem diagnostycznym
Niedokrwistość - anaemia
- Pozwala na jeszcze lepsze lepsze określenie prognozy
- Zmniejszenie całkowitej masy krwinek czerwonych związanej ze
Chłoniaki Non-Hodgkin lymphomas
- Zmniejszeniem liczby erytrocytów
- Złośliwy nowotwór wywodzący się z limfocytów lub ich komórek - zmniejszeniem ilości hemoglobiny
prekursorowych
- Zmniejszeniem wartości hematokrytu związanej ze wzrostem
objętości surowicy
- Najczęściej wywodzą się z węzłów chłonnych
- Mogą tez się wywodzić ze struktur chłonnych innych narządów i okolic
(MALT  mucosa associated lymphocytic tissue) Niedokrwistość  przyczyny
- Obecnie obowiązująca jest klasyfikacja WHO - Spadek produkcji krwinek czerwonych
- Wyróżniamy podgrupy w zależności od profilu immunofenotypowego i - Uszkodzenie hematopoezy (zakażenia, leki, promieniowanie
genotypowego jonizujące)
- Są to nowotwory złośliwe o niższym lub wysokim stopniu złośliwości - Brak czynników niezbędnych do syntezy hemu (Fe) lub syntezy DNA
(wit. B12, kwas foliowy)
Smali lymphocytic lymphoma
- Nadmierna utrata krwinek czerwonych
- Krwotoki
- Chłoniak z limfocytów B
- O niskim stopniu złośliwości - Destrukcja krwinek czerwonych
- U starszych osób
Niedokrwistości - rodzaje
- Dyfuzyjne zatarcie struktury węzłów chłonnych
- Zajęcie wątroby, śledziony i szpiku
- Pokrwotoczna
- Małe komórki, sprawiające wrażenie dojrzałych limfocytów - Z niedoboru żelaza
- Ścisły związek z przewlekłą białaczką limfatyczną
- Megaloblastyczna
- W przebiegu chorób przewlekłych
Smali lymphocytic lymphoma - Anaplastyczna
- Klasyfikacja WHO nazywa tą 2mianę: B celi chronic lymphocytic - Hemolityczna
leukemia/smali lymphocytic lymphoma
- W przebiegu niewydolności szpiku (myelophthisis)
- Komórki tego nowotworu posiadają na powierzchni immunoglobuliny
oraz markery komórek B takie jak CD19 i CD20
- Dają dodatni odczyn dla CD5
- Są negatywne dla CD 10
pobrano z lek2002.prv.pl
(5) Patologia ukladu moczowo-plciowego - konspekt Shakem. - 1
Nerka i drogi moczowe Amyloidoza nerek
- Zaburzenia rozwojowe - Zespół nerczycowy
- Choroby kłębków nerkowych - Złogi amyloidu subendotelialne i mezangialne
- Utrudnienie odpływu z dróg moczowych - Konieczość użycia barwień i technik dodatkowych
- Zakażenia dróg moczowych i nerki - Towarzyszy innym przewlekłym chorobom  reumatoidalne zapalenie stawów,
- Zaburzenia kanalików i zmiany śródmiąższowe szpiczak mnogi
- Rozlana martwica kory nerki
- Kamica nerkowa i dróg moczowych Lupus nephropathy
- Torbielowatość nerek - W przebiegu układowego tocznia układowego
- Nowotwory nerek - Może przebiegać jako zespół nerczycowy ale też jako zespół mocznicowy
- Wyróżnia się V etapów:
Zaburzenia rozwoju - I  bez zajęcia nerek
- Nerka - II  postać mezangialna  zwiększenie macierzy
- Obustronna agenezja nerek - III  postać ogniskowo proliferacyjna
- Jednostronna agenezja nerki - IV  postać o char. dyfuzyjnej proliferacji
- Ektopia nerki (nieprawidłowa lokacja nerki) - V  postać błoniasta
- Nerka podkowiasta
- Moczowód Zespół mocznicowy
- Zdwojenie moczowodu - Skąpomocz
- Nieprawidłowe połączenie z pęcherzem moczowym - Azotemia
- Nadciśnienie
Choroby kłębków nerkowych - Krwiomocz
- Zespół nerczycowy
- Zespół mocznicowy Zespół mocznicowy
- Inne choroby kłębków nerkowych - Postreptokokowe zapalenie kłębków nerkowych  ostre proliferacyjne
zapalenie kłębków nerkowych
Zespół nerczycowy - Gwałtownie postępujące zap. kłębków nerkowych
- Masywna proteinuria - Zespół Goodpasture (antiglomerular basement membrane disease)
- Hypoalbuminemia - Zespół Alporta  wrodzona mutacja genu łańcucha alfa5 kolagenu, patologia
- Uogólniony obrzęk uszna i oczna
- Hyperlipidemia
- Hypercholesterolemia Postreptokokowe zapalenie kłębków nerkowych - ostre
proliferacyjne zapalenie kłębków nerkowych
Zmiany przebiegające z obrazem nerczycowym - Jako następstwo lub współtowarzyszy infekcji  zapaleniu wywołanym
- Zespół zmian minimalnych streptokokiem beta hemolitycznym grupy A
- Ogniskowe, segmentowe zap. kłębków nerkowych - Najczęściej całkowity powrót do zdrowia
- Zapalenie błoniaste kłębków nerkowych - Tylko w niewielkim odsetku zmiany
- Nefropatia cukrzycowa - Choroba kompleksów immunologicznych
- Amyloidoza nerkowa - Antygen jest poch. bakteryjnego
- Nefropatia w przebiegu lupus erythematodes - Intensywna reakcja zapalna
- Punkcikowate nieliczne wybroczyny na powierzchni nerki
Zespol zmian minimalnych - minimal change disease (lipoid nephrosis) - Powiększone, bogatokomórkowe, obrzmiałe, blade kłębuszki nerkowe
- Najczęściej u małych dzieci - Proliferacja komórek endotelium i mesangium
- Z objawami nerczycy - Nieliczne neutrofile
- Zmiany lipidowe w komórkach kanalików proksymalnych (kora nerki) - Błona podstawna prawidłowej grubości
- Prawidłowy obraz w mikroskopie świetlnym - Elektronooptyczne złogi na nabłonkowej stronie błon podstawnych
- El-mi  zlewanie się nóżek podocytów - Ziarnista immunofluorescencyjna C3 i IgG
- Utrata ładunków polianionowych (przyczyna przenikania białka do moczu)
- Dobra odpowiedz
na sterydy Inne choroby kłębków
- Nefropatia IgA (choroba Bergera)  nieprawidłowe złogi IgA w mezangium z
Zmiany ogniskowe i segmentalne nawrotową hematurią u dzieci
- U starszych dzieci - Glomerulonephritis membrano-proliferativa  powolnie postępująca przewlekła
- Stwardnienie (sclerosis) rozgałęzień kapilarów choroba nerek przebiega w dwóch postaciach
- Zajęcie ogniskowe  zajmuje tylko niektóre kłębki
- Zajęcie segmentowe  zajmuje tylko części kłębków Niedrożność dróg moczowych
- Związana z brakiem drożności dróg moczowych o różnej lokalizacji
Zapalenia błoniaste - Jeśli u dzieci to z przyczyn wad rozwojowych
- Główna przyczyna zespołów nerczycowych - U dorosłych z powodu kamicy lub zmian przerostowych (prostata)
- Choroba kompleksów immunologicznych - Manifestuje się jako:
- Najczęstsze występowanie u nastolatków i młodych dorosłych - Kolka nerkowa
- Pogrubienie ścian naczyń włosowatych kłębka - Wodonercze
- Obecne kompleksy immunologiczne leżące w obrębie lub na błonie podstawnej - Zakażenia
- Schorzenie powoli postępujące
- Słaba odpowiedz
na sterydy Zakażenia dróg moczowych
- Częściej u kobiet  krótka cewka moczowa, zastój moczu w ciąży
Nefropatia cukrzycowa - Ma charakter wstępujący
- Klinicznie jako zespół nerczycowy - Czynniki predysponujące:
- Pogrubienie błon podstawnych kłębków  najwcześniejszym objawem - Zastój moczu
- Wzrost ilości macierzy mezangialnej - Zabiegi na drogach moczowych
- Dwie zasadnicze postacie - Cewnik w drogach moczowych
- Glomerulosclerosis diffusa - Patologia w zakresie dróg rodnych
- Glomerulosclerosis nodularis (guzki Klimmelsteil-Wilsona
pobrano z lek2002.prv.pl
(5) Patologia ukladu moczowo-plciowego - konspekt Shakem. - 2
Zaburzenia kanalików i zmiany śródmiąższowe Nowotwory jądra
- Ostre zapalenie sródmiąższowe wywołane lekami (penicylina, NSAID, diuretyki) - Germ celi tumour  około 90%
- Martwica szczytów piramid  ischemia w przebiegu cukrzycy - Seminoma
- Ostra martwica kanalików nerkowych  wstrząs - Carcinoma embryonale
- Zaburzenia funkcji kanalików nerkowych - Endodermal sinus tumor
- Zespół Fankoniego - Teratoma
- Cystinuria - Choriocarcinoma
- Choroba Hartnupa - Mixed gern cell tumor
- Przewlekłe kłębkowe zapalenie nerek - Nowotwory sznurów płciowych
- Leydigioma
- Sertolioma
Rozlana martwica kory nerek
- Ostre zmiany ischemiczne w przebiegu uogólnionej ischemii Prostata
- Katastrofy położnicze  rzucawka, przedwczesne odklejenie się łożyska - A
agodny przerost prostaty
- Wstrząs septyczny - Najczęstsza przeszkoda w oddawaniu moczu
- Bardzo częsta w starszej grupie wiekowej
Kamica nerkowa - Nie ma związku z rakiem ale może współistnieć
- W przebiegu hyperkalcemii np. w nadczynności przytarczyc - Powstaje w wyniku wzrostu poziomu estrogenu
- W przebiegu hyperfosfatemii w przebiegu niewydolności nerek - Rozrost zarówno zrębu jak i nabłonka
- Adenocarcinoma
Kamica dróg moczowych - Bardzo częsty
- Kamienie wapniowe  80  85% - U starszych mężczyzn
- Z towarzyszącą hypercalciurią - O niskiej złośliwości lub agresywnym wzroście
- Wzrost wchłaniania jelitowego
- Wzrost wydalania nerkowego Uklad plciowy zenski i sutrek
- Nadczynność przytarczyc - Patologia zmian sromu i pochwy
- Ektopowa produkcja przez nowotwory z komponenta endokrynna - Patologia szyjki macicy
- Kamienie fosforo magnezowo amonowe  zasadowy mocz w przebiegu - Patologia trzonu macicy
zakażeń proteus vulgaris - Patologia zmian jajowodów
- Kamica kwas szczawiowy  wtórne w przebiegu dny - Patologia jajników
- Kamienie cystynowe - cystinuria - Zaburzenia rozwoju ciąży
- Choroby sutka
Torbielowatość nerek
- Postać u dorosłych Patologia sromu i pochwy
- Manifestuje się między 15  30 r.ż. - Torbiel gruczołu Bartholina
- Charakter wrodzony - Zmiany dystroficzne sromu  lichen sclerosus
- Obustronne znaczne powiększenie nerek - Atypowe zmiany dystroficzne
- Torbiele zastępują znaczną część miąższu - Choroby infekcyjne
- Towarzyszą tętniaki koła tętniczego Willisa - Candidiasis  cukrzyca, ciąża, antybiotykoterapia
- Zmiany torbielowate w wątrobie - Trichomoniasis  Trichomona vaginalis
- Wtórna czerwienica - Gardnerella vaginitis  Gardnerella vaginalis
- Postać u dzieci - Gonorrhea
- Wydatne torbiele u noworodków - Zakażenie Chlamydią
- Dziedziczy się autosomalnie recesywnie - Herpes simplex virus
- Torbiele nie łączą się z układem kanalików - Kiła
- letalna - Chancroid  Haemophilus ducreyi
- Granuloma inguinale  Calymmatobacterium (Donovania) granulomatis
Nowotwory nerek Patologia sromu i pochwy
- A
agodne - Nowotwory
- Gruczolaki - Hidradenoma papillare
- Angiomyolipoma - Condyloma acuminatum
- Złośliwe - Carcinoma planoepitheliale
- Rak z komórek nerkowych (rak jasnokomórkowy) - Melanoma malignum
- Nephroblastoma  guz Wilmsa - Choroba Pageta
- Raki z nabłonka moczowego - w pochwie
- Raki płaskonabłonkowe - Clear cell adenocarcinoma
- Sarcoma botryoides
Układ płciowy męski
- Choroby prącia Szyjka macicy
- Choroby jąder - Zmiany nienowotworowe
- Choroby prostaty - Nadżerka gruczołowa
- Cervicitis (Gardnerella, Trichomonas, Candida, Chlamydia)
Choroby prącia - Polip gruczołowy
- Zaburzenia rozwojowe: - Dysplazja i rak in situ (związek z infekcją HPV typ 16, 18, 31, 33 - białko E6 i E7
- Spodziectwo wiąże i inaktywuje białko p53 i Rb), CIN1, CIN2, CIN3
- Wierzchniactwo - Rak inwazyjny
- Stulejka - Rak płaskonabłonkowy  95%
- Choroba Peyronie (włóknienie grzbietowe) - Adenocarcinoma  5%
- Priapism (uporczywy bolesny wzwód -choroba organiczna lub zaburzenie
czynnościowe)
- Zapalenia (choroby przenoszone drogą płciową)
- Zapalenie żołędzia (balanitis)
- Kiła
- Rzeżączka
- Infekcja Chlamydią
- Nowotwory
- Carcinoma in situ (ch. Bowena i erythroplasia)
- Rak płaskonabłonkowy
pobrano z lek2002.prv.pl
(5) Patologia ukladu moczowo-plciowego - konspekt Shakem. - 3
Trzon macicy Patologia ciąży
- Endometritis - Nieprawidłowości łożyska
- Acuta (resztki łożyska, urazy operacyjne) - Przedwczesne odklejenie się łożyska - DIC
- Chronicum granulomatosum (tbc) - Placenta accreta  zapalenie, krwotok
- Endometnosis  ektopowa sluzówka - Placenta previa  krwawienia
- Adenomyosis - Ciąża ektopowa  jajowód, jajnik, jama brzuszna
- Hyperplasia glandularis endometrii - Toksemia w przebiegu ciąży  ciężkie nadcisnenie
- Simplex - Preeclampsia  nadciśnienie, albuminuria, obrzęk
- Complex - Eklampsia  ciężka toksemia i DIC
- Atypica - Inne powikłania
- Polip endometrialny - zator wodami płodowymi  DIC
- Leiomyoma - Poporodowa martwica przysadki  zespół Sheehana
- Leiomyosarcoma - Chorioamnionitis
- Rak endometrialny - adenocarcinoma - Choroby trofoblastu  degeneracyjne i nowotworowe zmiany tkanki
trofoblastycznej
Jajowód - Mola hydatidosa
- Salpingitis - Choriocarcinoma  wysoki poziom hCG
- Pyosalpinx
- Hydrosalpinx Patologia sutka
- Abscessus tuboovarialis - Zmiany dysplastyczne  mastopathia
- Hematosalpinx - Fibrosa
- Nowotwory  bardzo rzadkie - Cystica
- Adenomatoid tumor - Metaplazja apokrynowa
- Adenocarcinoma - Zmiany proliferacyjne
- Przewodów
Jajniki - Zakończeń gruczołowych
- Torbiele - Nowotwory łagodne
- Torbiel follicularna  rozwija się z pęcherzyka Graafa - Fibroadenoma
- Torbiel ciałka żółtego - przetrwałe ciałko żółte - Tumor phyllodes (guz liściasty)
- Torbiel theca-lutealna  stymulacja gonadotropiną - Gruczolak brodawki
- Torbiel czekoladowa - endometrioza - Brodawczak śródprzewodowy
- Zwyrodnienie torbielowate (Stein-Leventhala)  nadmiar LH i androgenów - Nowotwory złośliwe
- Rak przewodowy
Nowotwory jajnika - Rak zrazikowy
- Wywodzące się z nabłonka powierzchniowego  75% - Rak medullarny
- Guzy surowicze
- Cystadenoma serosum Rak sutka
- Cystadenocarcinoma serosum - Wiek
- Guzy śluzowe - Wywiad rodzinny - BRCA-1, BRCA-2
- Cystadenoma mucinosum - Rak po jednej stronie
- Cystadenocarcinoma mucinosum - Wczesna pierwsza miesiączka
- Guz endometrioidalny - Póz
na menopauza
- Clear cell tumor - Otyłość
- Guz Brennera - Bezdzietność
- Wywodzące się z komórek germinalnych  25% - Pierwsza ciąża po 30 r.ż.
- Dysgerminoma (homolog seminoma) - Dieta wysokotłuszczowa
- Endodermal sinus (yolk sac) tumor - Zmiany mastopatyczne z atypową proliferacją nabłonka
- Teratoma
- Immaturum (malignant) Aspekt stomatologiczny
- Maturum (dermoid cyst,) - U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek
- Monodermal  struma ovarii - Erythema
- Chorioncarcinoma ovarii - Owrzodzenia
- Wywodzące się ze sznurów płciowych - Rogowacenie
- Fibroma - Zmiany te są wywołane amoniakiem w wyniku metabolizmu mocznika
- Thecoma zawartego w ślinie poprzez ureazę drobnoustrojów
- Granulosa cell tumor - Zmiany adekwatne do regularności dializ
- Sertoli-Leydig cell tumor - Duże ryzyko hepatitis u pacjentów dializowanych
- Przerzuty raka do jajnika (guz Krukenberga) - Endometrioza jamy ustnej  cykliczny charakter
- Zmiany ciążowe rozrostowe w jamie ustnej
- Przerost ciążowy dziąseł  oddziaływanie czynników hormonalnych (też w
czasie pokwitania, menstruacji, doustne środki hormonalne, zaburzenia
hormonalne  guzy hormonalnie czynne)
- Przerost, obrzęk, rozpulchnienie, łatwo krwawiące
- Tworzenie się guzków ciążowych
pobrano z lek2002.prv.pl
(6) Patologia ukl. nerwowego i wewnatrzwydzielniczego - konspekt Shakem. - 1
Patologia układu nerwowego - Niedorozwój umysłowy
- Zaburzenia rozwojowe - Wczesny początek objawów (niemowlę)
- Wykładniki chorób sercowo-naczyniowych
- Urazy Choroby sercowo-naczyniowe
- Zakażenia - Najczęstsza grupa zmian w obrębie CNS
- Choroby demielinizacyjne - Po chorobach serca i nowotworach trzecia przyczyna zgonu
- Choroby zwyrodnieniowe - Zawały CNS
- Nowotwory - Krwotoki
- Transient Ischemic Attacks (TIA)  krótkotrwałe epizody zaburzeń
Zaburzenia rozwojowe neurologicznych związane z czasowym zaburzeniem przepływu mózgowego
- Zaburzenia zamknięcia tuby nerwowej
- TORCH kompleks Zawały CNS
- Wodogłowie - Częstsze niż krwawienia
- Zaburzenie Arnold-Chiari - Martwica rozpływna
- Agenezja corpus callosum - Organizacja z formowaniem jamy
- Zespoły poalkoholowe - Wywołane zamknięciem naczynia tętniczego wskutek:
- Zespół stwardnienia guzowatego - Zakrzepicy w przebiegu miażdżycy - częstsze
- Zatorów (skrzepliny jam serca, zastawek, powietrze, tłuszcz)
Zaburzenia zamknięcia tuby nerwowej
- Tworzy ubytek który obejmuje elementy kostne kręgosłupa oraz opon, rdzenia Krwawienia CNS
kręgowego lub mózgu - Sródmózgowe
- Ma związek ze wzrostem alfa-fetoproteiny w płynie owodniowym lub surowicy - Najczęściej wywołane nadciśnieniem
matki - Głównie w obrębie jąder podstawy/wzgórze, rzadziej most, móżdżek, płat czołowy
- Ma związek z niedoborem kwasu foliowego - Podpajęczynówkowe
- Manifestuje się jako: - Najczęstszą przyczyną tętniaki koła tętniczego Willisa
- Spina bifida - Naczyniaki tętniczo-żylne
- Spina bifida okulta - urazy
- Spina bifida cystica
- Meningocele Urazy OUN
- Meningomyelocele - Urazy penetrujące  predysponujące do zakażeń
- Anencephalia - Urazy nie penetrujące (zamknięte)
- Coup  stłuczenie mózgu od strony urazu
TOxoplasma, Rubella, Cytomegalo-virus, Herpes simplex virus (TORCH) - Contrecoup  obrażenia po stronie przeciwnej
- Grupa infekcji transmitowana z matki na płód - Contrecoup > coup
- Podobna manifestacja kliniczna - Krwiak nadtwardówkowy  złamanie kości pokrywy, przerwanie rozgałęzień t.
- Zajęte narządy to: serce, skóra, oko, CNS oponowej środkowej
- Wywołuje chorioretinitis - Krwiak podtwardówkowy  krwawienie z żył mostkowych przebiegających miedzy
- Mikrocephalia korą i zatokami żylnymi opony twardej
- Ogniskowe zwapnienia w mózgu
Zakażenia CNS
Wodogłowie Brak układu limfocytarnego !
- Związane ze wzrostem objętości krążącego płynu mózgowo-rdzeniowego w - Wrota infekcji
obrębie jamy czaszki - Hematogenna  najczęstsza
- U noworodków i osesków związane ze zwiększeniem wymiarów czaszki - Uraz
- Najczęstszą przyczyną przeszkoda w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego - Przez ciągłość  stany zapalne zatok przynosowych i okołozębowe
(zaburzenia rozwojowe, zapalenia, guzy) - Wzdłuż nerwów obwodowych i korzeni
- Rzadko nadprodukcja płynu (brodawczak splotu) - Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (Neisseria meningitidis)
- Następujące warianty: - Ropień mózgu
- Wodogłowie wewnętrzne (w obrębie komór mózgu) - Gruz
licze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
- Wodogłowie zewnętrzne (w obrębie przestrzeni podpajęczynówkowe - Gruz
liczak
- Wodogłowie komunikujące (wolny przepływ komory->przestrzeń - Zakażenia grzybicze (Cryptococcus, Aspergillus, Histoplasma)
podpajęczynówkowa) - Toksoplazmoza  Toxoplasma gondii
- Wodogłowie niekomunikujące (brak wolnego przepływu) - Infekcje wirusowe
Malformacja Arnold-Chiari Infekcje wirusowe CNS
- Przemieszczanie się migdałków móżdżku do otworu potylicznego wielkiego - Może ograniczyć się do opon lub zajmować mózg lub rdzeń kręgowy
- Zanik uciskowy przemieszczonego mózgu - Wywołane różnymi wirusami
- Wywołuje wodogłowie wskutek częściowego utrudnienia przepływu płynu - Nacieki limfocytarne w oponach
mózgowo-rdzeniowego - Mufowate nacieki limfocytarne wokół naczyń krwionośnych
- Prawie zawsze obecne przy piersiowo-lędz
wiowym meningomyelocele - Ciałka wtrętowc
- Grudki glejowe
Zespół poalkoholowy
- Związany z nadużywaniem alkoholu przez matkę w okresie ciąży Infekcje wirusowe CNS
- Liczne anomalie w obrębie: - Wywołane arbowirusem:
- Twarzy - St. Louis encephalitis  przenoszą moskity, rezerwuar  konie i ptaki
- Mikrocephalia - Eastern equine encephalitis - rezerwuar  konie i ptaki
- Ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej - Western equine encephalitis - rezerwuar  konie i ptaki
- Zahamowanie rozwoju umysłowego - Herpes simplex encephalitis
- Zahamowanie wzrostu - Poliomyelitis
- Inne anomalie - Rabies (wścieklizna)  Negri bodies
- Cytomegalovirus
Zespół stwardnienia guzowatego - Human immunodeficiency virus (HIV)
- Autosomalny, dziedziczący się dominująco zespół - Choroby prionowe  spongiform encephalopathy
- Ogniskowo proliferacja olbrzymich astrocytów tworzących guzki w korze mózgu - Kuru
i obszarze przykomorowym - Creutzfeldt-Jakob disease
- Gruczolaki łojowe w skórze - Slow virus infection
- Angiomyolipoma w nerce - Subacute sclerosing panencephalitis  wirus odry
- Napady drgawkowe - Progresive multifocal leukoencephalopathy - papovavirus
pobrano z lek2002.prv.pl
(6) Patologia ukl. nerwowego i wewnatrzwydzielniczego - konspekt Shakem. - 2
Choroby demielinizacyjne insulinę, spadek siły mięśniowej, anemia
Destrukcja osłonek mielinowych z zachowaniem aksonów - Niedobór gonadotropin  opóz
nienie dojrzewania płciowego, u dorosłych
- Stwardnienie rozsiane obniżenie libido, impotencja
- Nieznana etiopatogeneza - Niedobór TSH  hypothyroidismus
- Ograniczona do CNS - Niedobór ACTH  wtórna niewydolność nadnerczy
- Demielinizacja i ubytek oligodendrocytów
- CD4+ i CD8+ limfocyty Przysadka
- Ostre rozsiane poinfekcyjne zapalenie mózgu  z demielinizacja w przebiegu - Gruczolaki nieaktywne hormonalnie
odry, ospy wietrznej, świnki, różyczki - Chromofobne
- Zespół Guillain-Barre  demielinizacja w obrębie nerwów obwodowych - Dysfunkcja przysadki związana z uciskiem
- Hypopituitarysmus
Zwyrodnienia CNS - Bóle głowy
- Choroba Alzheimera - Hemianopsia z powodu ucisku na skrzyżowanie wzrokowe
- Choroba Picka - Czaszkogardlak
- Choroba Huntingtona - Z resztek kieszonki Rathkego
- Choroba Parkinsona - Podobny do szkliwiaka w żuchwie
- Amyotrophic lateral sclerosis - Torbielowaty z nawapnieniami
Choroba Alzheimera Tarczyca
- Najczęstsza przyczyna otępienia - Zaburzenia rozwojowe  najczęściej torbiel przewodu tarczycowo-językowego
- Utrata pamięci - Ektopowe utkanie tarczycy na całym przebiegu przewodu tarczycowo-językowego
- Utrata funkcji intelektualnych - Wole
- Problemy z zakresu dróg ruchowych - Niedoczynność tarczycy
- Wykładniki morfologiczne - Nadczynność tarczycy
- Skręcone neurofilamenty - Zapalenia tarczycy
- Blaszki neurytyczne - A
agodne i złośliwe nowotwory tarczycy
- Zwyrodnienie ziarnisto-wodniczkowe
- Angiopathia amyloidowa Tarczyca - wole
- Hirnao Bodies - Termin określający powiększenie tarczycy bez względu na etiopatogenezę
- Uogólniony zanik mózgu - Przyczyny
- Brak specyficzności zmian morfologicznych - Fizjologiczne: zwiększone zapotrzebowanie dojrzewanie, ciąża
- Niedobór jodu
Nowotwory CNS  charakterystyka ogólna - Zapalenie limfocytarne
- Sródmózgowe częstsze niż śródrdzeniowe - Pożywienie lub leki doprowadzające do supresji syntezy hormonu tarczycy
- U dorosłych zasadniczo nadnamiotowe - Dyshormonogenesis  różne deficyty enzymatyczne prowadzące do całkowitego
- U dzieci podnamiotowe braku syntezy hormonów tarczycy
- Drugie co doczęstości u dzieci
- Pierwotne praktycznie nie dają przerzutów na obwód Tarczyca  wole - terminologia
- Przerzuty do CNS - częste - Wole proste  bez dysfuncji hormonalnej
- Wole toksyczne  związane z hypertyreoidyz-mem
Nowotwory CNS - Wole endemiczne  w obszarach niedoboru jodu
- Nowotwory neuroepiteliane >50% - Wole guzkowate  póz
ne stadium wola prostego
- Glejaki > 50% - Hypoplastyczne   zimne guzki, nie wiążą jodu
- O zróżnicowaniu nerwowym  b rzadkie < 1 % - Hyperplastyczne - aktywnie produkują hormon
- Oponiaki ~ 18%
- Nerwiaki ~ 8% Niedoczynność tarczycy
- Pochodzenia mezenchymalnego  b. rzadkie - Spadek T4, wzrost poziomu TSH
- Przerzuty do CNS ~ 20% - Wzrost poziomu cholesterolu
- Myxedema u dorosłych
Patologia układu wydzielania wewnętrznego - Kretynizm u dzieci
- Przysadka - Przyczyny
- Tarczyca - Leczenie nadczynności
- Przytarczyczki - Limfocytarne zapalenie tarczycy
- Nadnercza - Pierwotny samoistny obrzęk
- Część wewnątrzwydzielnicza trzustki - Niedobór jodu
- Gonady
- Rozsiany układ wydzielania wewnętrznego Nadczynność tarczycy
- Wzrost poziomu T4, redukcja TSH
Przysadka (płat przedni - adenohypophysis) - Charakterystyczna symptomatologia kliniczna
Nadczynność najczęściej z powodu gruczolaka - Choroba Graves-Basedowa
- Prolactinoma z hyperprolaktinemią 30% - Nadczynność z wolem
- Amenorrhea - Wytrzeszcz
- Galactorrhea - U kobiet z HLA-DR3 i HLA-B8
- W przebiegu leczenia estrogenami - Thyroid stimulation immunoglobulin (TSI), IgG reaguje z receptorem TSH
- Choroby podwzgórza pęcherzyków tarczycy i stymuluje do nadprodukcji
- Gruczolak somatotropowy z nadprodukcją hormonu wzrostu - Thyroid growth immunoglobulin (TGI) stymuluje do hyperplazji
- Drugi co do częstości
- Gigantyzm jeśli w okresie wzrostu Zapalenia tarczycy
- Akromegalia po zakończeniu wzrostu - Zapalenie limfocytarne tarczycy  Thyroiditis Hashimoto
- choroba autoimmunogenna prowadząca do powolnej niewydolności
Przysadka - niedoczynność - Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie, peroksydazie tarczycy, receptorowi TSH,
- Uogólniona niedoczynność przysadki receptorowi jodu
- Jako wyraz znacznego wyniszczenia ustroju - Podostre granulomatyczne zapalenie tarczycy (de Quervain)
- W przebiegu patologicznego procesu niszczącego przysadkę - Wywołane przez infekcje wirusem świnki lub virus coxackie
- Guzy przysadki - Zapalenie tarczycy Riedel
- Poporodowa martwica przysadki - Zastępowanie miąższu tkanka włóknistą
- Selektywny niedobór określonego hormonu - Przyczyna nieznana
- Hormonu wzrostu  karłowatość u dzieci. U dorosłych  nadwrażliwość na
pobrano z lek2002.prv.pl
(6) Patologia ukl. nerwowego i wewnatrzwydzielniczego - konspekt Shakem. - 3
Nowotwory tarczycy Choroba Addisona
- A
agodne- gruczolaki - Autoimmunologiczne limfocytarne zapalenie nadnerczy (idiopathic adrenal
- Pojedyncze guzki, utkanie pęcherzykowe, nieczynne, niekiedy nadczynność atrophy)
- Złośłiwe - Może być spowodowane gruz
licą nadnerczy
- Rak papillarny - Przerzuty nowotworwe do nadnerczy, zakażenia
- Rak follikulamy - Niskie ciśnienie
- Rak medullarny - Ciemna pigmentacja skóry
- Rak niezróżnicowany - Spadek poziomu sodu
- Wybuch w Czernobylu - Wysoko poziom potasu
Patologia przytarczyc Zespół Waterhause-Friderichsena
- Ich wydzielanie nie jest pod kontrola przysadki - Katastrofalna niewydolność nadnerczy i zapaść krążeniowa spowodowana
- Odpowiadają na stężenie jonów wapnia w surowicy krwi krwotoczną martwicą kory nadnerczy
- Spadek poziomu wapnia stymuluje wzrost poziomu parathormonu - Związana z zespołem wykrzepiania wewnątrznaczyniowego
- Hyperparathyroidismus - W przebiegu bakteremii (meningococcemii) w przebiegu zapalenia opon
- Hypoparathyroidismus (meningococcal meningitis)
- Pseudohypoparathyroidismus
Trzustka - cukrzyca
Hyperparathyroidismus - Typ 1  insulin-dependent diabetes mellitus IDDM  insulinozależna, <30 r.ż.,
- Pierwotny brak zdolności do syntezy insuliny przez komórki beta
- Przyczyny  gruczolak, hyperplazja, (rak), produkcja substancji o działaniu jak - Typ2  non-insulin-dependent diabetes mellitus NIDDM  częstsza, średni
parathormon przez nowotwory rak odoskrzelowy, rak nerki, guzy typu MEN1, wiek, ubywa receptorów insuliny
MENIIa - Maturity-onset diabetes mellitus of the young (MODY) autosomalny, dominująco
- Objawy  osteitis fibrosa cystica (guz brunatny), przerzuty wapniowe, kamica dziedziczący się zespół, hyposekrecja insuliny bez utraty komórek beta
nerkowa - Wtórna  hemochromatosis, pancreatitis, rak trzustki, zespół Cushinga,
- Wtórny akromegalia, ciąża
- Hypokalcemia najczęściej w przebiegu chorób nerek
- Osteoklastyczne rozlane zmiany w kości Cukrzyca
- Przerzuty wapniowe Zmiany w obrębie wysepek Langerhansa
- Typ 1 cukrzycy
Hypoparathyroidismus - Małe wysepki, spadek liczby komórek beta, insulitis manifestujący się naciekami
- Incydentalne usunięcie chirurgiczne przy ablacji tarczycy limfocytarnymi
- Związana z hypoplazją grasicy (zespół Di-George) - Typ 2 cukrzycy
- Charakteryzuje się ciężką hypokalcemią i tężyczką - Włóknienie i hyalinizacja wysepek
- Złogi amyliny (islet amyloid polypeptide, IAPP) w obrębie wysepek jest swoisty
Nadnercza dla tej postaci cukrzycy
- Kora Nerki
- Hyperaldosteronizm  zona glomerulosa - Pogrubienie błon podstawnych
- Zespół Cushinga  zona fascicularis - Zmiany rozlane w kłębku
- Virilizm  zona reticularis - Zmiany w kanalikach (odkładanie się glikogenu) zmiana Armanni-Ebstaien
- Hypocorticismus - Pyelonephritis jako wyraz łatwości do zakażeń
- Część rdzenna - Martwica brodawek nerkowych
- Pheochromocytoma Układ sercowo-naczyniowy
- Neuroblastoma - Usposabia i pogłębia miażdżycę, która występuje we wczesnym wieku, tez u
kobiet
Hyperaldosteronizm - Zwiększa częstotliwość występowania zawałów serca
- Pierwotny (zespół Conna) - Niewydolność obwodowej sieci tętniczej  martwica obwodowych odcinków
- Pierwotna nadprodukcja nadnerczowych mineralokrtykoidów przez gruczolaka kończyn
lub hyperplazje tej warstwy - Pogrubienie błon podstawnych naczyń jako wyraz nie enzymatycznej glikozylacji
- Nadciśnienie, retencja wody i sodu, hypokaliemia, niski poziom reniny białek błon podstawnych
- Wtórny Inne
- Niedokrwienie nerki, guzy nerki, obrzęki w przebiegu marskości wątroby, zespól - Oko - częsta zaćma
nerczycowy, niewydolność serca) - Retinopatia proliferacyjna (wysięki w siatkówce, obrzęk, krwotoki, mikrotętniaki)
- Stymulacja układu reniana-angiotensyna doprowadza do ślepoty
- Wzrost poziomu reniny w surowicy, wywołuje konwersję angiotensynogen- - Układ nerwowy  obwodowa neuropatia
>angiotenzyna I, która jest następnie konwertowana (płuco) do angiotensyny II - Zmiany naczyniowopochodne w mózgu i rdzeniu kręgowym
i wywołuje uwalnianie aldosteronu - Wątroba  stłuszczenie
- Skóra  Xanthomas
Zespół Cushinga - Zmiany ropne, duża podatność na zakażenia, infekcje grzybowe
- Wzrost poziomu krążących glukokortukoidów, głównie kortyzolu
- Leczenie kortykosteroidami  najczęściej Nowotwory wysepek Langerhansa
- Nadprodukcja ACTH przez przysadkę - Insulinoma
- Gruczolak lub rak kory nadnerczy - Gastrinoma
- Ektopowa produkcja ACTH przez smali cell carcinoma płuca - Glucagonoma (alfa cell tumor)
- Vipoma
Zespół Cushinga - morfologia - Rzadki
- Obustronna hyperplazja  jeśli spowodowana nadprodukcją ACTH - Sekrecja peptydu vasoaktywnego (vasoactive intestinal peptide - VIP)
- Zanik  jeśli podawanie kortykosteroidów z zewnątrz - Objawy Watery Diarrhea, Hypokalemia, Achlorhydria (WDHA)  trzustkowa
- Gruczolak cholera
- Rak
Aspekt stomatologiczny
Hypofuncja nadnerczy - Padaczka  hydantoina  przerost dziąseł
- Pierwotna nadnerczowa - Zaburzenia rozwoju
- Wtórna do patologii przysadki (sprzężenie zwrotne) - Neuralgie  n. trójdzielny
- Niedobór kortyzolu często z towarzyszącym niedoborem mineralokortykoidów - Nerwiaki i nerwiakowłókniaki w zespole Recklinghausena
- Choroba Addisona - Porażenie nerwu twarzowego  opadanie kącika ust  ośrodkowe lub obwodowe
- Zespół Waterhause-Friderichsena - Akromegalia  u dorosłych przerost żuchwy, zwiększenie odstępów między zębami,
powiększenie jezyka, warg
- Cukrzyca  patologia naczyń, zmiany w jamie ustnej wyprzedzają zmiany oczne
pobrano z lek2002.prv.pl