EGZAMIN W SESJI Z CHORÓB ZAKAŹNYCH – OPINIE

dziś pytał profesor, na którego czekaliśmy ponad godzinę.
najpierw spytał same dziewczyny. pytania krążyły wokół pacjenta z egzaminu praktycznego jednej z nas
(HIV+HBV+podejrzenie gruźlicy).
jak zdiagnozowad gruźlicę u tego pacjenta, jak z izolacją tego pacjenta?
choroba retrowirusowa i zespół wyniszczenia
potem padło pytanie o zak. polio i jego poronną postad
generalinie pytania były przechodnie

z ciekawostek - objaw Amosa czyli pacjent żeby usiedzied na łóżku musi się podeprzed ręką za plecami (jak trójnóg) -
w zomr i botulizmie ( w tym ostatnim-pacjent ma porażnie wiotkie i sobie pomaga siedząc na łóżku, podpierając się
kooczyną górną -- nigdzie o tym nie czytałam, tak powiedział prof); gruźlicze zap oun -> koniecznie powiedzied o
wytrącaniu się włóknika; jeśli jest pacjent tbc i hiv to znaczy że już min ok 5 lat infekcja Hiv trwa (historia naturalna
hiv --> biorąc pod uwagę spadek ilości limfocytów - żeby ujawniło się tbc to spada poniżej 300 a startujemy z 1500 -
to trochę trwa ). przy tbc na oddziale trzeba zadad sobie pytanie czy nie prątkuje -- bo wtedy stanie się źródłem
infekcji dla innych. jeśli chodzi o polio poronne to może wystąpid po szczepieniu - główny objaw to porażenie
obwodowe n VII a dziecko wydalając wirusa z kałem przez 10 dni od wystąpienia objawów ( jeśli dobrze kojarzę) staje
się źródłem infekcji dla innych dzieci np w przedszkolu. dlatego albo szczepimy wszystkie dzieci w danej grupie albo
żadne. jak zespół wyniszczenia to konkretnie kryteria rozpoznania bez zbędnych komentarzy. tyle zapamiętałam .

Dzis egzamin trwal moze z 15, 20 min....
Czekalismy godzine. Zdawaly 3 osoby. Prof chcial porownanie PATOgenezy zesp Reye'a, ostrego stłuszczenia wątroby
u ciężarnych i ostrej endogennej niewydolności wątroby.
W Reyu chciał usłyszec o zjawisku idiosynkrazji (ostatecznie, po naszym naprowadzeniu, sam sobie o nim
opowiedzial:)). W n/wyd u ciezarnych: III trymestr i wplyw estrogenow. Przy okazji spytal o przejsciowa
hiperbilirubinemie u niemowat. Jak uslyszal o hiperbilirubinemii typu Lucey-Driscolla (z jego ksiazki) i przejsciu
steroidow z mlekiem matki, to juz wiecej nie pytal.
W przypadku dziewczyn skonczylo sie ok, kolega natomiat zostal odeslany na czwartek. Na szczescie bez
konsekwencji.

jakie ksiazki prof warto przeczytac ??

1. diagno różnicowa ch zakaznych
2. lecz chorob watroby
3. HIV & ADIDAS ...

egzamin praktyczny to praktycznie formalnosc, ale umiec trzeba chyba tyle co na zwykly. zdawałem u dr Piszko i
maglował mnie nawet o skale MELD z wątroby! w Szczekliku jest wspomniane o niej. wszyscy w moim dniu zdali
praktyczny, ale wydaje mi sie, że jak ktos nie umie to moga oblac. tak przynajmniej tez mowily sekretarki.

nikt jeszcze nic nie napisała o czwartku?
było nas 7 chłopaków, jeden normalny termin, jeden drugi termin i 5 na dopytke.
było bardzo dużo pytao, wymaglował nas profesor. był troche mniej miły niz w poniedziałek.
moje pytania
z czym mi sie kojarzy nazwisko Weigl? i najlepiej znac jeszcze kiedys dokladnie zył, co odkryl i z czym wiazemy jego
nazwisko w chorobach zakaznych
i z tego pytania przeszedl na ricketsie(dokladnie z wymieniem poszczegolnych gatunków, ich roznych wektorow i
roznic w chorobach), zatrzymal sie dluzej na durze plamistym, dalej przemaglowal ze wszystkich chorob

przenoszonych przez kleszcze i choroby powodujace HEPATITIS GRANULAMOTOSA z gatunkami i objawami
chorobowymi. najdluzej pytal, i bardzo szczegółowo o leptospirozy, gorączke Q, bilharcjoze, erhlihjoze, babeszjoze i
te ludzkie anaplazmozy.
i na koniec pytanie, czy w dobie powodzi, leptospira jest zagrozeniem epidemiologicznym? czy jest wieksze czy
mniejsze niz wczesniej, i w ktorych regionach i dlaczego?

trochę uspokoję tych którzy mają ten egzamin jeszcze przed sobą. Wczoraj profesor z niczego nie maglował, jeśli
chodzi o dury to pytał o te najczęstsze (gorączka Q, erlichioza, dur plamisty)ale wystarczyło podad etiologię, postaci
choroby i jak się zarażamy. To samo z leptospirozą, bilharcjozą i paradurami. Wątroba+HIV trzeba niestety
szczegółowo, ale to już wiadomo. pozdro!

Jeszcze pytal o encefalopatie watrobowa - chcial uslyszec, ze ta w przebiegu WZW jest zwiazana glownie z falszywymi
neuroprzekaznikami, natomiast w marskosci z przeciekiem wrotno ukladowym (amoniak, fenole, merkaptany itp.).
Czym bedziemy sie kierowac w doborze antybiotykow przy zranieniach (zakazenia tlenowcami, beztlenowcami) -
mniej wiecej jakie antyby na co, poza tym opracowanie chirurgiczne i ograniczenie szerzenia sie zak. beztlenowcami
(gl. C.perfringens) terapia pod namiotem tlenowym.
Aha i stwierdzil rowniez, ze w profilaktyce tezca nalezy podac uodpornienie bierne zawsze, a wiekszosc chirurgow
popelnia cyt.: 'straszliwy blad nie robiac tego, kierujac sie brakiem wskazan.

W czwartek pytał jeszcze o HAART u kobiet ciężarnych, profilaktyka zakażenia wertykalnego oraz diagnostyka HIV u
noworodków.
Później padło cudne pytanie: "No dobrze, dobrze, a czy wiesz jak wygląda sprawa zapobiegania transmisjom

wertykalnym HIV w... Afryce"

hehehe

i na koniec zapytanie o szczepienie p/ospie wietrznej (że nie zawsze przebieg choroby jest łagodny , najpoważniejsze
implikacje dotyczą układu nerwowego w tym zapalenie opon m-r)
trzeba szczepid jeśli są takie możliwości

O egzaminie praktycznym dla tych co jeszcze są przed.
Miałem zdawad u dr Machaj ale wyznaczyła mi na zastępstwo dr Serafioską bo nie miała ponod czasu. Jak zwykle
standard: wywiad, badanie, różnicowanie, leczenie. Ja miałem pacjentkę z podejrzeniem wirusowego ZOMR.
Badanie,wywiad potem porozmawialiśmy o normach i odchyleniach płynu MR, jakie patogeny jakie objawy będą
dawad głównie wirusy bakterie. Jaka jest różnica w ZOMR w gruźlicy (limfocyty zamiast granulocytów), coś o
neuroboreliozie, o badaniach krwi. Babeczka miła ale umied trzeba.Potem nie było już fajnie bo Machajowa jakoś nie
wierzyła że dostałem 4 i chciała sprawdzid czy faktycznie umiem. Taki mały gestapowiec. Pozostałe osoby trafiły do
Piszko(2) i Rotter(1) ale nie wiem jak im poszło.

Dzisiaj:
- klasyfikacja HIV/AIDS wg CDC
- świerzb
- HCV

Pytał Simon a ja byłem sam. Wynik? Mam przyjśd w poniedziałek, a profesor "osobiście mnie dobije".
Pytania proste ale komentarze profa z serii "bełkot", "brednie" skutecznie wybijają z rytmu.
Bądź co bądź sam jestem sobie winny:+
Miał ktoś dopytke u niego? Jest sens w ogóle iśd? Bo chirurgia dnia następnego wygląda wyjątkowo nieciekawie

a masz dopytke u profesora Simona czy Gładysza? ja i 4 innych chłopaków mieliśmy naraz dopytke u prof. Gładysza.
trzeba było umied, ale nie było komentarzy o bełkocie czy bredniach. łatwiej chyba jest zaliczyd, ale to wszystko
zależy od humoru

Po pierwsze czekaliśmy na Gładka jakieś 3,5 h w temperaturze stu stopni, przekonani, że z każdą minutą tej męczarni
nasze szanse na wpisanie oceny ze średniej rosną.....ale nie!
Przepytywał dokładnie i o rzeczy typu: HAART- czego się po nich spodziewamy i jakie są następstwa metaboliczne ich
stosowania* chodzilo o lipodystrofię, cukrzycę zmiany sercowo-naczyniowe+.Jakie leki w hiv zwięksają liczbę
limfocytów.Zespoły rekonstrukcji immunologicznej. polio- wszystko co wiesz plus postad poronna i po co w
kalendarzu szczepieo jest opv a nie tylko ipv- bo nasi sąsiedzi zza wschodnich granic mają jeszcze polio * polska

przypominam, już nie+ i tą drogą też możemy się od nich zarazid.

wyniki :2,3,3, 3.5, 4

A od prof dzis:)
primo pozale sie troche
secundo szkoda ze nie mam cipki :)

a pyt sie powtorzyly ale nie do konca bylk zadowolony z odp moich:P i pytal tylko mnie:P to nie fair! ja wiem ze sie
reaktywuje no ale... i czemu zdaly tylko laski, ja chce macice i miesiaczki!!!! :P


merytorycznie, jako ze wiele ludzi sie nie zglosilo i sie przydac moze:)
israels - cos z hemoliza wyrownawcza u nowrodoka,
wscieklizna, no ale kogo kogo kogo pan zaszczepi... chyba sie zlej tabelki nauczylem... bo ta z cianciary inna.....
no i jakie pan zna te falszywe przekazniki, dzialanie laktulozy w OEW, marskos a encefalopatia,
no i porod uliczny i antybiotyki,

wczoraj pytala doc Knysz ja weszlam z 3 osobami i wszystkie zdaly moje pytania
toxo a ciaza
borelioza
choroby wskaznikowe aids
za mna weszly jeszcze 2 osoby i nie wiem czy zdaly

dwie kolejne osoby z wczoraj tez zdaly
pyt doc.Knysz: bablowica, leczenie przewleklego wzwB, jad kielbasiany
wagrzyca, tezec, CMV

rada dla tych, ktorzy jeszcze nie zdawali: pani doc mila ale ma jedna wade pozwala wcinac sie sobie wzajemnie w
pytania, tj jesli nie umiecie na swoje pyt a umiecie akurat na pyt osoby z ktora zdajecie, mozecie jej sie wciac, popisac
sie jak duzo umiecie, zaznaczyc jak powinna wygladac odp na to pytanie, pograzyc przy tym wspoltowarzysza niedoli,
a pani doc to doceni. wiec jesli ktos ceni sobie ponad wszystko swe oceny a kolezenstwo czy przyzwoitosc nic dla
niego nie znacza to ma o 100proc wieksze szanse na zdanie egz. licze ze nie ma jednak takich osob wiele. Pozdr

gladki - dzisiaj - diagn plynu mozgowo rdzeniowego w leptospirozie, gruzlicy, bakteriach, wirusach, negleriozie

byla jeszce tularemia - jakie zagrozenie, leczenie przewleklego wzw b, choroba kociego pazura

50% plemniczkow sukces, 50% na dopytke nr 2 ...