forum VI roku

1. Leczenie krztuśca
Azytromycyna
Azytromycyna+trymetorym-sulfametoksazol
Azytromycyna+trymetorym-sulfametoksazol+tetracykliny
Jw. + coś jeszcze

2. Choroba Banga
Brucella melitensis
B. abortus bovis
B. abortus suis
Wszystkie

3. Najczęstszy patogen zakażeń wsierdzia u przyjmujących narkotyki dożylne:
S.aureus
S.epidermidis
S.viridans
Cośtamjeszczenzis sp.

4. U ilu % wystąpi neuralgia po półpaścu

5. U ilu procent zakażonych hiv wystąpi ostra choroba retrowirusowa

6. HBV, coś chyba takiego: HbsAg(+), anty-HbsAg(-), anty-HbcAg(+), i tu nie jestem pewny, ale chyba anty-Hbe(+), HbeAg(-) – określ szanse eradykacji
Do wyboru 0%, 10%, coś około 20%, 50%

7. O błonicy – 5 zdań, ale zupełnie nie pamiętam; wybrać odpowiedni zestaw zdań prawdziwych;

8. Leczenie Listeriozy:
Były różne kombinacje ampycyliny, aminoglikozydów, meropenemu i cefalosporyn I generacji;

9. O HAV – wybrać nieprawdziwe:
Śmiertelność w populacji po 50 r.ż. wynosi 0.3%
Bardzo wrażliwa na działanie środków dezynfekcyjnych;
Częstość zakażeń wtórnych w otoczeniu chorego wynosi 20%
Nie wywołuje efektu cytopatycznego

10. Coś o HEV – wybrać prawdziwe
Ogółem bardzo dobre rokowanie
Rzadko występuje postać cholestatyczna
Śmiertelność łącznie w granicach 20% ze względu na wysoką śmiertelność kobiet w ciąży i noworodków

11. Śmiertelność noworodków, gdy matka zachorowała na ospę wietrzną okołoporodowo:
30%, 50% i jakieś dwie skrajne odpowiedzi;

12. Najczęstszy kardiologiczny objaw boreliozy chyba?
Był blok, martwica m.sercowego, chyba zapalenie osierdzia i wsierdzia

13. Pytanie o salmonellę – wskaż fałszywe:
Źródłem zakażenia mogą być domowe gryzonie
U chorych na AIDS dominuje S.cholerasuis
...

14. Której z poniższych chorób nie należy traktować jako odzwierzęcej
dur brzuszny
Yersinioza
2 raczej ewidentnie odzwierzęce jeszcze były

15. Który z poniższych nie stanowi zestawu chorób wskaźnikowych
do wyboru m.in.
jakaś ehrlichioza, kryptosporydioza z biegunką >1 miesiąc
jakaś ehrlichioza, Yersinioza dająca objawy neurologiczne zespołu paranowotworowego (?)

16. Toksyna botulinowa jest:
egzotoksyną
endotoksyną
neurotoksyną
...
(wybrać jedną odpowiedź)

17. Skala CRB – czego nie zawiera
stężenie kreatyniny
częstość oddechów
splątanie
ciśnienie tętnicze

18. Choroby wywoływane przez H.influenzae
był m.in. taki klasyczny zestaw
zestaw zawierający zapalenia kości i szpiku
zapalenie pęcherza moczowego, jakieś inne rzeczy jeszcze;
wszystkie

19.Patogeny zomr u dorosłych:
pamiętam zestaw N.meningitidis, S.pneumoniae, L.monocytogenes i H.influenzae, gdyż ten wybrałemJ

20. Erysipelothrix rhusiopathiae to:
pałeczka G+
pałeczka G-
ziarenkowiec G+
ziarenkowiec G-

21. Najczęstsza przyczyna regionalnego powiększenia węzłów chłonnych w Polsce:
Bartonella
Francisella tularensis
Erysipelothrix rhusiopathiae
...
22. Który z objawów nie wystąpi w zomr:
objaw Nikolskiego
objaw Kerniga
objaw Hermana
…
23. Leczenie hcv – po ilu tygodniach dokonujemy EVR

ze starych i dobrze znanych:
1. o uzyskiwanie immunoglobulin
2. o odczyn wiązania dopełniacza
3. przyczyny niepowodzeń leczenia lamiwudyną
4. czego nie ma w meningokokowym zapaleniu opon (biegunki mam nadzieję)
5. chory z hiv, zaczyna mieć jakieś zaburzenia widzenia – co podasz (o gancyklowir chyba chodziło – bo CMV)
6. na co wpływa genotyp hcv – długość i wyniki leczenia, dawki IFN, dawki rybawiryny, wszystkie
7. Czynnik etiologiczny leukoplakii włochatej – hhv-4
8. EBV to – hhv-4
9. Którego z leków nie stosujemy w leczeniu wzw b (rybawiryna)

1. Leczenie krztuśca
Azytromycyna
Azytromycyna+trymetorym-sulfametoksazol - poprawna(str. 677 – makrolidy i ew. trymetoprym - sulfametoksazol, trymetoprym- sulfametoksazol nie jest zalecany do 2 miesiąca życia, klarytromycyna do 6go)
Azytromycyna+trymetorym-sulfametoksazol+tetracykliny
Jw. + coś jeszcze

2. Choroba Banga
Brucella melitensis
B. abortus bovis - poprawna(str. 691)
B. abortus suis
Wszystkie

3. Najczęstszy patogen zakażeń wsierdzia u przyjmujących narkotyki dożylne:
S.aureus (tak, wg Szczeklika)
S.epidermidis
S.viridans
Cośtamjeszczenzis sp.

4. U ilu % wystąpi neuralgia po półpaścu
ok. 20% - wg książki, str. 517
5. U ilu procent zakażonych hiv wystąpi ostra choroba retrowirusowa
40 – 90 % (str. 390)
6. HBV, coś chyba takiego: HbsAg(+), anty-HbsAg(-), anty-HbcAg(+), i tu nie jestem pewny, ale chyba anty-Hbe(+), HbeAg(-) – określ szanse eradykacji
Do wyboru 0%, 10%, coś około 20%, 50%
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????
7. O błonicy – 5 zdań, ale zupełnie nie pamiętam;
z tych zdań, które pamiętam
dawka antytoksyny zależy od lokalizacji, ciężości i czasu trwania choroby (prawda)
za to sterydów się nie podaje
choruje się raz, powst. odporność
może być wywołana przez jakieś inne corynebacterium niż diphteriae - prawda
(str. 638/639)
8. Leczenie Listeriozy:
Były dowolne kombinacje ampycyliny, aminoglikozydów, meropenemu i cefalosporyn I generacji;

Ampycylina lekiem z wyboru, alternatywnie penicylina krystaliczna, trymetoprym – sulfametoksazol, wankomycyna, karbapenemy, przy zapaleniu wsierdzia – ampycylina+aminoglikozydy; (str. 643)
Czyli chyba ampycylina, meropenem, aminoglikozydy to poprawna odpowiedź

9. O HAV – wybrać nieprawdziwe:
Śmiertelność w populacji po 50 r.ż. wynosi 0.3%
Bardzo wrażliwa na działanie środków dezynfekcyjnych; to nie jest prawda(str. 589)
Częstość zakażeń wtórnych w otoczeniu chorego wynosi 20%
Nie wywołuje efektu cytopatycznego

10. Coś o HEV – wybrać prawdziwe
Ogółem bardzo dobre rokowanie - tak(str. 592; łączna śmiertelność około 0.5 – 4% - dotyczy głównie dzieci i kobiet w ciąży, ale nie osiąga łącznie 20%, jak było w jednej z odpowiedzi, postać cholestatyczna częsta – ok. 25% przypadków)
Rzadko występuje postać cholestatyczna
Śmiertelność łącznie w granicach 20% ze względu na wysoką śmiertelność kobiet w ciąży i noworodków

11. Śmiertelność noworodków, gdy matka zachorowała na ospę wietrzną okołoporodowo:
30%, 50% i jakieś dwie skrajne odpowiedzi; 30% (str. 185)

12. Najczęstszy kardiologiczny objaw boreliozy chyba?
Był blok, martwica m.sercowego, chyba zapalenie osierdzia i wsierdzia; blok - (str. 475)

13. Pytanie o salmonellę – wskaż fałszywe:
Źródłem zakażenia mogą być domowe gryzonie (mogą być – przełom stron 683/684)
U chorych na AIDS dominuje S.cholerasuis
? S. Cholerasuis to dawna nazwa S.enteridis – więc nie wiem, jak to potraktować; książka nie podaje, który gat. Salmonella jest najczęstszy w AIDS, tzn. wymienia, że często występują S.paratyphi i S.enteridis, zawsze jednak wymienianie zaczyna się od S.paratyphi...
Więc to już 2 przesłanki, żeby uznać tę odpowiedź za fałszywą... (str. 399)
...

14. Której z poniższych chorób nie należy traktować jako odzwierzęcej
dur brzuszny (str. 465 – rezerwuarem są wyłącznie ludzie)
Yersinioza
2 raczej ewidentnie odzwierzęce jeszcze były

15. Który z poniższych nie stanowi zestawu chorób wskaźnikowych
do wyboru m.in.
jakaś ehrlichioza, kryptosporydioza z biegunką >1 miesiąc
jakaś ehrlichioza, Yersinioza dająca objawy neurologiczne zespołu paranowotworowego (?)
nie wiem; kryptosporydioza jest chorobą wskaźnikową, więc jeżeli w pytaniu chodziło o wskazanie zestawu, który nie zawiera chorób wskaźnikowych to może Yersinia + Ehrlichia;

16. Toksyna botulinowa jest:
egzotoksyną
endotoksyną
neurotoksyną
...
(wybrać jedną odpowiedź)
??? w tekście – str. 655 – pada słowo „neurotoksyna” i to oczywiście prawda, ale egzotoksyną też przecież jest.....

17. Skala CRB – czego nie zawiera
stężenie kreatyniny (nie zawiera - Szczeklik)
częstość oddechów
splątanie
ciśnienie tętnicze

18. Choroby wywoływane przez H.influenzae
był m.in. taki klasyczny zestaw
zestaw zawierający zapalenia kości i szpiku
zapalenie pęcherza moczowego, jakieś inne rzeczy jeszcze;
wszystkie

chyba wszystkie – książka (str. 672) wymienia też zapalenia kości i szpiku, które mi wydawały się mało prawdopodobne;

19.Patogeny zomr u dorosłych:
pamiętam zestaw N.meningitidis, S.pneumoniae, L.monocytogenes i H.influenzae, gdyż ten wybrałem:)
tak – str. 199

20. Erysipelothrix rhusiopathiae to:
pałeczka G+ (tak - wikipedia:)
pałeczka G-
ziarenkowiec G+
ziarenkowiec G-

21. Najczęstsza przyczyna regionalnego powiększenia węzłów chłonnych w Polsce:
Bartonella
Francisella tularensis
Erysipelothrix rhusiopathiae
...
(z książki wynika, że choroby kociego pazura w Polsce jest kilkanaście przypadków rocznie, o tularemii piszą, że jest zdecydowanie rzadka, o Erysipelothrix rhusiopathiae piszą, że jest bardzo rozpowszechniony w przyrodzie – o częstości samej choroby nie piszą oczywiście, ale z tych trzech przynajmniej wybrałbym Erysipelothrix rhusiopathiae; nie pamiętam, co jeszcze było do wyboru jako czwarte....)

22. Który z objawów nie wystąpi w zomr:
objaw Nikolskiego (nie - bo to objaw dermatologiczny – spełzanie naskórka w wyniku potarcia skóry)
objaw Kerniga
objaw Hermana
…
23. Leczenie hcv – po ilu tygodniach dokonujemy EVR
str. 606 – EVR to odpowiedź po 12 tygodniach leczenia (VEVR – po 4 tyg., ETR – bezpośrednio po zakończeniu leczenia, SVR – 6 m-cy po zakończeniu terapii); te w/w oceny obejmują badanie obecności HCV-RNA)
24. Szczepionka na ospę
żywa atenuowana (wg internetu:)
Przy okazji ciekawe, że odpowiedzi"żywa" i "atenuowana" były osobnymi odpowiedziami....

25. Okres wylęgania WZW A
wg książki – str. 589
faza inkubacji trwa 2 – 6 tyg., średnio 4 (czyli chyba odpowiedź 30 dni była na teście i była poprawna)

26. Jak liczyć okres wylęgania tężca
str. 659 – od zranienia do wystąpienia szczękościsku, po nim następuje okres przedprężeniowy – od szczękościsku do pierwszego napadu prężeń;

27. Wirus JC – do jakiej rodziny należy
papovaviridae (str. 523)

28. Chory z HIV, różne objawy – na pewno gorączka i dodatni objaw Babińskiego, prawidłowe wyniki badań płynu mózgowo – rdzeniowego, co podejrzewasz?
Kiłą III rz.
Kryptokokozę
(nigdzie nie mogę znaleźć.... Zaznaczyłem kiłę III rz., bo wszelkie świeże zakażenie powinno dawać zmiany w płynie mózgowo – rdzeniowym, a objaw Babińskiego nie pojawia się chyba tak natychmiast, ale nie wiem..... Być może ktoś ma odmienne spojrzenie)

29. Wrzód w wągliku skórnym – z czym różnicować
czyrak, owrzodzenie zgorzelinowe, niesztowica wirusowa
obrzęk wąglikowy – róża, ropowica
wg jakiejś książki z dermatologii

30. Grypa B – leczenie:
oseltamiwir, zanamiwir – tak
amantadyna, rymantadyna - nie

31. HBV utajone
str. 597
utrzymuje się DNA HBV w hepatocytach – chyba to

32. Leczenie HAV
objawowe

33. HPV onkogenne – gdzie powodują zmiany dysplastyczne

34. Rąbanie drzewa, odcięty palec, szczepienie 8 lat temu - postępowanie
to raczej tylko anatoksyna;

ze starych i dobrze znanych:
1. o uzyskiwanie immunoglobulin
2. o odczyn wiązania dopełniacza
3. przyczyny niepowodzeń leczenia lamiwudyną
4. czego nie ma w meningokokowym zapaleniu opon (biegunki mam nadzieję)
5. chory z hiv, zaczyna mieć jakieś zaburzenia widzenia – co podasz (o gancyklowir chyba chodziło – bo CMV)
6. na co wpływa genotyp hcv – długość i wyniki leczenia, dawki IFN, dawki rybawiryny, wszystkie
7. Czynnik etiologiczny leukoplakii włochatej – hhv-4
8. EBV to – hhv-4
9. Którego z leków nie stosujemy w leczeniu wzw b (rybawiryna)
10. Coś o botulizm niemowląt (chyba wszystkie były poprawne – występuje głównie do 6-go miesiąca życia, związany gł. Z przypadkowym spożyciem spor w produktach spożywczych)

Pozdrawiamy wszystkich!
(tzn. Ania i ja - autorzy tego opracowania:)

1) Dopasuj objawy do czynnika etiologicznego: wybroczyny, wysypka po ampicylinie, płatowe łuszczenie skóry-N.meningitidis, EBV, S.aureus
2) Dopasuj objawy w HIV do czynnika wywołującego: zapalenie siatkówki, drgawki, objawy oponowe, zapalenie płuc-CMV, Toxoplasmosa, Cryptoccocus, P.jiroveci
3) Co nie jest objawem SIRS
4)Etiologia leukoplakii włochatej
5) Opis pacjenta z HIV-CD4 400, mięczak zakaźny, anty-HCV dodatni, Hbs dodatni-która faza kliniczna HIV
6) Powyższy pacjent-podejrzenie zakażenia/zakażenie HCV, podejrzenie/zakażenie HBV
7) Gdzie występuje najwięcej boreliozy?
8) Ile % pacjentów przechodzi bezobjawowo świnkę?
9) Ile % bakterii usunie umycie rąk wodą z mydłem?
10) Gdzie i kiedy po raz pierwszy potwierdzono przenoszenie krwiopochodne wirusa zachodniego Nilu-do wyboru Afryka Subsaharyjska, Egipt, USA i różne lata:D
11) Co to jest babeszjoza?
12) Co nie jest przenoszone przez kleszcze-w odp babeszjoza, wirus zachodniego Nilu
13) Choroba dwufazowa-leptospiroza
14) Wybrać zdanie prawdziwe o rotawirusach
15) Zestaw chorób wywoływanych przez wirusy Herpes
16) Co nie jest chorobą wskaźnikową
17) Najlepszy marker ostrego WZW B
18) Leczenie mikoplazm
19) Pacjent HIV +, złe samopoczucie szmer nad zastawką-jakie badanie wykonasz-ECHO przezprzełykowe i posiew krwi
20) Monitorowanie pacjentów z HBV w kierunku raka wątrobowokomórkowego
21) Co oznacza skrót PIRO w posocznicy?
22) Zakażenie Legionella bez objawów płucnych-gorączka Pontiac

1 i 2)jesli chodzi o 2 pierwsze pytania to powtorka z rozrywki -
chyba na kazdym terminie to jest
3)trzecie tez - hipotonia
4)jesli chodzi o etiologie leukoplakii niewydepilowanej to w Juszczyku jest EBV,
a wikileaks :) donosi ze ma zwiazek z HPV - mysle ze trzeba brać przykład z naszych
lokalnych tradycji profesorskich
5)jesli Karolina miala te same pytania co ja, a mysle ze tak bylo, to wydaje mi sie
ze pacjent z tym HIV mial 300 CD co nie zmienia kategorii klinicznej, mieczak, kandydoza
jamy ustnej , lojotokowe zap skory - chodzilo o B2
o to ze ma HCV i podejrzewac nalezy HBV, przy HBs +, dlatego gdyz trzeba brac pod uwage
szczepienie
6)to rozpisałem wyżej
7)borelioza - byly ze afryka , ze syberia - ale bylo tez nawet calkiem rozsadnie
ze amerykoeuropa- taki rumień "wedrujący" z ameryki do europy :)
8)25 procent ma bezobjawową swinke - reszta to same świnie :P
9)jesli chodzi o to pytanie to trzeba zapamietac "samo mycie rąk wodą z mydlem zmniejsza
liczbe bakterii o okolo 65% a po zastosowaniu srodka antyseptycznego - o przeszlo 95%"
10)"Gdzie i kiedy po raz pierwszy potwierdzono przenoszenie krwiopochodne wirusa
zachodniego Nilu-do wyboru Afryka Subsaharyjska, Egipt, USA i różne lata:D" :D
swoja droga ciekawe czy twórcy testu wiedzą, że wraz ze zdjeciami zabitego Bin Ladena
roznoszony jest jakis trojan :)
11)babeszjoza - ze pierotniakowe ze przez kleszcze
12)kleszcze nie przenosza wirusa zach. Nilu-tak jest w testach - ale znalazlem gdzies
ze przenosza - wyjatkowo, ale przenosza - najczesciej jednak przenosicielem jest komar
i wydaje sie ze w odpowiedziach nie mozna zaznaczac ze kleszcze przenosza tego wirusa
13) choroba z dwiema fazami - leptospirka
14)rotawirki - "przyczyna sraczek" :)
15) discorobaczki - ponioslo mnie , nie bylo wcale takiego pytania, nie bylo nic
o robaczkach - nie warto, zreszta wszyscy z tropikow dostali dobre oceny :)
15)herpes- bylo juz kiedys- powoduja mononukleoze, cytomegalie, miesaka Kaposiego
16)co nie jest choroba wskaznikowa - latwe , jest tez gdzies
17) najlepszym markerem ostrego WZW B jest antyHBc w klasie IgM - Ci co mieli u dr
Bury wiedzą to :)
18) leczenie mikoplazm :)
19) dokładnie - echo przezprzelykowe i posiew
20) monitoring raka w WZW - Ci co mieli z dr Burą wiedzą to ;) - a Ci co nie mieli niech
zajrzą do szczeklika albo uwierza na słowo - co pół roku USG i oznaczenie AFP - jeśli
zmiana w wątróbce to TK DYNAMICZNA z kontrastem !
21)PIRO w poso - było to pytanie, predisposition infection response organ failure
22)Legionella - pontiac
23) zespół oczno- węzlowy - udało mi się strzelić że Parinauda - byly inne śmieszne odpowiedzi
24)postać płucna wąglika - ze w 50 % towarzyszy jej zap opon
25) toksyna botulinowa - ze hamuje acetylocholinę
26)Gorączka nieznanego pochodzenia - że zakażenia najcześciej
27) gor, śródziemnomorska RIKETSIAE
28)co powoduja inne rotawirusy niz HIV - chodzilo o te HTLV-1 i 2 ze białaczki i chłoniaki
-trzeba poczytać o tym gdzies
29)samoistne zap otrzewnej - dwa pytania z tego byly
31)zapalenie gardła - ze w I rzucie penicyliny , w II makrolidy
32) najczestsze powikłanie wzw, albo chodziło o chorobę towarzyszaca- chyba chodzilo o
krioglobulinemie
33)borelioza- stadia choroby
34)mononukleoza
35)które drobnoustroje wywołują najcześciej infekcyjne zapalenie wsierdzia
byly tam HACEK , Candida, paciorkowce - lepiej nauczyc sie z ksiazki
36)dowodem skutecznego szczepienia p/wZw b jest anty- HBs +
37)wścieklizna jest - ostra odzwierzeca inekcja OUN wywolana przez wirus wscieklizny
lub wirusy pokrewne, przebiegajaca w postaci gwaltownej lub porazennej
38)borelioza - diagnostyla i ile osob z rumieniem pamieta ze mialo kleszcza - lepiej
poczytac o tym
39)yersinia tez sie pojawila- diagnostyka
40)o wys. prawdopodobienstwie naduzywania alkoholu najlepiej informuje:
AspAT GGTP MCV
41)bylo pytanie z ktorym wynikiem najlepiej koreluje SVR w HCV?
w 4 tyg
w 12 tyg
w 24 tyg
48 tyg - albo 4 albo 12 -trzeba sprawdzic
42) choroba bornholmska- pleurodynia
43)HCV jest wysokomutagennym wirusem - pytanie o mutacje w jakich
genach powoduja opornosc na leczenie N i H z numerami- poszukac w wykladach moze jest
44)jakie bakterie w BSP - ze tlenowc

45)zakażenia nozokomialne:)

1. leczenie antyretrowirusowe kryteria
2. choroby wskaźnikowe AIDS
3. choroby nie wskazujące na AIDS
4. która choroba nie ma zwiazku z zakażeniem wirusem HIV
5. Najczęstsza Shigella w PL
6. Czego nie ma w zatruciu jadem kielbasianym-gorączka
7. Leczenie C. botulinum
8. N. meningitidis inwazyjna co to
9. kleszczowe zapalenie mozgu, czynnik etiologiczny, co przenosi
10. Choroby w ktorych odchodzi do leukopenii wymienione 6 a odpowiedzi: 1,2,3 1,2,4 1,3,4,5itp
11. Przeciwskazania do szczepienia p/grypie
12. Kogo zaliczymy do grupy ryzyka grypy
13. Ktory typ grypy powoduje pandemie
14. Ile ludzi w PL ma zakazenie WZW C
15. laska pogryziona przez kota co zrobisz?
16. Lesnik z erytrema migrans co zrobisz?
17. najczestsze zakazenie wrodzone - CMV
18. najrzadsza przyczyna biegunek wirusowych - enterowirusy oprocz tego byly do wyboru adeno, noro, rota
19. Ktory HHV to EBV
20. polączyc HHV z CMV, EBV, VZV itp
21. ktory wirus WZW przenosi sie najczesciej z HIV
22. w ktorych chorobach profilaktyka czynno-bierna
23. ktore zakazenie szpitalne najczestsze
24. Parametry PSB
25. jaki lek na Listerie monocyto
26. polaczyc WZW ktory DNA, RNA
27. najczestsze powiklanie terapii doustnej WZW C
28. Najrzadszy objaw ostrej choroby retrowirusowej
29. Kategoria kliniczna A HIV
30. Baba w ciazy ma ospe co zrobisz z dzieckiem po porodzie
31. Najczestsza przyczyna niepowodzenia w leczeniu lamiwudyną
32. Gosc z hipogamaglobulinemia ktora bakteria spowoduje posocznice
33. Ktora bakteria najczęstsza w szpitalu
34. Ktorego leku nie stosujesz w WZW B - efawirez
35. Parwowirus B19 u płodu
36. Pytanie o SIRS odp. 1 i 2 prawda i prawda
37. objaw patognomiczny odry
38. Najdluzej utrzymyjacy sie antyg/przeciwcialo po WZW B
39. Jaki lek w MSSA
40. Najlepsza metoda leczenie OZW
41. Co to wariolyzacja
42. Kiedy nie pobieramy plynu mozgowo- rdzeniowego
43. w rutynowych badaniach dur brzuszny charakteryzuje sie bla bla bla
44. Powiklania odry
45. Miesniak Kaposiego
46. Z Ramsaya Hunta co to
47. odczyn lukasiewicz- jerisha
48. Cechy kliniczne Yersinia Pseudotuberculosis
49. Zapalenie ucha zewnetrznego u ziomka z cukrzyca II
50. ...

Ogolnie pytania spoko 50minut na 60pytan z ichniejszym totolotkiem 38pkt na zaliczenie:-)

-------------------

INNE

Egzamin zakazy 2008- wersja B

Uwaga- wersja A miała zupełnie inne pytania;(

moja prace dedykuje grupie III, powodzenia

1. jakie badanie wykonasz aby ocenic czynnosc watroby? Ukierunkowane na podejrzenie

2. dlaczego zmniejszyła siie liczba anty HAV +? polepszyły sie warunki sanitarne

3. jaka droga najczesciej dochodzi do zakazen HBV? Instrumenty medyczne

4. jak najwłaściwiej ocenic ze pacjent ma czynna HCV? HCV- RNA

5. gdzie podwyzszone zelazo i ferrytyna? Hemosyderoza

6. z. pozołtaczkowy: wszystkie, czyli: zazółcone twardówki, bilirubina do 3 mg%, z.Gilberta

7. leczysz HCV i po 12 tyg brak skutecznosci, co robisz? Przerywasz

8. co w ost.kolejnosci bierzemy pod uwage w leczeniu HBV? HbeAg lub bioptat

9. choroba wyeliminowana w latach 70- bruceloza

10. jaki aa w III okresie boreliozy? Cefalosporyna III gen

11. po interferonie: leukopenia, trompocytopenia, neutropenia

12. pan wrócil z gór 6 tyg temu i ma porazone oba n. VII i bola go stawy, co podejrzewasz? Borelioza

13. który okres u tego pana tej boreliozy? III

14. co mu podamy? Ceftriakson

15. jakie jest najwazniejsze działanie lekarza? Szczegółowy wywiad

16. zakazenie przez cewnik: taka sama bakteria we krwi i w koncówce cewnika, >15 kolonii czy jakos tak...

17.18.19.20. połacz chorobe i objaw np. Płonica- szkarlatyna itp ( banalne)

21.pan z hiv daje sobie w żyłe. Gorączkuje od 3 ms, miał operowana zastawke w przeszłosci.

22.Co podejrzewasz? Zapalenie wsierdzi

23. jakie badanie zlecisz temu panu? Echo i posiew

24.25.26.27 połacz objawy z cz.infekcyjnym w hiv: kryptosporydioza- biegunka, kryptokokoza- zapalenie mozgu itp (banalne)

28.pacjent otrzymał klotrimazol w zwiazku z pneumocyst.zap.płuc. Po 3 dniach goraczka, why?

Rozpad pneumocyst?

29.pani pracujaca w złobku 5 dni temu zjadła sałatke z majonezem i od 3 dni ma biegunke. W domu zachorował mąz i dziecko. Co zrobisz? Zgłosisz czy tylko dasz zwolnienie? Ja dałam zwolnienie, bo zglaszamy chyba zatrucia 4 osób i wiecej;) ?

30.najczestszy ropien mózgu hiv? Toxo

31.objaw encefalopatii to: odwrócenie rytmu dobowego

32. starszy pan ma złosliwe zapalenie ucha srodkowego. Najbardziej prawdopodobny cz.etiolog.to: s.aureus czy p.aeruginosa?

33.goraczka denga, prawda jest, że: człowiek chorujacy poraz drugi albo majacy bierne przeciwciała przechodzi chorobe gorzej

34.pani pogryziona przez psa, ma zapalenie mózgu. Jaki cz.etiolog? Wscieklizna

35.szczepienie WZWB schemat: 0-1-6

36.postepowanie po zakłciu igła gdy pacjent HCV+? Umyc rece mydłem? Czy rybawiryna przez tydzien?

37.postepowanie po ekspozycji hiv? zydo+lami

38.czego nie ma w marskosci? Stłuszczenia

39.kryteria psb: >250 neutrof/ml + posiew

40.gdzie prokalcytonina? Posocznica

41.jakiego aa nie podasz kobiecie w ciąży? Tetracykliny

42.najczestsze zakażenie OUN- wirusowe

43.wskaz błedne zdanie: wirus grypy należy do ortopoxviridae

44.wirus ptasiej- do zakazenia przez wydzieline dróg oddech.drobiu

45.kiedy leczymy hiv? Aids + <200 CD

46.kiedy szczepionka i surowica przeciwtezcowa? Gdy mocno zabrudzona a ost.szczepienie > 10 lat

47.jaka zmija u nas? Zygzakowata

48.wskaz błedne zdanie: salmonella można sie zakazic od czlowieka, który jest stałym nosicielem (bo takich raczej nie ma)

49.okres boreliozy to: rumien wedrujący

50.najczestsze powikłanie nadcisnienia wrotnego: krwawienie z zz przełyku? Encefalo?

51.cicha wscieklizna to: nie ma takiego pobudzenia

52.hydrofobia to: skurcze przepony ble ble ble na widok/ odgłos lejacej sie wody

53.ch.posurowicza: obj ustepuja samoistnie

54.po botulizmie zdolnosc do pracy dale: okulista

55.w zatruciu gronkowcami dominuja: wymioty

było 60 pytan. Aby zdać : 40 poprawnych. Test sie powtórzy- nie pozwalali pisac po testach. powodzenia

------

1. Kryteria gorączki nieznanego pochodzenia:

Co najmniej 3 tygodnie, . C, stwierdzone przez lekarza po 3 –dniowej ciągłej obserwacji lub 3ch wizytach ambulatoryjnych.

1. W ilu % nie udaje się ustalić przyczyny w/w gorączki: 10%.

2. „mała 6tka” przyczyn w/w gorączki: rodzinna gorączka śródziemnomorska, zatorowość płucna, choroba ziarniniakowi, polekowa, LCD, …

3. Inna nazwa legionellozy: gorączka Pontiak.

4. Nazwa gorączki powodowanej przez riketsje przenoszonej przez kleszcze: gorączka Gór Skalistych, gorączka Q,…

5. Babezje są: pierwotniakami przenoszonymi przez kleszcze, krętkami przenoszonymi przez kleszcze.

6. Wirusowe zapalenie mózgu jest spowodowane: wirusem przenoszonym przez kleszcze.

7. Stadia boreliozy: I-chłoniak skórny, II- neuroborelioza, III-zanikowe zapalenie skóry

8. Wariolizacja polegała na: nacięciu skóry ramienia i przeniesieniu materiału zakaźnego pobranego od bydła zarażonego krowianką.

9. Przypadki: facet wrócił z Indii, od 2 tygodni ma biegunkę i gorączkę, w wynikach trombocytopenia; czy dasz mu leki i wyślesz do domu, czy skontaktujesz się z kliniką zakaźną, a jak tak to z podejrzeniem duru brzusznego czy cholery.

10. Młoda dziewczyna: gardło, migdałki, węzły, wysypka po ampicylinie: mononukleoza.

11. Wysypka występuje w mononukleozie: w 95% po podaniu amoksycyliny/ampicyliny.

12. Co w zakażeniu HBV powoduje wyższy odsetek transformacji w układzie Hbe, a co w ukł. HbS: IFN czy nukleozydowe inhibitory rewertazy

13. W ilu procentach w HCV wystapi: przewlekle WZW (do 85%), marskość (20-30%), HCC (2-7%).

14. W ilu procentach ostre HCV przechodzi w przewlekłe: ~10%.

15. W zakażeniu jakimi typami HCV leczymi 48 tyg. (1,4,5,6) a w jakich 24 tyg. (2,3).

16. Drobnoustroje alarmowe w zakk. szpitalnych: MRSA, VISA, VRE, S. pneumoniae oporny na 2, ospa, odra etc.

17. Jaki lek w MSSA: kloksacylina

18. Jaki lek odpowiedzialny za rzekomobłoniaste zapalenie jelit: azytromycyna

19. Najpopularniejszy gatunek Shigelli w PL: S. flexneri.

20. Jaka jest charakterystyka mikrobiologiczna patogenu odpowiedzialnego za największą ilość pozaszpitalnych zakk. płuc w PL: ziarenkowiec G+ czy G-, pałeczka G+ czy G-.

21. Główne zakażenia H.influanzae: ZOMR, posocznica i ZUM; płuc, ucha środkowego i wyrostka; wszystkie, …

22. Chorobami wskaźnikowymi AIDS nie są: erlichioza i …

23. głowny patogen zakk. PP w PL: salmonella, staphylococcus,…

24. Nieprawdą jest że do zakażenia salmonellą dochodzi od stałych nosicieli

25. Posocznica, kryteria: >10% niedojrzałych pałeczek, i PCT pow. 2xSD od N

26. Rotawirusy są odpowiedzialne za większość zakażeń w wieku dziecięcym i mogą też zakażać dorosłych

27. Adenowirusy powodują zakk. ukł oddechowego PP i oka.

28. SARS jest koronawirusem, wywołuje ARDS i… 1. i 2. zdanie prawdziwe

29. O badaniu odczynu dopełniacza: antygeny łączą się z przeciwciałami, wiązane następnie z dopełniaczem; hemoliza świadczy o wyniku ujemnym; najczęściej dodaje się surowicę świnki morskiej; wszystkie

30. PIRO w posocznicy oznacza: predisposition, infection, response, organ failure

31. Zakażenie HSV u ciężarnych leczymy: acyklowirem przez 10 dni; acyklowirem przez 21 dni, …

32. Leczenie HBV w ciąży: czy leki są teratogenne i w ogole nie leczymy w ciąży, czy tylko w pierwszym trymestrze, etc.

33. Schemat szczepienia we wściekliźnie: 1-3-7-30-90, 1-10-, ….

34. Najrzadziej występujący objaw w HIV: hepatosplenomegalia, owrzodzenia w okolicach płciowych i jamy ustnej, limfadenopatia, etc.

-----------

1. drgawki u HIV + .....Toxopla

2. Objawy oponowe u HIV +...Cryptococcus

3. Najczęstsza przyczyna ropnia mozgu w AIDS: Toxoplasma

4. leczenie boreliozy w st 3 – cefalosporyny

5. Zap płuc u AIDS: P.jiroveci

6. AIDS, zaburzenia widzenia: CMV siatkówki

7. głowny problem w leczeniu lamiwudyną: oporność

8. lekarz się zakłuł igłą od chorego na AIDS: umyć wodą

9. gdzie zawsze jałowy posiew: krew

10. Nosicielka S. Aureus: mupirocyna

11. na co ma wpływ genotyp HCV: na dlugość leczenia

12. lek w Listeria

13. AI|DS., zab widzenia, lek: gancyklowir

14. najczestsze zap opon: wir.

15. najczęstsza rzyczyna biegunek: rota-

16. co nie jest objawem wscieklizny: suchość ustach

17. postępowanie poekspozycyjne (dot. HIV)

18. lek na ptasią grypę: inh. Neuraminidaazy

19. leczenie wzw a – objawowo

20. rozpoznanie wzw a – anty w klasie IgM

21. które wzw drogą pokarmową są przenodszone

-------

EGZAMIN z ZAKAZÓW z dnia 19.05.2008

1. Markery w ostrym zapaleniu i uszkodzeniu wątroby, które najwięcej wzrastają:

1. ASPAT, ALAT

2. GGTP, ALAT

3. AP, ALAT

4. GGTP, AP

1. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby:

1. Hipergammaglobulinemia, p/ciała ANA ???

2. Hipergamma, p/ciała ANA, krioglobuliny

3. Hipergamma, p/ciała p/mikrosomalne, krioglobuliny

1. Choroba Wilsona:

1. Cu w moczu podwyższone, ceruloplazmina obniżona w surowicy

2. Cu w moczu obniżone, ceruloplazmina podwyższona w surowicy

1. Obecność HBs ag o czym świadczy:

1. Ostre WZWB

2. Przewlekle WZWB

3. Nosicielstwo

4. Zakażenie HBV, trzeba dalej diagnozować

1. Po szczepieniu p/WZWB występuje:

1. HBs ag

2. Anty-HBs

3. HBe ag

1. Grupa A broni biologicznej (broń zabijająca), które nie należą:

1. Yersinia pestis

2. Brucella

3. Wirus Variola

4. Bacillus antracis

1. Zakażenie wirusem Denga ze wstrząsem krwotocznym wystąpi:

1. Przy pierwszym zakażeniu

2. Przy drugim zakażeniu

1. Szczepienie komórkowe p/wściekliźnie

1. Daje dużo powikłań neurologicznych

2. Nie daje powikłań neurologicznych

1. Przewl. zap. watroby, najczęstszy objaw:

1. Pobolewanie w prawym podżebrzu

2. Obj. niestrawności

3. Zmęczenie

4. Suchość w gębie

1. Haemophilus influenzae – nieprawdziwe:

1. Występuje u wielu ludzi w górnych dr. oddechowych

2. Zakażenie w ciąży nie stanowi zagrożenia dla dziecka

3. Jedna z głównych przyczyn zap. opon u dzieci między 24 miesiącem życia

4. Przyczyna zap. nagłośni

1. Nosicielstwo Salmonella enteritidis

1. Nie występuje

2. Występuje trwałe

3. Występuje przejściowe, najwyżej kilka miesięcy

1. Rzekomobloniaste zap. jelit – leczenie

1. Surowica

2. Metronidazol

3. Nie pamiętam…

4. Wszystkie, alternatywnie w zależności od ciężkości zakażenia

1. WZW B u ciężarnej, co u noworodka

1. Szczepienie od razu po urodzeniu

2. Surowica swoista od razu po urodzeniu

3. Surowica swoista i szczepienie od razu po urodzeniu

1. Typ serologiczny HCV na co wpływa

1. Długość leczenia

2. Skuteczność

3. Długość i skuteczność

1. W terapii WZWB najważniejsza jest

1. Wysokość ASPAT, ALAT

2. Wiremia

1. Przy wysokiej wiremii w WZWB do interferonu dodajemy lamiwudynę

1. Bo wtedy skuteczność leczenia wzrasta

2. Nie poprawia się skuteczność leczenia

3. Nie dodajemy, bo objawy niepożądane

1. Listerioza – leczenie

1. Penicylina

2. Ampicylina

3. doksycyklina

1. Biseptol w pneumocystozie w AIDS, po kilku dniach duszność, co to jest

1. Nadwrażliwość

2. Rozpad pneumocyst

3. Zesp. Stevensa-Johnsona

4. Reakcja Jarischa-Herxheimera

1. Leki po ekspozycji na HIV

1. Combivir (zidowudyna+lamiwudyna)

1. Folliculitis - Staph aureus

2. Płonica - Strept pyogenes

3. Wrzód niebolesny prącia - Treponema pallidum

Zapalenie płuc - Pneumocystis carini

Przyporządkuj: Staph aureus; Strept pyogenes; Treponema pallidum; Pneumocystis carini

1. Wąglik płucny – obj w rtg:

1. Jamy z poziomem płynu

2. Wysięk w jamie opłucnej; poszerzenie wnęk

3. Objaw mlecznej szyby

1. Borrelia burgdorferi

1. Eythema migrans

1. Fetor hepaticus, gdzie występuje:

1. 3 stopień encefalopatii

1. Kleszcze - czego nie przenoszą:

1. Babeszjoza

2. Erlichioza

3. Kleszczowe zap. mózgu

4. Jakiś tam wirus z Nilu

1. Leczenie zap. opon – antybiotyki:

1. Cefalosporyna II

2. Cefalosporyny III

1. Kaposi - HIV

2. Zap. siatkówki - CMV

3. Drgawki - Toxoplasmoza

4. Obj. Oponowe - Kryptokokoza

Przyporządkuj: Toxoplasmoza, Kryptokokoza, HIV, CMV

1. Przy podejrzeniu zakażenia HIV, pierwszym testem, który zrobimy jest:

1. antyHIV ELISA

2. p24

3. HIV-RNA

1. Chory odwodniony, suche śluzówki, tachykardia, szybko oddycha itp. Itd. Co zrobimy jako pierwsze?

1. Morfologia, posiew,…………………

2. Kontakt naczyniowy, NaCl

1. Zatrucie jadem kiełbasianym, jakiego objawu nie będzie:

1. Wymioty

2. Biegunka

3. Zab. wydz. śliny

1. Zatrucie pokarmowe najczęstsze w Polsce

1. Salmonella

2. Gronkowiec

1. Encefalopatia – najczęstsza przyczyna

1. Krwawienia do przewodu pokarmowego

2. Zaburz. Perystaltyki – zaparcia

3. Zakażenia

4. Zaburzenia wodno- elektrolitowe

1. Bakteryjne samoistne zapalenie otrzewnej, kryteria

2. Ostra niewydolność wątroby, najlepsza metoda leczenia

1. Plazmafereza

2. Przeszczep

1. Marskość wątroby – które nie

1. Uszkodzenie hepatocytów

2. Włóknienie

3. Stłuszczenie

4. Guzkowa przebudowa

1. Wścieklizna – nieprawidłowe

1. Pierwsze namnażanie w mięśniach poprz prążkowanych

2. Bardzo szybki okres wylęgania 7 dni

1. Przypadek z HIV: płyn m-r białko 3,5 cytoza 1500 glukoza niziutka. Co to jest?

1. I faza gruźlicy

2. Ostre zap. opon wirusowe

3. Ostre zap. opon bakteryjne

1. Pogryzienie przez zwierzę w lesie, które uciekło, co to może być?

1. Borelioza

2. Wścieklizna

1. Gorączka o nieznanej etiologii nr 1 u dorosłych

1. Zakażenia

2. Neo

3. Ch. Układowe

1. Ciężka posocznica:

1. Gorączka + leukocytoza

2. Gorączka + niedociśnienie

3. SIRS

4. żadne

1. Przypadek: pacjent był w górach, porażenie n. VII, teraz ból stawów. Co robić???

1. Nacięcie tętnicy skroniowej

2. Wywiad

3. TK

1. Prawdopodobne rozpoznanie

1. Borelioza I stadium

2. Borelioza III stadium

3. Borelioza II st.

1. Leczenie tego pacjenta:

1. Doksycyklina - podstawowy

2. Penicylina- neuroborelioza

3. Cefalosporyna III - neuroborelioza

1. Blok p-k w boreliozie leczymy

1. Doksycyklina

1. Narkoman z przeszczepionymi zastawkami, objawami jakimiś, gorączka. Co robić???

1. ECHO przezklatkowe

2. ECHO przezprzełykowe, posiew

3. TK

4. MRI

1. Rozpoznanie prawdopodobne w/w pacjenta:

1. Śluzak serca

2. Anemia

3. Zapalenie wsierdzia

1. Dur brzuszny – epidemiologia:

1. Woda, mleko, pokarm

2. Muchy

3. Kontakt bezpośredni z chorym, między ludźmi

4. Wszystkie

1. WZWA – najważniejsze jest:

1. Badanie przedmiotowe

2. Wywiad epidemiologiczny

1. Fałszywie dodatnie anty-HCV:

1. Alkoholowe uszkodzenie wątroby

2. Autoimmunologiczne zap. wątroby

3. HIV +

4. wszystkie

------------

PYTANIA Z CHORÓB ZAKAŹNYCH 19.05.2008

1. Jaki jest lek pierwszego rzutu w III stadium boreliozy? – ceftriakson

2. Które ze stwierdzeń dotyczących wścieklizny jest fałszywe? – początkowe namnażanie wirusa przebiega w mięśniach poprzecznie prążkowanych, okres wylęgania jest bardzo krótki i trwa 1-2 tygodnie, brak ciałek Negriego nie przesądza o wykluczeniu wścieklizny, wirus pojawia się w ślinie na kilka dni przed wystąpieniem objawów

3. W której sytuacji nie dojdzie do zakażenia wścieklizną? – kontakt ze śliną błon śluzowych lub skóry uszkodzonej, ukąszenie przez zakażone zwierzę, przeszczep zakażonego narządu, kontakt ze śliną nieuszkodzonej skóry

4. Co nie jest objawem wścieklizny? – napadowe drgawki ze skurczami mięśni karku (opisthotonus), wodowstręt, suchość w ustach

5. Jaki jest lek z wyboru w zomr wywołanym przez Listeria monocytogenes? – ampicylina

6. Jaką drogą najczęściej przenosi się wirus HAV? – pokarmową

7. 74-letni pacjent ze złośliwym(?) ropnym zapaleniem ucha środkowego; jaki jest najbardziej prawdopodobny czynnik etiologiczny? – Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Herpes zoster

8. 19-letnia kobieta zgłosiła się na izbę przyjęć z wysoką gorączką, wysypką, hipotonią, krwawieniem z dróg rodnych, OM – 5 dni temu, β-hCG ujemne; co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną? – ciąża pozamaciczna, gronkowcowy wstrząs toksyczny

9. U pielęgniarki w jamie nosowej wykryto MRSA; jakie postępowanie? – natychmiast zwolnić z pracy, przeleczyć dożylnie wankomycyną, przeleczyć linezolidem, przeleczyć mupirocyną donosowo

10. Jakie jest najczęstsze zakażenie szpitalne? – zakażenie dróg moczowych, układu oddechowego, miejscowe

11. Co to jest zakażenie endogenne późne? – zakażenie florą ze środowiska szpitalnego, która w wyniku kolonizacji staje się własną florą chorego

12. Jaka jest najważniejsza przyczyna zmniejszenia zachorowalności na ostre wzw-b w ostatnich latach w Polsce? – powszechne szczepienia, lepsze warunki sanitarno-higieniczne, lepsza sterylizacja i dezynfekcja sprzętu medycznego, zaostrzone wskazania do przetoczeń krwi

13. Jaka choroba może wystąpić po leczeniu szeroko spektralnymi antybiotykami? – rzekomobłoniaste zapalenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna

14. Jakie są objawy zatrucia jadem kiełbasianym? – zaburzenia widzenia, chrypka, suchość w jamie ustnej

15. Najczęstszy objaw wzw-c – uczucie zmęczenia

16. Co świadczy o dekompensacji marskości wątroby? – żółtaczka, wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa, wszystkie

17. Jaki objaw występuje po ukąszeniu przez kleszcza przenoszącego Borrelia burgdorferi? – rumień wędrujący

18. Które stwierdzenie dotyczące ludzkich immunoglobulin nieswoistych jest fałszywe? – są przygotowywane z puli osocza co najmniej 1000 dawców, zawierają przeciwciała przeciw wielu czynnikom zakaźnym bakteryjnym i wirusowym obecnym w danej populacji, są stosowane w pierwotnych i wtórnych niedoborach odporności, ich okres półtrwania wynosi 5-7 dni

19. Którą chorobę zalicza się do dwufazowych? – ospa wietrzna, grypa, leptospiroza

20. W jakiej chorobie występuje „żółtaczka pomarańczowa”? – leptospiroza

21. W jakiej sytuacji w mononukleozie zakaźnej trzeba podać sterydy? – przy ciężkiej anemii hemolitycznej

22. Jaki leki stosuje się w leczeniu ptasiej grypy? – inhibitory neuraminidazy

23. Podany przypadek z objawami sugerującymi mononukleozę zakaźną; jakie badanie wykonasz w następnej kolejności? – biopsję wątroby, biopsję węzła chłonnego, test mono-…

24. W jakich sytuacjach może dochodzić do podwyższenia poziomu AlAT? – w chorobie alkoholowej wątroby i kryptogennej marskości, w niewydolności krążenia i gorączce, podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych i antykoncepcyjnych, we wszystkich wyżej wymienionych

25. Jakie parametry pozwalają najlepiej monitorować chorobę alkoholową? – GGTP, FA i MCV

26. Jakie jest najlepsze badanie przy podejrzeniu encefalopatii wątrobowej? – testy psychologiczne, rezonans magnetyczny

27. Które stwierdzenie dotyczące wąglika jest prawdziwe? – postać płucna jest najczęstszą postacią choroby, chory wymaga izolacji, charakterystyczne są zmiany w płucach o charakterze ropni, postać płucna w 50% przypadków przebiega z zapaleniem opon mózgowych

28. Które stwierdzenie dotyczące ospy prawdziwej jest prawdziwe? – okres wysypki na skórze jest okresem zaraźliwości, zmiany skórne umiejscawiają się głównie na tułowiu, wysyp zmian skórnych następuje co kilka dni

29. Lekarz zakłuł się igłą zanieczyszczoną krwią chorego z HIV; co powinien zrobić w pierwszej kolejności? – umyć ręce pod bieżącą wodą, zanurzyć rękę w formalinie, założyć sobie opaskę uciskową na ramię

30. Leki z jakiej grupy należy zastosować u tego lekarza w profilaktyce poekspozycyjnej? – NRTI + PI

31. W jakiej sytuacji występuje podwyższony poziom prokalcytoniny? – w chorobie nowotworowej, w mononukleozie zakaźnej, w chorobach alergicznych, w posocznicy

32. Które stwierdzenie dotyczące salmonellozy jest fałszywe? – objawy narastają w ciągu kilku dni i w ciągu kilku dni ustępują, występuje biegunka i niezlokalizowany ból brzucha, w ciężkich przypadkach wymaga leczenia chinolonami, człowiek najczęściej zakaża się od stałego nosiciela

33. Najlepszą metodą oceny stopnia odwodnienia u prawidłowo odżywionego dorosłego jest: ocena fałdu skórnego, ocena języka, ocena napięcia gałek ocznych, wszystkie wymienione

34. Które ze stwierdzeń dotyczących zatrucia gronkowcowego jest fałszywe? – krótki okres wylęgania i ustępowania dolegliwości, ból okolicy żołądka, objawy występują po zjedzeniu surowych jaj, diagnostyczna hodowla z kału jest nieprzydatna

35. Czy poziom albumin świadczy o czynności wątroby? – nie; nie, bo świadczy o czynności nerek; tak, w zaawansowanej niewydolności wątroby; tak, szczególnie w hepatitis fulminans

36. Które stwierdzenie dotyczące bakteryjnego samoistnego zapalenia otrzewnej jest prawdziwe? – przebiega z objawami „ostrego brzucha”, jest rzadkim powikłaniem wodobrzusza restrykcyjnego, występuje u 1/3 chorych z wodobrzuszem, polega na przemieszczeniu bakterii z ogniska zakażenia

37. Jakie jest leczenie z wyboru w bakteryjnym samoistnym zapaleniu otrzewnej? – cefotaksym + metronidazol, podane dwa inne schematy, wszystkie

38. Jaka metoda jest najskuteczniejsza w leczeniu ostrej niewydolności wątroby? - skojarzenie z wątrobą zwierzęcą lub ludzką, plazmafereza, separator komórkowy, przeszczep wątroby

39. Jaki jest najlepszy wskaźnik toczącego się obecnie ostrego wzw-b? – HBsAg, HBeAg, anty-HBc w klasie IgM, anty-HBe w klasie IgG (coś tu mogłam pomylić)

40. Kobieta w 39 tc, nosicielka HBsAg, nigdy nieleczona przeciwwirusowo; jakie działanie po porodzie? – pierwsza dawka szczepienia wzw-b, szczepienie + immunoglobuliny anty-HBV, tylko immunoglobuliny

41. Jak zmieni się leczenie przeciwwirusowe u chorego z genotypem nie-1, nie-4? – będzie dłuższe, będzie krótsze, będą większe dawki rybawiryny, będą większe dawki interferonu i rybawiryny

42. Jakiego leku nie stosuje się w leczeniu przeciwwirusowym wzw-b? – lamiwudyny, rybawiryny, adefowiru,

43. Co się dzieje, jeśli EVR wykazuje brak odpowiedzi na leczenie? – przerywa się leczenie, zwiększa dawki poszczególnych leków

44. Jakie są charakterystyczne działania niepożądane amino glikozydów? – biegunki i wymioty, ototoksyczne i nefrotoksyczne

45. Pacjent z HIV podaje zaburzenia widzenia o charakterze mgiełki przed oczami; jaki najlepszy lek? – gancyklowir, zydowudyna, lamiwudyna

46. Młody mężczyzna, cukiernik, ma dodatni wynik badania kału w kierunku Salmonella; co należy zrobić? – czasowo odsunąć od pracy, powtórzyć badanie i przy ponownym dodatnim wyniku wykonać antybiogram, włączyć probiotyki (Lakcid, Trilac), wszystkie

47. Co nie jest cechą SIRS? – hipertermia, hipotermia, hipotonia, leukocytoza

48. Jaka jest najczęstsza przyczyna ropnia mózgu w przebiegu AIDS? – Toxoplasma gondii

49. Z jakiego materiału biologicznego w warunkach fizjologicznych posiew jest zawsze jałowy? – krew, wymaz z nosogardzieli, wymaz z kanału szyjki macicy

Cztery pytania polegały na dopasowaniu objawów do choroby: wybroczyny na skórze – Neisseria meningitidis; bolesne wykwity na wargach sromowych – Herpes simplex typ 2; złuszczanie skóry z dłoni i stóp – Staphylococcus aureus; wysypka po ampicylinie – wirus Epsteina-Barr

Kolejny zestaw, także cztery pytania: Jaki drobnoustrój najprawdopodobniej odpowiada za następujące objawy, występujące u chorego na AIDS?: wodnista biegunka – Cryptosporidium, zapalenie opon mózgowych – Cryptococcus, limfadenopatia – Mycobacterium avium, ból przy połykaniu – Candida albicans

------------

Zagadnieniopytania z 29.03.10

1.Wścieklizna-wodowstręt

2.przypadek: mononukleoza zakaźna (13 lat, limfadenopatia wysypka po ampicylinie)

3.wysypka po ampicylinie w mononukleozie zakaźnej

4.wariolizacja

5.Ludwik Pasteur

6.leczenie WZW B w ciąży

7.ile % w WZW C przejdzie w PZW, marskość, HCC (100, 90, 10, 60)

8.N.meningitidis-chemioprofilaktyka wszystkich z kontaktu

9.Borelioza Ist – chłoniak; II i IIIst – zanikowe zapalenie skóry

10.gorączka Pontiag – pytanie było: jak inaczej nazywa się legionellozę

11.riketsja conori (jakaś gorączka plamista)

12.przypadek: E.histolytica/malaria/biegunka podróżnych

13.patogeny alarmowe w zakażeniach szpitalnych

14.Babeszjozy

14.odkleszczowe zapalenie mózgu (Ixodes flaviviridiae)

15.najczęstsza shigella w PL (S.sonnei)

16.najczęstsze zakażenie pokarmowe w PL (S.aureus)

17.Rotavirusy (dzieci, dorośli, tylko nawodnienie)

18.najczęstsze objawy choroby posurowiczej: osutka, gorączka

19.”mała szóstka” gorączki nieznanego pochodzenia

20.ile % jest gorączek nierozpoznanych

21.objawy ostrej choroby retrowirusowej (w %)

22.najczestszy objaw choroby retrowirusowi (hepatosplenomegalia)

23.szczepionka we wściekliźnie

24.definicja GNP (gorączka o nieznanej przyczynie)

25.definicja ciężkiej posocznicy

26.bakteryjne samoistne zapalenie otrzewnej (tlenowce, translokacje)

27.HIV- seks, uszkodzenie skóry

28.ekspozycja – cytat z Juszcza,ale logiczna odp –że najważ expo po zakłuciu, igła ze światłem,przez uszkodzoną skórę

29.parwovirus B19- obrzęk płodu, niedokrwistość

30.ospa- powikłania

31.różyczka w ciąży- jakie uszk, który trymestr

32.HiB- najważniejsza choroby

33.adenowirusy- feralno-oralna, zaburzenia dróg oddech. P.pokarm

34.HCV- % w przewlekłe (60%)

35.ch.wskaźnikowe w AIDS- wymienione patogeny

36.co nie jest objawem botulizmu- GORĄCZKA

37.botulizm u noworodów- <6 m-c,po miodzie, syropie klonowym,przypadk spożycie clostridium

38.najczęstszy patogen pozaszpitalne zap płuc (S.pneumoniae/ziarenkowce G+

39.ciprofloksacyna- najczęstsza przyczyna (poza klindamycyną) biegunek C.difficile

40.odczyn wiązania dopełniacza

41.HAART- co po polsku oznacza ten skrót (wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa)

42.skrót P.I.R.O. w posocznicy-co oznacza?

43.porównanie wyników badań gdy stosowano w leczeniu INF i AN, jakie wyniki w wyniku leczenia, czy było więcej serokonwersji w jakich układach

(Hbe Hbs) różne kombinacje

44.po ilu tygodniach leczenia spr HCV-RNA (po 12 tyg)

45.jak leczyć w wyrównanej marskości wątroby w WZW B/C

46.leczenie opryszczki,czym, ile dni,u ciężarnej/nieciężarnej

47.kiedy nie pobieramy płynu m-rdz (w obrzęku mózgu)

48.ch.wskaźnikowe w AIDS

49.pacjent z posocznicą MSSA- co mu podać

50.SARS-że koronavirus powoduje, że brak specyficznego leczenia że wyst ostra niewydolność dróg oddechowych

51.jak leczyć nosiciela Hbs lub anty-Hbc gdy włączamy leki immunosupresyjne

52.leczenie WZW B ciężarnej

53.wybrać fałszywe o zatruciu Salmonellą- fałszywe że zarazimy się od nosiciela (bo nie ma stałego nosicielstwa)

54.na ch.trachomatis najbardziej narażeni- młodzież 20-40rż

55.kryteria SIRS:które z wymienionych jest (leuko >10% i prc >2xodchyl ST

56.o marskości wątroby,że w 1/3 wikłana jest spontanicznym zapaleniem otrzewnej

57.leczenie pegIFNalfa(1xtydz) i rybawiryna(codziennie) w jakich typach i ile tyg w WZW C

--------------

1. Płucna postać wąglika-wybierz prawidłową odpowiedź:

a) jest najczęstszą postacią choroby

b) w 50% towarzyszy jej zapalenie opon mózgowych

c) w obrazie radiologicznym płuc dominują ropnie w płucach

2. Wirusy HCV nie-1 i nie-4 w porównaniu do typów 1 i 4 leczy się:

a) krócej 24 tyg

b) dłużej

c) tak samo

3. Najczęstszym objawem towarzyszącym chorym z przewlekłym zapaleniem wątroby jest:

a) ból w prawym podżebrzu

b) przewlekłe zmęczenie

4. Objawy w przypadku zatrucia jadem kiełbasianym to: (do wyboru)

Biegunka nie, suchość w jamie ustnej, zaburzenia widzenia, poliuria nie

, zatrzymanie moczu…

5. Jeżeli w leczeniu HCV brak jest EVR, to:

a) dołączamy inny lek

b) zwiększamy dawkę leku

c) przerywamy leczenie

6-9. Dopasować objawy do chorób wskaźnikowych w AIDS (4 pytania)

cryptosporidioza-biegunka !!!!!!!!

cryptococoza-zap mózgu!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

mycobacterium-powiększenie węzłów chłonnych

…

10. Najczęstsza przyczyna ropnia mózgu w AIDS-toxoplasma

11. Aminoglikozydy-objawy niepożądane: nefro i ototoxyczność

12. Zakażenia szpitalne endogenne późne to: podać definicje- zakażenia szpitalna florą pacjenta w wyniku translokacji bakterii ze skóry bądź błon śluzowych

13. Najczęstsza przyczyna gorączki nieznanego pochodzenia to:

a) autoimmunologiczne

b) nowotwory

c) zakażenia

14-17 (4 pytania) dopasować objawy do czynników zakaźnych-nie pamiętam ale proste było

18. Chorobą przenoszoną przez kleszcze nie jest:

a) elrichioza TAK

b)babezioza TAK

c) gorączka zachodniego Nilu nie (przez komary od ptakow, wirus goraczki krwotocznej)

d) kleszczowe zapalenie mózgu

19. Szczepionka na wściekliznę-dopasować-czy jest żywa czy atenuowana? (zabita, i.m. w miesien naramienny)

20. Jaki lek w HBV? Lamiwudyna , entekawir, adefowir

21. W profilaktyce HIV poekspozycyjnej zastosujesz: NRTI+IP

22. Po zakłuciu należy: umyć ręce wodą z mydłem (pozostałe absurdalne-np. zanurzyć rękę w formalinie;)

23. Po zakłuciu w przypadku HBV co robić? czy stosować jakieś leczenie np. lamiwudyna przez tydzień-jedna z opcji NIE, tylko przemyć wodą z mydłem

24. Noworodkowi, którego matka HbS+ należy po urodzeniu: podać Ig anty-HbS i pierwszą dawkę szczepienia przeciwko HBV.

25. Objawem wścieklizny nie jest: suchość w jamie ustnej

26. Wodowstręt we wściekliźnie to: silne skurcze brzucha przy próbie picia bądź na widok/odgłos lejącej się wody

27. Kiedy nie można się zarazić wścieklizną? Kiedy mamy kontakt ZDROWĄ NIEUSZKODZONĄ skórą z tkanką mózgową/śliną chorego zwierzęcia.

28. Nieprawdziwe zdanie dotyczące wścieklizny:

a) brak obecności ciałek Negriego wyklucza wściekliznę-nieprawda

…

29. Z czym wiązać należy znaczny spadek zachorowań na HBV? z rozpowszechnieniem szczepień

30. Leczenie zap otrzewnej w niewydolności wątroby-metronidazol+cefalosporyna

31. Zap otrzewnej:

a) wikła 1/3 przypadków niewydolności wątroby chyba?

b) wynika z translokacji bakterii

…

32. Jak najlepiej wykryć utajoną encefalopatię wątrobową?

testy neuro-psychologiczne ( np. test łączenia punktów itd…)

33. Czy stężenie białka jest dobrym wskaźnikiem wydolności wątroby w niewydolności wątroby?

a) nie, nigdy

b) tak, ale głównie we wczesnym stadium

c) tak, przede wszystkim w zaawansowanych stadiach

d) tak, w hepatitis fulminans

34. objaw przy zakażeniu borelia burgdorferi to: rumień wędrujący

35. Leczenie boreliozy w III stopniu: cefalosporyny

36. Zakażenia szpitalne najczęściej dotyczą jakiego narządu? drogi moczowe

37. Jeżeli ktoś w AIDS ma biegunkę, może to świadczyć o zakażeniu: cryptosporidium

38. Stan odwodnienia u dorosłego, dobrze odżywionego pacjenta sprawdza się poprzez ocenę:

a) suchość śluzówek i jamy ustnej

b) napięcie gałek ocznych

c) fałd skórny

d) wszystkie wymienione

39. Wzrost aminotransferaz może być spowodowany:

a) stosowaniem leków hepatotoxycznych np. przeciwpadaczkowych…

b) niewydolnością krążenia

c) przewlekłym zapaleniu wątroby

d) wszystkich wymienionych

40. Najlepszymi wskaźnikami do oceny czy ktoś sobie popija są:

GGTP, AspAT, MCV fosfataza zasadowa norma’

41. Najczestszą przyczyną dekompensacji chorych z niewydolnością wątroby jest:

a) dieta wysokobiałkowa

b) zaparcia

42. Gdzie stwierdza się fetor hepaticus? w niewydolności wątroby, (pozostałe mega durne)

43. Leczenie chorych w zalezności od obecności Age- że są różnice w leczeniu

42. Czy genotyp wirusa wpływa na dlugość leczenia czy tez na wielkość dawek leków nie na odpowiedz na leczanie

------------

To są pytani, które ja dostałam:

1. Foetor hepaticus- gdzie występuje?- odp. przy śpiączce wątrobowej i ozw

2.jak zdiagnozowac utajona encefalopatię?- testy psychometryczne

3. Bakteryjne zapalenie otrzewnej- wybrac prawidłowe z:a)jest rzadkim powikłaniem przy ascites ,b) wystepuje u 1/3 pacjentów, c)jest związane z pezsiedleniem bakterii z innych ognisk zapalnych,d)wywołuje objawy otrzewnowe

4.Jak leczymy BZO- C3G+metronidazol

5.Jak leczymy rzekomobłonaiste zapalenie jelit- metronidazol

6.U ilu% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby- nie występuja nieprawidłowości biochemiczne- 5%, 15%,25%,35%

7.Jaka jest najskuteczniejsza metoda leczenia ostrego zapalenia wątroby-a)czasowa proteza wątroby, b)plazmafereza,c)skojarzenie z watroba zwierzecą, d) przeszczep

8. Co jest wykładnikiem cholestatycznego przebiegu ostrego WZWB- wzrost GGTP i fosfatazy zasadowej

9. Co świadczy o ostrym WZW A- stwierdzenie przeciwciał IgM w surowicy

10. Jak leczymy ostre WZWA?-objawowe

11. Najczestsza przyczyna niepowodzenia w leczeniu lamiwudyną-wytworzenie oporności

12. Na co wpływa genotyp przy leczeniu HCV- na czas leczenia i odp. na leczenie

13. Co uznajemy za”+”odp na leczenie w WZW B- a)spadek wiremi,b)obniżenie Alat c) serokonwersję HBeAg-Anty Hbe, d)wszystkie

14.Które typy WZW SA przenszozne droga pokarmowa- E i A

15. Co zrobić z pacjentem, który ma podwyższony Alat i Aspat- ja zanaczyłąm,ze zbadać i powtórzyc badanie po jakiś czasie

16. Jak leczymy ZOM wywołane przez Listerię- ampicylina

17. Były podane parametry PMR m.in. białko 3,5 g, glukoza 32, znaczna cytoza 1500- i o czym to świadczy: ZOM bakteryjne /wirusowe/jedna z faz gruźliczego/czy ostra choroba retrowirusowi;)

18.Pacjentka z krwawienie z dróg rodnych, ostatnia miesiączka 5dni temu zgłasza się na izbe przyjęc-w badaniu wysypka i cos tam jeszcze-podac rozpoznanie-a chodziło o ten gronkowcowy wstrząs po tamponach

19.Pacjentka- studentka medycyny z objawami zapalenia gardła,wysypka na podniebieniu.limfadenpatia-w wymazie z gardła H.parainfluenze++,w morfologii lim ok. 70% jakie będzie twoje następne badanie-w kierunku EBV-test

20. Pacjent ma + badanie na nosicielstwo w kierunku S.enteritidis- co robisz:a)dajesz zwolninie b)powtarzasz badanie-bo często fałszywie dodatnie c) leczysz d)wszystkie

21.Wybrac nieprawidłowe o zakazeniu Salmonella-a)czas trwania kilka dni b) w objawach bol brzucha i biegunka, c)zakazenie następuje od nosiciela d)ciężki przebieg leczymy chinolonami

22. Najczęstsza przyczyna zatruć pokarmowych w Polsce- Salmonella

23. Zakażenie HBV w ostatnich latach w Polsce?- obserwuje się spadek

24. Najczęstsza przyczyna ZOM- wirusy

25. Najczęstsza przyczyna wirusowa biegunek-Rotawirus

26.Jaki objaw nie występuje przy Zom meningokowkowym- chodzilo chyba o biegunkę

27,28,29,30 Przyporządkuj objaw do patogenu:złuszcznie płatami skóry, wysypka po ampicylinie, krwista wysympka-S.aureus, EBV, meningokokowi posocznica

31,32-lekarz podczaz zabiegu pacjenta HIV+ zakuł się igłą- jakie będzie postępowanie-załozyć opaskę uciskową, umyć pod biezacą woda, zanurzyc w formalinie?a drugie jakie profilaktyczne leczenie- NRIT+IP

33. Co najcześciej powoduje powstawanie ropni w przebiegu AIDS- toksoplazmoza

34,35,36,37- przyporzdkowac obajwy w AIDS z patogenami- 1)P.carini2)CMV3)Toksoplazma4) Cryptoccocus-zapalenie płuc, zapalenie siatkówki, napady drgawek, objawy oponowe

38. pacjent z HIV, cd4- 50, ma objawy oczne , jakiś mroczek przed oczami- jak leczyc?- pomyślałam o CMV i zaznaczyłam gancyklowir

40.Kobieta zostałą ugryziona przez dzikie zwierzę, jaki wirus może spowodowac u niej zapalenie OUM- wściekliza

41.Co nie wpływa na decyzję o profilaktyce u pogryzionego- zaznaczyłam ,że świadectwo szczepienia zwierzecia

42. wybrac nieprawidłowe o wściekliźnie-a)rozwija się szybko-w ciągu 1-2tyg,b)bark cialek Negriego nie wyklucza w biopsji c) początkowo replikacja zachodzi w mięśniach d)w slinie pojawia nie na krótko przed wystąpieniem objawów

43.Objaw który nie występuje we wsciekliznie? – suchośc jamy ustnej

44.gdzie jest podwyższona prokalcytonina- w posocznicy

45. Co nie jest kryterium SIRS- hipotonia

46.Jak leczyć zatrucie jadem kiełbasianym?- antytoksyna

47.gdzie fizjologicznie nie znajdziemy bakterii- krew?

48. Wybrac nieprawidłowe o zakazeniu szpitalnym- odp. nie pamiętam-ale była oczywista

49.Wybrac zakażenie, które jest oportunistyczne- gruzlica u lekarza, e,coli we krwi dziecka leczonego chemioterapia i jeszcze jakies 2 sytuaje

50.Wybrac nieprawidłowe o Boreliozie-przenoszona przez wszy

51. Które zakazenie przebiega 2 fazowo-chodziło chyba o Leptospirozę

52. Co jest pierwszym objawem przy Boreliozie- rumień wędrujący

53. Jak leczymy bloki sercowe w przebiegu boreliozy-??? Dokscyklina???

54. Leczenie 3okresy boreliozy- były cefalosporyny, wankomycyna i.v,

55. Co jest patognomicznym objawem dla odry- plamki Koplika

56. Kiedy zastosujesz sterydy w leczeniu chyba tam była mononukleoza-ja zanaczyłąm ,ze gdy dojdzie do anemii hemolitycznej

57.Co stosujemy przy ptasiej grypie- inhibitory neuroiminidazy

58. Co jest przyczyna jaglicy/ślepoty- Ch.trachomatis

59.jaka jest przewaga uodpornienia czynnego nad biernym- odp.natychmiastowa

A to są pytania które ja pamiętam, około 30-40 było z tych z góry;

Zakazy:

1. najczęstszą dolegliwością w przewlekłym zapaleniu wątroby jest

-zmęczenie

• ból w prawym podzebrzu

• dolegliwości niestrawnościowe

1. lekiem w II stadium boreliozy jest

   • wankomycyna, penicylina, cefalosporyna

   • 3) pomarańczowa zółtaczka – w jakiej chorobie leptospiroza, zesp. Gilberta wzwb

4) leptospiroze wyleczysz

ampicylina

penicylina

wankomycyna

5) w wzwb nie stosuje się lamiwudyny, rybawiryny adenowir czy jakoś tak i jeszcze coś....

6) co świadczy o przewlekłym nadużywaniu alkoholu i kombinacje wzrost aspat, alat, ggt, objetości sredniej krwinki, średnia zawartośc hemoglobiny w krwince

7) cukiernik ma wykryte nosicielstwo salmonelli w kale, co robisz odsuwasz natychmiaast od pracy, dajesz lakcid, powtórszysz badania, leczysz, wszystko wymienione

8) pielegniarka z oddziału dziecięcego ma chyba gronkowca w nosie co robisz zwalniasz ją, dajesz l 4, leczysz mupirocyną do nosa itp.

9) różnica w leczeniu, pacjent ma wzwc nie 1 i nie 4 więc go leczysz a) dłuzej, b0 któcej, c) tak samo

10) najczęstsza postac wąglika to a) skórna, b) płucna, c) jelitowa

11) jak facet ma wąglika postać płucna to badania wykazują a) ropnie płuc (zacienienia) w RTG i........................innych opcji nie pamiętam

12) co wywoła u chorego na aids dopasuj

1. mycobacterium avium

2. cmv

3. d) cryptoccocus

4. cryptosporidium

   1. biegunki

   2. ropnie węzłów

   3. zapalenie OMR

   4. zap.płuc

13 ) matka hbs+ ma cesarskie cięcie planowe co robisz z dzieckiem

i kombinacje

1. dajesz immunoglobulinę

2. szczepisz

3. jedno i drugie

4. nic nie robisz

14) co w wynikach się pojawi jako pierwsze ostrym wzwb

1. HBSAG
   B) HBc

   3. Hbe

15 Chory na aids dopasuj chorobę do objawów a) problemy z przełykaniem

1. ślepota

2. zap płuc

3. zap. Mózgu

   1. candidoza

   2. cryposporydioza

   3. CMV

16) dlaczego jest spadek wzwb w polsce ostatnio

1. bo sa obowiązkowe szcepienia

2. bo jest lepsza dbałośc o higiene

3. bo jest lepsza sterylizacja sprzetu

17 ) preparary immunogłobulin podajesz a) w nabytych zespołach zaburzeń odporności

b) we wzrodzonych zespołach zaburzeń odporności

c) w obu w/w

18) wysypka w ospie prawdziwej – zaznacz fałszywe

1. jest położona raczej na tułowiu niż na kończynach

2. (?) występuje w kilku jednoczasowych rzutach

3. ma pęcherzyki w różnych stadiach rozwoju

4. nie zostawia blizn

19) W HCV zastosujesz

rybawiryna

interferon

rybawiryna + interferon

efawirenz

20) odwodnienie u dorosłego dobrze odzywionego osobnika sprawdzisz

1. oglądając śluzówki czy sa suche

2. badając fałd skórny

3. palpacyjnie badając napięcie gałki ocznej

---------

Egzamin choroby zakaźne; 17.05.2010

Łącznie 60 pytań, zaliczenie (ocena dst) od 34pnk. Odpowiedzi wg. naszej wiedzy w dniu egzaminu, nie sprawdzone w podr.

1. Grupy leków w HIV (b.łatwe): NNRTI, NRTI, NtRTI, PI, FI

2.HAV, HEV prawdziwe stwierdzenie ze to zakażenia samoograniczajace, HEV może być groźne w trzecim trymestrze ciązy

3. Przypadek: chłopak 25l. po operacji wyrostka, w wywiadzie gorączka i biegunka, w jamie brzusznej powiększone węzły krezkowe i bez zmian pat. w wyrostku (?)

Salmonelloza

Chłoniak

Yersinia (?)

…..

4. Pytanie o biografie Pasteura (kombinacje):

- ze odkrył szczepienie na wąglik

-ze odkrył wąglik

- ze odkrył wścieklizne

- ze szczepienie na wścieklizne

- ze obalil dzieworództwo

Odp. Wszystko poza odp c

5. Wariolizacja: str. 3 w podr :>

6. Pacjent ugryziony przez dzikie zwierze: umyć i opracować ranne, zastosować profilaktyke czynną lub czynno-bierną

7. W której chorobie zastosujesz antybiotyk (banalne): płonnica

8. Gdzie zastosujesz APC : ostra posocznica z MODS

Inne odp: wstrząs krwotoczny, posocznica, …

9. Różnicowanie wąglika skórnego (warianty): ch. kociego pazura, tularemia, ropowica, róża, ch. brilla-kogoś tam….. (sprawdzić!)

10. Czym leczysz paciorkowcowe zap. Gardła: penicyliną f…-jakąs tam

11. Jakie antybiotyki zastosujesz w inf. Ente rokokami wrażliwe na penicylinę (łatwe):

Odp. A; ampicylina i 2 inne beta-laktamy podane w teście, plus podajesz amino glikozydy jak infekcja jest cięzka

Reszta odp. Raczej miala antybiotyki z kosmosu

12. Choroby retrowirusowe nie wywołane wirusami HIV-1 i HIV-2

(trudne!! Wymienione w kazdej odp. z 4-5 chorob, w tym mieszanki dziwnych chloniakow, i chorób nie do powtórzenia, spr w podr!)

13. Choroba bornholmska co powoduje

a. Pleurodynia (inne odpowiedzi tez po łacinie)

14. Przypadek z HIV, facet CD4=300, z mięczakiem zakaźnym, kandydoza jamy ustnej, łojotokowe z.skóry, która kategoria: a2, b2,c2,d2

15. EBV odpowiada: HHV1, HHV2, HHV3, HHV4,

16. Mutacja YMDD powoduje oporność na leczenie w HBV (mega skomplikowane odpowiedzi nie do powtorzenia, ale kluczem do odp. było „ymdd” reszta zawierala literówki typu yddd, ymmd etc :>)

17. Miesak Kaposiego jest nowotworem wielonarządowym(zdanie 1) i wywołuje go HHV-8 w zakazneniu HIV (zdanie2)

Zdanie 1 i 2 sa prawdziwe

18. Śmiertelność (%) zapalenia mózgu jako powikłanie odry : odp. 10-30%

19. Jaki procent świnki przebiega bezobjawowo: 0% 10% 25% 50%

20. Śmiertelność (%) w posocznicy: 28-60%

21. HCVjest wirusem wysko mutagennym jakie mutacje w jakim genie powoduja oporność na lecznie:

(trudne!: 4 jakies geny 3 lub 4 literowe zaczynające się N i H z numerkami, plus w opisie genu jaka mutcja, nie dopowtorzenia, poszukac w podr)

22. Podstawą lecznia w biegunce przez rota wirusa: nawadnianie

23. Lecznie lekkich zatruc: nawadnianie

24. Chronic Lyme Disease (czy cos takiego) wymienic objawy psychiatryczne jakie mogą się rozwinać w przebiegu boreliozy (trudne! Odpowiedzi zawieraja po 3 przykłady: typu otepnienie, zaburzenie funkcji poznawczych, zaburzenia nastrou, zaburzenia pamieci sprawdzic! Podobno jest na Wiki :>)

25. Jak zdiagnozujesz infekcje Yersinia enter… :

Wg. nas: posiew kału plus serologia,

26. Co powoduje jaglice: chlamydia trachomatis

27;. Anestezjolog ukuł się igła po pacjencie HIV (+) co robic: umyć palec wodą i odkazić

28. Co powoduje ch, kociego pazura: Bartonella h…..

29. Pacjent HBsAg+ i antyHCV(+) co stwierdzasz:

- zakaz nenie HBV i HCV

- podejrzewasz HBV, stwierdzasz HCV

- podejrzewasz HCV, stwierdzasz HBV

- podrzewasz oba

30. Pacjent z PZW co trzeba robic:

USG i AFP co 24tyg

31. czym leczymy neuroborelioze i blok przedsionk-kom (slowo w slowo z podr a poza tym latwe:P)

- cefalosporyna IIIgen np. ceftriaxon

32. choroba posurowicza: 3ba było wiedziec ile czasu się rozwija/ inkubacja i ile się utrzymuje, wg. nas 1-2tyg i 1-2 tyg, sprawdzic dobrze bo b. podobne warianty

33. co powoduja herpeswirusy (banalne): mononukleoze, cytomegalie, Kaposi

34. Jak powstaja immunoglobuliny nieswoiste: od 10 000 dawcow, metoda Cohna, po oczyszczeniu alkoholem, wszystkie (?)

35. Kiedy zastosujesz profilaktyke czynno bierna (podane konkretne przypadki osob, plus na koncu kombinacja wariantow) odp. bcd, pytano o teżec wściekliznę wzwb

36. przyczyny GNP w kolejności: odp. zakazenia, neo, autoimmuno, leki (proste pyt)

37. Najczestsze zakazenie wew.szpitalne: ZUM (inne odp. z. pluc, zapalenie cewnika naczyniowego, zakaznie rany)

38. przypadek informatyka z starych testow, ma wykryta salmonelle w kale i co robisz? Wg. ze zlecasz ponownie badanie (na pewno nie, nie dajesz mu zdolności do pracy)

39. Przeciwskazania do szczepienia an grype: ciąza, dziecko <18m.ż, zawał, warianty, żadna opcja

40. dodatkowe kryteria posocznicy: podchwytliwe bo wymieszane dobre odpowiedzi podstawowych i dodatkowych kryteriow, odp. wskaźnik sercowy. 3,5, hiperglikemia u nie-cukrzyka, zaburzenia świadomości

41. Jakie wyniki laboratoryjne w durze brzusznym: leukopenia, OB. W N, trombocytopenia, eozynofilia

42. podaj przykłady amplifikacji (pyt z kosmosu, warianty wymienione po 5 nazw na odp. Ala PCR, hybrydyzacja, polimeraza ligazy, western blott i inne)

43. Jaki objaw w zatruciu jadem kiełbasianym: suchość, goraczka, prężenia karku, biegunka

44. Patogenny w endocarditis (zap, zastawek) TRUDNE!! Po 5 patogenow na odp, i w kazdej jest HACEK :p

45. Kto wydaje zdolność do pracy po zatruciu jadem kiełbasianym: okulista

46. Jakie objawy w ospie prawdziwej:

- ropienie zmian po 3-4 tyg

- zmiany głownie na rekach i twarzy

- max. zakaźności 5-6 dni przed wysypka

- wszystkie (?)

47. Schemat szczepienia WZWB: 0-1-6

48. Atypowe z. pluc: mycoplasama, legionella, chlamydia (reszta odp. zupełnie nie pasowala)

49. powiklania grypy (proste acz napisane tak ze człowiek musial się napocic by to przeczytac, odp.a: wirusowe zapalenie pluc, nakadzenie bakteryjne, zaostrzenie procesu przewlekłego, w reszcie odpowiedzi absurdy typu: grzybicze zapalenie nadnerczy)

50. IRIS (z wykładów) ze przy wlaczeniu ART pradokasalne pogorsznie stanu zdrowia pacjenta HIV

-----

Egzamin CHOROBY ZAKAŹNE 30.03.2009

1. leczenie wzw c – Peg INF alfa 1 x w tyg. Rybawiryna codziennie w typach 2,3 24tyg a w 1,4,5,6, 48tyg

2. leczenie w zakłuciu igłą od pacjenta HIV „+”: 2NRTI + IP zydowudyna/ami..

3. kiedy profilaktyka bierno-czynna tężca – gdy zabrudzona rana i od szczepienia minęło ponad 10 lat

4. wścieklizna – należy wybrać ze jest to ostra choroba...

5. jak są pozyskiwane(produkowane) immunoglobuliny – frakcjonowanie osocza

6. szczepienie wzw B jaki schemat 0-1-6 m-cy

7. cccDNA w WZW B z czym koreluje? Ja dałam odp. że z HBcAg w hepatocycie ??

DNA HBV, anty Hbc IgG, anty HBs

1. % w WZW C – ile % przechodzi w przewlekłe zakażenie 55-85%, ile z tego w marskość 20-30% i ile w raka wątroby 1-4%

2. w ostrym wzw – przeszczep

3. o szczepieniu wzw B – co świadczy – anty-HBs

4. o mutacji związanej z odpornością na lamiwudynę – odp. skomplikowana w każdym razie że YMDD

5. jakie mamy grupy leków antyretrowirusowych NRTI,NNRTI,PI,IF

6. wirus Norwalk – zapalenie żołądka i jelit

7. wybrać grupę zakażeń które mogą być wykorzystane w ataku bioterrorystycznym (dużo do wyboru)

8. wybrać grupę patogenów alarmowych szpitalnych (też było dużo wymienionych w każdej odp)

9. jakie patogeny w HIV są oportunistyczne

10. leczenie Shigelli – furazolidon i nifuroksazyc

11. w chorobie Weila jakie objawy: zespół wątrobowo-nerkowy, niedokrwistość, dwufazowy przebieg

12. leczenie boreliozy ( EM, limphocytoma i zap.stawów) – doksycyklina 2x100g 21dni

13. WZW A i E –wskazać prawidłowe – oba łagodne, samoograniczające, a WZW E groźne w III trymestrze ciąży

14. czego nie bierzemy pod uwagę we wdrożeniu postępowania w przypadku pogryzienia – że szczepienia zwierzęcia

15. porównanie IFN i AN – ja dałam ze po IFN jest zarówno serokonwersja w układzie antyHBS i antyHBe ?? (ale chyba powinno być ze jednak lamiwudyna – sprawdzić)!

16. wybrać grupę patogenów które odpowiadają za zakażenie zastawek (dużo w każdej odpowiedzi)

17. posocznica – że >10% neutrofilii i coś o prokalcytoninie ( że o 2 odchylenia standardowe podwyższona)

18. w której chorobie na skórze nakrapiania jak od pędzla umoczonego w czerwonej farbie – płonica

19. z czym różnicować paciorkowcowe zap.gardła – ja dałam ze z wirusowym, błonicą i mononukleozą

20. jak leczyć zakażenie Enterokokami wrażliwych na penicyliny– wybrać zestaw antybiotyków ( ja dałam ten zestaw gdzie była bodajże piperacylina, ampicylina a w ciężkich przypadkach dodać aminoglikozydy)

21. leczenie CMV – gancyklowir, foskarnet ...

22. jaka choroba - zmiany w zgięciach a w HIV + na brodzie – mięczak zakaźny

23. SARS – ( różne kombinacje do wyboru dotyczące ARDS i % umieralności) 20% ARDS 5-7% zgon

24. H5N1 wirus – jakie zwierzę przenosi ptak, ile osób zachorowało dotychczas 258 i jaki % śmiertelności zmarło 153 (ok.60%)

25. Parwowirus B19 co powoduje – obrzęk płodu, wysięki w jamach, niedokrwistość

26. gorączka a po goraczce wysypka – rumień nagły (gorączka trzydniowa)

27. wirusy paragrypy –że po RSV najczęstsza przyczyna hospitalizacji dzieci, najczęściej typ 3 i że zwykle zakażenie do 6m-ca życia występuje

28. różyca – jaki patogen i jaki rezerwuar – zoonoza, Erysipelothrix rhusiopathiae, rezerwuar świnia

29. co ślepotę – Chlamydia trachomatis

30. o gruźlicy w AIDS – ja dałam taką odp że w Polsce po kandydozie przełyku najczęstsza choroba wskaźnikowa AIDS

31. procenty w objawach w ostrej chorobie retrowirusowej(szczegółowo) – objawy wymienione to m.in. gorączka 96%, limfadenopatia 74%, zap.gardła 70%, wysypka 70%, bóle stawów i mm 54%, biegunka 32%, ból głowy 32%, hepatosplenomegalia 14%, owrzodzenia 10-14%, ubytek mc 13% , plesniawki 12%

32. jedno pytanie jakie metody zaliczamy do amplifikacji kwasów nukleinowych (na pewno reakcja łańcuchowa polimerazy i ligazy...)

33. wielka trójka gorączek – zakażenia, nowotwory, choroby autoimmunologiczne

34. coś o różyczce – w odpowiedziach były m.in. w którym trymestrze zakażenie może spowodować wady płodu – ja dałam tę odpowiedź gdzie było że w I trymestrze powoduje wady

35. jakie zmiany w wągliku postać płucna – ja dałam że poszerzenie wnęk i płyn w jamach opłucnej

36. powikłania grypy (chyba?) – ja dałam że wirusowe pierwotne zapalenie płuc, wtórne zapalenie płuc bakteryjne, zaostrzenie chorób przewlekłych ... i coś jeszcze w odp. ale nie pamiętam bo były dwie podobne ( wiem że w jednej było z tymi zapaleniami że wstrząs paciorkowcowy a w drugim coś z uszkodzeniem nerek i wątroby) chyba prawidłowa ta gdzie był wstrząs

37. dur brzuszny – objawy wybrać ( dotyczyły zmian w morfologii...) OB. Prawidłowe, leukopenia, eozynofilia, często trombocytopenia

38. chemioprofilaktyka osoby z kontaktu z H.influenzae – ryfampicyna

39. ludzka anaplazmoza granulocytarna – wektor kleszcz, ostra bakteryjna choroba gorączkowa,

40. powikłania ospy – odp. prawidłowa ta gdzie była nadważenia bakteryjne i chyba porażenia nerwów czaszkowych

41. o wysypce w mononukleozie – ze pierwotnie nie występuje a w ok. 95% związana z podanie amoksycyliny albo ampicyliny, odropodobna

42. gdzie występuje zespół mononukleozopodobny i mononukleoza – EBV, HIV i coś jeszcze z nimi było w odp

43. charakterystyka adenowirusów – że kropelkowo albo fekalno-oralnie, i że powodują zakażenia ukł.pokarmowego, oka i dróg oddech

44. kiedy w odrze zapalenie mózgu – po wysypce i chyba że 10-30% śmiertelność ( sprawdzić w książce)

45. jakie antybiotyki w MRSA – linezolid, daptomycyna, tygecyklina

46. leczenie róży – penicylina

47. nosicielstwo gronkowca – postępowanie - mupirocyna

48. choroba kociego pazura – jaki patogen powoduje – Bartonella henselae

49. dur wysypkowy

50. w P.jiroveci – ko-trimoksazol

51. powikłania świnki

52. HHV-6 – jakie choroby powoduje rumień nagły, goraczka, nieżyt GDO, zap.płuc, obj żoł-jel, zap.opon MR i mózgu

53. Co powoduje parvovirus – rumień zakaźny

Udało się spisać wszystkie pytania!!

Generalnie wszystkie pytania praktycznie słowo w słowo z książki Cianciara, Juszczyk – dość szczegółowe, poszczególne odpowiedzi różniły się czasem jednym wyrazem albo wartością liczbową (np. procentową)

Czasu było ciut za mało (60min)

POWODZENIA!

------------

Zagadnieniopytania z 29.03.10

1.Wścieklizna-wodowstręt

2.przypadek: mononukleoza zakaźna (13 lat, limfadenopatia wysypka po ampicylinie)

3.wysypka po ampicylinie w mononukleozie zakaźnej

4.wariolizacja

5.Ludwik Pasteur

6.leczenie WZW B w ciąży

7.ile % w WZW C przejdzie w PZW, marskość, HCC (100, 90, 10, 60)

8.N.meningitidis-chemioprofilaktyka wszystkich z kontaktu

9.Borelioza Ist – chłoniak; II i IIIst – zanikowe zapalenie skóry

10.gorączka Pontiag – pytanie było: jak inaczej nazywa się legionellozę

11.riketsja conori (jakaś gorączka plamista)

12.przypadek: E.histolytica/malaria/biegunka podróżnych

13.patogeny alarmowe w zakażeniach szpitalnych

14.Babeszjozy

14.odkleszczowe zapalenie mózgu (Ixodes flaviviridiae)

15.najczęstsza shigella w PL (S.sonnei)

16.najczęstsze zakażenie pokarmowe w PL (S.aureus)

17.Rotavirusy (dzieci, dorośli, tylko nawodnienie)

18.najczęstsze objawy choroby posurowiczej: osutka, gorączka

19.”mała szóstka” gorączki nieznanego pochodzenia

20.ile % jest gorączek nierozpoznanych

21.objawy ostrej choroby retrowirusowej (w %)

22.najczestszy objaw choroby retrowirusowi (hepatosplenomegalia)

23.szczepionka we wściekliźnie

24.definicja GNP (gorączka o nieznanej przyczynie)

25.definicja ciężkiej posocznicy

26.bakteryjne samoistne zapalenie otrzewnej (tlenowce, translokacje)

27.HIV- seks, uszkodzenie skóry

28.ekspozycja – cytat z Juszcza,ale logiczna odp –że najważ expo po zakłuciu, igła ze światłem,przez uszkodzoną skórę

29.parwovirus B19- obrzęk płodu, niedokrwistość

30.ospa- powikłania

31.różyczka w ciąży- jakie uszk, który trymestr

32.HiB- najważniejsza choroby

33.adenowirusy- feralno-oralna, zaburzenia dróg oddech. P.pokarm

34.HCV- % w przewlekłe (60%)

35.ch.wskaźnikowe w AIDS- wymienione patogeny

36.co nie jest objawem botulizmu- GORĄCZKA

37.botulizm u noworodów- <6 m-c,po miodzie, syropie klonowym,przypadk spożycie clostridium

38.najczęstszy patogen pozaszpitalne zap płuc (S.pneumoniae/ziarenkowce G+

39.ciprofloksacyna- najczęstsza przyczyna (poza klindamycyną) biegunek C.difficile

40.odczyn wiązania dopełniacza

41.HAART- co po polsku oznacza ten skrót (wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa)

42.skrót P.I.R.O. w posocznicy-co oznacza?

43.porównanie wyników badań gdy stosowano w leczeniu INF i AN, jakie wyniki w wyniku leczenia, czy było więcej serokonwersji w jakich układach

(Hbe Hbs) różne kombinacje

44.po ilu tygodniach leczenia spr HCV-RNA (po 12 tyg)

45.jak leczyć w wyrównanej marskości wątroby w WZW B/C

46.leczenie opryszczki,czym, ile dni,u ciężarnej/nieciężarnej

47.kiedy nie pobieramy płynu m-rdz (w obrzęku mózgu)

48.ch.wskaźnikowe w AIDS

49.pacjent z posocznicą MSSA- co mu podać

50.SARS-że koronavirus powoduje, że brak specyficznego leczenia że wyst ostra niewydolność dróg oddechowych

51.jak leczyć nosiciela Hbs lub anty-Hbc gdy włączamy leki immunosupresyjne

52.leczenie WZW B ciężarnej

53.wybrać fałszywe o zatruciu Salmonellą- fałszywe że zarazimy się od nosiciela (bo nie ma stałego nosicielstwa)

54.na ch.trachomatis najbardziej narażeni- młodzież 20-40rż

55.kryteria SIRS:które z wymienionych jest (leuko >10% i prc >2xodchyl ST

56.o marskości wątroby,że w 1/3 wikłana jest spontanicznym zapaleniem otrzewnej

57.leczenie pegIFNalfa(1xtydz) i rybawiryna(codziennie) w jakich typach i ile tyg w WZW C

------

zakazy_11.05.2009[1].doc

1. HHV-8 w powstawanu jakiego nowotworu bierze udział? – mięsak Kaposiego

2. Powikłania odry

3. Diagnostyka duru brzusznego – w pierwszych dniach posiew krwi, potem posiew moczu i kału od2-3tyg.

4. Co powoduje Y.enterocolitica? po kilka chorób w każdej odp.

5. Jakie bakterie mogą powodować posocznicę? Po kilka wymienionych w każdym podpunkcie

6. Objawy posocznicy: (i odp.były w stylu) a)tachykardia>110/min. b)tachypnoe>40/min. c)nagłe zaburzenia świadomości i hierglikemii mimo braku stwierdzenia cukrzycy i ja zaznaczyłam c

7. Co powoduje gorączkę okopową? – B.quintana

8. Przez co jest powodowana ehrlichioza: bakterie, pierwotniaka, wirusy, riketsje

9. Angina Plauta-Vincenta (opis choroby)

10. Jak leczymy ostre WZW C?

11. Ułożyć leki w kolejności od tych na które najszybciej oporność do najwolniej: entekawir, adefowir, PegINF, lamiwudyna

12. WZW A, jakie objawy, postacie, przebieg?

13. Kotrimoksazol – czy stosuje się przy MRSA, czy w ogóle jeszcze się go stosuje, że wiele szczepów opornych i jakieś takie odp.

14. Leki antyretrowirusowe – nazwy handlowe, po 7-8 w każdej odpowiedzi

15. Wirusy oportunistyczne w HIV

16. Ptasia grypa – opis jednostki, przebiegu, dynamiki

17. SARS – jak wyżej

18. W jakich chorobach wirusowych wykwitem pęcherz?

19. Borelioza diagnostyka: dodatni wynik bad.serologicznych bez obj.klinicznych nie ma wartości diagnostycznej

20. Co to jest śmiertelność?

21. Gdzie wirus ospy rawdziwej jest prechowywany po 19 którymś tam roku

22. Co przedstawia zdjęcie z okładki książki do zakazów

23. Najczęstsza wirusowa przyczyna biegunek – rotawirusy

24. Diagnostyka HIV

25. Złośliwe zap.ucha u chorego z DM II – jaki patogen wywołuje? P.aeruginosa (przepraszam jirovecii)

26. Leczenie anginy paciorkowcowej (leki pierwszego rzutu i alternatywne, czas leczenia)

27. Leczenie błonicy

28. Jakie objawy w botulizmie ostatnie ustępują

29. Jak się nie zarazisz wścieklizną: styczność z zakażoną tkanką, śliną itd.poprzez nieuszkoszoną skórę

30. Co to jest choroba zakaźna?

31. % ryzyka zakażenia się HIV po zakłuciu i po kontakcie zakażonego materiału z nieuszkodzoną bł.śluzową.

32. Mała szóstka chorób powodująych gorączki

33. cccDNA (co i jak?)

34. HTLV-1 powoduje białaczkę dorosłych

35. Technika umożliwiająca równoczesną identyfikację kilku czynników zakażnych

PCR, hybrydyzacja,

34. odra – plamki Koplika

35. puchlina dgn kiedy >250 neutrofilii w płynie puchlinowym

36. ptasia grypa objawy dokładnie etapy

37. grypa powikłania: zapal. Płuc, zapalenie tarczycy

38. Reowirusy co wywołują??

39. Adenowirusy objawy po5 w każdym zestawie

40. Kategoria A w zakażeniu HIV: OCHR, bezobjaawowo, przewlekłe powiększenie węzłów chłonnych

43. Nowotwory w zakażeniu HIV są wywoływane przez następuj ące czynniki zakaźne: po7 czynników w każdym podpunkcie

44. odkleszczowe zapalenie mozgu: dwufazowe

45. gdy eliminacja HbsAg to oznacza: wyzdrowieni, proces utajony- prawda, bo minireplikacja

Ryzyko zakażenia HIV 0,3- ukłucie igła, 0,09 stossunki seksualne

46. Listeria monocytogenes; co powoduje: ZOMR

47.Różyczka kiedy nie powoduje powikłań dla płodu odp. >22 tyg. ciąży

48.Półpasiec powikłania

49. objawy WZW: kłębuszkowe zapalenie nerek, krioglobulinemia, neuropatia

50. Herpangina co to jest? Obwódka ok. 10mm na podniebieniu,

51. posocznica układu moczowego. Które miejsce zajmuje i ile procent cewnikowanych osób ma posocznicę UM

52. S. epidermitis: kolonizuje cewniki, protezy, zastawi serca sztuczne

53. Świnka: zespół oponowy ok10%, zmiany w PMR ok70%

54. Leczenie paciorkowcowe zapalenie gardla: I rzutu penicyliny, II rzutu makrolidy

55. Jednocześnie różne wykwity w jakiej chorobie: ospa wietrznaHIV leki anty retrowirusowe wybierz zestaw leków: nazwy handlowe

56.dgn ostre wzw typu A anty- HAV w kl. Ig M

57. Aspergillus objawy

58.CMV wrodzone jakie objawy dokładnie czy zapal. Siatkowki, czy spojowki...

59. Objawy zatrucia jadem kiełbasianym

60. Enterowirusy objawy

-------