Złuszczanie naskórka inaczej peeling ma na celu usunięcie defektów kosmetycznych lub zmian

chorobowych zlokalizowanych w obrębie naskórka lub naskórka i skóry właściwej. Naskórek

składa się z kilku warstw komórek ułożonych jedna na drugiej. Stosując peelingi można

usuwać poszczególne warstwy naskórka regulując głębokość złuszczania.

Inne określenia peelingu to: abrazja, złuszczanie, chemabrazja, ablacja, chemeksfoliacja.

Istnieją peelingi powierzchowne (w obrębie naskórka), średniogłębokie (obejmujące cały

naskórek i górną warstwę skóry) oraz głębokie (sięgające do głębszych warstw skóry). Im

głębszy peeling tym większe ryzyko skutków ubocznych np. przebarwień, blizn, zakażeń (np.

opryszczka). Peelingi można też podzielić ze względu na rodzaj na: mechaniczne czyli

mikrodermabrazja (ścieranie naskórka przy użyciu tarcz korundowych lub diamentowych lub

kryształków korundu), fizyczne (wykonywane przy użyciu lasera CO2 lub Er:YAG, ciekłego

azotu, podtlenku azotu) oraz chemiczne (chemabrazja).

Peeling mechaniczny – mikrodermabrazja diamentowa

Mikrodermabrazja należy do zabiegów mechanicznego ścierania naskórka oraz skóry

właściwej. Pozwala na powolne ścieranie powierzchni skóry, warstwa po warstwie, aż do

pożądanego poziomu, pod stałą kontrolą wizualną. Wykonuje się go przy pomocy kryształów

korundu lub specjalną głowicą diamentową. W porównaniu z peelingami chemicznymi,

mikrodermabrazja jest zabiegiem obarczonym minimalnymi powikłaniami, nie niesie ryzyka

przebarwień i blizn, a efekty są widoczne od razu i można wrócić do normalnej aktywności.

Pomimo powierzchniowego oddziaływania, zmiany histologiczne obserwowane w mikroskopie

elektronowym dotyczą nie tylko naskórka ale też skóry właściwej. Obserwuje się pogrubienie

naskórka i wzmożenie syntezy kolagenu i elastyny. Dzięki temu metoda ta znalazła szerokie

zastosowanie do odmładzania skóry, korekcji zmarszczek i blizn, eliminacji plam

przebarwieniowych, czyszczenia skóry, leczenia trądzika.

Niewątpliwą zaletą tego zabiegu jest to, że jest on bezbolesny, prosty, trwa krótko i po jego

wykonaniu pacjent nie jest wyłączony z zajęć życia codziennego.

Wskazania do mikrodermabrazji:

•

trądzik pospolity (zaskórnikowy, grudkowy)

•

blizny potrądzikowe

•

łojotok

•

zaskórniki, prosaki

•

rogowacenie przymieszkowe

•

rozszerzone pory

•

blizny zanikowe i przerosłe

•

przebarwienia i odbarwienia

•

szorstki, zrogowaciały naskórek

•

rozstępy

•

odmładzanie skóry i likwidacja delikatnych zmarszczek wokół oczu ust i szyi

•

wiotkość skóry

•

zabieg jest idealnym przygotowaniem do zabiegów laserowych: fotoodmładzania,
rozszerzonych, popękanych naczyń krwionośnych oraz przebarwień

Nie są wymagane jakieś specjalne zabiegi przygotowujące skórę do mikrodermabrazji, ale na 5
dni przed wykonaniem zabiegu należy unikać:

•

chemicznych kremów do depilacji

•

elektrolizy, woskowania

•

szorstkich gąbek/szczoteczek do czyszczenia twarzy

•

żelów i kremów peelingujących do twarzy

Przebieg zabiegu
Należy zmyć makijaż z twarzy, przetrzeć skórę kwasem bornym lub spirytusem (przy nasilonym

łojotoku). W trakcie zabiegu przykładana jest do skóry specjalna głowica zawierającą otwór,

którą przesuwa się po całej złuszczanej powierzchni. Powierzchnia głowicy od strony skóry

pokryta jest drobnymi kawałkami diamentu, a efekt eksfoliacji uzyskuje się poprzez działanie

ścierające diamentu oraz zasysanie skóry przez otwór mieszczący się w głowicy. Zabieg

można dodatkowo zakończyć natlenieniem skóry. Wydostający się tlen ma właściwości

regenerujące i bakteriobójcze. Tlen powoduje też regenerację skóry starzejącej się poprzez

stymulację produkcji kolagenu. W trądziku hamuje rozwój na powierzchni skóry patogennych

bakterii beztlenowych (np. Propionibacterium acnes), będących jednym z czynników

wywołującym trądzik. Procedura trwa około 20 minut. W czasie jednego zabiegu istnieje

możliwość kilkakrotnego ścierania całej poddanej zabiegowi powierzchni (np. twarzy). Zabiegi

mikrodermabrazji są bezbolesne. Na samym początku odczuwa się zassanie, a następnie

masowanie i lekkie ścieranie skóry. W niektórych przypadkach istnieje możliwość łączenia

mikrodermabrazji z peelingiem chemicznym.

Objawy niepożądane po mikrodermabrazji:

•

uczucie mrowienia, pieczenia, świądu-objawy te szybko ustępują

•

przetrwały rumień (do 24-48 godzin); każdego następnego dnia zaczerwienienie skóry
jest coraz mniej widoczne i nie przeszkadza w zrobieniu makijażu oraz w aktywnym
wykonywaniu codziennych czynności

•

nadwrażliwość skóry

•

wybroczyny u osób stosujących aspirynę lub niesteroidowe leki przeciwzapalne
(utrzymują się 24-72 godziny)

Wpływ mikrodermabrazji na skórę:

•

poprawa jakości skóry ( struktury i kolorytu)

•

zwiększenie elastyczności

•

zmniejszenie rozszerzonych porów, usunięcie zaskórników

•

spłycenie powierzchownych zmarszczek, wygładzenie skóry

•

usunięcie przebarwień posłonecznych (lub starczych)

•

zmniejszenie łojotoku

•

skóra świeższa i młodsza

Pielęgnacja skóry w warunkach domowych

•

unikanie opalania przez pierwsze 48 godzin od zabiegu

•

unikanie kąpieli w chlorowanej wodzie (baseny) do 48 godzin po zabiegu

•

picie 8-12 szklanek wody mineralnej dziennie (uelastycznia dodatkowo skórę)

•

pacjenci z przebarwieniami w przerwie między kolejnymi zabiegami powinni używać
preparatów zawierających hydrochinon w stężeniu co najmniej 2%; preparaty
wybielające powinny być nakładane 24 godziny po zabiegu mikrodermabrazji 2 razy
dziennie

•

na dzień zaleca się stosowanie kremów z filtrem przeciwsłonecznym o faktorze co
najmniej 25

Częstotliwość zabiegów

•

co 2-3 tygodnie w leczeniu trądzika i zmian potrądzikowych, cykl obejmuje 5-10
zabiegów,

•

co 3-4 tygodnie w zabiegach odmładzających, cykl około 5 zabiegów, poleca się
wykonanie 2 sesji w ciągu roku. W celu podtrzymania i utrwalenia uzyskanych wyników
zaleca się co 4 - 6 tygodni ponowne wykonanie mikrodermabrazji,

•

regularnie w razie potrzeby jako oczyszczenie i odświeżenie skóry.

Zabiegi mikrodermabrazji można przeprowadzać na wszystkich typach skóry (od łojotokowej i

trądzikowej do bardzo wrażliwej i suchej, od białej do bardzo opalonej, od bladej do bardzo

ukrwionej) i każdej części ciała np. twarzy, szyi, dekoltu, pleców dłoni czy nóg. Po każdej

mikrodermabrazji poprawa stanu skóry jest coraz bardziej widoczna.

Zalety mikrodermabrazji

•

bezpieczna, kontrolowana głębokość ścierania

•

pobudzenie produkcji kolagenu

•

eliminacja patogennych drobnoustrojów z powierzchni skóry (np. Propionibacterium
acnes)

•

zabieg jest właściwie bezbolesny

•

możliwość częstego powtarzania

•

brak krwawienia i urazu skóry

•

brak długiego okresu gojenia

•

alternatywa dla osób nietolerujących peelingów chemicznych

Przeciwwskazania do mikrodermabrazji:

•

zakażenia wirusowe: brodawki, opryszczka, mięczak zakaźny

•

zakażenia bakteryjne: liszajec zakaźny, figówka gronkowcowa

•

zakażenia grzybicze

•

trądzik krostkowy, ropowiczy

•

trądzik różowaty

•

skóra powiek

•

przeczosy, nadżerki (uszkodzenia ciągłości skóry)

•

nowotwory skóry i znamiona

•

naczyniaki jamiste

•

terapia przeciwtrądzikowa Roaccutanem-wskazana co najmniej 3 miesięczna przerwa

•

skłonność do keloidów (bliznowców)

•

zabiegi chirurgiczne w obrębie twarzy (do 2 miesięcy)

Nie ma przeciwwskazań w przypadku:

•

ciąży

•

menstruacji

•

skóry opalonej

•

skóry płytkounaczynionej

Peeling chemiczny - złuszczanie kwasami AHA

Peeling chemiczny to procedura polegająca na nałożeniu na skórę odpowiednio dobranej

mieszaniny związków chemicznych w określonym stężeniu. Bardzo często do tego rodzaju

peelingu wykorzystuje się kwasy owocowe czyli alfa-hydroksykwasy – AHA, czyli:

•

kwas glikolowy,

•

kwas migdałowy,

•

kwas pirogronowy.

Najczęściej stosowany jest kwas glikolowy otrzymywany z trzciny cukrowej, a także inne kwasy

owocowe (AHA) występujące w naturze. Substancje te przenikają w głąb skóry i mają wpływ

na przebudowę kolagenu i elastyny, które są czynnikami podporowymi w skórze. Tym samym

peeling wpływa na odnowę naskórka oraz skóry, a także działa odmładzająco likwidując oznaki

starzenia się skóry: przebarwienia, drobne zmarszczki i inne niedoskonałości.

Wskazania do peelingów chemicznych:

1. zmiany barwnikowe (piegi, ostuda, przebarwienia pozapalne, plamy soczewicowate)
2. uszkodzenia słoneczne (rogowacenie słoneczne)
3. uszkodzenia związane z wiekiem (zmarszczki, utrata jędrności skóry)
4. Blizny
5. Trądzik zaskórnikowy, grudkowo-krostkowy
6. Rozstępy skórne
7. Zaburzenia rogowacenia (suchość skóry, rogowacenie przymieszkowe)

Przeciwwskazania:

•

ekspozycja skóry na słońce (bardzo słoneczne lato),

•

alergie skórne,

•

aktywna opryszczka,

•

skłonność do powstawania bliznowców,

•

stan po zabiegu chirurgicznym w obrębie twarzy (do 2 miesięcy),

•

ciąża, karmienie piersią,

•

liczne znamiona melanocytowe,

•

liczne teleangiektazje,

•

stan po krioterapii (do 6 miesięcy),

•

choroby autoimmunologiczne (kolagenozy, pęcherzyce),

•

skóra podrażniona, uszkodzona (nadżerki, przeczosy, otarcia),

•

ciężkie postacie trądzika (liczne krosty, torbiele ropne-wymagają wcześniejszej terapii
farmakologicznej),

•

doustna terapia pochodnymi wit. A (Roaccutane)-wymagana co najmniej półroczna
przerwa;

Kwalifikacja do zabiegu:

•

do każdego rodzaju peelingu kwalifikacji dokonuje lekarz lub kosmetolog,

•

wywiad medyczny (uwzględnia przebyte i istniejące choroby, alergie, wcześniejsze
zabiegi medycyny estetycznej, przyjmowane leki i inne),

•

badanie dermatologiczne,

•

ustalenie oczekiwań pacjenta (wygładzenie zmarszczek, usunięcie blizn
potrądzikowych, przebarwień itp.)

•

dobór odpowiedniego preparatu i stężenia do peelingu,

•

zalecenia odnośnie przygotowania skóry do zabiegu;

Przygotowanie do zabiegu:

•

2 tygodnie przed peelingiem wskazane jest przygotowanie skóry do zabiegu poprzez
stosowanie jednego z kremów zawierających:
1. AHA w stężeniu 8-10% - obniżają pH skóry z 5,5 do 4,5 powodując, że właściwy
zabieg jest bardziej efektywny i zostają „wyłapane” osoby z nadwrażliwością na kwas
glikolowy,
2. hydroquinon lub inne związki wybielające - w przypadku leczenia przebarwień,
właściwy preparat pomoże dobrać lekarz kwalifikujący do zabiegu,

•

na tydzień przed peelingiem nie należy stosować depilacji, elektrolizy, woskowania,
ścierających gąbek, dermabrazji, retinoidów i preparatów drażniących skórę,

•

mężczyźni nie powinni się golić w dniu zabiegu,

Zabieg:

1. zakładamy czepek lub opaskę na głowę, zakrywamy szyję i dekolt,
2. dokładnie oczyszczamy skórę z makijażu
3. odtłuszczenie powierzchni skóry za pomocą spirytusu lub specjalnego płynu pre-peel,
4. miejsca delikatne, tj. okolice oczu i ust zabezpieczamy smarując je wazeliną,
5. aby zmniejszyć odczucie pieczenia i palenia skóry włączamy wentylator chłodzący

obszar ciała poddawany zabiegowi,

6. nakładamy substancję aktywną

Zalecenia ogólne po peelingu chemicznym:

•

zakaz opalania się przez 4 tygodnie,

•

wskazane stosowanie kremów z filtrem przeciwsłonecznym o faktorze SPF co najmniej
30,

•

zakaz stosowania kremów z AHA przez 14 dni,

•

aby utrzymać i wzmocnić efekt działania peelingu można stosować kremy z wit.C dwa
razy dziennie,

•

makijaż można nałożyć kilka godzin po zabiegu (najlepiej po 24 godzinach),

•

bezwzględny zakaz zdrapywania złuszczającego się naskórka,

•

wskazane intensywne nawilżanie skóry,

•

bezpośrednio po peelingu lub dla podtrzymania jego efektu można wykonać zabiegi
kosmetyki leczniczej;

Efekty uboczne i powikłania:

•

utrzymujący się rumień twarzy - zazwyczaj zaczerwienienie skóry mija w ciągu kilku dni
po zabiegu,

•

zapalenie okołowargowe,

•

uaktywnienie opryszczki (u nosicieli wirusa HSV-1) - lekarz przepisze acyklowir dla
szybszego wygojenia się zmian,

•

przejściowe zaburzenia pigmentacji - szczególnie u osób z istniejącymi przebarwieniami,
które nie stosuję ochrony przeciwsłonecznej lub u osób zdrapujących złuszczający się
naskórek,

•

w przypadku pojawienia się jakichkolwiek powikłań należy niezwłocznie skontaktować
się z lekarzem!