Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
1
ĆWICZENIE 1 – Kości kończyny górnej. Anatomia rentgenowska.
Kości kończyny górnej
-
kości obręczy
o
łopatka
o
obojczyk
-
kości części wolnej
o
kość ramienna
o
kości przedramienia
kość łokciowa
kość promieniowa
o
kości ręki
kości nadgarstka
kości śródręcza
kości palców
Łopatka
-
typ: płaska
-
kształt: trójkąt
-
powierzchnie:
o
przednia
inaczej: żebrowa
wklęsła
stanowi dół podłopatkowy
o
tylna:
wypukła
przedzielona grzebieniem łopatki
• dół nadgrzebieniowy
• dół podgrzebieniowy
• grzebień przedłuża się ku bokowi i ku górze
o
w wyrostek barkowy
-
brzegi:
o
przyśrodkowy
o
boczny
o
górny
wcięcie łopatki – znajduje się na brzegu górnym
-
kąty:
o
górny
o
dolny
o
boczny
zgrubiały
-
wydrążenie stawowe
o
znajduje się w obrębie kąta bocznego
o
pokryte powierzchnią stawową
o
panewka stawu ramiennego
-
guzek nadpanewkowy
o
powyżej wydrążenia
-
guzek podpanewkowy
o
poniżej wydrążenia
-
wyrostek kruczy
o
nad guzkiem nadpanewkowym
o
skierowany do przodu
-
do brzegów, wyrostków i nierówności kostnych przyczepiają się odpowiednie mięśnie
-
klinicznie:
o
palpacja:
grzebień łopatki
• na powierzchni tylnej
wyrostek barkowy
brzeg boczny
brzeg przyśrodkowy
kąt dolny
wyrostek kruczy
• od przodu
• pod końcem barkowym obojczyka
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
2
o
złamania
rzadkość
Obojczyk
-
typ: kość długa
-
kształt: wygięta esowato
-
części:
o
trzon
o
koniec mostkowy
bardziej zgrubiały
o
koniec barkowy
bardziej spłaszczony
-
powierzchnia stawowa mostkowa
o
położenie: na końcu mostkowym
bardziej zgrubiały
o
łączy się z odpowiednią powierzchnią stawową na rękojeści mostka
-
wycisk więzadła żebrowo-obojczykowego
o
na dolnej powierzchni końca mostkowego
-
powierzchnia stawowa barkowa
o
na końcu barkowym
o
łączy się z odpowiednią powierzchnią stawową na wyrostku barkowym łopatki
-
guzek stożkowaty
o
na dolnej powierzchni końca barkowego
-
kresa czworoboczna
o
na dolnej powierzchni końca barkowego
-
bruzda mięśnia podobojczykowego
o
na powierzchni dolnej trzonu
-
kliniczne:
o
palpacyjnie:
wyczuwalny na całej długości
o
złamania
częste u dzieci i u dorosłych
najczęściej: trzon
powikłania po złamaniu:
• ucisk lub uszkodzenie:
o
t. podobojczykowej
o
ż. podobojczykowy
o
splotu ramiennego
• prowadzi do:
o
niedokrwienie kończyny
o
niedowład kończyny
Kość ramienna
-
typ: długa
-
wielkość: największa kość kończyny górnej
-
części:
o
koniec bliższy
kształt: głowa
znajduje się na nim powierzchnia stawowa
• łączy się z odpowiednią powierzchnią stawową łopatki
szyjka anatomiczna
• na obrzeżu powierzchni stawowej
guzki
• większy
o
położenie: bocznie i ku tyłowi
o
grzebień guzka większego
biegnie od guzka ku dołowi
• mniejszy
o
położenie: ku przodowi
o
grzebień guzka mniejszego
biegnie od guzka ku dołowi
bruzda międzyguzkowa
• leży między guzkami i grzebieniami
• przebiega w niej ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
3
szyjka chirurgiczna
• znajduje się poniżej guzków
o
trzon
przekrój:
• część bliższa: cylindryczny
• część dalsza: trójkątny
powierzchnie:
• przednio-przyśrodkowa
• przednio-boczna
o
guzowatość naramienna
na wysokości 1/3 górnej
• tylna
o
podzielona skośnie przez bruzdę n. promieniowego
rozpoczyna się na brzegu przyśrodkowym na
wysokości 1/3 górnej
kończy się z boku na 1/3 dolnej
brzegi:
• boczny
o
przechodzi w grzebień ponadkłykciowy boczny
ku dołowi
• przyśrodkowy
o
przechodzi w grzebień ponadkłykciowy przyśrodkowy
o
koniec dalszy
kształt:
• rozszerzony
• spłaszczony
• wygięty ku przodowi
inaczej: kłykieć kości ramiennej
nadkłykcie:
• widoczne po stronie bocznej i przyśrodkowej kłykcia
• nadkłykieć przyśrodkowy
o
znacznie większy od bocznego
o
bruzda n. łokciowego
na tylnej powierzchni nadkłykcia przyśrodkowego
• nadkłykieć boczny
• powierzchnie stawowe:
o
położenie:
między nadkłykciami
z przodu
o
powierzchnia boczna:
kształt: główka
dół promieniowy:
• powyżej powierzchni bocznej
• wchodzi do niego głowa kości promieniowej
o
w zgięciu
powierzchnia ta łączy się z powierzchnią stawową
dołka stawowego kości promieniowej
o
powierzchnia przyśrodkowa
kształt: bloczek
odpowiada powierzchni wcięcia bloczkowego kości
łokciowej
dół wyrostka dziobiastego
• od przodu
• nad bloczkiem
dół wyrostka łokciowego
• od tyłu
-
kliniczne
o
palpacyjnie:
guzek większy
• wyczuwalny:
o
na końcu bliższym
o
od strony bocznej
o
przez m. naramienny
głowa kości ramiennej
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
4
• wyczuwalna:
o
od strony dołu pachowego
trzon
• wyczuwalny w 1/3 środkowej
o
od boku: guzowtość naramienna
o
od przyśrodka
nadkłykieć boczny i przyśrodkowy
• na końcu dalszym
• bruzda n. łokciowego i n. łokciowy (nadkłykieć przyśrodkowy)
o
złamania:
szyjka chrurgiczna
• u osób w podeszłym wieku
• powikłanie:
o
uszkodzenie n. pachowego
skutek: niemożność czynnego odwiedzenia
kończyny w stawie ramiennym
trzon:
• najczęściej w części środkowej
• powikłanie:
o
uszkodzenie n. promieniowego
skutek: ręka opadająca
• porażenie mm. prostowników
dolna nasada
• ucisk lub uszkodzenie t. ramiennej i n. pośrodkowego
o
skutek: przykurcz niedokrwienny ręki Volkmanna
koniec dalszy
• odłamanie nadkłykcia przyśrodkowego
o
powikłanie:
uszkodzenie n. łokciowego
• ręka szponiasta
o
porażenie niektórych mm.
przedramienia i ręki
Kość łokciowa
-
długość: dłuższa i delikatniejsza od promieniowej
o
zwłaszcza w odcinku dalszym
-
części:
o
koniec bliższy
masywniejszy od dalszego
wcięcie bloczkowe
• ograniczone wyrostkami:
o
wyrostek łokciowy
ogranicza wcięcie od tyłu
o
wyrostek dziobiasty
ogranicza wcięcie od przodu
guzowatość kości łokciowej
• poniżej wyrostka dziobiastego
wcięcie promieniowe
• na bocznej swtronie końca bliższego
o
trzon
kształt: trójkątny
brzegi:
• przedni
• tylny
• międzykostny
powierzchnie:
• przednia
• przyśrodkowa
• tylna
grzebień m. odwracacza
• na powierzchni tylnej
o
w górnym odcinku
o
koniec dalszy
cieńszy od kości promieniowej
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
5
ma postać głowy
obwód stawowy
• powierzchnia stawowa
wyrostek rylcowaty
• na szczycie głowy
-
kliniczne:
o
palpacyjnie:
wyrostek łokciowy
• na końcu bliższym
trzon
• na całej długości
głowa
• na końcu dalszym
wyrostek rylcowaty
• na końcu dalszym
o
złamania
wyrostek łokciowy
trzon
• podczas osłaniania twarzy przed uderzeniem
koniec dalszy
Kość promieniowa
-
masywniejsza od łokciowej
-
koniec bliższy
o
stanowi go głowa
o
powierzchnie stawowe
znajdują się na głowie
dołek stawowy
• łączy się z powierzchnią stawową główki kości ramiennej
obwód stawowy głowy
o
szyjka
poniżej głowy
-
trzon
o
kształt: trójkątny
o
brzegi:
przedni
tylny
międzykostny
o
powierzchnie:
przednia
• guzowatość promieniowa
o
w części bliższej
tylna
boczna
-
koniec dalszy
o
zgrubiały
o
powierzchnia stawowa nadgarstkowa
na końcu dalszym kości promieniowej
połączenie z kością łódeczkowatą i księżycowatą
o
wyrostek rylcowaty
ogranicza powierzchnię nadgarstkową od strony bocznej
o
wcięcie łokciowe
po stronie przyśrodkowej
zawiera powierzchnię stawową
• dla obwodu stawowego głowy kości łokciowej
o
klinicznie:
palpacyjnie
• obwód stawowy głowy
o
na końcu bliższym kości promieniowej
o
wyczuwalny od tyłu
• trzon
o
na odcinku 1/3 dolnej
• koniec dalszy
• wyrostek rylcowaty
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
6
złamania
• koniec bliższy:
o
szyjka
o
część głowy
• koniec dalszy
o
złamanie kości promieniowej w miejscu typowym
Kości nadgarstka
-
ułożone w dwóch szeregach
o
bliższy
o
dalszy
-
połączenia:
o
za pomocą powierzchni stawowych:
międzynadgarstkowe
śródnadgarstkowe
-
wymień:
o
szereg bliższy:
kość łódeczkowata
• pierwsza od strony kości promieniowej
• guzek
o
występuje na jej powierzchni dłoniowej
kość księżycowata
• druga
kość trójgraniasta
• trzecia
kość grochowata
• połączona stawowo z powierzchnią dłoniową kości trójgraniastej
o
szereg dalszy:
kość czworoboczna większa
• guzek kości czworobocznej większej
o
na powierzchni dłoniowej
kość czworoboczna mniejsza
kość główkowata
kość haczykowata
• wyrostek haczykowaty
o
na powierzchni dłoniowej
-
wyniosłości nadgarstka:
o
wyniosłość nadgarstka promieniowa
guzek kości czworobocznej większej
guzek kości łódeczkowatej
o
wyniosłość nadgarstka łokciowa
wyrostek haczykowaty kości haczykowatej
kość grochowata
o
bruzda nadgarstka:
ograniczona wyniosłościami nadgarstka
-
kliniczne
o
palpacyjnie
po stronie grzbietowej:
• wszystkie kości poza grochowatą
po stronie dłoniowej
• wyniosłości nadgarstka
o
złamania:
kość łódeczkowata
kość główkowata
o
zwichnięcia:
kość księżycowata
Kości śródręcza
-
ilość: 5
-
typ: kości długie
-
budowa:
o
koniec bliższy
podstawa kości śródręcza
• widoczne są na nich powierzchnie stawowe
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
7
o
połączenia z powierzchniami stawowymi kości szeregu
dalszego kości nadgarstka
o
połączenia między sąsiadującymi kośćmi śródręcza
o
trzon
lekko wygięte w kierunku grzbietowym ręki
o
koniec dalszy
głowa
• powierzchnie stawowe połączone z odpowiadającymi im
powierzchniami podstaw paliczków
-
wymień:
o
kość pierwsza
najkrótsza
najmasywniejsza
najgrubsza
trzeszczki
• przylegają do głowy kości I od strony dłoniowej
o
kość druga
o
kość trzecia
najdłuższa
wyrostek rylcowaty
• na podstawie
o
od strony grzbietowo-promieniowej
o
kość czwarta
o
kość piąta
-
klinicznie:
o
palpacyjnie
od strony grzbietowej:
• wszystkie kości śródręcza
od strony dłoni:
• tylko głowy
o
złamania
poprzeczne i śródstawowe
• podstawy pierwszej kości śródręcza
o
(złamanie bokserskie Bennetta)
złamanie podgłówkowe piątej kości śródręcza
Kości palców
-
inaczej: paliczki
-
stanowią rusztowanie dla palców
-
wymień:
o
bliższy
o
środkowy
brak w I palcu
o
dalszy
-
typ: kości długie
-
powierzchnie stawowe:
o
na paliczkach bliższych i środkowych
na końcach bliższych i dalszych
• koniec bliższy: podstawa
• koniec dalszy: głowa
o
bloczki
o
łączą się z odpowiednimi powierzchniami stawowymi:
głów kości śródręcza
podstaw odpowiednich paliczków
-
guzowatość
o
na końcu każdego paliczka dalszego
o
inaczej: guzowatość paznokciowa
-
trzeszczki:
o
u podstaw niektórych paliczków
o
drobne kosteczki
-
kliniczne:
o
palpacyjnie:
wszystkie paliczki
od strony grzbietowej i bocznie
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
8
ĆWICZENIE 2 – Połączenia kości kończyny górnej. Anatomia rentgenowska.
-
stawy obręczy kończyny górnej
o
staw mostkowo-obojczykowy
o
staw barkowo-obojczykowy
-
stawy części wolnej kończyny górnej:
o
staw ramienny
o
staw łokciowy
o
staw promieniowo-łokciowy
-
stawy ręki:
o
staw promieniowo-nadgarstkowy
o
stawy nadgarstka
o
stawy nadgarstkowo-śródręczne
o
stawy śródręczno-paliczkowe
o
stawy międzypaliczkowe ręki
Staw mostkowo-obojczykowy
-
połączenie między kończyną górną a tułowie
-
typ:
o
nieregularny
o
wieloosiowy (czynnościowo)
o
zbliżony do kulistego
o
dwujamowy
obecność krążka stawowego
• dzieli jamę stawu na 2 części
• znajduje się w torebce stawowej
-
powierzchnie stawowe:
o
wcięcie obojczykowe rękojeści mostka
o
koniec mostkowy obojczyka
-
chrząstka: gruba chrząstka stawowa
-
więzadła:
o
mostkowo-obojczykowe przednie
o
mostkowo-obojczykowe tylne
o
żebrowo-obojczykowe
o
międzyobojczykowe
o
silne
o
zabezpieczają przed zwichnięciem
-
ruchomość:
o
niewielka
uczestnictwo bierne w ruchach
o
ruch kolisty:
podczas unoszenia obręczy kończyny
o
ruch obrotowy:
przy wysuwaniu łopatki do przodu i do tyłu
o
rotacja obojczyka:
ruchy wahadłowe ramienia
-
klinicznie:
o
palpacyjnie:
ruchy
elementy tworzące staw
o
urazy:
rzadkie
uderzenie w wyrostek barkowy lub upadek na wyprostowaną kończynę
• przeniesienie siły uderzenia wzdłuż długiej osi obojczyka
o
złamanie: na granicy 1/3 bocznej i środkowej części
Staw barkowo-obojczykowy
-
powierzchnie stawowe:
o
koniec barkowy obojczyka
o
wyrostek barkowy łopatki
o
pokryte chrząstką stawową
-
torebka stawowa:
o
luźna
o
obecność krążka stawowego
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
9
zwany łąkotką
-
więzadła:
o
barkowo-obojczykowe
o
kruczo-obojczykowe
dwa pasma:
• więzadło czworoboczne
o
położone tylno-bocznie
• więzadło stożkowe
o
położone przednio-przyśrodkowo
-
ruchomość:
o
ruchy sprzężone
ze względu na ścisłe powiązanie obojczyka i łopatki
o
ruchy obrotowe
mogą odbywać się niezależnie
-
klinicznie:
o
palpacyjnie:
ruchy
elementy kostne tworzące staw
o
urazy:
oddzielenie barku
• w przypadku bezpośredniego urazu barku
• rozerwanie więzadeł i torebki stawowej
• przyczyny:
o
gra w hokeja lub w piłkę nożną
• skutki:
o
opadnięcie kończyny górnej
o
wyrostek barkowy znajduje się poniżej bocznego odcinka
obojczyka
Więzadła w obrębie łopatki
-
rozciągają się pomiędzy poszczególnymi jej częściami
-
typ: więzozrosty
-
wymień:
o
więzadło kruczobarkowe
między wyrostkiem kruczym i barkowym
stanowi sklepienie stawu ramiennego
o
więzadło poprzeczne łopatki górne
przebiega nad wcięciem łopatki
o
więzadło poprzeczne łopatki dolne
przebiega ponad szyjką łopatki
między grzebieniem i tylnym brzegiem panewki
Staw ramienny
-
typ:
o
kulisty wolny
o
wieloosiowy
-
ruchy:
o
we wszystkich kierunkach
o
duży zakres
predyspozycje do zwichnięć
o
zginanie i prostowanie
o
odwodzenie i przywodzenie
o
obrót na zewnątrz i do wewnętrz
o
obwodzenie
wypadkowa wszystkich ruchów
-
powierzchnie stawowe:
o
głowa: głowa kości ramiennej
o
panewka: wydrążenie stawowe łopatki
powiększone obrąbkiem stawowym
o
pokryte chrząstkami stawowymi
o
dysproporcja:
głowa : panewka:
• 4 : 1
-
torebka stawowa:
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
10
o
luźno napięta
o
przymocowana do obrzeży powierzchni stawowej głowy kości ramiennej i obrąbka
stawowego
o
otwór:
dla ścięgna głowy długiej m. dwugłowego ramienia
• wnika do jamy stawu
o
znajduje się w pochewce maziowej
• kieruje się do guzka nadpanewkowego łopatki
o
miejsce PP
na wysokości guzków kości ramiennej
-
więzadła:
o
kruczo-barkowe
o
kruczo-ramienne
od podstawy wyrostka kruczego łopatki
do obu guzków kości ramiennej
o
obrąbkowo-ramienne:
od obrąbka stawowego
do guzka mniejszego
-
kaletki maziowe:
o
w miejscach, gdzie ścięgna lub mięśnie przebiegają nad kością
funkcja: ochrona przed urazami ze strony kości
-
klinicznie:
o
zwichnięcia
luźna torebka stawowa
słaby aparat więzadłowy
zwichnięcia nawykowe
• mogą się powtarzać
o
punkcja stawu ramiennego
nakłucie
cel: diagnostyczny lub leczniczy
Staw łokciowy
-
składa się z trzech stawów:
o
staw ramienno-łokciowy
typ: zawiasowy
powierzchnie stawowe:
• bloczek kości ramiennej
• wcięcie bloczkowe kości łokciowej
ruchy:
• zginanie
o
ograniczone przez wyrostek dziobiasty kości łokciowej
wchodzi do dołu wyrostka dziobiastego kości
ramiennej
• prostowanie
o
ograniczone przez wyrostek łokciowy kości łokciowej
wchodzi do dołu wyrostka łokciowego kości
ramiennej
o
staw ramienno-promieniowy
typ: kulisty
powierzchnie stawowe:
• główka kości ramiennej
• dołek stawowy głowy kości promieniowej
ruchy:
• oś pionowa
o
obracanie
• oś poprzeczna
o
zginanie
o
prostowanie
o
staw promieniowo-łokciowy bliższy
typ: obrotowy, jednoosiowy
powierzchnie stawowe:
• obwód stawowy głowy kości promieniowej
• wcięcie promieniowe kości łokciowej
-
torebka stawowa:
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
11
o
wspólna dla trzech stawów
-
więzadła:
o
poboczne promieniowe
o
poboczne łokciowe
o
pierścieniowate kości promieniowej
-
nadmierny wyprost:
o
przy osłabieniu lub wiotkości więzadeł
o
wyprost powyżej 180 stopni
o
występuje u:
dzieci i młodzieży
-
błona międzykostna przedramienia:
o
wzmacnia staw promieniowo-łokciowy górny i dolny
-
struna skośna:
o
wzmacnia staw promieniowo-łokciowy górny i dolny
o
leży powyżej błony międzykostnej przedramienia
o
biegnie:
od guzowatości kości łokciowej
do kości promieniowej
• poniżej jej guzowatości
-
klinicznie:
o
zwichnięcia stawu łokciowe
o
trójkąt równoramienny:
utworzony w stanie wyprostu przez:
• wyrostek łokciowy
• obydwa nadkłykcie kości ramiennej
• leżą w jednej linii
zaburzenia:
• złamanie lub zwichnięcie
Staw promieniowo-łokciowy dalszy
-
typ: obrotowy
-
zbliżony do stawu promieniowo-łokciowego bliższego
o
pod względem budowy i funkcji
-
powierzchnie stawowe:
o
głowa: głowa kości łokciowej
o
panewka: wcięcie łokciowe kości promieniowej
-
torebka stawowa:
o
przytwierdzona:
na granicy powierzchni stawowych
i krążka stawowego stawu promieniowo-nadgarstkowego
o
mocna, ale luźna
o
kaletka maziowa
wypustka utworzona przez torebkę
wnika między kości przedramienia
• ku górze
zwana: zachyłkiem workowatym
Staw promieniowo-nadgarstkowy
-
typ: elipsoidalny
-
powierzchnie stawowe:
o
panewka:
powierzchnia stawowa nadgarstkowa kości promieniowej
krążek stawowy
o
główka:
powierzchnie stawowe szeregu bliższego kości nadgarstka
• bez kości grochowatej
-
torebka stawowa:
o
luźno napięta
o
przytwierdzona na obrzeżach powierzchni stawowych
-
więzadła:
o
poboczne nadgarstka promieniowe
od wyrostka rylcowatego kości promieniowej
do kości łódeczkowatej
o
poboczne nadgarstka łokciowe
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
12
od wyrostka rylcowatego kości łokciowej
do kości grochowatej i trójgraniastej
o
promieniowow-nadgarstkowe dłoniowe
od wyrostka rylcowatego kości promieniowej
od brzegu dłoniowego powierzchni stawowej nadgarstkowej kości
promieniowej
do kości łódeczkowatej, księżycowatej, trójgraniastej i główkowatej
pasma biegną skośnie
o
promieniowo-nadgarstkowe grzbietowe
od brzegu grzbietowego powierzchni stawowej nadgarstkowej kości
promieniowej
do szeregu bliższego kości nadgarstka
słabsze od poprzednich
o
łokciowo-nadgarstkowe dłoniowe
od wyrostka rylcowatego kości łokciowej
do kości nadgarstka
-
ruchy:
o
zginanie i prostowanie
o
odwodzenie i przywodzenie
o
obwodzenie
o
możliwość zwiększeniu zakresu ruchów dzięki połączeniu z ruchami w stawie
promieniowo-łokciowym dalszym
-
klinicznie:
o
możliwość złamania i zwichnięcia
o
punkcja stawu łokciowego (?)
od strony:
• grzbietowo-promieniowej
• grzbietowo-łokciowej
cel diagnostyczny i leczniczy
możliwość uszkodzenia t. promieniowej i pochewki ścięgien mm.
prostowników
Stawy nadgarstka
-
utworzone przez powierzchnie stawowe między sąsiadującymi ze sobą kośćmi nadgarstka
szereg bliższego i dalszego
-
wymień:
o
stawy międzynadgarstkowe
o
stawy śródnadgarstkowe
o
staw kości grochowatej
-
więzadła:
o
poboczne nadgarstka promieniowe
o
poboczne nadgarstka łokciowe
o
promieniowo-nadgarstkowe dłoniowe
o
promieniowo-nadgarstkowe grzbietowe
o
dłoniowo-nadgarstkowe łokciowe
o
międzynadgarstkowe dłoniowe i grzbietowe
o
międzynadgarstkowe międzykostne
o
grochowo-haczykowate
o
grochowo-śródręczne
-
ruchomość:
o
więzadła mocno łączą ze sobą kości nadgarstka
o
pozwalają na niewielkie ruchy
Stawy nadgarstkowo-śródręczne:
-
powierzchnie stawowe:
o
płaskie powierzchnie stawowe kości nadgarstka
o
odpowiadające im powierzchnie stawowe na podstawach kości śródręcza
-
staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka
o
wyjątek odnośnie powierzchni stawowych
o
typ: siodełkowaty
o
powierzchnie stawowe:
siodełkowate powierzchnie kości czworobocznej większej
pierwsza kość śródręcza
-
torebka stawowa:
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
13
o
wspólna dla stawów nadgarstkowo-śródręcznych II-V
o
ma 3 wypustki:
wnikają w szczeliny stawów międzyśródręcznych
• utworzone przez płaskie powierzchnie poboczne podstaw kości
śródręcza
-
więzadła:
o
nadgarstkowo-śródręczne grzbietowe
o
nadgarstkowo-śródręczne dłoniowe
o
śródręczne grzbietowe
o
śródręczne dłoniowej
o
śródręczne międzykostne
-
ruchy:
o
największy zakres: staw nadgarstkowo-śródręczny kciuka
zginanie i prostowanie
przeciwstawianie i odprowadzenie
o
najmniejszy zakres: staw nadgarstkowo-śródręczny palca małego
przeciwstawianie
Stawy śródręczno-paliczkowe
-
typ: kuliste
-
powierzchnie stawowe:
o
głowy kości śródręcza
o
powierzchni dołków stawowych podstaw paliczków bliższych
-
torebki stawowe
o
przytwierdzone na obwodach powierzchni stawowych
-
więzadła:
o
poboczne
o
dłoniowe
o
poprzeczne głębokie śródręcza
-
ruchy:
o
zginanie i prostowanie
o
odwodzenie i przywodzenie
o
obrotowe
Stawy międzypaliczkowe ręki:
-
typ: zawiasowe
-
powierzchnie stawowe:
o
głowy paliczków bliższych i środkowych
o
podstawy paliczków środkowych i dalszych
-
torebki stawowe:
o
przytwierdzone na granicy powierzchni stawowych
o
silnie napięte
-
więzadła:
o
poboczne
o
dłoniowe
-
ruchy:
o
zgięcie i prostowanie
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
14
ĆWICZENIE 3 (9) – Praktycznie: Preparowanie mięśni odciętych kończyny górnej i obręczy
barkowej. Preparowanie splotu ramiennego. Teoretycznie: Mięśnie odcięte kończyny górnej.
Mięśnie obręczy barkowej – przyczepy, czynność, unerwienie. Przebieg tętnic odchodzących od t.
podobojczykowej zaopatrujących kończynę górną. Budowa, topografia, pęczki i gałęzie krótkie
splotu ramiennego.
Mięśnie obręczy kończyny górnej
-
łączą obręcz kończyny górnej z tułowiem
-
umożliwiają:
o
przemieszczanie jej względem tułowia
o
ruchy w stawach mostkowo-obojczykowym i barkowo-obojczykowym
-
wymień:
o
m. czworoboczny
o
m. równoległoboczny większy
o
m. równoległoboczny mniejszy
o
m. dźwigacz łopatki
o
m. najszerszy grzbietu
o
m. zębaty przedni
o
m. mostkowo-obojczykowo-sutkowy
o
m. piersiowy większy
o
m. piersiowy mniejszy
o
---mięśnie biorące udział w ruchach zachodzących w stawie ramiennym---
o
m. naramienny
o
m. nadgrzebieniowy
o
m. podgrzebieniowy
o
m. obły większy
o
m. obły mniejszy
o
m. podłopatkowy
o
m. dwugłowy ramienia
o
m. kruczo-ramienny
o
m. trójgłowy ramienia
-
m. naramienny
o
PP:
część obojczykowa: koniec barkowy obojczyka
część barkowa: wyrostek barkowy
część grzebieniowa: grzebień łopatki
o
PK: guzowatość naramienna
o
N: n. pachowy
o
CZ:
część obojczykowa:
• przywodzenie
• rotacja do wewnątrz
część barkowa
• odwodzenie do poziomu
część grzebieniowa
• przywodzenie
• rotacja na zewnątrz
wszystkie części:
• dźwiganie ciężaru ramienia
-
m. nadgrzebieniowy
o
PP: dół nadgrzebieniowy łopatki
o
PK: powierzchnia górna guzka większego kości ramiennej
o
N: n. nadłopatkowy
o
CZ:
odwodzi ramię
obraca na zewnątrz
-
m. podgrzebieniowy
o
PP: dół podgrzebieniowy łopatki
o
PK: powierzchnia środkowa guzka większego kości ramiennej
o
N: n. nadłopatkowy
o
CZ:
obrót na zewnątrz
przywodzenie ramienia
-
m. obły mniejszy
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
15
o
PP: brzeg boczny łopatki
o
PK: powierzchnia dolna guzka większego kości ramiennej
o
N: n. pachowy
o
CZ:
obraca na zewnątrz
przywodzi ramię
-
m. obły większy
o
PP: brzeg boczny i kąt dolny łopatki
o
PK: grzebień guzka mniejszego kości ramiennej
o
N:
nn. podłopatkowe
n. piersiowo-grzbietowy
o
CZ:
opuszcza uniesione ramię
obraca do wewnątrz
przywodzi
-
m. podłopatkowy
o
PP: powierzchnia żebrowa dołu podłopatkowego
o
PK: guzek mniejszy kości ramiennej
o
N: nn. podłopatkowe
o
CZ:
obraca do wewnątrz
przywodzi ramię
napina torebkę stawową
Splot ramienny:
-
źródło: gałęzie przednie nerwów rdzeniowych C5-Th1
-
przebieg:
o
przechodzi nad t. podobojczykową
o
przez szczeliną tylną mięśni pochyłych
ograniczona:
• m. pochyły przedni – z przodu
• m. pochyły środkowy – z tyłu
• I żebro
-
krótkie korzenie splotu łączą się
o
tworzą 3 pnie
-
pnie:
o
górny
z C5 i C6
o
środkowy
z C7
o
dolny
z C8 i Th1
o
pnie dzielą się na części
przednia
tylna
-
pęczki:
o
boczny
części przednie pnia górnego i środkowego
o
przyśrodkowy
część przednia pnia dolnego
o
tylny
powstaje z części tylnych wszystkich pni
-
części:
o
nadobojczykowa
krótkie nerwy odchodzące od pni, części lub pęczków splotu ramiennego
zakres unerwienia:
• mm. powierzchowne grzbietu
• mm. powierzchowne klatki piersiowej
• mm. obręczy końćzyny górnej
wymień:
• n. grzbietowy łopatki
• n. piersiowy długi
• n. podobojczykowy
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
16
• n. nadłopatkowy
• nn. podłopatkowe
• n. piersiowo-grzbietowy
• n. piersiowy przyśrodkowy
• n. piersiowy boczny
o
podobojczykowa
pęczki, od których odchodzą długie nerwy do ramienia, przedramienia i ręki
wymień:
• pęczek boczny
o
n. mięśniowo-skórny
o
korzeń boczny n. pośrodkowego
• pęczek przyśrodkowy
o
n. łokciowy
o
n. skórny ramienia przyśrodkowy
o
n. skórny przedramienia przyśrodkowy
o
korzeń przyśrodkowy n. pośrodkowego
• pęczek tylny
o
n. promieniowy
o
n. pachowy
Gałęzie krótkie splotu ramiennego:
-
n. grzbietowy łopatki:
o
początek: C5 (C4, C6)
o
przebieg:
przebija lub krzyżuje od przodu m. pochyły środkowy
biegnie wraz z gałęzią głęboką t. poprzecznej szyi
między m. pochyłym tylnym a m. dźwigaczem łopatki
schodzi wzdłuż brzegu przyśrodkowego łopatki
kończy się w mm. równoległobocznych
-
n. piersiowy długi:
o
początek – 2 lub 3 korzenie:
C5
C6
C7
o
przebieg:
C5 i C6:
• przebijają m. pochyły środkowy
C7:
• zawija się dokoła brzegu przedniego m. pochyłego środkowego
korzenie łączą się: na m. pochyłym środkowym, powyżej I żebra
zstępuje do jamy pachowej
biegnie do tyłu od splotu ramiennego, t. i ż. pachowej
na powierzchni bocznej m. zębatego przedniego
-
n. podobojczykowy:
o
początek: C5 (C4, C6)
o
przebieg:
do przodu od t. podobojczykowej
do przodu lub z tyłu od ż. podobojczykowej
pod obojczykiem
wnika do m. podobojczykowego
-
n. nadłopatkowy:
o
początek: C5, C6 (C4) (pień górny)
o
przebieg:
dół nadobojczykowy większy
wzdłuż górnego brzegu splotu ramiennego
wzdłuż dolnego brzuśca m. łopatkowo-gnykowego
wraz z t. nadłopatkową
wcięcie łopatki (pod więzadłem poprzecznym)
zawija się dokoła szyjki łopatki
dół podgrzebieniowy
-
n. piersiowy przyśrodkowy:
o
początek: C8-Th1 (pęczek przyśrodkowy)
o
przebieg:
między t. a ż. pachową
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
17
-
n. piersiowy boczny:
o
początek: C5-C7 (pęczek boczny)
o
przebieg:
krzyżuje od tyłu t. i ż. pachową
zespala się z n. przyśrodkowym
-
nn. podłopatkowe:
o
górny i dolny
o
początek: C5-C6 (pęczek tylny)
o
przebieg:
ku dołowi po przedniej powierzchni m. podłopatkowego
-
n. piersiowo-grzbietowy
o
początek: C6-C8 (pęczek tylny)
samodzielnie lub wspólnie z n. pachowym
o
przebieg:
dół podłopatkowy
na przedniej powierzchni m. podłopatkowego
powierzchnia przednia m. najszerszego grzbietu
Tętnica podobojczykowa:
-
t. kręgowa
-
t. piersiowa wewnętrzna
-
pień tarczowo-szyjny
o
t. tarczowa dolna
o
t. nadłopatkowa
biegnie ku dołowi i bocznie
do przodu od m. pochyłego przedniego i n. przeponowego
przykryta m. mostkowo-obojczykowo-sutkowym
dół nadobojczykowy większy
przylega do tylnej strony obojczyka
biegnie pod m. czworobocznym i pod brzuścem dolnym m. łopatkowo-
gnykowego
do górnego brzegu łopatki
biegnie nad więzadłem poprzecznym łopatki
do dołu nadgrzebieniowego
do dołu podgrzebieniowego
tworzy sieć łopatkową
o
t. poprzeczna szyi
trójkąt boczny szyi
przedni brzeg m. czworobocznego
-
pień żebrowo-szyjny
o
t. szyjna głęboka
o
t. międzyżebrowa najwyższa
-
przedłużenie: t. pachowa
o
początek: brzeg zewnętrzny I żebra
o
przebieg:
jama pachowa
• od wierzchołka do podstawy
brzeg dolny m. piersiowego większego
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
18
ĆWICZENIE 4 (10) – Praktycznie: preparowanie jamy pachowej. Teoretycznie: ograniczenia dołu
pachowego. Ograniczenia i zawartość jamy pachowej. Węzły chłonne pachowe – grupy węzłów
chłonnych, drogi spływu i odpływu chłonki. Gałęzie długie splotu ramiennego wychodzące z
pęczków. Naczynia pachowe.
Dół i jama pachowa:
-
kształt: piramida
o
podstawa: skóra dołu pachowego
-
ściana przednia:
o
boczna część m. piersiowego większego
o
boczna część m. piersiowego mniejszego (częściowo)
-
ściana tylna:
o
m. podłopatkowy
o
m. obły większy
o
m. najszerszy grzbietu
-
ściana przyśrodkowa:
o
boczna ściana klatki piersiowej
z m. zębatym przednim
-
ściana boczna:
o
koniec bliższy kości ramiennej
o
m. kruczo-ramienny
o
głowa krótka m. dwugłowego ramienia
-
wyścielona:
o
tkanka tłuszczowa podskórna
o
powięź
mocna: gdy pokrywa mięśnie
cieńsza: gdy pokrywa naczynia i nerwy
-
zawartość:
o
naczynia
t. pachowa
• położenie: bocznie od ż. pachowej
• przedłużenie: t. podobojczykowej
• otacza pęczki nerwowe splotu ramiennego (boczny i przyśrodkowy)
• gałęzie:
o
gałęzie podłopatkowe
o
t. piersiowa górna
o
t. piersiowo-barkowa
o
t. piersiowa boczna
o
t. podłopatkowa
o
t. okalająca ramię przednia
o
t. okalająca ramię tylna
ż. pachowa
• położona powierzchownie
• odpływ krwi: do ż. podobojczykowej
• dopływy:
o
ż. podłopatkowa
o
ż. okalająca łopatkę
o
ż. piersiowo-grzbietowa
o
ż. piersiowo-nadbrzuszna
o
ż. okalająca ramię przednia
o
ż. okalająca ramię tylna
o
ż. piersiowa boczna
o
węzły chłonne
węzły chłonne piersiowe
• zbierają: z gruczołu sutkowego i ścian klatki piersiowej
węzły chłonne boczne:
• położenie: pod powięzią; w sąsiedztwie ż. pachowej
• zbierają: z kończyny górnej
węzły chłonne szczytowe:
• położenie: pod powięzią obojczykowo-piersiową
• zbierają: z gruczołu sutkowego i kończyny górnej
węzły chłonne środkowe:
• położenie: w pobliżu nn. międzyżebrowo-ramiennych
• zbierają: ze wszystkich węzłów chłonnych pachowych
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
19
węzły chłonne podłopatkowe:
• stanowią grupą tylną
• położenie: w sąsiedztwie t. podłopatkowej
• zbierają: z warstw powierzchownych grzbietu
o
nerwy splotu ramiennego
n. pośrodkowy
• powstaje z połączenia pęczka bocznego i przyśrodkowego
• powstaje z: C6-Th1
• gałęzie:
o
w obrębie ramienia – brak
• zaopatruje:
o
mm. zginacze przedramienia
poza m. zginaczem nadgarstka łokciowym
poza głową łokciową m. zginacza palców głębokiego
o
mm. kłębu kciuka (na dłoni)
poza m. przywodzicielem kciuka
poza m. zginaczem krótkim kciuka
o
pierwsze 2 mm. glistowate
o
skóra dłoni i palców od I do połowie promieniowej IV
n. mięśniowo-skórny
• położenie: z boku od n. pośrodkowego
• powstaje z: C5-C6
• zaopatruje:
o
grupa przednia mięśni ramienia
o
skóra bocznej części przedramienia
n. łokciowy
• powstaje: z pęczka przyśrodkowego (C8-Th1)
• przebieg:
o
między ż. a t. pachową
• zaopatruje:
o
mm. zginacze przedramienia, których nie uneriwa n.
pośrodkowy
o
mm. kłębiku
o
III i IV m. glistowaty
o
mm. międzykostne
n. skórny ramienia przyśrodkowy i n. skórny przedramienia przyśrodkowy
• położenie: pod ż. pachową
• pochodzenie: pęczek przyśrodkowy
n. promieniowy:
• położenie: z tyłu od t. pachowej
• przebieg:
o
do bruzdy na kości ramiennej
• zaopatruje:
o
prostowniki ramienia
o
prostowniki przedramienia
o
skóra:
okolicy tylnej ramienia
okolicy tylnej przedramienia
promieniowa połowa skóry grzbietu ręki
n. pachowy:
• biegnie do otworu pachowego bocznego
o
razem z: t. i ż. okalającą ramię tylną
• przechodzi przez otwór
• owija się wokół szyjki chirurgicznej kości ramiennej
• zaopatruje:
o
m. naramienny
o
m. obły mniejszy
o
skóra bocznej okolicy barku
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
20
ĆWICZENIE 5 (11) – Praktycznie: preparowanie bruzd m. dwugłowego oraz żż. powierzchownych
ramienia. Preparowanie mięśni ramienia oraz nerwów długich splotu ramiennego i naczyń
ramiennych. Staw barkowo-obojczykowy i ramienny. Teoretycznie: żyły powierzchowne kończyny
górnej. Mięśnie ramienia – przyczepy, czynność, unerwienie Przestwory powięziowe ramienia.
Kanał nerwu promieniowego. Bruzda przyśrodkowa mięśnia dwugłowego – ograniczenia i
zawartość. Nerwy długie splotu ramiennego w obrębie ramienia. Tętnica ramienna – topografia i
odgałęzienia. Żyły ramienne. Żyły skórne ramienia. Budowa stawu mostkowo-obojczykowego,
barkowo-obojczykowego i ramiennego. Objawy uszkodzenia nerwów w obrębie ramienia.
Żyły powierzchowne kończyny górnej:
-
żyła odpromieniowa (v. cephalica):
o
początek: łuk żylny grzbietowy śródręcza i ż. odpromieniowa kciuka
o
przebieg:
powierzchnia przednia przedramienia
wzdłuż m. ramienno-promieniowego
łączy się z ż. odłokciową
• w okolicy linii zgięcia łokciowego
biegnie w bruździe bocznej m. dwugłowego
między m. piersiowym większym a m. naramiennym
przez trójkąt naramienno-piersiowy
o
uchodzi do żyły pachowej
-
Żyła odłokciowa (v. basilica):
o
początek: łuk żylny grzbietowy śródręcza i ż. odłokciowa palca małego
o
przebieg:
strona dłoniowa przedramienia
biegnie wzdłuż m. zginacza łokciowego nadgarstka
uchodzi do niej ż. pośrodkowa łokcia
• w okolicy linii zgięcia łokciowego
w bruździe przyśrodkowej m. dwugłowego ramienia
o
uchodzi do żż. ramiennych
-
Żyła pośrodkowa przedramienia (v. intermedia antebrachii):
o
początek: powierzchowna sieć żylna dłoni
o
przebieg:
powierzchnia przednia przedramienia
o
rozdwaja się widełkowato
uchodzi do:
• ż. odłokciowej jako żyła pośrodkowa odłokciowa
• ż. odpromieniowej jako ż. pośrodkowa odpromieniowa
Mięśnie ramienia
-
grupa przednia
o
m. dwugłowy ramienia
PP:
• głowa długa: guzek nadpanewkowy
• głowa krótka: wyrostek kruczy
PK:
• ścięgno właściwe: guzowatość kości promieniowej
• rozcięgno – powięź przedramienia
N: n. mięsniowo-skórny
CZ:
• staw ramienny
o
głowa długa:
zginanie
unoszenie ramienia do przodu
odwodzenie
obrót do wewnątrz
o
głowa krótka: zginanie i przywodzenie ramienia
• staw łokciowy: zginanie i odwracanie przedramienia i ręki
o
m. kruczo-ramienny
PP: wyrostek kruczy łopatki
PK: powierzchnia przednio-przyśrodkowa trzonu kości ramiennej w połowie
długości
N: n. mięsniowo-skórny
CZ:
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
21
• zginanie
• unoszenie do przodu
• przywodzenie
• obracanie ramienia
o
m. ramienny
PP:
• część dolna przedniej powierzchni trzonu kości ramiennej
• przegrody międzymięśniowe: przyśrodkowa i boczna
PK: guzowatość kości łokciowej
N: n. mięśniowo-skórny
CZ: silne zginanie w stawie łokciowym
-
grupa tylna
o
m. trójgłowy ramienia
PP:
• głowa długa: guzek nadpanewkowy
• głowa boczna: trzon kości ramiennej
o
powyżej bruzdy n. promieniowego
• głowa przyśrodkowa: trzon kości ramiennej
o
poniżej bruzdy n. promieniowego
PK: powierzchnia tylna wyrostka łokciowego
N: n. promieniowy
CZ:
• głowa długa: najsilniejsze prostowanie i przywodzenie w stawie
ramiennym
• głowa boczna i przyśrodkowa: prostowanie w stawie łokciowym
o
m. łokciowy
PP:
• nadkłykieć boczny kości ramiennej
• więzadło poboczne
PK: powierzchnia tylna trzonu kości łokciowej
• tuż poniżej wyrostka
N: n. promieniowy
CZ: prostowanie stawu łokciowego
Ramię:
-
ograniczenia:
o
od góry: fałdy pachowe
o
od dołu: linia przebiegająca powyżej nadkłykcia przyśrodkowego i bocznego kości
ramiennej
-
okolice: przednia i tylna
-
kształt ramienia:
o
u kobiet i dzieci: okrągły
o
u mężczyzn: owalny
o
zależy od rozwoju mięśni i tkanki podskórnej
-
grupy mięśni:
o
grupa przednia mięśni:
o
grupa tylna mięśni
o
oddzielone dzięki bruzdom:
bruzda boczna m. dwugłowego ramienia
bruzda przyśrodkowa m. dwugłowego ramienia
-
powięź:
o
połączenia: z powięzią dołu pachowego
u góry
tworzy przegrodę międzymięśniową boczną
• przytwierdza się do kości ramiennej
o
od guzowatości naramiennej do nadkłykcia bocznego
tworzy przegrodą międzymięsniową przyśrodkową
• przytwierdza się od m. kruczo-ramiennego do nadkłykcia
przyśrodkowego
o
przegrody oddzielają grupę przednią od grupy tylnej mięśni
Okolica przednia i przestrzeń powięziowa mięśni zginaczy
-
skóra:
o
cieńsza od okolicy tylnej
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
22
o
luźniej związana z powięzią
o
łatwiej przesuwalna
-
żyły powierzchowne – występują w tkance podskórnej ramienia
-
nerwy – występują w tkance podskórnej ramienia
o
n. skórny ramienia boczny górny
gałąź n. pachowego
o
n. skórny ramienia boczny dolny
gałąź n. promieniowego
o
n. skórny tylny ramienia
gałąź n. promieniowego
o
n. skórny przyśrodkowy ramienia
z pęczka przyśrodkowego
o
n. międzyżebrowo-ramienny
od górnych nerwów międzyżebrowych
-
bruzda boczna ramienia:
o
zawartość:
n. promieniowy
• towarzyszy t. głębokiej ramienia na całej długości
• biegnie w bruździe na kości ramiennej
• wchodzi między m. ramienny a m. ramienno-promieniowy
t. poboczna promieniowa
gałąź t. głębokiej ramienia
-
bruzda przyśrodkowa ramienia:
o
zawartość: pęczek naczyniowo-nerwowy
t. ramienna
• + odgałęzienia:
o
t. głęboka ramienia
o
t. poboczna łokciowa górna i dolna
dwie żż. ramienne
• towarzyszą tętnicy ramiennej
• połączone licznymi żyłami łączącymi
n. pośrodkowy
• początkowo: leży z boku od tętnicy
• w połowie długości: z przodu od tętnicy
• w dolnej części: przechodzi na stronę przyśrodkową tętnicy
• nie rozgałęzia się w obrębie ramienia
n. łokciowy:
• w środkowej części: oddala się od t. ramiennej
• przebija przegrodę międzymięśniową od przodu do tyłu
• kieruje się bruzdy n. łokciowego na nadkłykciu przyśrodkowym
n. mięsniwo-skórny
• w okolicy przedniej ramienia
• odchodzi od pęczka bocznego splotu ramiennego
• przebija powięź
o
na wysokości dołu łokciowego
• przechodzi na przedramię
o
staje się n. skórnym bocznym przedramienia
• zaopatruje:
o
m. kruczo-ramienny
o
m. dwugłowy ramienia
o
m. ramienny
Okolica tylna i przestrzeń powięziowa mm. prostowników:
-
n. skórny ramienia tylny
-
drobne naczynia żylne i chłonnej
-
m. trójgłowy ramienia i m. łokciowy
-
n. promieniowy
-
t. głęboka ramienia
o
towarzyszące jej żyły
Tętnica ramienna:
-
początek:
o
przedłużenie t. pachowej
o
brzeg dolny m. piersiowego większego
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
23
-
przebieg:
o
w komorze przedniej ramienia
o
przyśrodkowo od m. kruczo-ramiennego
o
przesuwa się na powierzchnię przednią ramienia
przyśrodkowo od m. dwugłowego ramienia
o
bruzda przyśrodkowa m. dwugłowego ramienia
o
dół łokciowy
o
między obu nadkłykciami kości ramiennej
-
gałęzie:
o
t. głęboka ramienia
o
t. poboczna łokciowa górna
o
t. poboczna łokciowa dolna
-
koniec:
o
podział na t. promieniową i t. łokciową
o
dół łokciowy, 1-2 cm poniżej szczeliny stawu łokciowego
Żyły ramienne
-
początek: żż. promieniowe i żż. łokciowe
o
na poziomie zgięcia łokciowego
-
przebieg:
o
wzdłuż brzegów t. ramiennej
jedna po stronie bocznej, druga po stronie przyśrodkowej
-
dopływy:
o
ż. odłokciowa
o
żż. mięśniowe
o
żż. poboczne łokciowe
o
ż. głęboka ramienia
-
koniec:
o
łączą się
o
tworzą ż. pachową
o
lub: tworzą ż. ramienną wspólną
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
24
ĆWICZENIE 6 (12) – Praktycznie: preparowanie dołu łokciowego, przedniej i bocznej powierzchni
przedramienia oraz powierzchni dłoniowej ręki i palców. Teoretycznie: Unerwienie skóry
powierzchni przedniej i bocznej przedramienia. Żyły skórne przedramienia. Mięśnie grupy przedniej
i bocznej przedramienia – ich wspólne przyczepy początkowe oraz przyczepy końcowe, unerwienie i
czynność. Unerwienie skóry powierzchni dłoniowej ręki i palców. Mięśnie ręki – podział grupy,
nazwy mięśni w grupach, ich unerwienie i czynność. Dół łokciowy – ograniczenia, zawartość.
Tętnica promieniowa i łokciowa – ich przebieg i odgałęzienia w obrębie ramienia i dłoni. Troczki
zginaczy, pochewki ścięgniste w obrębie dłoni i palców. Kanał nadgarstka. Objawy uszkodzenia
nerwów w obrębie przedramienia i ręki.
Unerwienie skórny powierzchni przedniej i bocznej przedramienia
-
powierzchnia przyśrodkowa:
o
n. skórny przyśrodkowy przedramienia
-
powierzchnia boczna
o
n. skórny boczny przedramienia (od n. mięśniowo-skórnego)
-
powierzchnia tylna
o
n. skórny tylny przedramienia (od n. promieniowego)
Mięśnie grupy przedniej i bocznej przedramienia
-
grupa przednia
o
warstwa powierzchowna
m. nawrotny obły
• PP:
o
nadkłykieć przyśrodkowy
o
powięź przedramienia
o
wyrostek dziobiasty
• PK:
o
boczna i grzbietowa powierzchnia kości promieniowej
1/3 środkowa
• N: n. pośrodkowy
• CZ:
o
nawracanie i zginanie w stawie łokciowym
m. zginacz nadgarstka promieniowy
• PP:
o
nadkłykieć przyśrodkowy
o
powięź przedramienia
• PK:
o
podstawa II kości śródręcza
• N: n. pośrodkowy
• CZ:
o
w stawie łokciowym: słabe zginanie
o
w stawie promieniowo-nadgarstkowym: zginanie i
odwodzenie ręki
m. dłoniowy długi
• PP:
o
nadkłykieć przyśrodkowy
o
powięź przedramienia
• PK:
o
rozcięgno dłoniowe
• N: n. pośrodkowy
• CZ:
o
staw łokciowy: słabe zginanie
o
staw promieniowo-nadgarstkowy: zginanie
o
napinanie rozcięgna dłoniowego
m. zginacz palców powierzchowny
• PP:
o
nadkłykieć przyśrodkowy
o
powierzchnia przednia trzonu kości promieniowej
o
wyrostek dziobiasty
• PK:
o
cztery długie ścięgna na paliczkach środkowych palców II-V
• N: n. pośrodkowy
• CZ:
o
staw łokciowy: słabe zginanie
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
25
o
staw promieniowo-nadgarstkowy: zginanie i odwodzenie
łokciowe
o
stawy śródręczno-paliczkowe (II-V): zginanie i
przywodzenie
o
stawy międzypaliczkowe bliższe (II-V): zginanie
m. zginacz nadgarstka łokciowy
• PP:
o
nadkłykieć przyśrodkowy
o
powięź przedramienia
o
wyrostek łokciowy
• PK:
o
kość grochowata
o
kość haczykowata
o
podstawa V kości śródręcza
• N: n. łokciowy
• CZ:
o
zginanie i przywodzenie ręki
o
warstwa głęboka
m. zginacz głęboki palców
• PP:
o
powierzchnia przednia kości łokciowej
o
błona międzykostna
• PK:
o
podstawy paliczków dalszych palca II-V
• N: n. łokciowy i pośrodkowy
• CZ:
o
zginanie ręki
w stawach palców II-V
m. zginacz kciuka długi
• PP:
o
przednia powierzchnia kości promieniowej
• PK:
o
podstawa paliczka dalszego kciuka
• N: n. pośrodkowy
• CZ:
o
silne zginanie ręki i kciuka
m. nawrotny czworoboczny
• PP:
o
¼ dolnej przedniej, cześciowo tylnej powierzchni kości
łokciowej
włókna: układ prawie poprzeczny
• PK:
o
¼ dolna przedniej, częściowo bocznej powierzchni kości
promieniowej
• N: n. pośrodkowy
• CZ:
o
nawracanie przedramienia
-
grupa boczna
o
m. ramienno-promieniowy
PP:
• brzeg boczny ½ dolnej kości ramiennej
• przegroda międzymięśniowa boczna
PK:
• podstawa wyrostka rylcowatego kości promieniowej
N: n. promieniowy
CZ:
• silne zginanie w stawie łokciowym
• nawracanie lub odwracanie – w zależności od położenia
przedramienia
o
m. prostownik nadgarstka promieniowy długi
PP:
• przegroda boczna
• brzeg boczny
• nadkłykieć boczny kości ramiennej
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
26
PK:
• powierzchnia grzbietowa podstawy II kości śródręcza
N: n. promieniowy (gałąź głęboka)
CZ:
• staw łokciowy: zginanie, nawracanie (w niewielkim stopniu)
• staw promieniowo-nadgarstkowy: prostowanie i odwodzenie
promieniowe ręki
o
m. prostownik nadgarstka promieniowy krótki
PP:
• nadkłykieć boczny kości ramiennej
• powięź przedramienia
PK:
• powierzchnia grzbietowa podstawy III kości śródręcza
N: n. promieniowy (gałąź głęboka)
CZ:
• staw łokciowy: zginanie, nawracanie (w niewielkim stopniu)
• staw promieniowo-nadgarstkowy: prostowanie i odwodzenie
promieniowe ręki
o
m. odwracacz
PP:
• grzebień mięśnia odwracacza kości łokciowej
• więzadło pierścieniowate stawu promieniowo-łokciowego bliższego
• więzadło poboczne promieniowe
• nadkłykieć boczny kości ramiennej
PK:
• powierzchnia tylna, boczna i przednia kości promieniowej
o
powyżej i poniżej guzowatości kości promieniowej
N: n. promieniowy (gałąź głęboka)
CZ:
• odwracanie przedramienia i ręki
Unerwienie skóry powierzchni dłoniowej ręki i palców
-
dłoń:
o
strona boczna: n. pośrodkowy
o
strona przyśrodkowa: n. łokciowy
-
palce:
o
3 i ½ palca od strony bocznej: n. pośrodkowy
o
1 i ½ palca od strony przyśrodkowej: n. łokciowy
Mięśnie ręki
-
mięśnie kłębu kciuka
o
m. odwodziciel kciuka krótki
N: n. pośrodkowy
CZ:
• odwodzenie i przeciwstawianie kciuka
• zginanie w stawie śródręczno-paliczkowym
• prostowanie w stawie międzypaliczkowym
o
m. zginacz kciuka krótki
N: n. pośrodkowy (głowa powierzchowna) + n. łokciowy (głowa głęboka)
CZ:
• staw nadgarstkowo-śródręczny:
o
odwodzenie, przywodzenie i przeciwstawianie
w zależności od położenia kciuka
• staw śródręczno-paliczkowy:
o
zginanie
o
m. przeciwstawiacz kciuka
CZ: przeciwstawianie i przywodzenie kciuka
o
m. przywodziciel kciuka
CZ: przeciwstawianie i przywodzenie kciuka
-
mięśnie kłębiku palca małego (n. łokciowy)
o
m. dłoniowy krótki
CZ: silny skurcz: tworzenie zmarszczek na brzegu łokciowym dłoni
o
m. odwodziciel palca małego
CZ:
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
27
• staw śródręczno-paliczkowy: odwodzenie
• stawy międzypaliczkowe V: prostowanie
• staw nadgarstkowo-śródręczny V: przeciwstawianie
o
m. zginacz krótki palca V
CZ: staw śródręczno-paliczkowy V: zginanie
o
m. przeciwstawiacz palca V
CZ: staw nadgarstkowo-śródręczny: przeciwstawianie palca małego
-
mięśnie środkowe dłoni
o
mm. glistowate
N: n. pośrodkowy (I i II) + n. łokciowy (III i IV)
CZ:
• stawy śródręczno-paliczkowe II-V: zginanie
• stawy międzypaliczkowe: prostowanie
o
mm. międzykostne dłoniowe
N: n. łokciowy
CZ: przywodzenie palca II, IV i V do palca III
o
mm. międzykostne grzbietowe
N: n. łokciowy
CZ: odwodzenie palców w stawach śródręczno-paliczkowych w stosunku do
palca III
Okolica łokciowa i dół łokciowy
-
okolica łokciowa:
o
ograniczenia:
od góry: dolna granica ramienia
od dołu: linia 3 cm poprzecznie poniżej zgięcia łokciowego
o
podział:
okolica łokciowa przednia
okolica łokciowa tylna
dół łokciowy
-
dół łokciowy:
o
ograniczenia:
od góry: m. ramienny
bocznie: m. ramienno-promieniowy
przyśrodkowo: m. nawrotny obły
o
skóra: cienka, delikatna, łatwo przesuwalna
o
tkanka podskórna – zawartość:
żyły powierzchowne:
• ż. odpromieniowa
• ż. odłokciowa
• ż. pośrodkowa łokcia
naczynia i węzły chłonne
nerwy skórne:
• n. skórny ramienia przyśrodkowy
• n. skórny przedramienia boczny
o
powięź: wzmocniona rozcięgnem mięśnia dwugłowego
od: ścięgna końcowego m. dwugłowego
do: powięzi na wysokości początkowego przyczepu grupy przyśrodkowej
mm. ramienia
o
pęczek naczyniowo-nerwowy:
położenie: pod powięzią dołu łokciowego
przedłużenie: pęczka naczyniowo-nerwowego ramienia
zawartość:
• t. ramienna
o
dzieli się tu na:
t. promieniową
t. łokciową
• żż. ramienne
• głębokie naczynia chłonne
• n. pośrodkowy
o
oddaje tu liczne gałęzie do grupy mięśni zginaczy
-
okolica łokciowa tylna:
o
skóra: zgrubiała
o
kaletka podskórna łokcia
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
28
znajduje się nad przyczepem m. trójgłowego do wyrostka łokciowego
mogą w niej rozwijać się stany zapalne
o
tkanka podskórna: skąpa
drobne naczynia żylne i gałązki nerwów skórnych
o
powięź: mocna
zrasta się z okostną – nad wyrostkiem łokciowym
o
n. łokciowy
przebiega z tyłu nadkłykcia przyśrodkowego
w bruździe n. łokciowego
towarzyszy mu t. poboczna łokciowa górna
przechodzi na przedramię między dwiema głowami m. zginacza nadgarstka
łokciowego
o
nadkłykieć przyśrodkowy:
początek mięśni zginaczy powierzchownych przedramienia:
• głowa ramienna m. zginacza nadgarstka łokciowego
o
n. promieniowy:
znajduje się po stronie bocznej łokcia
przebiega z t. poboczną promieniową
między m. ramienno-promieniowym a m. ramiennym
miejsce podziału:
• gałąź powierzchowna
• gałąź głęboka
Tętnica promieniowa
-
początek:
o
dół łokciowy
o
gałąź końcowa t. ramiennej
-
przebieg:
o
wzdłuż brzegu przyśrodkowego m. ramienno-promieniowego
o
dochodzi do wyrostka rylcowatego kości promieniowej
o
zawraca na stronę grzbietową ręki
o
przechodzi przez dołek promieniowy
o
kieruje się na powierzchnię dłoniową ręki
o
kończy się w łuku dłoniowym głębokim
-
gałęzie:
o
t. wsteczna promieniowa
o
gałąź dłoniowa nadgarstka
o
gałąź dłoniowa powierzchowna
o
gałąź grzbietowa nadgarstka
o
t. grzbietowa I śródręcza
o
t. główna kciuka
o
kostno-okostnowe, mięśniowe, stawowe, skórne
Tętnica łokciowa
-
początek:
o
dół łokciowy
o
gałąź końcowa t. ramiennej
-
przebieg:
o
kieruje się skośnie przyśrodkowo i ku dołowi
o
między powierzchowną a głęboką warstwą zginaczy przedrmienia
o
dochodzi do kości łokciowej
o
staje się coraz bardziej powierzchowna
o
biegnie wzdłuż brzegu przednio-promieniowego m. zginacza łokciowego nadgarstka
o
wchodzi na nadgarstek – po stronie promieniowej kości grochowatej
o
przechodzi w powierzchowny łuk dłoniowy
-
gałęzie:
o
1. wsteczna łokciowa
o
gałąź dłoniowa nadgarstka
o
gałąź dłoniowa głęboka
o
gałąź grzbietowa nadgarstka
o
t. międzykostna wspólna
o
kostno-okostnowe, mięśniowe i skórne
Przedramię
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
29
-
ograniczenia:
o
od góry: okolica łokciowy
o
od dołu: ręka
oddzielona linią poprzeczną przechodzącą przez głowę kości łokciowej do
podstawy wyrostka rylcowatego kości promieniowej
-
okolice:
o
przedramienia przednia
o
przedramienia tylna
Okolica przedramieniowa przednia:
-
skóra: znacznie cieńsza niż tylnej
-
tkanka podskórna: liczne żyły powierzchowne:
o
ż. odpromieniowa
o
ż. odłokciowa
o
ż. pośrodkowa przedramienia
o
żyły kilkakrotnie łączą się między sobą gałązkami łączącymi
o
tworzą zmienną sieć
towarzyszy jej sieć naczyń chłonnych
o
nerwy skórne:
n. skórny przedramienia przyśrodkowy
n. skórny przedramienia boczny
-
powięź przedramienia:
o
otacza mięśnie przedramienia
o
tworzy przegrody otaczające poszczególne mięśnie
o
tworzy przegrody dzielące przedramię na przestrzenie mięśniowe
-
przestrzenie mięśniowe:
o
przednia – mięśnie zginacze
powrózki naczyniowo-nerwowe:
• łokciowy
o
przebieg: pod m. zginaczem nadgarstka łokciowym
o
zawartość:
n. lokciowy
t. łokciowa
żż. łokciowe
• pośrodkowy
o
przebieg: wzdłuż m. zginacza nadgarstka promieniowego
o
zawartość:
n. pośrodkowy
• leży powierzchownie na przyrodkowym
brzegu ścięgna mięśnia dłoniowego
długiego
o
powyżej stawu promieniowo-
nadgarstkowego
t. towarzysząca n. pośrodkowego
• od t. międzykostnej przedniej
• międzykostny przedni:
o
przebieg: po błonie międzykostnej
o
zawartość:
n. międzykostny przedni
t. międzykostna przednia
ż. międzykostna przednia
o
boczna – mięśnie prostowniki promieniowe
o
tylna – mięśnie prostowniki łokciowe
Ręka
-
granice:
o
od przedramienia: linia przechodząca przez głowę kości łokciowej i podstawę
wyrostka rylcowatego kości promieniowej
-
podziały:
o
kości: nadgarstek, śródręcze, palce
o
topograficznie: dłoń i grzbiet ręki
Okolica przednia nadgarstka:
-
skóra: cienka
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
30
o
prześwitują żyły skórne
-
bruzdy poprzeczne
o
na pograniczu nadgarstka i przedramienia
-
tkanka podskórna:
o
żyły
o
nerwy:
n.n. skórne dłoniowe
• od n. pośrodkowego, od n. łokciowego i od n. mięśniowo-skórnego
-
dłoń:
o
skóra: grubsza – brak gruczołów łojowych
nieprzesuwalna
zrośnięta z rozcięgnem dłoniowym
bruzdy:
• bliższa
o
otacza łukiem kłąb palca pierwszego
• średnia
o
rozpoczynająca się na wysokości stawu śródręczno-
paliczkowego palca drugiego i biegnąca nieco ukośnie do
brzegu łokciowego ręki nieco poniżej stawu śródręczno-
paliczkowego
• dalsza:
o
przebiega najbliżej podstaw paliczków palców II-V
o
rozcięgno dłoniowe:
utworzone przez:
• włókna podłużne tworzące 4 pasma
o
początek: troczek zginaczy
o
koniec: torebki stawowe stawów śródręczno-paliczkowych
II do V
• pęczki poprzeczne – wzmacniają pasma podłużne
od rozcięgna odchodzą dwie przegrody – promieniowa i łokciowa
• w kierunku powięzi głębokiego dłoni
• dzielą przestwór podrozcięgnowy dłoni na trzy przestrzenie
powięziowe
o
przegroda promieniowa
oddziela przestrzeń kłębu od przestrzeni środkowej
o
przegroda łokciowa
oddziela przestrzeń środkową od przestrzeni kłębiku
o
wyniosłości:
kłąb – związany z kciukiem
• utworzona przez mięśnie:
o
m. odwodziciel kciuka krótki – najbardziej powierzchownie
o
m. zginacz kciuka krótki
obejmuje swymi dwie głowami ścięgno mięśnia
zginacza długiego
o
m. przeciwstawiacz kciuka
o
m. przywodziciel kciuka
• w przestrzeni powięziowej:
o
gałąź dłoniowa powierzchowna t. prominiowej
współtworzy łuk dłoniowy powierzchowny
razem z nim: podwójny łuk żylny powierzchowny
o
gałązki mięśniowe n. pośrodkowego
do mięśni kłębu
• z wyjątkiem: m. przywodziciela kciuka i
głowy głębokiej m. zginacza kciuka
krótkiego
o
zaopatrywany przez n. łokciowy
kłębik – związany z palcem małym
• mięśnie:
o
m. odwodziciel palca małego
o
m. zginacz palca małego
o
m. przeciwstawiacz palca małego
o
m. dłoniowy krótki (w tkance podskórnej)
• nerwy:
o
gałęzie skórne dłoniowe n. łokciowego
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
31
• tętnice:
o
gałąź dłoniowa powierzchowna t. łokciowej
przedłużenie t. łokciowej
biegnie w stronę promieniową
łączy się z odpowiednią gałęzią t. promieniowej
tworzy łuk dłoniowy powierzchowny
środkowa przestrzeń powięziowa dłoni:
• dwie warstwy ścięgien zginaczy palców – powierzchowny i głęboki
dla palców II-V
o
wnikają one do pochewek ścięgien palców ręki
na wysokości głów kości śródręcza
o
kanał nadgarstka:
ograniczenia:
• od przodu: troczek zginaczy
o
wzmacnia powięź przedramienia na wysokości kości
nadgarstka
• od boku: wyniosłość nadgarstka promieniowa
• od przyśrodka: wyniosłość nadgarstka łokciowa
zawartość:
• n. pośrodkowy
• ścięgna mięśni:
o
zginacz palców powierzchowny
o
zginacz palców głęboki (ZPP i ZPG posiadają wspólną
pochewkę)
o
zginacz kciuka długi (posiada własną pochewkę ścięgien)
kieruje się do przestrzeni powięziowej kciuka
o
unaczynienie:
łuk dłoniowy powierzchowny
• głównie: t. promieniowa
• położenie: w połowie długości kości śródręcza
o
między rozcięgnem dłoniowym
o
a ścięgnami zginaczy palców
• gałęzie:
o
3 lub 4 tętnice dłoniowe wspólne palców
dzielą się:
• tętnice dłoniowe własne palców
• miejsce: w fałdach międzypalcowych
łuk dłoniowy głęboki
• głównie: t. łokciowa
• położenie: na wysokości podstaw kości śródręcza
• średnica tworzących go naczyń jest mniejsza niż łuku
powierzchownego
• gałęzie:
o
tętnice dłoniowe śródręcza
łączą się z tętnicami grzbietowymi śródręcza
• przez gałęzie przeszywające
żyły dłoni towarzyszą tętnicom
• są słabo wykształcone
• przez żyły przeszywające biegną w przestrzeniach śródręcza
• łączą się z żyłami grzbietu ręki
naczynia chłonne towarzyszą tętnicom
o
w przestrzeniach powięziowych dłoni:
n. łokciowy
• przechodzi na dłoń razem z tętnicą nad troczkiem zginaczy
• oddaje gałąź powierzchowną
o
dzieli się na:
nerwy dłoniowe wspólne palców
• pod rozcięgnem
• łączą się z n. pośrodkowym
• rozgałęziają się, tworzą nerwy dłoniowe
własne palców
o
zaopatrują palec V i połowę IV
gałąź głęboka – unerwia mięśnie
n. pośrodkowy
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
32
• wchodzi do przestrzeni pośrodkowej dłoni
o
przez kanał nadgarstka
• rozgałęzia się na trzy nerwy palców dłoniowe wspólne
o
na wysokości pochewek ścięgnistych nadgarstkowych
o
dzielą się:
nerwy dłoniowe palców własne
• unerwiają 3 i ½ palca od strony kciuka (I-
IV)
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
33
ĆWICZENIE 7 (13) – Praktycznie: preparowanie powierzchni tylnej przedramienia oraz
powierzchni grzbietowej ręki. Preparowanie stawu łokciowego, stawu promieniowo-nadgarstkowego
i stawów ręki. Teoretycznie: unerwienie skóry powierzchni tylnej przedramienia oraz powierzchni
grzbietowej ręki i palców. Mięśnie grupy tylnej przedramienia – wspólne przyczepy początkowe i
przyczepy końcowe, czynność, unerwienie. Pochewki ścięgniste grzbietu ręki. Stawy: łokciowy,
promieniowo-nadgarstkowy i stawy ręki – budowa, więzadła.
Unerwienie skóry powierzchni tylnej przedramienia
-
n. skórny tylny przedramienia (od n. promieniowego)
Unerwienie powierzchni grzbietowej ręki i palców
-
grzbiet ręki
o
część przyśrodkowa - gałąź grzbietowa ręki n. łokciowego
o
część boczna – gałąź powierzchowna n. promieniowego
-
palce od strony grzbietowej
o
od strony bocznej – 2 i ½ palca – n. promieniowy
o
od strony przyśrodkowej – 2 i ½ palca – n. łokciowy
Mięśnie grupy tylnej przedramienia:
-
warstwa powierzchowna:
o
m. prostownik palców
PP:
• nadkłykieć boczny kości ramiennej
• więzadło poboczne i pierścieniowate
PK:
• rozcięgna grzbietowe palców II-V
N:
• n. promieniowy (gałąź głęboka)
CZ:
• staw łokciowy: prostowanie
• staw promieniowo-nadgarstkowy:
o
prostowanie
o
odwodzenie łokciowe
• stawy śródręczno-paliczkowe: prostowanie
• stawy międzypaliczkowe II-V: prostowanie
o
m. prostownik palca małego
PP: (j/w)
PK: rozcięgno grzbietowe palca V
N: n. promieniowy (gałąź głęboka)
CZ:
• staw łokciowy: prostowanie
• staw promieniowo-nadgarstkowy: prostowanie
• palec V: prostowanie
o
m. prostownik nadgarstka łokciowy
PP:
• nadkłykieć boczny
• więzadło poboczne
• powięź przedramienia
• tylna powierzchnia kości łokciowej
PK: podstawa V kości śródręcza
N: n. promieniowy (gałąź głęboka)
CZ:
• staw łokciowy: prostowanie
• staw promieniowo-nadgarstkowy: prostowanie
• odwodzenie ręki łokciowe
-
warstwa głęboka:
o
m. odwodziciel długi kciuka
PP:
• powierzchnia tylna trzonu kości łokciowej
• błona międzykostna
• powierzchnia tylna kości promieniowej
PK:
• podstawa I kości śródręcza
• kość czworoboczna większa
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
34
• ścięgna mięśnia prostownika i odwodziciela krótkiego kciuka
N: n. promieniowy (gałąź głęboka)
CZ:
• odwodzenie ręki promieniowe
• zginanie ręki
o
m. prostownik krótki kciuka
PP:
• powierzchnia tylna trzonu kości promieniowej
• błona międzykostna
PK: podstawa paliczka bliższego kciuka
N: n. promieniowy (gałąź głęboka)
CZ:
• prostowanie i odwodzenie kciuka
• odwodzenie ręki w stronę promieniową
o
m. prostownik długi kciuka
PP:
• 1/3 środkowa powierzchni tylnej trzonu kości łokciowej,
promieniowej i błona międzykostna
PK: podstawa paliczka bliższego kciuka
N: n. promieniowy (gałąź głęboka)
CZ:
• prostowanie i odwodzenie kciuka
• odwodzenie promieniowe ręki
o
m. prostownik wskaziciela
PP: powierzchnia tylna kości łokciowej i błona międzykostna
PK: rozcięgno wskaziciela
N: n. promieniowy (gałąź głęboka)
CZ:
• prostowanie palca wskazującego
• prostowanie i odwodzenie promieniowe ręki
Okolica przedramieniowa tylna
-
skóra: grubsza od przedniej
o
przesuwalna względem podłoża
-
tkanka podskórna:
o
zawartość:
sieć żył powierzchownych
towarzyszące im naczynia chłonne
n. skórny tylny przedramienia
-
powięź przedramienia:
o
tworzy przegrody międzymięśniowe
o
oddzielają poszczególne mięśnie
o
oddzielają całą grupę mięśni prostowników
dzielą je na grupę boczną (promieniową) i tylną
-
powrózek naczyniowo-nerwowy promieniowy:
o
położenie: grupa boczna, pod m. ramienno-promieniowym
o
zawartość:
gałąź powierzchowna n. promieniowego
t. promieniowa
żż. promieniowe
-
powrózek naczyniowo-nerwowy międzykostny tylny:
o
położenie:
w grupie tylnej
na tylnej powierzchni błony międzykostnej
wzdłuż m. prostownika palców
o
zawartość:
gałąź głęboka n. promieniowego
t. międzykostna tylna
Grzbiet ręki
-
skóra: cienka, łatwo przesuwalna w stosnku do podłoża
-
tkanka podskórna: uboga; widać przez nią sieć żylną grzbietową ręki
o
liczne naczynia chłonne i nerwy
po stronie promieniowej: gałąź powierzchowna n. promieniowego
po stronie łokciowej: gałąź grzbietowa ręki n. łokciowego
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Anatomia – Kończyna górna
Anatomia – Kończyna górna - 2006-06-16 - 17:47
35
oddają nerwy grzbietowe palców – zaopatrują po 2 i ½ palca ze swej strony
-
czynności:
o
zgięcie grzbietowe ręki – uwypuklenie ścięgien mięśni prostowników palców
o
odwiedzenie promieniowe ręki i wyprost kciuka – widoczne są ścięgna mięśni
prostownika długiego i krótkiego kciuka
-
tabakierka anatomiczna – ograniczenia:
o
ścięgno m. prostownika długiego kciuka
o
ścięgno m. prostownika krótkiego kciuka
o
m. odwodziciel długi kciuka
-
powięź grzbietowa ręki
o
wzmocniona przez troczek prostowników (poprzeczne więzadło)
na wysokości nadgarstka
odchodzą od niego przegrody do kości promieniowej i łokciowej
• tworzą 6 kanałów dla ścięgien mięśni prostowników
• każde ścięgno ma własną pochewkę
o
zaczyna się nad troczkiem
o
kończy nie dochodząc do połowy długości kości śródręcza
• ścięgna palców II-V po wyjściu z pochewek są spłaszczone i
połączone między sobą połączeniami międzyścięgnistymi
o
przecięcia jednego ze ścięgien tylko nieznacznie upośledza
prostowanie w stawie śródręczno-paliczkowym
-
mięśnie międzykostne
o
3 dłoniowe i 4 grzbietowe
o
znajdują się pod ścięgnami prostowników, między kośćmi śródręcza, w
przestrzeniach międzykostnych
o
ścięgna końcowe tych mięśni wnikają promieniście w rozcięgna grzbietowe palców
-
sieć grzbietowa nadgarstka
o
zaopatruje grzbiet ręki i palców
o
utworzona przez:
gałąź grzbietowa nadgarstkowa od tętnic promieniowej i łokciowej
o
odchodzą od niej 4 tętnice grzbietowe śródręcza
od nich odchodzą tętnice grzbietowe palców
Maciej Tomczak
(czama@tlen.pl)
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
Konczyna gorna, kosmetologia
Kończyna górna
konczyna gorna, Szkoła, Anatomia
Terapia manualna- kończyna górna, Terapia manualna
mięsnie kończyna górna
chung po polsku! kończyna gorna wowow
KONCZYNA GORNA notatki id 23738 Nieznany
Kończyna górna człowieka z jej stopniami swobody pozwala na dotknięcie ręką każdego punktu płaszczy
kończyna górna, Kości kończyny górnej, Kości kończyny górnej (ossa membri superioris)
kończyna górna, Mięśnie dłoni, Mięśnie dłoni
testy konczyna gorna
PIR kończyna górna, FIZJOTERAPIA, Egzamin praktyczny
LISTA STUKTUR ANATOMICZNYCH – KOŃCZYNA GÓRNA, Elektroradiologia - studia, I rok, Pracownia Anatomii
anatomia kończyna górna (1)
MIĘŚNIE OBĘCZY BARKOWEJ, Anatomia, Ryciny, Mięśnie, KOŃCZYNA GÓRNA
ANATOMIA, konczyna gorna
Ćwiczenia II kończyna górna obręcz konczyny dolnej
więcej podobnych podstron