Zachęcam do edytowania, komentowania, komentowania komentarzy ~)
EGZAMIN MEDYCYNA RATUNKOWA 25.05.2015r.
1. Leczenie zab serca w zatruciu trojcyklicznymi p­depresantami­ adenozyna, amiodaron,
dwuweglan sodu ),
(
wodorowÄ™glan sodu jakis b­bloker
2.Jak % wyglada smiertelnosc dzieci z urazami glowy w ciagu pierwszych 48h: 10,30,50,
70
jakos tak 75%
3. Ustawienia defibrylatora dwufazowego w VT bez tętna i czymś nadkomorowym.
Napadowy czÄ™stoskurcz Nadkomorowy  70­120
VT bez tÄ™tna  150­200J w pierwszej defibrylacji, do 360J w kolejnych
4. Zapalenie nagłośni: 5 opcji i wybrać które prawidłowe (m.in. ze wirusowe, bakteryjne,
szczekajÄ…cy kaszel itd.) proste   3­7 lat, gorÄ…czka ból gardÅ‚a, Å›wist
Haemophilus influenze,

krtaniowy, tachykardia, tachypnoe, (Krup= podgłośnoiwe zap krtani, szczekający kaszel)
5. Rurka intubacyjna u 4­latka. 
4+ (wiek/4) czyli rozmiar 5
6. Leczenie zatrucia BDZ: kontrola moczu przez 24h, dwukrotne badanie moczu, dwukrotne
badanie krwi, . (

nie trzeba kontrolować Mocz jakościowo, nie ilościowo)
7. Objawy zatrucia CO: niedokrwistość, leukocyty, glikemia, mleczany
Kwasica mleczanowa, rabdomioliza, hiperglikemia
8. Zatrucie teofilinÄ…: /bradykardia, hipo ,
 hiperglikemia /hiperkaliemia
tachy / hipo

9. Co podasz na tachykardiÄ™ przy zatruciu amfetaminÄ… (adenozynÄ™,  , jakiÅ›
diazepam

b­bloker
, amiodaron )
10. Zatrucie salicylanami  postępowanie (m.in )
. alkalizacja moczu i forsowanie diurezy
alkalizacja moczu, hemodializa
11. Opis toksydromu i zatrucie czym podejrzewasz (opioidy) 
śpiączka, szpilkowate z
renice,
zaparcia, hipotensja, bradykardia, hipowentylacja, hiporefleksja,
12. Odtrutka na BDZ 
flumazenil=anexate
13. Leczenie zatrucia alkoholami niespożywczymi ze podanie 
etanolu po lub iv hamuje ich
metabolizm w wÄ…trobie.
14. Jak będziesz obserwował pacjenta po zatruciu alko niespozywczym: 
saturacja i stężenie
jego w moczu i krwi
, elektrolity, glukoza

15. Postępowanie w przyp zatrucia CO

tlenoterapia do 24h lub komora hiperbaryczna
16. Ukąszenie przez żmiję  leczenie objawowe+ obserwacja czy puchnie itd. 
Surowica jesli
hipotensja, skaza krwotoczna, zab swiadomosci, narastajÄ…cy obrzek, kwasica
17. Nazwa substancji p­wko owadom i przeciwko czemu jest.
Insektycydy fosfoorganiczne~ inhibitor acetylocholinesterazy, odtrutka atropina, spedyficzÄ…
odtrutkÄ… sÄ… oksymy (np.obidoksym, pralidoksym)
18. Przypadek z 5 pacjentami i którzy z nich zostaną przyjęci jako ci najpilniejsi 
triage?
19. 3­letnie dziecko, jaki przepÅ‚yw w respiratorze
20. Na jaką minimalną głębokość uciśnięcia kl. Piersiowej dorosłego 
5cm
21. Od jakiego wieku standardowy defibrylator.  rok?
1
22. Fałszywa przyczyna hipoNa
Przyczyny hiponatremii: diureza osmotyczna, biegunka, wymioty, tiazydy, ch. Addisona,
przetoki żoÅ‚­jel, niedoczynność tarczycy, niedrożność jelit
23. Zapalenie opon m­r dwa pytania: opis i trzeba napisac rozpoznanie oraz postÄ™powanie,
ze 
antyb po pobraniu krwi na posiew
24. 3 pytania dot pacjenta z opisem tętniaka rozwarstwiającego, jakie badanie i
postępowanie (że obniżenie ciśnienia)
bol w klp nagły poczatek, promieniuje do tylu, bol rozdzierający/tnący, różnice p krwi prawa i
lewa kończyna >20mmHg~ nieobecność tętna, tętno rozbieżne (czyli róznica w tętnie na
k.górnej i k.dolnej), tłumienie tonów serca, objaw Kussmaula, RTG poszerzone śródpiersie,
the best badanie: KT z kontrastem~ jest typ A i typ B
OBJAW KUSSMAULA = WZROST CIŚNIENIA W ŻYA
ACH SZYJNYCH PODCZAS
WDECHU
25. Bezdomny wpadł do szamba, parametry: postępowanie czego NIE wykonasz
26. Gdzie wieziesz pacjenta z ciężkim wstrząsem urazowym ( ,
najbliższy SOR
od razu do
centrum urazowego, najbliższa poradnia, najbliższy szpital, szpital ii instancji z oddziałem
odpowiadającym obrażeniom) art.44
27. Skład specjalistycznego ZRM  min 3 osoby: lekarz systemu, pielęgniarka systemu,

ratownik medyczny
28.  Planowanie, organizowanie, koordynowanie systemu (& ) Art.19  chodziło o 
wojewode
29. Zadania lekarza koordynatora
2. Do zadań lekarza koordynatora ratownictwa medycznego należy w szczególności:
1) nadzór merytoryczny nad pracą dyspozytorów medycznych~
2) koordynacja współpracy dyspozytorów medycznych w przypadku zdarzeń wymagających
użycia jednostek systemu, o których mowa w art. 32 ust. 1, spoza jednego  (!!!!)
rejonu

operacyjnego~
3) udzielanie dyspozytorom medycznym niezbędnych informacji i merytorycznej pomocy~
4) udział w pracach wojewódzkiego zespołu zarządzania kryzysowego~
5) pełnienie całodobowego dyżuru.
30. Kto może udzielać kwalifikowanej pierwszej pomocy i tam wypisane osp, topr itd.
Art. 13. 1. Ratownikiem może być osoba:
1) posiadająca pełną zdolność do czynności prawnych~
2) zatrudniona lub pełniąca służbę w jednostkach współpracujących z systemem, o których
mowa w art. 15, lub będąca członkiem tych jednostek~
3) posiadająca ważne zaświadczenie o ukończeniu kursu w zakresie kwalifikowanej
pierwszej pomocy, zwanego dalej  kursem , i uzyskaniu tytułu ratownika~
4) której stan zdrowia pozwala na udzielanie kwalifikowanej pierwszej pomocy.
Art. 15. 1. Jednostkami współpracującymi z systemem są służby ustawowo powołane do
niesienia pomocy osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, w szczególności:
jednostki organizacyjne Państwowej Straży Pożarnej, jednostki ochrony przeciwpożarowej
wÅ‚Ä…czone do krajowego systemu ratowniczo­gaÅ›niczego, podmioty uprawnione do
wykonywania ratownictwa górskiego na podstawie przepisów ustawy z dnia 18 sierpnia
2011 r. o bezpieczeństwie i ratownictwie w górach i na zorganizowanych terenach
narciarskich (Dz. U. Nr 208, poz. 1241), podmioty uprawnione do wykonywania ratownictwa
wodnego na podstawie przepisów ustawy z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie osób
przebywajÄ…cych na obszarach wodnych (Dz. U. Nr 208, poz. 1240 oraz z 2013 r. poz. 7),
inne jednostki podległe lub nadzorowane przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych
i Ministra Obrony Narodowej.
2. Jednostkami współpracującymi z systemem mogą być społeczne organizacje ratownicze,
które, w ramach swoich zadań ustawowych lub statutowych, są obowiązane do niesienia
pomocy osobom w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego, jeżeli zostaną wpisane do
rejestru jednostek współpracujących z systemem.
3. Jednostki współpracujące z systemem udzielają kwalifikowanej pierwszej pomocy
osobom znajdującym się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego.
31. Definicja medycznych czynności ratunkowych
4) medyczne czynności ratunkowe  świadczenia opieki zdrowotnej w rozumieniu przepisów
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, udzielane przez
jednostkę systemu, o której mowa w art. 32 ust. 1 pkt 2, , w
w warunkach pozaszpitalnych
celu ratowania osoby w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego~
KPP = KWALIFIKOWANA PIERWSZA POMOC  JEDNOSTKI WSPÓA
PRACUJ
CE Z
SYSTEMEM  WSZYSTKIE TOPRY, GOPRY, STRAŻE POŻARNE ITP.
MEDYCZNE CZYNNOÅšCI RATUNKOWE = RATOWNIK MEDYCZNY LUB LEKARZ
SYSTEMU
32. Kim może być lekarz systemu
3) lekarz systemu  lekarz posiadający tytuł specjalisty w dziedzinie medycyny ratunkowej
albo lekarz, który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji w dziedzinie medycyny
ratunkowej, z zastrzeżeniem art. 57~
Art. 57. 1. Do dnia 31 grudnia 2020 r. lekarzem systemu może być lekarz posiadający:
1) specjalizację lub tytuł specjalisty albo który ukończył co najmniej drugi rok specjalizacji w
dziedzinie: anestezjologii i intensywnej terapii, chorób wewnętrznych, chirurgii ogólnej,
chirurgii dziecięcej, ortopedii i traumatologii narządu ruchu, ortopedii i traumatologii lub
pediatrii albo
2) 3000 godzin w wykonywaniu zawodu lekarza w szpitalnym oddziale ratunkowym, zespole
ratownictwa medycznego, lotniczym zespole ratownictwa medycznego lub izbie przyjęć
szpitala.
2. Lekarz, o którym mowa w ust. 1 pkt 2, jest obowiązany rozpocząć szkolenie
specjalizacyjne w dziedzinie medycyny ratunkowej do dnia 1 stycznia 2018 r.
3. W przypadku niespełnienia wymogu, o którym mowa w ust. 2, lekarz przestaje być
lekarzem systemu, o którym mowa w ust. 1.
33. Gdzie wieziesz pacjenta z OZW  najblizsza
(najblizsza pracownia hemodynamiczna, 
majÄ…ca podpisana umowÄ™ z twoim szpitalem, pracownia majaca umowÄ™ z kims tam, szpital
z oddz kardiologicznym itd.)
32. Cechy tamponady i zaznaczyć co nie jest
Stłumienie tonów serca, nadmierne wypełneinie żył szyjych, hipotensja (TRIADA BECKA),
duszność, ból w klp, tętno dziwaczne, gorączka, zaburzenia świadomości, obajw Kussmaula
33. EKG w hiperkaliemii
Skrócenie QT
, zwężenie zał T, poszerzenie QRS, spłaszczenie P, wydłużenie PQ, a w
najgorszym wypadku asystolia
34. Obraz pacjentki z bolem podbrzusza itd. Rozpoznanie ciąza ektopowa i wybrać z 5 opcji
jakie postępowanie
! pęknięcie jajowodu i obfite krwawienie~ obj: ból podbrzusza, krwawienie z pochwy, wstrząs~
postęp: resuscytacja, próba krzyżowa i oddział ginekologiczny
35. GÅ‚owne leczenie anafilaksji  
adrenalina i.m. (i.v.tylko doświadczeni lekarze dają!)
36. Przyczyny drgawek­ wymienionych kilka opcji i należy wybrać poprawne (hipoglc,
hipoNa, zapalenie opon itd.)
Hipoksja, uraz głowy, hipoglikemia, hiponatremia, hipokaliemia, zomr, zap.mózgu, rzucawka,
leki (przedawkowanie np.TLPD, leki p/drgawkowe), narkotyki, odstawienie srdoka
odyż=urzajacego (alko, benzodiazepiny, leki p/drgawkowe), guz, udar, gorączka dzieci
37. D­dimery wybrać prawidÅ‚owÄ… opcje (że 
ujemny wynik jest wykluczajÄ…cy tylko dla
pacjentów z gr niskiego ryzyka
)
38. Kiedy AED u dziecka :  , 5lat, 8 lat, 10 lat, 10 kg
1rok
39.Jakim typem reakcji nadwrażliwości jest anafilaksja. 
Natychmiastowy, Typ1
40. Czego nie robi się u dziecka z zapaleniem nagłośni: monitorowanie saturacji,
antybiotyki empirycznie
, włucie obwodowe, zapewnienie ciszy, podanie tlenu.
41. Od ilu ml/kg/h mamy do czynienia z oliguriÄ…. 
70ml/10kg/dobe
zmniejszenie ilości moczu dobowego poniżej 400 500 ml u dorosłych (przy wzroście 170
[1]
cm i wadze 70 kg) . Odpowiednio u niemowląt poniżej 1 ml/kg/h oraz u większych dzieci
[2]
0,5 ml/kg/h .
To dorośli zgodnie ze wspaniałymi obliczeniami będą mieli ok. 0,3
42. Jaka objętość wdechowa podczas RKO u doroslych: powyżej 1000, poniżej 500,
600­700 500­600 wg wytycznych
, 700­800, 800­900 
43.posocznica meningokokowa ­ mężczyzna z wojska, 24 lata, typowe objawy i wysypka, w
kolejnym pytaniu ­ jakie leczenie?  posiew, leki przeciwirusowe, nic nie robimy)
(antybiotyk,
44.mist therapy ­ u kogo zastosujesz? 
Metoda leczenia trudno gojÄ…cych sie ran za pomocÄ…
ultrasound.
45.co nie będzie profilaktyką PEA na izbie przyjęć/SOR: odpowiedzi mieszanka diagnosytki i
postępowania, typu RTG klp  , TK głowy, , USG brzucha, tamowanie
odma leki p­bólowe
krwawień, płynoterapia itp.
46.które z czynności należą do SOR: ja dałam 
perikardiocenteza + torakotomia + drenaż
odmy (chyba)
, 5 odpowiedzi było, w każdej po kilka rzeczy wymienione
47.Gdzie wystÄ…piÄ… drgawki.  hipoglikemia 2 zapalenie opon m­r 3 hiponatremia 4 goraczka
1
u dziecka
5 zapomniałam. No i w odp kombinacje numerów
Proponuję, zebysmy tu spisywali pytania ~) Ja nie pamietam tak dokładnie treści, ale to co
pamiętam wpiszę. Na bank się powtarzają, bo każdy pisze gdzie indziej co mu przyjdzie do
głowy, ale to sobie utrwalicie :)
1. wymioty i biegunka powodujÄ…:
a) hipokaliemie wzrost mocznika kombinacje tego 
, hiperkalcemie,  ­ spadek HCL,
zasadowicÄ™ metabolicznÄ…, HIPOKALCEMIA
2. Objawy zatrucia salicylanami ­ nie pamietam odpowiedzi
a) szum w uszach byl na pewno :p
pobudzenie, drgawki, wymioty, kwasica, przysp oddech
3. Kiedy podajemu surowicę przeciw jadowi żmii
a)szybko narastający obrzęk kończyny, wstrząs, wymioty
(wg eryka)
b) u wszystkich dzieci niezaleznie od objawów
c) u wszystkich po 65 r. ż niezależnie od objawów
d) u każdego
4. NLPZ ­ ketoprofen i ibuprofen powodujÄ… głównie:
a) nefro i hepato toksyczność
b) kardio i ototoksyczność
5.ZwiÄ…zki dziaÅ‚ajÄ…ce na ukÅ‚ad oddechowy ­ nie mam pojÄ™cia co byÅ‚o dobrze z poÅ›ród
a) barbiturany 
benzodiazepiny, , baclofen
  , betebloker
b) 
morfina, baklofen, barbiturany
6. Zatrucie kokainÄ…:
przede wszystkim kardiotoksyczna
tu były odpowiedzi, co zrobić: chodziło chyba o EKG i troponiny, żeby wykluczyć
zawał/niedotlenienie
7. objawy zatrucia kwasem walproinowyn
a) jakiś obrzęk mózgu i supresja szpiku (pancytopenia)
8. Opis OZW ­ jak wykluczymy rozpoznanie : tu chyba byÅ‚o troche pokombinowane
a)ekg
b)troponina jednorazowy pomiar
c.echokardiografia
d. rtg
e wszysrtko fałsz ???
­
9. dziecko ślini się, wywieszony jezyk. co mu jest:
a) wścieklizna  nada się, a tak serio nie wiem
b) zapalenie nagłośni
c)| krup
d) błonica
10. Facet jakiś młody trafia na SOR z bólem głowy który opisuje jako najgorszy w życiu,
neguje uraz, co mu jest
PYTANIE MAM: to byl ten koles, co mial objawy podraznienia opon? bo jak tak to bylo milion
dystraktorow odn naklucia ledzwiowego itd ~)
a.krwotok podpajęczynówkowy
i inne krwotoki­ podtrwardówkowy, nadtwardówkowy
zapalenie opon
11. I jakie badanie mu zrobisz jako pierwsze
a. TK
b. angiografiÄ™
naklucie ledzwiowe
Dwa pytania o oczy:
12. Tzw oko Å›lusarza­ spawacza i kombinacje
1.spowodowane promieniowaniem UV uszkodzenie oka
(Nie ma skutecznego leczenia na 
energią promienistą. Należy zatem chronić oczy za pomocą odpowiednich okularów i starać
się nie patrzeć bezpośrednio na słońce lub inne silne z
ródło światła bez odpowiedniej
ochrony. Zaleca się także suplementację preparatami zawierającymi , C i
  oraz
witaminy A E
składniki mineralne, przede wszystkim , lub też dostarczanie ich w owocach i

cynk
warzywach. Warto także stosować .)

suplementy diety z lecytynÄ…
2.
3. pierwsza pomoc to przemycie zimnÄ… wodÄ…
4. dajemy znieczulajÄ…ce i antybiotyki
5. wkraplamy fluoresceinę (?) i badamy w świetle jakimś tam niebieskim  błękit
:p 
kobaltowy
13. I zespół oka czerwonego (str 203 At)­ osÅ‚abienie widzenia, z
renica nieruchoma
1. dajesz acetazolamid dożylnie
2. skierujesz planowo do ookulisty
3. pilnie do okulisty
4. podasz leki obniżające ciśnienie
5. i coś z lekami zwężającymi z
renicę? albo porażające akomodację? zwężające były na sto
procent w odp
Atkinson 
­ skierować do okulisty (ale w jakim trybie?), leki porażajÄ…ce akomodacjÄ™, leki
znieczulajÄ…ce
14. Pogotowie stwierdziÅ‚o, że dzieciak 6­miesiÄ™czny straciÅ‚ 150 ml krwi, jakiego stopnia
bedzie wstrząs? Nie będzie wstrząsu / I  /
/ II III / IV
I do 15%~ II do 30%, III do 40%, IV powyżej 40%
Ja policzyłam w ten sposób, dziecko w 5 miesiącu podwaja swją masę, więc waży mniej
więcej 7 kg. 70 kg dorosły ma 5l krwi, więc z proporcji 7 kg dziecko 0,5 l. 150 ml do 500 ml to
30%, a że nasze dziecko ma 6 misięcy, to być może jest już bardziej dopasione, to dałam
stopieÅ„ II ­ do 30%.
15.Co nie należy do tzw. croup score?
a) kolor skóry
b) świadomość
c) zaciąganie ścian klatki piersiowej (retrakcja)
d) stridor
e) saturacja
Wikipedia podaje tzw. skalę westleya. Zaciąganie, stridor, sinica, wdech, świadomość.
To chyba to, bo samego croup score na stronach polskojęzycznych nie uświadczysz.
16. Jak nazywa się właśnie to zaciąganie klatki ~)
a) retrakcja
b) szemieńtrakcja
c) okropnośćtrakcja
d) cośtamtrakcja
17. Co przy zatruciu metanolem:
a) etanol dozylnie, nie doustnie bo nieskuteczny
b) etanoc doutnie a nie dożylnie bo drażni naczynia
c)  CHYBA TO B
DZIE OK
etanol doustnie lub dożylnie 
d) dwa z dekontaminacjÄ…
18.KobietÄ™ w ciąży jak ukÅ‚adasz­  , powtórzone
na lewym boku
19. Kobieta w 32tc, albo 34tc trafiła na SOR po wypadku komunikacyjnym, ma krwawienie z
pochwy, spadek ciśnienia, zaburzenia rytmu serca u dziecka, co podejrzewasz
a
. oddzielenie siÄ™ Å‚ożyska­ to daÅ‚am
b. łożysko przodujące
c. skręt torbieli jajnika
d. zator płynem owodniowym
20. ASA w OZW może dać 
KAŻDY z niżej wymienionych
lekarz
lek. dent.
sam poszkodowany po instruckji dyspozytora
ratownik czy tam pielęgniarka
świadek zdarzenia
i kombinacje czy wszystkie czy 1,2,3,4, dałam wszystkie, mimo, że przy świadku zdarzenia
nie było dopisane, że po instrukcji dyspozytora, ale myslę sobie, że juz bez przesady :P
21. W urazie penetrujÄ…cym klatki piersiowej NZK wystÄ…pi w mechanizmie
odmy prężna
tamponady serca
­ to, bo Iza twierdzi, że odma nie prężna a otwarta, czyli lepszÄ… opcjÄ… jest
tamponada
stłuczenie płuca
22.Przy podejrzeniu bateryjnego zapalenia opon mózgowych i mózgu podasz antybiotyk
a. nie jest konieczny
b. zaraz natychmiast po pobraniu krwi/płynu? na posiew
(szerokie spektrum, potem konkret)
c. po uzyskaniu wyniku posiewu
d. w ciÄ…gu 30 minut od trafienia na SOR
23. W podejrzeniu septycznego zapalenia stawów na SOR(wątpliwe)
a. podasz antybiotyk  na ślepo zaraz po pobraniu krwi na posiew
b. podasz antybiotyk na slepo zaraz po pobraniu mazi stawówej na posiew
c. wzdrożysz terapię empiryczną tak szybko jak to możliwe
d.podasz empirycznie po pobraniu krwi na posiew
e.nie jest koniecznie podanie antybiotyku
24. Co różnicuje omdlenie od padaczki (Karmelki str 679)
a. drgawki­ moga być tu i tu
b.  ­ chyba to, w omdleniu szybko a po padaczce splÄ…tany,
czas powrotu świadomości
chociaż po napadzie czolowym wraca natychmiast.
c. puszczenie zwieraczy i oddanie moczu­ ??
d. utrata przytomności
25. Nalokson podasz przy zatruciu:
a) marihuana
b) heroina
c) kokaina
d) LSD?
26.Kto może prowadzić zajecia w zakresie pierwszej pomocy:
a) ratownik medyczny
b) nauczyciel akademicki
c) pielęgniarka szkolna
d) ratownik po kursie kwalifikowanej pierwszej pomocy
e) wszyscy
27. Jednostkami systemu sÄ…:
a) SOR
b) ZRM, w tym lotnicze zespoły ratownictwa medycznego
c) Centra Urazowe 
te tylko współpracują z jednostkami systemu
d) a i b
e) a, b i c
28. Kto w S ZRM:
a) lekarz, ratownik i pielęgniarka
b) lekarz i dwie osoby mogace udzielac pierwszej pomocy
c) trzy osoby mogace udzielac pierwszej pomocy
d) dwa ktosie plus kierowca
29.Stan padaczkowy (kombinacje odpowiedzi)
1. trwa >30 minut i pacjent miÄ™dzy napdami nie odzyskuje Å›wiadomoÅ›ci­ tak
2. pierwszy rzut leki­ benzodiazepiy­ tak
3. jak nie mija to pacjenta wprowadzić w Å›piÄ…czkÄ™­ tak
4. może byc częściowy lub uogólniony
5. występuje tylko u osób z rozpoznaną padaczką
30.Skąd będzie największe krwawienie?
a) miednica

też bym to dała
b) ręka
c) udo jednostronnie
d) obustronne złamanie kości podudzia
31. P/wskazanie do nakłucia lędz
wiowego, dobrze pamiętam że było?
Kiedy nie zrobisz nakłucia lędz
wiowego przed obrazowaniem (coÅ› w tym stylu?)
a. wzmożone ciśnienie śródczaszkowe
b. objawy ogniskowe
c. zaburzenia świadomości
d. wszystko
e. żadne
32.Pytanie o ból pleców i milion kombinacji, pamięta ktoś odpowiedzi? Fałsz trzeba było
wybrać chyba(wątpliwe)
a)
b. silny przed pokwitaniem jest łagodny  jeżeli silny przed pokwitaniem to z
le
F
c. występujący w nocy i podczas wysilku zwykle jest zwiazany z nowotworem  bo w nocy i
F
spoczynkowy
d. pacjenci mający przepuklinę krążka międzykręgowego zwykle uskarżają się na ból okolicy
lędz
wiowo­krzyżowej 
P
e. u młodych ludzi głównie są to zmiany łagodne (w sensie chyba było, że nastolatki)
powinien ustąpić w ciągu miesiąca P
33. Atropiny nie dajemy w bradykardii po przeszczepie serca, bo może spowodować blok III
stopnia
I teraz prawda/prawda zwiÄ…zek i
td.
34. 3 defibrylacje pod rząd mozemy dać gdy NZK
a. przy cewnikowaniu serca
b. krótko po operacji kardiochirurgicznej
c. gdy pacjent jest w chwili zatrzymania podłączony do defibrylatora
d. wszystki ­ to daÅ‚am
e. żaden
35. Dziewczyna u dentysty nagle po dostaniu znieczulenia zaczyna się dusić, co robi
dentysta?
adrenalina w miejsce z obrzękiem
adrenalina im 0,5mg
adrenalina podskórnie
adrenalina dożylnie
36. Kombinacje sytuacji ze zwiększonym ryzykiem ciąży ektopowej:
in vitro,
tak
stany zapalne miednicy, 
tak
pierworódka 
nie
wiek poniżej 18 lat 
nie
przebyta ciąża ektopowa
tak
38. Dziecko zjadło łyżkę proszku do prania, co robimy?
­obserwujemy na sorze
­prowokujemy wymioty
­wÄ™giel aktywowany
­pÅ‚uczemy jelita
­ pÅ‚uczemy żoÅ‚Ä…dek i podajemy wÄ™giel aktywowany???( )
wymioty absolutnie nie
Przy zjedzeniu detergentów płukanie żołądka przy niezabezpieczonych drogach
oddechowych też nie... Jeżeli zjadło substancje żrącą ponad godzine temu, to
obserwujemy. Bo węgiel tez nie ma wskazań
39. Po co dajemy glikol propylenowy doustnie? 
Glikol propylenowy to makrogol  zwiÄ…zanie,
ewentualnie oczyszczenie 
­ tego to ja pewna nie jestem :(
­Å¼eby unieczynniÅ‚ ksenobiotyk
­Å¼eby wywoÅ‚ać wymioty
­Å¼eby dziaÅ‚aÅ‚ razem z wÄ™glem
­ ????  nie mam pojÄ™cia 
zwiazał ksenobiotyk w jelita ????????
40. Przezskórne zatrucie fosfoorganicznymi, co robimy? (nie wiem, to było dziwne mega :p)
dekontaminacja w każdej odpowiedzi i opcje:
a. leczymy objawowo i nawadniamy
b. podajemy atropinÄ™ 3 razy i tu dawka
c. miareczkujemy atropinę aż do ustąpienia objawów
Przy skażeniu skóry należy oko
licę tę zmyć wodą z mydłem lub 5% roztworem dwuwęglanu
sodu. Większość podręczników toksykologii zaleca jak najwcześniejsze podawanie bardzo
du
żych dawek atropiny (do kilkudziesiÄ™ciu miligramów na dobÄ™) ora? tzw. re­aktywatorów
esterazy cholinowej. Atropina, która jest farmakologicznym an
tagonistÄ… acetylocholiny,
Å‚agodzi objawy parasympÄ…tykotoni
41. Salicylan fizostygminy jest odtrutkÄ… na?
­AtropinÄ™
42. Zatrucie paracetamolem, podane różne dawki (minimum 4, max chyba 12 g) i godziny od
wzięcia tegoż + postępowanie z pacjentem i trzeba było zaznaczyć dobrą kombinację.
prawidłowy schemat dawkowania gdy zjadł 4 g i popił alkoholem 4 godz temu
prawidłowy schemat dawkowania gdy zjadł 4 g i popił alkoholem 9 godz temu
prawidłowy schemat dawkowania gdy zjadł 12 g i 9 godz temu
pawidłowy schemat dawkowania gdy zjadł 12 g i 2 godz temu
pawidłowy schemat dawkowania gdy zjadł 12g i 4 godz temu
METODA 150  50  100 MG/KG
Sprawdzić stężenie leku w osoczu po 4h od spożycia  jeśli stężenie wysokie lub dawka
spożyta >150mg/kg  acetylocysteina dożylnie 150mg/kg w szybkim wlewie, potem 50mg/kg
przez 4h, potem 100mg/kg/16h (alternatywnie w podobnych dawkach doustnie~ wtedy nie
podawać węgla) Monitorować czas protrombinowy, próby wątrobowe i nerkowe
N­acetylocytsteinÄ™
podaje się dożylnie najlepiej w ciągu
4 8 godz. od zatrucia poczÄ…tkowo
150 mg/kg. mc. w 200 ml 5­procentowej glukozy
przez 15 min, następnie 50 mg/kg mc.
w 500 ml 5­procentowej glukozy przez
4 godz., kolejno 100 mg/kg mc. w 1000 ml
5­procentowej glukozy przez 16 godz.
(Å‚Ä…cznie 300 mg acetylocysteiny na kg/mc.
przez pierwszych 20 godz. leczenia)
43. Zatrucie metyloksantynami, co będzie i kombinacje objawów w każdej odpowiedzi.
a , hipoglikemia
) wymioty, tachyarytmia, hipokaliemia HIPERGLIKEMIA  Z NOTATEK

ERYKA
W przypadku zatrucia lekiem mogą się pojawić: silne pobudzenie, drgawki (szczególnie u
dzieci i młodzieży), spadek ciśnienia tętniczego krwi, krwawienie z przewodu pokarmowego.
CZY NIE PRZYPADKIEM HIPERGLIKEMIA? PATRZ STRONA 3 ZDJ
Ć NOTATEK
44.Jaka jest najczęstsza zmiana w EKG przy zatorze tętnicy płucnej?
a) tachykardia
b) zmiany st
c) S1Q3T3
d) P pulmonale
EKG  zmiany elektrokardiograficzne wynikają z przeciążenia prawej komory i prawego
przedsionka. SÄ… to:
1) zespół S III III
Q
T  załamek S w odprowadzeniu I, Q w III oraz odwrócony T w III
I
2) nowo powstały RBBB, częściowy lub całkowity
3) przesunięcie strefy przejściowej odprowadzeń przedsercowych do V V
, lub V
4 5 6
o
4) zmiana osi elektrycznej serca przynajmniej o +50
5) ujemny załamek T w V
­V
1 3
6) zespół Qr w V
(załamek Q e"0,2 mv).
1
45. Zaznacz prawdÄ™:
a. w hiperkaliemii dodatnio­ujemny zaÅ‚amek T i poszerzone QRS
b. w hipokaliemii obniżenie ST, załamek U i spłaszczone T
i moim zdaniem te dwie odpowiedzi były ok
1. Hiperkaliemia:
1) ~5,5 mmol/l wzrost amplitudy i zwężenie załamków T, skrócenie odstępów QT
2) 5,5 7,5 mmol/l poszerzenie zespołów QRS, spłaszczenie załamków P, wydłużenie
odstępów PQ
3) >7,5 mmol/l asynchroniczna depolaryzacja i repolaryzacja mięśnia komór asystolia
lub migotanie komór.
2. Hipokaliemia:
1) <3,5 mmol/l (u chorych z niewydolnością nerek bezpośrednio po dializoterapii, nawet przy
stężeniu prawidłowym, ale mniejszym od wyjściowego)  zmniejszenie amplitudy załamków
T, wzrost amplitudy i szerokości załamków U, obniżenie odcinków ST
2) w bardziej zaawansowanej hipokaliemii  wydłużenie odstępów PQ, poszerzenie
zespołów QRS, przedwczesne pobudzenia komorowe, wielokształtny częstoskurcz
komorowy  .
torsade de pointes
46. Co nie należy do sposobów udrożniania dróg oddechowych?
­rÄ™koczyn Esmarcha
­rÄ™koczyn Sellicka
­rurka ustno gardÅ‚owa
­maska krtaniowa
Rękoczyn Sellicka technika zapobiegająca  w czasie  i
wymiotom intubacji dotchawiczej
pomagajÄ…ca w jej przeprowadzeniu. Manewr polega na ucisku na  ~
chrząstkę pierścieniowatą
powoduje to zaciśnięcie  , a także obniżenie  i
przełyku głośni jej lepsze uwidocznienie.
47. Wskazania do NIV (At str 99)  wentylacja nieinwazyjna (BIPAP)
=
zaostrzenie POChP
Odma 
odma jest p/wskazaniem!
niewydolność oddechowa chyba tu była?
wszystko
żadne
NO typu II (hipoksemiczno­hiperkapniczna), zaostrzenie pochp, znieksztaÅ‚cenia
anatomiczne klp, ostra NO w zespole hipowentylacji grubasków, przewlekła NO,
upośledzenia odporności, jako terapia pułapowa pacjentów  nie do intubacji
48. Bierna tlenoterapia ­ co nie należy
­ worek samorozprężalny
­ wÄ…sy tlenowe
­ maska Verturiego
­ maska prosta
49. Ekg niemowlÄ™cia ­ takie kosmiczne pytanie co nie jest typowe dla napadu SVT dla
niemowlęcia?
nagły początek 
jest typowy
nagły koniec
jest typowy
zmienne odstÄ™pu R­R

S
NIEZMIENNE!
nie ma załamków P 
jest to typowe
Tabela 2. Różnicowanie tachykardii zatokowej (ST) z częstoskurczem nadkomorowym
(SVT)z wąskimi zespołami QRS
Typ częstoskurczu ST SVT z wąskimi zespołami QRS
wywiad gorączka, utrata płynów, ból, stres niespecyficzny
częstotliwość <220/min  niemowlęta >220/min  niemowlęta
rytmu serca <180/min  dzieci >180/min  dzieci
załamek P obecne/prawidłowe brak/nieprawidłowe
>200/min trudna ocena
zmienność R­R zmienne w zależnoÅ›ci od sytuacji niezmienne
początek/koniec stopniowe nagłe
50. Przypadek koleś spadł z wysokości 5m, GCS 8, HR 46, BP 160/80, skóra różowa,
ciepła, sucha..& (dalej jakieś wyniki były ale nie pamiętam.) Nieprawidłowe zgrubienie na
wysokości C6, brzuch miękki, niebolesny, brak widocznych innych obrażeń.
a) wstrząs kardiogenny z bradykardii, z powodu stłuczenia serca,........
b) wstrząs kardiogenny z bradykardii, z powodu stłuczenia serca& & ...
c) wstrząs krwotowczny z powodu obrażeń wewnętrznych& & ..
d) wstrząs krwotoczny z powodu obrażeń wewnętrznych& & ...
e) wstrząs neurogenny z powodu uszkodzenia pni współczulnych& & .
ATK STR65  Wstrząs neurogenny  zjawisko pochodzenia krążeniowego (prowadzi do
niego hipotensja wynikająca z rozszerzenia żył będącego następstwem zaniku napięcia
układu współczulnego po uszkodzeniu rdzenia kręgowego)
51. Czego nie ma w 4 P przy ocenie układu krążenia:
a) puls
b) ciśnienie tętnicze
c) perfuzja
d) obciążenie wstępne
e) ocena EKG
52. ooo pytanie LOVE: jak przyklejamy elektrody defibrylatora:
­mostkowo­koniuszkowa ~)
­mostkowo­obojczykowo­sutkowo? :D moj faworyt
­lewa boczna?
­boczna bezpieczna? cos takiego dobrego tez bylo
­ przednio boczna ­ Asia faworyt, Wiki tez
53. KtoÅ› tam zdjadÅ‚ jakieÅ› grzyby i po 7­10 godzinach objawy żoÅ‚Ä…dkowo­jelitowe, co
podejrzewasz?
a) że zjadł muchomora sromotnikowego
b) muchomora czerwonego
i 3 inne
54. Pytanie ze schematem MONA, przychodzi gosc z wiencowka i czego mu nie damy, w
odpowiedziach cztery mozliwosci wlasnie z ww schematu i jedna z dupy. Niee tam było
chyba w OZW co za leki pierwszego rzutu, te 4 a odp ostatnia: wszystkie :) Niee, nie było
pierwszego rzutu, jakos to inaczej opisali niz pierwszy rzut, bo miałabym rozkminę, a tak to
nie miałam :P
a. tlen
b. nitraty
c. analgezja
d. ASA
e. wszystko
WIKI:
W etapie przedszpitalnym/ stosuje siÄ™ tzw. schemat MONA (Morfina,
medyczno ratunkowym
O­tlen, Nitrogliceryna oraz Aspiryna). Pacjentowi podaje siÄ™ mieszaninÄ™ tlenu z powietrzem
maskÄ… twarzowÄ…,  0,4­0,8 mg podjÄ™zykowo~ aspiryna 300 500 mg doustnie~
nitroglicerynÄ™
dożylna  (Morfina)~  p.o./i.v.~ infuzja dożylna nitrogliceryny (jeśli ciśnienie
analgezja metoprolol
pozwala) z infuzjÄ… 0,9% NaCl. Także jest ważne stworzyć  ­
kardiomonitoring w ciÄ…gu
transportu pacjent musi być monitorowany, aby w odpowiedniej chwili diagnozować
zaburzenia rytmu serca.
55.Jak zróżnicujemy omdlenie od stanu drgawkowego? (Atkinson rysunek strona 108,
idealnie zerżnięte) 
NA PODSTAWIE POWOLNEJ POPRAWY W DRGAWKACH I SZYBKIEJ
PO OMDLENIU
56. Porażenie Bella to:
­dolny neuron ruchowy nerwu VII 
tak
­zaburzenia czucia smaku na T! przednich jÄ™zyka 
tak
­u ludzi w wieku 10­40 
tak
­ leczenie acyklowirem i prednizolonem skuteczne w pierwszym etapie
­zwiÄ…zane z opryszczkÄ… 
prwdopodobnie tak
­wszystkie(?)
­Å¼adne
I TUTAJ TROCH
KOMPLIKACJI (y
RÓDA
O WIKIPEDIA)
Najczęściej porażenie nerwu Zespół Ramsaya Hunta  półpasiec uszny  specyficzna
=
twarzowego jest samoistne postać półpaśca, w której dochodzi do zajęcia zwoju
(idiopatyczne) i określa się je kolanka nerwu twarzowego, cechująca się bólem w uchu,
wtedy jako porażenie Bella. wysypką pęcherzykową w okolicy małżowiny usznej,
Inne możliwe przyczyny osłabieniem słuchu lub zaburzeniami równowagi, często
porażenia nerwu twarzowego z  .
porażeniem nerwu twarzowego
to: Najczęściej występuje u osób w wieku  .
40­60 lat
półpasiec (zespół Ramsaya Rozpoczyna się ogólnym osłabieniem, stanem
Hunta) podgorączkowym, który często ustępuje w momencie
pojawienia się pierwszych pęcherzyków i rumienia w
okolicy małżowiny usznej. Obwodowe porażenie nerwu
twarzowego wystÄ™puje u okoÅ‚o 60­90% chorych.
Uszkodzenie nerwu twarzowego jest często odwracalne.
Zwraca się szczególną uwagę na 
szybkie wdrożenie
leczenia oraz , co pozwala
  
acyclovirem prednizolonem
[1]
na pełny powrót funkcji nerwu w około 3/4 przypadków
.
Uszkodzenia nerwu przedsionkowo­Å›limakowego sÄ…
zwykle nieodwracalne.
TERAZ ATK. STR 217  Z. RAMSAYA HUNTA
57. Kiedy nie zrobimy transfuzję wymienną osocza? Chodziło o plazmaferezę, nie?
­miastenia
­ Gillian ­ Barre
­ zespoÅ‚y nadlepkoÅ›ci krwi
­  (reszta na pewno ­ z wykÅ‚adu z interny)
zatrucie glikolem 
­ HUS/TTP
­miastenia
Wg. Eryka na glikol etylenowy podajemy etanol~ jeśli chodzi o hemodializy to są robione
kiedy mamy ostrÄ… NN
58. co nie wchodzi w ocenÄ™ B z ABCDE
częstość oddechów
osłuchanie płuc
rurka ustno­gardÅ‚owa
saturacja
wchodzi
R­ RR
T­ TV unoszenie sie klatki piersiowej
W­ wysiÅ‚ek oddechowy­ osÅ‚uchać i praca dodakowych mm. oddechwych
O­ oksygenacja, czyli pulsoksymetr
59. Koleś wrócił z Indii 3 tygodnie temu, ma biegunkę, wymioty, gorączkę 39 C, dreszcze.
Miał wszystkie szczepienia i była profilaktyka antymalaryczna. Co mu:
a. malaria 
czas wylęgania może wynosić nawet 1rok u osób po profilaktyce
b. leiszmanioza
c. biegunka podróżnych
d. onchocerkoza (ślepota rzeczna występująca w Afryce :P)
60. Jaka diagnostyka?
a. z grubej kropli krwi
b. z cienkeij krwi
c. kał na posiew i badanie ogólne krwi
d. posiew krwi
e. a i b
61. Jak podajemy adrenalinÄ™ w anafilaksji:
­ preferowana droga iv ­ 0,5mg
­preferowana sc
­ jeÅ›li nie ma fachowca/ osoby doÅ›wiadczonej to 0,5mg im ­ ja daÅ‚am to, tam byÅ‚o chyba, że
gdy nie ma osoby doświadczonej w leczniu (bo iv można dać tylko, gdy są osoby
doświadczone), więc niedoświadczony fachowiec daje im też:P 

WYTYCZNE
­ żadne
62. Obliczanie rozmiaru rurki u czterolatka (powtórzone)
a) 5
63. Coś tam z podażą noradrenaliny, jak się 8 mg rozpuści w 50 ml soli, a pacjent 30 kg, to
jaki przepływ ustawiamy:
a) 2 ml/ h
b) 5 ml/ h
c) 10 ml/h
d) 20 ml/h
e) 50 ml/h
64. Pacjent z temp 28C, odmrożenia, nzk ­ co robimy:
­ nie podajemy zadnych leków dopoki nie osiÄ…gnie 30C ­ prawidÅ‚owa
­ nie podajemy zadnych leków dopoki nie osiÄ…gnie 35C
­podajemy leki w dwukrotnie wiÄ™kszych odstÄ™pach (co 6­8min)
Do 30 st­ nie dajemy leków
30­35 st­ dajemy w dwukrotnie dÅ‚uższych odstÄ™pach
od 35st. leki normalnie
65. czas na dotarcie pogotowia ­ z:
­maksymalny czas dotarcia nie może być dÅ‚uższy niż 15 minut w mieÅ›cie powyżej 10 tysiÄ™cy
mieszkańców
­maksymalny czas dotarcia nie może być dÅ‚uższy niż 8 minut w mieÅ›cie powyżej 10 tysiÄ™cy
mieszkańców
­mediana czasu dotarcia ­ w skali każdego miesiÄ…ca ­ jest nie wiÄ™ksza niż 12 minut w
mieście powyżej 10 tysięcy mieszkańców
mediana czasu dotarcia ­ w skali każdego miesiÄ…ca ­ jest nie wiÄ™ksza niż 12 minut w mieÅ›cie
ponizej 10 tysięcy mieszkańców
­maksymalny czas dotarcia nie może być dÅ‚uższy niż 15 minut w mieÅ›cie poniżejj 10 tysiÄ™cy
mieszkańców
maksymalny czas dotarcia nie może być dłuższy niż 15 minut w mieście powyżej 10 tysięcy
mieszkańców i 20 minut poza miastem powyżej 10 tysięcy
66. Do zadań lekarza koordynatora nie należy:
1) nadzór merytoryczny nad pracą dyspozytorów medycznych~
2) koordynacja współpracy dyspozytorów medycznych w przypadku zdarzeń
wymagających użycia jednostek systemu, o których mowa w art. 32 ust. 1, spoza
obszaru prwidłowo jest REJONU
działania jednego dysponenta jednostki~
3) udzielanie dyspozytorom medycznym niezbędnych informacji i merytorycznej
pomocy~
4) udział w pracach wojewódzkiego zespołu reagowania kryzysowego
5)koordynacja współpracy dyspozytorów medycznych w przypadku zdarzeń
wymagających użycia jednostek systemu, o których mowa w art. 32 ust. 1, spoza
REJONU działania jednego dysponenta jednostki~
67. Do najczęstszych alergenów należą, z wyjątkiem
a. owoce morza
b. orzechy
c. jad owadów błonkoskrzydłych
d. antybiotyki
e. konserwanty
At.
68. Jaki nacisk na łyżki defibrylatora u dorosłej osoby?
­8kg
u dzieci 1­8lat nacisk 5kg
69. Fałsz o hipoglikemii:
a. mozna podać glukagon
b. może występować nagle bez objawów poprzedzających
c. może siÄ™ pojawić przy beta­ blokerach
d. objawy to: potliwość, poddenerwowanie, bradykardia­ dalam to, bo jest tachykardia?
70. Czego nie ma w DOPES przy problemach z wentylacją (powtórzone)
a) odmy
b) zapchania dróg
c) krwiaka opłucnej
d) problemów ze sprzętem
e) rozdęcia żołądka
71. Pani w 24 tyg ciąży, krwawi z pochwy, w badaniu macica miękka, płód ułożony
poprzecznie czego jej nie zrobimy: 
A
OŻYSKO PRZODUJ
CE
a) grupa krwi"
b) USG przezpochwowe "
c) badanie ginekologiczne

NIE NALEŻY WYKONYWAĆ MANUALNEGO BADANIA
POCHWY
d) morfologia"
e) BP"
72. Jaki to toksydrom: poci się, ślini, biegunka
­ cholinergiczny
­ antycholinergiczny
­ sympatykomimetyczny
73. Respirator kochany respirator, nie poradziłam sobie z tym pytaniem :P dla dziecka 3
letniego jaki przeplyw ustawisz prawidłowo. Jak to liczyć?
a. 2500­3000
b. 1500­2000
c. 750­1000
Przedstawie mój tok rozumowania, poprawcie:
3 lata, czyli waży (3+4)x2= 14 kg
oddech 7ml/kg, czyli 98, w przybliżeniu 100ml na wdech
wdechów między 20 a 30, bliżej 30, dajmy na to 28
czyli 28x100ml to wyszło 2800
dałam największą opcję możliwą
74. Gdzie badamy czynność serca u noworodka:
a. t. ramienna
b. t. szyjna
c. przy pępowinie
d. koniuszek serca osÅ‚uchujemy ­ to jest prawidÅ‚owe
75. Jakie badania do rozpoznania zapalenia opon i mózgu
a. EEG
b. MRI
c. wszytskie
d. barwienie Gramem plynu MR
e. posiew
76. O Dyspozytorze :
a) osoba z wykształceniem lekarz systemu, pielęgniarka systemu, ratownik medyczny
77. Kto jest lekarzem systemu:
a. lekarz medycyny ratunkowej
b. lekarz chorób wewnętrznych
c. lekarz po 2 roku skończonym specjalizacji ortopedii
d. lekarz po 2 roku skończonym spec. chirurgii
e. wszystko
78. Z jakiego materiału badanie na narkotyki na SOR:
a. mocz
b. krew
c. kał
79. Neuroglikopenie:
a) przy glukozie poniżej 2,5 mmol/ lsÄ… "
b) przy stosowaniu b­blokerów nie pamiÄ™tam jak to dalej szÅ‚o :)   OSÓB BIOR
CYCH BB
U
NIE MA OBJAWÓW ZWIASTUJ
CYCH
c) objawy to drżenie, bradykardia, niepokój 
TACHYKARDI

d) nie ma objawów prodromalnych ? 
S
, NIE MA GDY BIERZESZ bb
80. 70 letnia kobieta trafia na SOR z osłabieniem odruchów, bradykardią. Jaką ma chorobę
endokrynologicznÄ…?:
a) 
silna niedoczynność tarczycy
b) niedoczynność kory nadnerczy
c. Nie ma choroby endokrynologicznej
81. Jak ktoś widzi osobę, której zdrowie jest zagrożone, ma obowiązek:
a) zadzwonienia (skutecznego!) po odpowiednie służby
b) wyniesienia jej ze strefy niebezpiecznej
c) pomocy w stregfie niebezpiecznej
d) wykonania ratunkowych czynności medycznych
e) zabezpieczenia strefy niebezpiecznej do czasu przyjazdu służb
82. Zatrucie benzodiazepinami jest:
a) częste, niegroz
ne, tylko w nielicznych wypadkach wymaga podania flumazenilu
b) częste, groz
ne, leczyć!
c) rzadkie, groz
ne, itp
W ratunkowym ABC , które nie należy do B: osłuchiwanie kl. Piersiowej, opukiwanie, 
dajesz
maske do tlenoterapii
, obserwowanie kl. Piersiowej itp.
B­ Breathing ma RTWO  czÄ™stość odd, objÄ™tość, wysiÅ‚ek odd, natlenowanie (pulsoksymetr)
W ratunkowym ABC, które nie należy do C: w takim stylu jak wyżej
Circulation  HR i 4xP: Pressure krwi, Pulse volume, Perfuzja obwodowa, Preload
(obciążenie wstępne)
Czego nie zastosujesz w bezprzyrzÄ…dowej wentylacji: maska twarzowa, maska i jakieÅ›
dziwne nazwisko, wąsy tlenowe, namiot tlenowy, worek samorozprężalny
W poprzednim zestawie było, że czego nie będzie w biernej tlenoterapii i wtedy
zaznaczalismy worek samorozprężalny.
SPOSOBY WENTYLACJI PRZYRZ
DOWE:
wentylacja za pomocą worka samorozprężalnego
użycie rurki resuscytacyjnej
wentylacja usta­maska
wentylacja z użyciem rurki z kołnierzem
wentylacja workiem z zastawkÄ… i maskÄ…
z anestetycznym układem oddechowym
zastosowanie wentylacji mechanicznej
A BEZPRZYRZ
DOWE TO TE WSZYSTKI USTA­USTA, USTA NOS ITP.
Na co choruje dziecko z charakterystycznym wysunięciem żuchwy do przodu , ślinotokiem i
coś tam jeszcze było : krup,  , wścieklizna
zapalenie nagłośni
FaÅ‚sz o ETCO2: można przedstawi za pomocÄ… wykresu, prawidÅ‚owa wartość 35­45 mmHg,
można monitorować prawidłowe ustawienie rurki intubacyjnej, 
można monitorować czy
defibrylator jest dobrze podłączony
, stopniowo wzrasta w zatorowość płucnej
Co jest charakterystyczną zmianą w EKG jeśli pacjent ma zatorowość płucną: 
S1Q3T3
gdzies tez było coś o tachykardii, ale może ona nie jest charakterystyczna
Jaką warośc prądu ustawisz na defibrylatorze u 3 letniego dziecka : 
56J
Zasada 4J/kg. Przeliczanie wieku na wagÄ™ u dzieci od 1­10r.ż. to: (wiek+4)x2. Czyli 14x4=
56J
Jaka jest siła nacisku łyżek defibrylatora na poszkodowanego: 
8Kg
U dziecka 3 letniego jak ustawisz objętoś oddechową na respiratorze
wentylacja minutowa u dorosÅ‚ych 100­120 ml/kg, u dzieci 180­200 ml/kg = JAKAS
PREZENTACJA Z NETU
Skala , która ocenia krup czego nie bierze pod uwagę:  , kolor skóry, ciężkość
saturacja
stridoru, ocena przytomności, zaciąganie klatki piersiowej (tylko to było nazwane jakimś
medycznym terminem)
Westley croup score: retrakcje klp, stridor, sinica, poziom świadomości/przytomności,
wdechy (AIR ENTRY)
Charakterystyczne zaciÄ…ganie klatki piersiowej u dzieci w krupie nazywamy: ­ to jest to samo
słowo na r, którego nie pamiętam z poprzedniego pytania 
RETRAKCJE
Słyszalny przy wydechu świst jest spowodowany: zwężenie gornych drog oddechowych ,
zwężenie dolnych drog oddechowych
Do częstych alergii nie należy: orzeszki ziemne,  , antybiotyki, jad owadów
konserwanty
błonkoskrzydłych i chyba roztocza tam jeszcze były albo pyłki (coś oczywistego)
Jaki rozmiar rurki intubacyjnej u 4 letniego dziecka:  4+ (wiek/4)
5

6cio miesiÄ™czne dziecko straciÅ‚o 150ml krwi ­ jaki typ wstrzÄ…su ? żaden, I III czy IV
, II,
Co nie należy do 4 h i 4 T : odma, hipowolemia, hipoksja i było coś z 
wklinowanie migdałków
móżdżku czy coś z mózgiem nieodwracalnego
Szerokie QRS i bradykardia, co podasz: adenozyna, 
atropina
Jaka jest minimalna liczba uscików wykonana w minutę podczas RKO: 40,50, ,80,90
60
Jak najlepiej sprawdzić bicie serca u noworodka: osłuchujesz serce, osłuchujesz pępowinę
koniuszek serduszka
Gdzie powinny być umieszczone elektrody defibrylatora: 
umieszczenie
mostkowo­koniuszkowe
Hiponatremia: zmiany w ekg
Kiedy podajesz od razu odtrutkÄ™ w zatruciu paracetamolem, nie czekajÄ…c na wyniki:
a)po zażyciu 12 g paracetamolu, minęło 9 h i tabletka popita etanolem
b)po zażyciu 12g paracetamolu, minęło 2h i popito etanolem
c)po zażyciu 12 g paracetamolu po 2h
d)po zażyciu 12g paracetamolu i minęło 9h
Wybierz prawdÄ™:
W mieście powyżej 10 tys. Mieszkańców maksymalne czas oczekiwania na karetke to 12
minut
W mieście poniżej 10 tys. Mieszkańców maksymalne czas oczekiwania na karetke to 12
minut
W mieście poniżej 10 tys. Mieszkańców maksymalne czas oczekiwania na karetke to 15
minut
W mieście powyżej 10 tys. Mieszkańców maksymalne czas oczekiwania na karetke to 15
minut
maksymalny czas dotarcia nie może być dłuższy niż 15 minut w mieście powyżej 10 tysięcy
mieszkańców i 20 minut poza miastem powyżej 10 tysięcy mieszkańców.
Jaki jest skład specjalistycznego zespołu ratunkowego i różne kombinacje 
bylo 
pielęgniarka, lekarz, ratownik
Co nie należy do obowiązków lekarza systemu
Kto może naucza RKO w szkole  nauczyciel, lekarz systemu, ratownik, pielegniarka,
wszyscy
Kto może być lekarzem systemu: lekarz med. Ratunkowej po specjalizacji, lekarz ortopeda
po 2 roku specjalizacji itp. , 
wszyscy
Czym w ekg charakteryzuje się częstoskurcz nadkomorowy:  ,
wÄ…skie QRS, WPW, fala delta
leczenie adenozynÄ… itd
.
Koleś spadł z wysokości i były podane wartości~ brzuch miękki, HR chyba 45, chyba niskie
ciśnienie, skóra dobrze ukrwiona, różowa~ GCS 8pkt~ (niestety nie pamiętam jakie) :
podejrzewasz u niego wstrząs kardiogenny, wstrząs hipowolemiczny , stłuczenie serca,
podajesz tylko bolus z płynem (odpowiedzi były bardziej skomplikowane, ale trudno mi je
przytoczyć~ w odp. Był do wyboru rodzaj wstrząsu + leki) 
wstrzÄ…s hipowolemiczny albo z
obstrukcji(tamponada), płynoterapia i postępowanie by ę!RR
NZK po urazie chyba kłutym klatki piersiowej, w jakim mechanizmie NZK:  ,
tamponada serca
odma
Porażenie nerwu typu Bella i były różne kombinacje~ pytanie typu 1,2,3 jest prawdziwe
itp. , najczęstsza
Bella­ samoistne porażenie nerwu twarzowego, objawy porażenie n. VII

patologia n.VII

Objawy te często poprzedza wystąpienie bólu w okolicy wyrostka
sutkowatego i kąta żuchwy. Może również towarzyszyć temu zniesienie smaku,
nadwrażliwość na dz
więki oraz zaburzenia wydzielania śliny.
U kogo jest podwyższone ryzyko ciąży ektopowej i też komibinacje do wyboru: u
pierwodrodki, u kobiety w ciąży poniżej 18 r,z, ,  kobiety, która już miała ciaze ektopowa
u ,
po
zapaleniach miednicy, in vitro
Kobieta w 30 tygodniu ciąży z objawami krwawienia z pochwy , czego nie robisz: badanie
dwureczne, usg dopochwowe 
BADANIA MANUALNEGO
Mlody koleś z nagłym bólem głowy, bardzo silnym, wyklucza uraz, co podejrzewasz: 
krwiak
podpajeczynowkowy,
krwiak podtwardówkowy
Ten sam koles, co zrobisz,żeby potwierdzić diagnozę:  , angiografie
TK
Które badanie zrobisz ,jeÅ›li podejrzewasz bakteryjne zapalenie opon m­r: badanie TK,
barwienie  ~ wszystkie
pÅ‚ynu m­r met, Grama

Jak będziesz leczył:  , nie będziesz
pobierzesz płyn na posiew i dasz od razu antybiotyk
leczyl,bo nie ma potrzeby~ poczekasz na wynik posiewu i dasz antybiotyk
Pytanie o oko spawacza  zapalenie 
rogówki i spojówki pod wpływem UV, ból i
światłowstręt,
leczy się przemycie zimną wodą, częściej wystepuja u osob z chorobami tk ,
Å‚Ä…cznej,   kombinacja odpowiedzi
zakraplanie do oczu srodkow p/bolowych
Pacjent przychodzi z zaczerwienionym okiem, żrenica miernie rozszerzona,nieruchoma, nic
nie widzi,podana wartość ciśnienia w gałce ocznej (chyba było podwyższone) co robisz:
kierujesz na ostro do okulisty
, kierujesz w normalnym trybie do okulisty, podajesz lek na
zwężenie zrenicy,podajesz lek na obniżenie ciśnienia krwi dożylnie, podajesz do oka
acetazolamid  kombinacje odpowiedzi 
PODAJESZ LEKI ZNIECZULAJ
CE DO OKA,
PILOKARPIN
(ŻEBY ZW
ZIĆ y
RENIC
, ACETAZOLAMID DOŻYLNIE
Nalokson będzie odtrutką na : kokaina, amfetamina,  , THC
heroina
Na SORZE badasz obecnoś narkotyków w probce:  krwi , włosów
moczu,
Wybierz pawdę o anafilaksji: zawsze podajesz adrenalinę dożylnie, 
podajesz adrenalinÄ™
domięśniowo w dawce 0,5mg
~ podajesz w rownych dawkach lek dorosłym i dzieciom,
wszystkie fałszywe
Z czego będzie największy krwotok:  , złamanie jednej kości udowej,
złamanie miednicy
złamanie piszczeli i chyba nadgarstka
Na sor przychodzi mężczyzna z bólami w klatce piersiowej od 4h , ból promieniuje do lewej
reki, co podejrzewasz:  , pekniecie tętniaka
ozw
Które badanie laboratoryjne wykonujesz w celu potwierdzenia diagnozy: ekg, jednokrotne
troponiny , 
wszystkie z
le
Jak leczysz: podajesz tlen, nitraty, Asa, 
dajesz wszystko
Co to jest stan padaczkowy:  , wystepuje tylko u osoby
napady drgawek trwajce 30 minut
wczesnije chorej na padaczke, ~ (było 5 odp i kombinacja)
podajesz benzodiazepiny
Jak zróżnicujesz omdlenie i stan padaczkowy: miowolne oddanie moczu, utrata
świadomości, obecnoś drgawek, 
CZAS POWROTU ÅšWIADOMOÅšCI?
Pacjent z wymiotami i biegunkÄ…:  /hiperkaliemia~  czy maleje i
hipo mocznik rosnie
hiper/
hipokalcemia
Pacjent z biegunkÄ…, bradykardia (podane objawy i wbrac) 0 wydaje mi siÄ™, ze 
był toksydrom
cholinergiczny
Fizostygmina to odtrutka na : 
atropinÄ™
Do czego słuzy poliglikol 
FORTRANS,ŻEBY SZYBKO ZROBIA
KUP

Objawy zatrucia salicylanami: 
nudności, wymioty,szum w uszach
Leczenie w zatruciu: wegiel aktywny lub podanie płynów i inne opcje 
WYMIOTY I
PA
UKANIE ŻOA

DKA DO 1 GODZINY, ALKALIZACJA MOCZU,HEMODIALIZA,
OBJAWOWO
Dziecko zjadło dwie łyzki proszku do prania, jest na sorze po 20 minutach,co robisz:
płukania żoładka, podajesz wegiel aktywny, nic nie robisz i obserwujesz 
NIE ROBISZ
PA
UKANIA,BO TO DETERGENT?
spisalam teraz pare pytań, w sumie nie wiem gdzie to wrzucic generalnie pyt były dosc
dziwnie sformuÅ‚owane, raczej maÅ‚o obliczeÅ„, nauczcie siÄ™ dobrze wskazan/ p­wskazan do
TK i RTG bo były podchwytliwe pytania o to np.
Ktoś się przewrocil i nic nie pamięta, ale sąsiedzi mowia, ze najpierw zemdlał ma GSC
chyba 14, co robisz czy TK czy RTG
Skład osobowy zespołu ratowniczego (specjalistycznego)
a/ lekarz systemu, pielegniarka systemu , ratownik
b/lekarz systemu plus dwie osoby wyszkolone w medycznej pomocy
c/ 3 osoby które mogą udzielać medycznej pomocy
d/lekarz, ratownik, kierowca
e/ wszystkie powyższe to prawidłowy skład
Zespoły ratownictwa medycznego dzielą się na:
zespoły specjalistyczne, w skład których wchodzą co najmniej trzy osoby uprawnione do
wykonywania medycznych czynności ratunkowych, w tym lekarz systemu oraz pielęgniarka
systemu lub ratownik medyczny~
zespoły podstawowe, w skład których wchodzą co najmniej dwie osoby uprawnione do
wykonywania medycznych czynności ratunkowych, w tym pielęgniarka systemu lub ratownik
medyczny~
zespoły lotnicze, w skład których wchodzą co najmniej trzy osoby, w tym co najmniej jeden
pilot zawodowy, lekarz systemu oraz ratownik medyczny lub pielęgniarka systemu
Kto może udzielać KKP (kwalifikowana pierwsza pomoc) i wyżej (tu były te wopry etc ?)
Personel medyczny, uprawniony do wykonywania medycznych działań ratunkowych,
reprezentujÄ…:
pielęgniarki ratunkowe
lekarze ratunkowi
ratownicy medyczni
Kto decyduje o podwyższonej gotowości na SORach lekarz koordynator informuje
(???)

wojewodÄ™
Kto decyduje o tym jak ma wyglądać system zarzadzania na danym obszarze
a/wojewoda
(pierwszy pion, drugi to sory i zespoły)
b/prezydent miasta
c/wszyscy ww
Co nie należy do zadań lekarza koordynatora
a/ 24h dyżur coś z urzedzem wojewodzkim chyba
b/koordynowanie ekipami na miejscu zdarzenia
Do zadań dyspozytorów medycznych należą w szczególności:
przyjmowanie powiadomień o zdarzeniach, ustalanie priorytetów i niezwłoczne
dysponowanie zespołów ratownictwa medycznego na miejsce zdarzenia~
przekazywanie niezbędnych informacji osobom udzielającym pierwszej pomocy~
przekazywanie osobie kierującej akcją prowadzenia medycznych czynności ratunkowych
niezbędnych informacji, ułatwiających prowadzenie tych czynności na miejscu zdarzenia~
zbieranie aktualnych informacji o dostępnych jednostkach systemu i ich gotowości w rejonie
operacyjnym oraz przekazywanie tych informacji lekarzowi koordynatorowi ratownictwa
medycznego~
zbieranie i archiwizowanie bieżących informacji o zdarzeniach i prowadzonych medycznych
czynnościach ratunkowych~
powiadamianie o zdarzeniu szpitalnych oddziałów ratunkowych~
jeżeli wymaga tego sytuacja na miejscu zdarzenia, powiadamianie o nim centrów urazowych
lub jednostek organizacyjnych szpitali wyspecjalizowanych w zakresie udzielania świadczeń
zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego lub powiadamianie jednostek
współpracujących z systemem.
Do zadań lekarza koordynatora ratownictwa medycznego należą w szczególności:
(koordynator zajmuje siÄ™ dyspozytorami)
nadzór merytoryczny nad pracą dyspozytorów medycznych~
koordynacja współpracy dyspozytorów medycznych w przypadku zdarzeń wymagających
użycia jednostek systemu spoza jednego rejonu operacyjnego~
udzielanie dyspozytorom medycznym niezbędnych informacji i merytorycznej pomocy~
udział w pracach wojewódzkiego zespołu zarządzania kryzysowego~
pełnienie całodobowego dyżuru.
Koleś z zawałem, gdzie go wieziemy
a
/najbliższa pracownia hemodynamiczna na dyzurze
b/pracownia hemodynamiczna z która mamy kontrakt
c/nablizszy SOR
Tachykardia po amfetaminie  co damy
a/ adenozyna??
b/propranolol(żadnych B blokerów)
Najczestsza przyczyna septycznego zapalenia stawow
a/ Neiserria gonorrhei
b/Streptococcus
STAPHYLOCOCCUS!!!
Przypadek kobiety po wypadku, agresywnej z wykladów
­ ze mozemy jej zrobic badania po sedacji
TRIAGE na SOR  1. GCS 13, czuc alkohol mial epizod drgawek 2. po upadku z drabiny z
2 m chodzi wbrew zaleceniom chyba jakieÅ› zlamania 3. po wypadku samochodowym, sam
wyszedl z samochodu, ostry bol w klatce piersiowej

3­2­1
Kobieta 24 lata krwawi z pochwy, bol w podbrzuszu  co pojrzewasz
­ciaza pozamaciczna
­poronienie
U tej same panny co zrobisz
a. USG
b/RTG brzucha
c/konsultcja chirurgiczna
d/oznaczenie grupy krwi
e/ nie pamietam
odpowiedz to były kombinacje powyższych
odtrutka na benzodiazepiny 
flumazenil
jak monitorujemy kogoś po zatruciu benzodiazepinami?  +ciśnienie 
Czy oddycha? HR, RR,
SATURACJA
Jak badamy kogoÅ› po zatruciu nowymi narkotykami
­wywiad
­badanie moczu
­badaniekrwi
jedno pytanie o minimalne ciśnienie u dziecka ileś tam lat
1­10 lat prawidÅ‚owe wartoÅ›ci ciÅ›nienia skurczowego okreÅ›lamy ze wzoru 90 mmHg + (wiek
dziecka w latach x 2) mmHg, natomiast ciśnienia rozkurczowego 70 mmHg + (wiek dziecka
w latach x 2) mmHg.
jaka rurka gardłowa u dorosłych =  (nosowo gardłowa)
6­7cm
minimalne uciśniecia  przy RKO
(na 5cm)
Kiedy ratownik nie musi robić wdechów ratowniczych
(gdy dziecko padło przy nim)
Uraz chemiczny oka, co robimy
­przeplukanie solÄ… fizjologicznÄ…
­
przepłukanie wodą
Ile % zgonów dzieci w czasie 48h jest spowodowane urazem głowy (wtf) 
75%(jakiÅ› wyklad)
Dawka siarczanu magnezu w torsade de pointes 
2g, 4ml 8mmol 50%
Odtrutka na TLPD: 
NaHCO3
Kiedy poderzewamy zatrucie muchomorem sromotnikowym  latencja objawów 8­10h

Jak ugryzie zmija zygzakowata co robimy 
ochładzamy, unieruchomiamy, poniżej poziomu
serca, podajemy surowicÄ™, nie wysysamy!
Jaka objÄ™tość wdechowa w RKO u dorosÅ‚ych?(6­7ml/kg)
Pytanie w stylu "masz pięciu poszkodowanych w całkowicie różnym stanie, których z nich
oznaczysz jako czerwonych" chodziło o system TRIAGE
Jakie zmiany morfologiczno­biochemiczne w zatruciu CO 
prezentacja
Pytania o napięcia kardiowersji przy VT i SVT 
SVT = 70­120, a VT= 120­150J
Co tak naprawdÄ™ mierzymy mierzÄ…c OCÅ» 
ciśnienie w dużych naczyniach zylnych w okolicy
PP, ale oceniamy wypełnienie łożyska naczyniowego
Najczęstsza przyczyna przednerkowej NN  hipowolemia wstrząs/
 NZK
Co to sÄ… pyretroidy?  ( )
środek na owady
przeciw owadom, ale jako ochrona roślin
Co zrobić w zatruciu rodentycydami  
wit K iv
CoÅ› o amanitynie  
oznaczaczamy w moczu, jest po 4h
Jaki rozmiar rurki u 4­letniej dziewczynki 
5
Oczywiście pytanie o ustawienie minutowej objętości oddechowej u (nie pamiętam
dokÅ‚adnie) 8 letniego chÅ‚opca 24kg~ dzieci majÄ… 180­200ml/kg/min czyli
(ma ktoÅ› te wzory?) 
24x200= 4800 ml/min
Pytanie o fałszywą przyczynę hiponatremii 
było
RTG nie wykluczy­ 
odp­ każdego zÅ‚amania czaszki

Zbyt niska wentylacja minutowa co będzie:
­ wzrost BP
­ w rko jest w stanie zapewnić utlenowanie
­poglebi hipoksje
Cele RKO­ 
zapewnienie przepływu przez kluczowe narządy
Kto wchodzi w skład S ZRM 
lekarz pielegniarka ratownik
Kim może jest lekarz systemu 
było
SBP u 6 latka oblicz 
90+ (wiekx2) = 102!!!
Wentylacja minutowa u 3 latka oblicz 
3latka to 14kg x 200ml = 2800ml/min
Kiedy stymulacje robimy­ 
bradykardia nie podatna na leki/..
Objawowa bradykardia oporna na leki (blok gł. Na poz ponizej pęczka hisa), w asystolii z
załamkami P
Wskazaniem do stymulacji jest w szczegolnosci ­ 
asystolia w wywiadzie(gdy są załamki P)/
migotanie przedsionkow z utrata przytomności
Bole pleców u kogo są niepokojące z WYJ
TKIEM­  / bole nocne/ zakazenie HIV/
wiek 30­40
narkotyki brane i.v.  ­
??? wÄ…tpliwe
Ze THC w moczu osoby uzależnionej 
do miesiÄ…ca
NZK tuz po operacji serca/ podczas cewnikowania co robisz­  / nie uciskasz bo
3defibrylaje
boisz się rozejścia szwów naczyniowych
nie wiem czy to dobrze spisaÅ‚am~p) ile trwa faza ucisku i zwolnienia ucisku w RKO­ 1
sekunda każde/ 2 minuty /
/ tyle samo

D­ dimery: ujemne w ciąży zwalniajÄ… lekarza do robienia dopplera/ 
ujemne maja dobra
wartość prognostyczna dla grupy niskiego ryzyka
/ ujemne wykluczajÄ…
zakrzepic(zatorowość?)e/..
OCÅ»­  / miara czynnoÅ›ci KL
jest miarÄ… wolemii
Opis poparzonego faceta, po utracie przytomności, rozne parametry, wychodzi, ze
poparzone ponad 15% powierzchni ciala, osmolone drogi oddechowe, co robisz­ rozne
opcje  z czyms/  , okłady zelowe
intubacja nawadanianie wg parklanda , przepływ 15/l na min

przez maskÄ™/ bolus 20
Dziecko 2 letnie wymiotuje żółcią i oddalo galaretowaty stolec, co mu jest:
­wglobienie
 ­ encefalopatia mocznicowa ciezka
Wskazania do ostrej dializy / kreat 5 i mocznik 100/ 

kwasica oporna na farmakoterapie/ hiperkaliemia powyżej 7/ ciężkie przewodnienie z
obrzękiem pluc
Co nie powoduje hiponatremii­ niedroznosc jelit/ leki moczopÄ™dne/.
udar mózgu
Podstawowe mechanizmy w dialzie
­ 
dyfuzja, ultrafiltracja
­osmoza odwrócona
Dlaczego w w praktyce klinicznej elektody samoprzylepne sa lepsze od lyżek?
­sa ekonomiczne
­sa bezpieczne i efektywne
­sa efektywniejsze
­ latwiejsze w uzyciu
albo gdzies byÅ‚o jeszcze ergonomiczne  (ew ¾)
wszystkie?
Pyretroidy to srodki­  / chwastobójcze/gryzoniobójcze
owadobójcze
Triada Cushinga­  WZROST CISNIENIA, PRZYSPIESZONY
czego nie zawiera­ tachykardia

ODDECH, BRADYKARDIA
Co bÄ™dzie w zatruciu CO­ 
hiperglikemia, leukocytoza, kwasica
Zatrucie teofilina­ d
rgawki, tachykardia, hiperglikemia, hipokaliemia
W zatruciu salicylanami­ 
forsuj diurezę i węglany
W praktyce klinicznej do wykrywanie  nowych narkotyków stosuje się:
­test paskowy z krwi
­test paskowy z moczu
­wywiad i objawy
E kardiowersji dla VT z tetnem 
jedno 200, dwu120­150
E kardiowersji dla SVT 
100 Jedno, 70­120 dwu
Z jakim zaÅ‚amkiem synchronizujesz kardiowersje ­ 
R
Medyczne czynności ratunkowe sa
­wykonywanie w okresie przedszpitalnym przez ZRM
­wykonywane na SOR lub Izbie Przyjec
­inne dziwne odp
Kto może udzielać czynności po KKP i wyżej i odp wszystkie (ratownik, strazak etc)
EKG w hiperkaliemii 
(szpiczasty T, wydluzenie QT) jaki lek (Glc z insulina)
Muchomor byÅ‚y dwa pytania, tj mix odp­ oznacz amanityne w krwi/ /
moczu
Czy amanityna odpowiada za gorzki smak grzyba/ czy jest termolabilna i pod wpływem
smażenia się rozpada/ /
jest silną hepatotoksyna ze objawy po 10h(pytanie z wejścia, dalej
nie wiem
 typu
Zatrucie paracetamolem­ ACC czy dożylnie czy doustnie i w jakiej dawce tzn byÅ‚y odp
 dożylnie lub doustnie wg specjalnego algorytmu ale trzeba było zaznaczyć  
tylko i..v. bo
nie wchłania się z przewodu pokarmowego  I.V.
Zatrucie alko niespożywczymi:
75g etanolu unieczynnia w/w
Etanol hamuje metabolizm w/w w wÄ…trobie P.O. LUB I.V.
(spowalnia) 
Etanol przyspiesza metabolizm w/w w wÄ…trobie
ze tylko dozylnie
Dwa pytania o zapalenie naglosni u dzieci­ trzeba byÅ‚o wybrać czy etiologia wirusowa czy
h.influenzae antybiotyki
czy szczekajÄ…cy kaszel(to krup, tu  barani ) czy  (cefalo)
Nauczcie siÄ™ definicji SIRS
Rozpoznaje się go w sytuacji, w której u chorego występują co najmniej dwa z
następujących objawów:
czynność serca powyżej 90 uderzeń na minutę
temperatura ciaÅ‚a poniżej 36 °C lub powyżej 38 °C
częstość oddechów spontanicznych powyżej 20 na minutę~ w krwi

badaniu gazometrycznym
tętniczej PaCO2 poniżej 4,3 kPa (32 mmHg)
liczba we krwi poniżej 4000 komórek w mmł lub powyżej 12000 komórek w mmł,

leukocytów
lub obecność ponad 10% niedojrzałych .

granulocytów obojętnochłonnych
Powyższe objawy wywołane są uwalnianiem i

cytokin ich wpływem na poszczególne
narzÄ…dy i tkanki.
Poszerzone kryteria SIRS
temperatura ciaÅ‚a poniżej 36 °C lub powyżej 38 °C
czynność serca powyżej 90 uderzeń na minutę
częstość oddechów spontanicznych powyżej 20 na minutę (lub )

wentylacja mechaniczna
nagłe zmiany

świadomości
masywne lub dodatni bilans rzędu >20 ml/kg m.c./dobę

obrzęki
hiperglikemia cukrzycy
przy braku współistnienia

liczba we krwi poniżej 4000 komórek w mmł lub powyżej 12000 komórek w mmł

leukocytów
obecność ponad 10% niedojrzałych

granulocytów obojętnochłonnych
CRP prokalcytonina odchylenia standardowe
i > 2 powyżej normy
 
wysycenie tlenem
 
hemoglobiny <70% w badaniu mieszanej krwi żylnej
wskaz
nik sercowy
>3,5 l/min/m²
narastające objawy upośledzenia czynności narządów
Dziewczyna ma swedzace pęcherzyki na glowie , niektóre pękały i pokryly się strupem, ma
lekka goraczke co to:
ospa wietrzna
wysypka uczuleniowa
różyczka
liszajec zakaz
ny
Wskazania do CPAP­ stuczenie pluca/odma/
WG. ATKINSONA:
Kardiogenny obrzęk płuc, NO typI (hipoksemiczna), pozaszpitalne zap płuc, stłuczenie
płuca, zespół ostrej niewydolności odd (ARDS),
stezenie max tlenu przez maskÄ™­ 40/50/85/30/.. (
60 maska prosta, częściowo zwrotna do
95%)
co jest najwaziejszym lekiem w anafilaksji­ 
adrenalina
Terapia mgÅ‚Ä… (ang mist therapy) haha uzyjesz w­  / zapalenie oskrzelików/
zaostrzenie astmy
zapalenie naglosni,&
Zwiekszone cisn srodczaszkowe u dziecka czego nie robisz­ mannitol (z dawka)/ uniesienie
25­30st/ utrzymujesz pCO2 35­45 i rozwazasz hiperwentylacje/
podwyzszenie BP
Kiedy obnizasz cisnienie na SORze­ powyzej 140/90 i/lub 
140/90 z objawami niewydolnosci
jakiejÅ›
Facet ma nagly rozdzierający bol w klatce, ciśnienie 220/100, szmer rozkurczowy nad
sercem
nr 1 co podejrzewasz­  / zawaÅ‚/&
tętniak rozwartwiajacy
Nr 2 jakie badanie uważasz za priorytetowe­  (ale bez kontrastu, jeszcze ECHO ) kontrast/
Tk
usg/ troponiny/..
Nr3­ co jest priorytetem­  podanie ASA i
zbicie BP(nitropsudykej, do tego przeciwbólowe)/
nitro/ ..
24 letnia dziewczyna zgłasza się na SOR z krwawieniem z pochwy, ma bolesne
podbrzusze, obrona miesniowa, HR lekko podwyższone, RR, ale bez tragedii
Nr1­ co podejrzewasz­ ciaza ektopowa/ poronienie/zapalenie wyrostka/zap narzadow
miednicy mniejszej
Nr 2­ co zrobisz i byÅ‚o pare opcji do zaznaczenia (1/1,2/1,2,3/1,2,3,4) od najbardziej
podstawowych >1gazometria>2usg brzucha> 3costam >rtg przeglÄ…dowe brzucha >5 pilnie
dzwon po chirurga
Zapamiętane pytania z egzaminu z medycyny ratunkowej 2013
Kiedy według ustawy ratownik medyczny może wykonać KONIKOPUNKCJ
:
w każdym przypadku, gdy to konieczne
Kiedy według ustawy ratownik medyczny może wykonać KANIULACJ
ŻYA
Y SZYJNEJ:
w każdym przypadku, gdy to konieczne
Kiedy według ustawy ratownik medyczny może wykonać INTUBACJ
:  NZK
w
Kiedy HEMS może odmówić przylotu: 
Poród
Parametry dziecka (oddech, ciśnienie?, tętno)
Dawka adrenaliny u dziecka 3l.­ 
140ug (160ug)
Toksydrom sympatykomimetyczny­ 
zatrucie amfetaminÄ… i&
Drgawki gorÄ…czkowe u dzieci­ 
zawsze podasz leki przeciwgorÄ…czkowe i przeciwdrgawkowe?
Stan drgawkowy u dzieci­ 
trwający przez 30 min / kilka ataków bez odzyskania
przytomności???
Ile % dzieci będzie miało drgawki gorączkowe? 
5%
W jakim wieku wystÄ™pujÄ… drgawki gorÄ…czkowe?  msc­ 5 lat
6
Dziecko straciło 500 ml krwi, ile to % m.c.? 
(objÄ™tość krwi 60­80ml/kg m.c.)
Dawka płynów u dziecka
Pacjent z OZW, z objawami od marca (?), jaka możliwa przyczyna, najmniej możliwy
objaw?­ 
temperatura?
Wymioty powodujÄ…: 
zasadowicÄ™ metabolicznÄ…
Astma może powodować: 
kwasicÄ™ oddechowÄ…
Dziecko wymiotuje, ma zapadniÄ™te gaÅ‚ki oczne, nie oddaje moczu­ w pierwszej kolejnoÅ›ci
podasz:

krystaloidy
Dziecko wymiotuje, ma zapadniÄ™te gaÅ‚ki oczne, nie oddaje moczu­ jaki to stopieÅ„
odwodnienia? 
Ciężki
 hipowolemia
co jest powodem najgorszego stanu dziecka:  , niewydolność nerek, zaburzenia
elektrolitowe, &
Jakie badanie zrobisz przy zawale: 
troponina I
 CRP
Jakie badanie zrobisz przy zapaleniu: 
 12­15 mg/dl
Ile hemoglobiny u kobiety: 
 8­12(16?) mEq/l
Luka anionowa: 
 badania wykazały, że jest nieskuteczne
Nie podaje się wodorowęglanów w NZK, ponieważ: 
rutynowe podawanie
 W zatruciu zwiÄ…zkami fosforoorganicznymi podasz: 
atropinÄ™
 wodorowęglan sodu
W zatruciu trójcyklicznymi antydepresantami podasz: 
 1­3 lata [zap.nagÅ‚oÅ›ni­ 0,5­6lat]
W jakim wieku występuje u dzieci krup: 
Świst krtaniowy nie występuje:

astma
Reguła Parklanda
Objawy zatrucia tlenkiem węgla: 
ból głowy, wymioty, utrata przytomności
Przy jakiej temperaturze wystÄ…piÄ… drgawki gorÄ…czkowe: 
38 st.
Kiedy pacjent nie może mieć wykonanego badania rezonansem: 
gdy ma implant ślimakowy
Po co badanie FAST: 
pokazuje płyn w jamie brzusznej
Minimalna wartość ciśnienia u dziecka 2 l.: 
74 mmHg (70+2xwiek)
Alternatywy dla intubacji (?)­ 
LMA
Dawka glukozy 10% u dziecka?
Ile oddechów u dziecka na respiratorze ile l/min?
Płyny uzupełniające u dziecka 20 kg: 
1500 ml
% oparzenia u dziecka (?)­ gÅ‚owa i przód klatki piersiowej
Co stwierdzisz w badaniu krwi w zatruciu tlenkiem węgla: 
karboksyhemoglobinÄ™
Dziecko po zadławieniu straciło przytomność, co robisz w pierwszej kolejności: 
uciskasz
klatkÄ™ piersiowÄ… 15:2
U dziecka 8 lat rurka intubacyjna bez czy z mankietem:  mankietem (?)
z
Jak dziaÅ‚a glukagon­ 
hiperglikemizujaco, powoduje wyrzut glikogenu z wÄ…troby
Przy NZK zmieniÅ‚ siÄ™ rytm na monitorze (migotanie komór) co robisz w pierwszej kolejnoÅ›ci­
defibrylacja (?)
Co najmniej zagraża: odma, krwiak opłucnej,  , &
stłuczenie płuca
zmienił się rytm na monitorze (migotanie), co zrobisz
: defibrylacja najmniejszÄ… skutecznÄ…

energiÄ…
Na początek krótko jak wyglądał wykład.
Przede wszystkim nie było żadnej prezentacji. Dr Eryk przybył ze swoimi notatkami i mówił
na co zwracać uwagę ucząc się na egzamin i z czego układa pytania. Rzeczy które
przychodziły mu do głowy w trakcie wykładu zapisywał na bieżąco, bo nie wszystkie pytania
miał już gotowe.
A tak ogólnie, pytań z toksykologii będzie dokładnie  .
20
Toksydromy
!
Będzie opis objawów klinicznych i będzie trzeba zaznaczyć co to za toksydrom.
Toksydrom cholinergiczny ­> w zatruciach z. fosforoorganicznymi
Toksydrom sympatykomimetyczny ­> w zatruciach substancjami psychoaktywnymi (np.
amfetamina), w zespole abstynencyjnym
Toksydrom antycholinergiczny ­> w zatruciach bielunem dziÄ™dzierzawÄ…, neuroleptykami
Benzodiazepiny
:
" Diagnostyka w zatruciach ­> badanie jakoÅ›ciowo w moczu
" Odtrutka ­> Anexate
Zatrucia paracetamolem
:
" Diagnostyczne w ciągu 4 h (ze względu na średnie wchłanianie i metabolizm)
" Podawanie acetylocysteiny ­> 300 mg/kg m.c. w dawkach podzielonych
Alkohole
:
" Jak szybko metabolizowany etanol? ­> 0,20 na h~
Akceleratorów nie ma!
" Zawartość alkoholi niespożywczych we krwi i w moczu  badamy
" Podstawowe badania ­> gazometria krwi tÄ™tniczej (może być przykÅ‚ad wyników gazometrii)
" Sposoby leczenia zatrucia:
­ objawowe
­ hemodializa
­ etanol na zatrucie metanolem
Metyloksantyny
:
" Objawy zatrucia: żołądkowo  jelitowe (wymioty, nudności), tachyarytmia (dodatkowe

skurcze), zaburzenia metabolizmu (hiperglikemia, hipokaliemia)
" Dobrze podać węgiel aktywowany
" Hemodializa
Kwas walproinowy
:
" Depresyjne działanie na szpik kostny
TLPD
:
" Alkalizacja! ­> pierwsze dziaÅ‚anie przy zatruciu
" Tachyarytmie zwalczane 8,4% NaHCO3
Siarczan magnezu  leczenie tachyarytmii przy teofilinie
Beta­blokery i alfa­blokery
:
" Agresywna dekontaminacja przewodu pokarmowego
" Podanie atropiny 3 mg
" Glukagon dożylnie (bo efekt inotropowo +)
" Hipotensja ­> zwalczana aminami katecholowymi
" Wlewy glukozy z insulinÄ…
" Ostatnia część leczenia ­> elektrody endokawitarne
Leki dajÄ…ce zaburzenia wentylacji ­> np. morfina, baklofen
Będzie jakieś zaburzenie w gazometrii i trzeba rozpoznać co to  czy kwasica czy
zasadowica, czy oddechowa czy metaboliczna
Nalokson
:
" To antagonista receptorów opioidowych
" Wskazania do podawania
Substancje psychoaktywne
:
" Po amfetaminie ­> oprócz wszystkich hiper& także HIPERTERMIA
" Po kokainie ­> w EKG ew. zmiany niedokrwienne (bo to silny wazokonstryktor)
Materiały do analizy w toksykologii (ogólnie jakie są):
" Mocz
" Krew
" Åšlina
Najdłuższy czas wydalania  kanabinoidy
Zatrucie tlenkiem węgla
:
" Poziom toksyczny:
­ dla niepalÄ…cych 5%
­ dla palÄ…cych 10%
" Typowe odchylenia w badaniach laboratoryjnych ­> leukocytoza i wzrost glikemii
" Wskazania do hiperbarii (kobieta w ciąży)

Nie ma innych leków niż tlen!
Zatrucie muchomorem sromotnikowym
:
" Objawy zawsze pojawiają się dość póz
no ­> nieżyt żoÅ‚Ä…dkowo  jelitowy
" Amanityna  czas wydalania (po 8 h) [tutaj pan dr miał wątpliwości czy zapyta o tak trudną
rzecz]
" Pobieramy mocz
Żmija zygzakowata
:
" Nie zaleca siÄ™ nacinania, wyduszania, opasek uciskowych
" Trzeba tylko jak najszybciej dowiez
ć do szpitala
" Wskazania do podaży surowicy:
­ uogólniona reakcja ze wstrzÄ…sem
­ gwaÅ‚townie narastajÄ…cy obrzÄ™k
­ objawy skazy krwotocznej
" Badania laboratoryjne: leukocytoza, wysoka kinaza keratynowa
Do jakiej grupy substancji zaliczamy  ?
pyretroidy ­> do fosforoorganicznych
Po fosforoorganicznych:
­ Å›linienie
­ Å‚zawienie
­ (ogólnie wydzielanie ze wszystkich gruczołów)
­ bradykardia
Odtrutka I rzutu ­> atropina
Środki szczurobójcze 
(jak to określił dr Eryk):
" Odtrutką witamina K (podawana przy objawach skazy, przy wzroście INR, a nie
profilaktycznie)
" 2 albo 3 doby  obserwacja pacjenta w szpitalu
Odtrutki:
" Benzodiazepiny  anexate
" Morfina  nalokson
" Salicylan fizostygminy  w zatruciu atropinÄ…
" Atropina  w zatruciu fosforoorganicznymi
" Hydroksykobalamina  w zatruciu cyjankami
Przy hiperbilirubinemi  hemodializa :
­ w zatruciach lekowych
­ jako zabieg pomostowy
­ w przeszczepach wÄ…troby