26 marca 2012
08:06
Ortopedia i traumatologia Strona 1
26 marca 2012
08:06
Potrzebne:
kitle, nie jest potrzebne obuwie na zmianę. Przy spóźnieniach dużych nie będzie możliwości wejścia na zajęcia (po podziale na pod grupy).
Zaliczenie:
100% obecności: na IV. zajęciach prosta wejściówka i jest 3. żeby mieć więcej należy iść na piąte zajęcia.
Wywiad z pacjentem:
- pacjent dzień po operacji lub też nie:
- chód przed operacją? czy chodził o kulach - sprawdzić, czy dobrze chodził o kulach.
- czy to pierwsza operacja tego typu? - pacjent wie jakie jest zachowanie po operacji
- astma - leki rozszerzające?
- nadciśnienie tętnicze - czy leki czy leczone (powinno być leczone - wyrównane)
- zaburzenia neurologiczne - bardzo możliwe, że przy Alzheimerze będzie trzeba kilka razy uczyć chodu; niezborność ruchu w Parkinsonie;
- czy długo czekał na zabieg?
- jak pacjent już wraca do domu - informacje o dostosowaniu miejsca życia względem jego aktualnych zdolności i możliwości.
- czy miewa zawroty głowy? - istotne przy pionizacji, jeśli pacjent zgłasza wtedy tylko zawroty głowy to może to nie być wymiernym znakiem niedotlenienia.
- RZS - w przypadku RZS i wygiętych ramion stosować lepiej wysokie balkoniki z podporem na całe ramiona
- osteoporoza - albo protezy się nie robi (przy bardzo zaawansowanej) , ale stosuje się ortezy
- dyskopatia - czy leczone, jeśli tak to kiedy; jeśli pacjent odczuwa bóle w odcinku lędźwiowym -
unikanie schylania się, obciążania mm biodrowo-lędźwiowych
Możliwe powikłania po zabiegach operacyjnych
- zakrzepowe zapalenie żył - ćwiczenia przeciwzakrzepowe
- obrzęk
- krwiaki - należy wydłużyć okresu pionizacji
- wydłużenie kończyny operowanej - podczas operacji kończyna dolna jest rozciągana, aby ułatwić dojście do stawu biodrowego. bardzo często mięsień biodrowo-lędźwiowy jest rozciągany również, co wiąże się z późniejszymi powikłaniami bólowymi; również z powodu kształtu i wielkości endoprotezy
- porażenie nerwu strzałkowego
- niedotlenienie
Pionizacja
- pacjent podczas spionizowania może zgłaszać nudności, bladość, mroczki przed oczami, trudności z oddychaniem
- przy uczuciu gorąca - czekamy, czy aby czasem nie ustąpi
- Od razu kładziemy pacjenta po zgłoszeniu - nudności, nie-widzenia
- podczas pionizacji uaktywnia się układ współczulny ...
Endoprotezy
- cementowe - od razu po zabiegu można obciążać kończynę dolną
- bezcementowe - po 6 tygodniach dopiero można obciążać chorą kończynę dolną
- kapoplastyka - wymiana jedynie panewki, kiedy jest dobry stan głowy kości biodrowej
- przywodzenie - musi być ograniczone; leżenie bokiem może być tylko przy użyciu klina
- zalecamy prysznic zamiast wanny, podkładki w przypadku kończyny krótszej
- zakażenie w stawie: uczulenie na składnik endoprotezy; gronkowiec
- używanie spacera tak długo, jak długo jest czynnik zapalny w stawie - w przypadku spacera stosujemy odciążenie, unikamy pracy w stawie
- artrodeza - usztywnienie np. stawu kolanowego (przy tym stawie gwóźdź idzie przez kość piszczelową do udowej)
Ortopedia i traumatologia Strona 2