Temat: Koślawość stóp (głównie pięty), stopa płasko koślawa, kolana koślawe i szpotawe, skoliozy
Buty do 3 roku życia powinny być sztywne, z piętą, celem utrzymania stawu skokowego i ścięgna Achillesa we właściwej pozycji.
Stopa płaska - płaskostopie
Przyczyny
- zaburzenia napięcia i obniżenie napięcia mięśni
- brak ruchu, nie kształtują się łuki podłużne i poprzeczne stopy
- płaskie podłoża, które zaburzają rozwój stopy
Punkty podparcia stopy:
- 1 i 5 kość śródstopia (łuk poprzeczny)
- guz piętowy
Łuki stopy
- 1 łuk poprzeczny (1 i 5 kość śródstopia)
- 2 łuk poprzeczny (staw Lishfranka)
- łuk podłużny - 1 k. śródstopia -> kość łódkowata -> guz piętowy
Leczenie u małych dzieci:
- buty ortopedyczne
- wkładka półksiężycowata pod 2 łuk poprzeczny celem wzniesienia kości łódkowatej tak, aby wyprostować ścięgno Achillesa
- dużo ruchu - dochodzi do napinania mięśni i właściwego ustawiania stopy
Koślawa pięta
Stopa idzie do supinacji, a ścięgno Achillesa nie jest proste. Aby to skorygować stosuje się wkładkę korytkową.
Stopy szpotawe
Objawem jest ścinanie obcasa po zewnętrznej stronie buta.
Koślawe kolana - gdy odległość między kostkami przyśrodkowymi wynosi 4-5 cm lub więcej.
Przyczyny:
- zaburzenia mięśni i więzadeł, więzadło poboczne piszczelowe - rozciągnięte, więzadło piszczelowe strzałkowe - przykurczone i skrócone
- siadanie z nogami ugiętymi do tyłu
Test kości: siad na krzesełku, udo i piszczel pod kątem prostym do siebie - jeśli test jest poprawny nogi będą proste.
Leczenie:
- PNF
- buty ortopedyczne z klinem od przyśrodkowej strony buta, na początek 5 mm. Występuje wtedy przekierowanie wzrostu kolana, rozciąganie i wzmacnianie więzadeł
- terapia metodą Vojty
- leczenie trwa ok. 2 lata
Kolana szpotawe - prostują się same wg prawa Delpesha i Wolfa. Prawo to mówi, że w chwili, gdy kość jest skrzywiona, wzrost po stronie wewnętrznej skrzywienia jest hamowany, a wzrost po stronie zewnętrznej przyspieszany. Dzięki temu kość rosnąc na długość prostuje się sama.
Przy powyższych schorzeniach zawsze pamiętać należy o leczeniu systematycznym!
Skoliozy
Podział skolioz wg Cobba
1. Skoliozy funkcjonalne (wady postawy do 9o)
- wady postawy
- skrócenia kd
- złe siedzenie
- złe ustawienie miednicy
Charakterystyka: najczęściej jednołukowe, nie mają dużego kąta skrzywienia.
Np.: wady postawy:
- kifotyzacja kręgosłupa
- skręcenie głowy
2. Skoliozy strukturalne
Skoliozą nazywamy zmiany trójpłaszczyznowe, tj. skrzywienie boczne (min. 10o), rotację kręgów (torsja), zaburzenia krzywizn kręgosłupa. Są to:
- skoliozy kostnopochodne
-- sklinowacenie kręgów
-- zespół Klippela - Feila
-- 13 para żeber
-- rozszczep łuku kręgosłupa
- skoliozy neuropochodne
-- rdzeniowy zanik mięśni
-- MPD
- skoliozy mięśniowe
-- dystrofia mięśniowa
3. Skoliozy idiopatyczne (niewiadomego pochodzenia)
Przyczyny:
- zaburzenia chrząstek wzrostowych trzonów kręgów
- asymetria napięcia mięśniowego
- zaburzenia w odżywianiu układu kostnego
- inne zaburzenia chemiczne
Charakterystyka:
- łuk pierwotny powoduje wytworzenie dwóch łuków wtórnych
- łuk wtórny górny
- łuk wtórny dolny
Kompensacja występuje, gdy łuk pierwotny = suma łuków wtórnych
Do badania rotacji kręgów służy skoliometr (tzw. inklinometr Banella)
Deformacje w odcinku lędźwiowym:
- wyrostki kolczyste zawsze idą w stronę wklęsłości a trzon w stronę wypukłości.
- przy bardzo dużej rotacji wyrostki poprzeczne również idą w stronę wypukłości
- wał mięśniowy zawsze po stronie wypukłości
- po stronie wypukłości większe napięcie mięśni
- po stronie wklęsłości mięśnie ulegają przykurczowi i zwłóknieniu przy bardzo dużych skrzywieniach
- po stronie wypukłości mięsień traci elastyczność
- dochodzi do sklinowacenia kręgów po stronie wklęsłości
- po stronie wypukłości talerz biodrowy idzie w dół i do tyłu i dochodzi do przodopochylenia miednicy
Deformacje w odcinku piersiowym:
- rotacja kręgów
- tworzenie garbu żebrowego
- po stronie garbu żebrowego - klatka piersiowa do tyłu, a po stronie wklęsłości w przód