CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA C17
GUZY A
AGODNE
CECHY GUZA A
AGODNEGO:
Pęcherzykowy
Otoczenie zmiany torebką łącznotkankową
Splotowaty
Wyraz
ne ograniczenie od otoczenia
Akantotyczny
Powolny rozprężający wzrost
Ziarnistokomórkowy
Brak tendencji do naciekania podścieliska
Typ nie ma znaczącego wpływu na rokowanie
Nie daje przerzutów
Szkliwiaki różnicuje się z :
Zbudowany z komórek wysokozróżnicowanych
Torbielą zębopochodną lub naskórkową
Nie daje wyniszczenia nowotworowego
Dysplazją włóknistą kości
Możliwość nawrotów po nieradykalnym usunięciu
Guzy łagodne mogą rozwijać się z: Ziarniniakiem naprawczym olbrzymiokomórkowym
Guzy łagodne dzielimy na :
Śluzakiem
Zębopochodne Szkliwiak trzonu i gałęzi żuchwy  postać pęcherzykowa
Deformacja twarzy towarzysząca szkliwiakowi w kącie
A
ącznotkankowe
żuchwy
Zapalne
LECZENIE
Guzy zębopochodne
doszczętne usunięcie na drodze odcinkowej resekcji kości z
(tumor odontogenes)
marginesem nie zmienionych tkanek (możliwość nawrotów)
Obraz kliniczny, mikroskopowy, rtg. zależy od :
Ubytki poresekcyjne powinny być jednoczasowo
-Fazy odontogenezy
odtworzone przeszczepem kości własnopochodnej (talerz
-Umiejscowienia
kości biodrowej) .W szczęce stosuje się rehabilitacje
-Stopnia zaawansowania
protetyczną
-Mineralizacji tkanek z których guz jest zbudowany
Z
BIAK (odontoma)
KLASYFIKACJA PINDBORGA I KRAMERA
Powstaje na skutek zaburzeń rozwojowych tkanek narządu
Szkliwiak (adamantinoma)
zębowego wywołanych przez zakażenie lub uraz
Zębiak (odontoma)
Najczęściej podczas drugiego ząbkowania
Kostniwiak (cementoma)
Może powodować opóz
nione wyrzynanie zębów stałych
Śluzak (myxoma)
(głównie siekaczy górnych)
SZKLIWIAK (adamantinoma)
Zwykle bezobjawowy
Najczęstszy guz zębopochodny, przeważnie u młodych
Duży guz daje:
ludzi (3-4 dekada życia)
- dolegliwości bólowe o charakterze neuralgicznym ,
Rozwija się z :
uciskając nerw V
- komórek nabłonka narządu szkliwnego
- rozchwianie i przemieszczenie zębów
-z wysp nabłonkowych Malasseza
Rodzaje zębiaków:
-z nabłonka torbieli zawiązkowej
Zębiak twardy (zębina, cement, szkliwo)
Wzrasta powoli, początkowo wykrywany jedynie w rtg
Miękki (nabłonek szkliwny, tkanka łączna, wysepki
Po zniszczeniu istoty zbitej kości nacieka tkanki miękkie
cementu i zębiny)
Jest guzem półzłośliwym (w miarę wzrostu może ulec
Mieszany
zezłośliwieniu i metaplazji
Złożony (twór torbielowaty, otoczony torebką ,wypełniony
Obraz kliniczny szkliwiaka
płynem i tworami przypominającymi miniaturowe zęby)
Głównie w żuchwie (tylny odcinek trzonu, kąta i gałęzi), w
szczęce spotykany w zatoce szczękowej KOSTNIWIAK (cementoma)
Obraz kliniczny kostniwiaka:
Bezobjawowy, niewielkich rozmiarów, chorzy zgłaszają się
Obraz radiologiczny kostniwiaka:
do lekarza z zaawansowanym stadium
Wzrost guza powoduje rozdęcie kości, ścieńczenie blaszki
Postać niedojrzała- przejaśnienie
korowej (chrzęst pergaminowy)
Póz
niej osteolityczne zacienienie otoczone rąbkiem
W żuchwie  złamania patologiczne
przejaśnienia ( halo )
Makroskopowe cechy szkliwiaka:
Kostniwiak dojrzały  ognisko zagęszczenia otoczone
-gąbczasty, jamisty guz
strefą przejaśnienia
-wysłany cienką wyściółką lub bez torebki
Ma związek z zębem
-treść wypełniająca jest galaretowata lub półpłynna o
LECZENIE
zabarwieniu szaroróżowym bez opalescencji
Wyłuszczenie wraz z zębem w sąsiedztwie którego się
Postacie szkliwiaka:
znajduje
Typy obrazu histologicznego:
�Fiscus [e-mail] C17 1/6
CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA C17
" Zrośnięty wąską szypułą lub szeroką podstawą
Duże - doszczętne usunięcie na drodze odcinkowej resekcji
" Spoistość miękka
kości
" Występuje pojedynczo lub mnogo
Ubytki poresekcyjne powinny być jednoczasowo
" Umiejscowienie- policzek ,podniebienie , język
odtworzone przeszczepem kości własnopochodnej .W szczęce
" Mechaniczne lub chemiczne drażnienie guza powoduje
stosuje się rehabilitacje protetyczną
nagły wzrost  co może być wyrazem zezłośliwienia
Kostniwiak wypełniający prawą zatokę szczękową
ŚLUZAK (myxoma) " Leczenie: wycięcie zmiany
Zbudowany z galaretowatej substancji podstawnej w której GRUCZOLAK (adenoma)
są gwiaz
dziste i okrągłe komórki pierwotnej miazgi zębowej -Rozwija się z komórek gruczołowych małych lub dużych
Po rozcięciu guza wydobywa się szklista masa gruczołów ślinowych
Częściej w kości żuchwy, rzadziej w obrębie szczęki, -Posiada łącznotkankową torebkę
policzka i na podniebieniu -Wolny, bezbolesny wzrost
-Dobrze odgraniczony od otoczenia
Określany jako guz półzłośliwy ( skłonność do
miejscowego naciekania, nie daje przerzutów); adenoma pleomorphum, tumor mixtus (miejscowo złośliwy)
Bartkowskiego>
Guzy pochodzenia mezenchymalnego
Śluzak w jamie ustnej występuje w połączeniu z innymi
WA
ÓKNIAK (fibroma)
tkankami jako:
Jeden z najczęstszych w j.u., najczęściej na podniebieniu
Włókniakośluzak (fibromyxoma)
lub policzku
Chrzęstniakośluzak (chondromyxoma)
Ma łącznotkankową torebkę, jest gładki, różowy,
Kostniakośluzak (osteomyxoma)
uszypułowany
NADZI
ŚLAK (epulis)
Włókniak twardy (fibroma durum)  ubogokomórkowy
Zapalno-rozrostowa zmiana guzopodobna umiejscowiona
Włókniak miękki (fibroma molle)  bogatokomórkowy
na dziąsłach
Włókniakowatość dziąseł (fibromatosis gingivarum) 
Punktem wyjścia są tkanki przyzębia (dziąsło, ozębna i
zmiana zajmuje całe utkanie dziąsła (czynniki sprzyjające:
okostna )
zab.hormonalne, leki p/padaczkowe, czynniki dziedziczne)
Częściej w okolicy zębów siecznych i kłów
Leczenie: wycięcie guza
TA
USZCZAK (lipoma)
Rzadko przy zębach bocznych i w obrębie bezzębnego
Pochodzi z lipocytów
wyrostka
Występuje pod skórą twarzy i błonie śluzowej j.u.
Typy nadziąślaków:
Okrągły, miękki, przesuwalny guz, barwy żółtawej
Ziarninowy (e.granulomatosa)
Dobrze odgraniczony od otoczenia, o cienkiej torebce
Włóknisty (e.fibromatosa)
Rośnie powoli, może osiągać znaczne rozmiary
Olbrzymiokomórkowy (e.gigantocellularis)
Może rozwinąć się w miejscu fizjologicznego braku tkanki
NADZI
ŚLAK ZIARNINOWY I WA
ÓKNISTY:
tłuszczowej
��Uszypułowane , kuliste guzy
Leczenie: wyłuszczenie zmiany
��Zabarwienie różowe lub czerwonawe
CHRZ
STNIAK (chondroma)
��Spoistość miękka (n.ziarninowy), elastyczno-twarda
Rzadko w kościach twarzoczaszki
(n.włóknisty)
Rośnie wolno, bezobjawowo, w postaci guza endo- lub
��Niebolesny
egzofitycznego o nierównej powierzchni
��Może powodować przemieszczenie i rozchwianie zębów
Na rtg: ograniczone, niejednorodne rozrzedzenie kości oraz
NADZI
ŚLAK OLBRZYMIOKOMÓRKOWY
pogrubienie okostnej
��Uszypułowany lub na szerokiej podstawie
Leczenie: radykalne usunięcie zmiany
��Nieregularny kształt, kalafiorowate
KOSTNIAK (osteoma)
��Sinoczerwony
Kostniak gąbczasty (o.spongiosum), kostniak zbity
��Spoistość-elastyczna
(o.eburneum, o.durum)
��A
atwo krwawią przy drobnych urazach, mogą ulec
W kościach szczęki, żuchwy, zatokach
owrzodzeniu
Dobrze odgraniczony od otoczenia
��Powodują zanik kości podłoża z ucisku
Uciskając nerwy może powodować nerwoból i parestezje
��Często u dzieci w okresie wymiany uzębienia
Obraz rtg: zmiana obrysu kości ze wzmożonym cieniem
Guzy pochodzenia nabłonkowego
kostniaka
BRODAWCZAK (papilloma)
Leczenie: zdłutowanie zmiany
" Zbudowany z nabłonka wielowarstwowego płaskiego j.u.
Guzy z tkanki mięśniowej
" Wyrasta kalafiorowato ponad powierzchnię
MI
ŚNIAK (myoma)
�Fiscus [e-mail] C17 2/6
CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA C17
Metody pobierania materiału
Poprzecznie prążkowany (rhabdomyoma) i
BADANIE CYTOLOGICZNE
gładkokomórkowy (leyomyoma)
Materiał do badania z punkcji cienkoigłowej, wymazu z
Rzadko występują w jamie ustnej
guza lub z powierzchni zmiany chorobowej
Pojedynczy, elastyczny guzek, nie dający dolegliwości
Ocenia się cechy morfologiczne komórek bez
bólowych, rośnie wolno
odzwierciedlenia cech budowy nowotworu i jego stosunku do
Leczenie: usuniecie z niewielkim marginesem zdrowej
otoczenia
tkanki
Wymaz lub preparat pobiera się na szkiełko podstawowe,
Guz Abrikosowa (myoblastoma granulocellulare)
pokrywa po rozprowadzeniu szkiełkiem nakrywkowym i
guz o niewyjaśnionej histogenezie występujący najczęściej
zanurza w zbiorniku zawierającym mieszaninę eteru i 70%
na bocznej powierzchni języka
spirytusu w stosunku 1:1. Następnie barwi się preparat
Elastyczno-twardy guzek, nieprzesuwalny, o średnicy
metodą Papanicolaou.
1-2cm, bezbolesny
Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa- wskazania:
Nabłonek pokrywający guz często ulega pogrubieniu i
Wszystkie zmiany zawierające płynną treść
wpuklając się w podścielisko tworzy rozrosty
Zmiany sródkostne przed podjęciem leczenia
rzekomorakowe
chirurgicznego
Guzy naczyń krwionośnych i chłonnych
Nieowrzodziałe guzy
NACZYNIAK KRWIONOŚNY(hemangioma)
Technika wykonania:
Jak i inne naczyniaki może być różnie traktowany; jako
igła o średnicy 0,6-0,8 strzykawka o pojemności 10-20 cm3.
zaburzenie wrodzone, nowotwór lub jako powstały pod
Odkażenie i znieczulenie miejsca wkłucia
wpływem urazu
Po wprowadzeniu igły i dotarciu do zmiany, badający
Najczęściej na języku, wargach, twarzy
porusza igłą do przodu i do tyłu, aspirując do strzykawki
Naczyniak płaski (h.plana) i naczyniak jamisty
materiał komórkowy guza, każdym razem zmieniając
(h.cavernosum) - (ze znacznym rozszerzeniem i
kierunek wkłucia igły.
nowotworzeniem naczyń)
Przed usunięciem igły badający zaprzestaje zasysania
NACZYNIAK CHA
ONNY (lymphangioma)
materiału komórkowego, aby po odłączeniu igły od
Najczęściej na wardze i języku
strzykawki uniknąć wszczepienia komórek nowotworowych
Powstaje w wyniku rozrostu naczyń chłonnych
w kanał biopsyjny. Po usunięciu igły zakłada badanemu w
Naczyniak zwykły (l.simplex)- najczęstsze rozwojowe
miejscu wkłucia jałowy opatrunek, który przez kilka minut
zaburzenie naczyń chłonnych, pojawia się w pierwszych
uciska palcem
latach życia
Wskazania do pobierania wycinka
Naczyniak jamisty (l.cavernosum)- powierzchnia języka
Zmiana o nieznanej etiologii, która utrzymuje się przez
jest pokryta przeświecającymi, szaroniebieskimi tworami o
okres dłuższy niż 2 tygodnie
miękkiej, elastycznej konsystencji
Zmiana zapalna, która nie uległa wygojeniu po okresie 7
LECZENIE
dni od zastosowania leczenia miejscowego
Zabieg chirurgiczny Przewlekłe zmiany na powierzchni błony śluzowej o
cechach hiperkeratozy
Krioterapia
Przetrwałe wygórowania, widoczne lub obecne w badaniu
Elektrokoagulacja
palpacyjnym, pokryte prawidłową błoną śluzową
Zabieg przy użyciu lasera
Zmiany zapalne o nie znanej etiologii, które utrzymują się
Guzy pochodzenia nerwowego
przez długi czas
Nerwiakowłókniak (neurofibroma)
Zmiany zaburzające funkcje otaczających okolic
Występuje w formie pojedynczej lub mnogiej  jako
Zmiany kostne, których etiologii nie można ustalić na
choroba Recklinghausena
podstawie badania klinicznego i radiologicznego
Występuje w tkance podskórnej i wzdłuż przebiegu
Zmiana o charakterze nowotworu złośliwego
nerwów, często w okolicy powiek
Przeciwskazania do pobierania wycinka
Skóra ma barwę szarożółtą z brunatnymi guzkami
Powierzchowne naczyniaki krwionośne.Znikają one przy
Nerwiak osłonkowy (neurilemmoma, schwannoma)
ucisku palcem
Z komórek osłonkowych Schwanna i fibroblastów
Ciemnoprzebarwione plamy, które nie znikają przy ucisku
Najczęściej umiejscowiony na języku
palcem- melanoplakia, czerniak
Nerwiak zwojowy (ganglioneuroma)
WYCINEK Z TKANEK MI
KKICH 
Nerwiak splotowaty (neuroma plexiforme)
POST
POWANIE
Guz Abrikosowa
POBIERANIE MATERIAA
U DO BADANIA
HISTOPATOLOGICZNEGO
�Fiscus [e-mail] C17 3/6
CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA C17
Dokładne badanie palpacyjne obustronnie w celu oceny
okolic położonych symetrycznie
Twarde i gładkie  warstwa korowa zachowana
Zniszczenie warstwy korowej  uginanie podłoża
W pierwszej kolejności wykonuje się biopsję aspiracyjną
krew - zmiana naczyniowa
Płyn opalizujący o barwie słomkowej  torbiel
Powietrze  pourazowy ubytek, zatoka szczękowa
Postępowanie
Odpreparowanie płata śluzówkowo-okostnowego
Rozległość płata zależy od wielkości zmiany
Linie cięć przebiegają na zdrowym podłożu w odległości
4-5 mm
Wykonanie okienka kostnego lub poszerzenie istniejącego
otworu w warstwie korowej (kleszcze kostne, frezy ,wiertło
trepanacyjne)
Rozmiar okna zależy od wielkości zmiany i od sąsiedztwa
struktur anatomicznych
ż�Znieczulenie najlepiej przewodowe. Nasiękowe podaje się Oddzielenie materiału przeznaczonego do badania
w odległości 1cm od zmiany Zmiany małe o otoczce łącznotkankowej zazwyczaj usuwa
się w całości Wklęsła powierzchnia łyżeczki powinna być
ż�Unieruchomienie tkanek
skierowana w kierunku jamy kostnej
ż�Zasady cięcia : wykonuje się dwie linie ciecia w kształcie
Kontrola i przepłukanie jamy kostnej
elipsy, następnie nacięcie prowadzi się zbieżnie w głąb
Zmiany o konsystencji zbitej, trudno oddzielające się od
tkanek
tkanki kostnej  jw. + kiretaż jamy kostnej
WYCINEK Z TKANEK MI
KKICH -
W zmianach dużych pobiera się tylko fragment tkanki
POST
POWANIE
LECZENIE
Wymiary wycinka zależą od przewidywanej głębokości
Przed przystąpieniem do leczenia operacyjnego konieczne
zmiany
jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki
Najlepiej pobrać wycinki o małej powierzchni ale głębokie
histopatologicznej
Zmiany o średnicy do 1 cm i o cechach procesu łagodnego
Usunięcie tkanek zmienionych patologicznie powinno być
wycina się w całości z 2-3 mm marginesem zdrowych tkanek
przeprowadzone w taki sposób, aby nie pozostawić w
podłożu żadnych komórek atypowych
RODZAJE ZABIEGÓW CHIRURGICZNYCH
Wyłuszczenie i/lub wyłyżeczkowanie podłoża: miejscowe
usunięcie guza, podczas którego narzędzia chirurgiczne
kontaktują ze zmianą, stosowany w celu usunięcia zmian
łagodnych, guzy zębopochodne: zębiak, włókniak
szkliwiakowy, zębopochodne guzy gruczołowate,
włókniakokostniwiak oraz włókniak kostniejący.
Resekcja: usunięcie guza wraz z sąsiadującymi, nie
zmienionymi patologicznie tkankami; narzędzia chirurgiczne
nie mają w czasie zabiegu kontaktu z guzem. Dotyczy
zmian o charakterze złośliwym oraz zmian o konsystencji
uniemożliwiającej ich wyłuszczenie lub wyłyżeczkowanie w
całości;
szkliwiak, zębopochodny włokniakośluzak,
UTRWALANIE WYCINKA
wapniejący nabłonkowy guz zębopochodny, zębopochodne
5-10% roztwór formaliny
guzy płaskonabłokowe oraz zębiak szkliwiakowaty.
Objętość formaliny powinna być co najmniej 20 razy
RESEKCJE cd.
większa od objętości wycinka
Resekcja brzeżna(segmentowa).Usunięcie chorobowo
Wycinek powinien być całkowicie zanurzony w roztworze
zmienionego fragmentu kości w granicach tkanek zdrowych,
z zachowaniem ciągłości kości
MATERIAA
Z TKANEK TWARDYCH
�Fiscus [e-mail] C17 4/6
CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA C17
Resekcja częściowa. Usunięcie guza wraz z fragmentami - helowo-neonowe He-Ne
tkanki zdrowej, obejmująca całą wysokość kości. Ciągłość - ekscimerowe
kości zostaje przerwania ciągłości. Usunięcie okostnej. - argonowe
Resekcja całkowita. Usunięcie całej kości, w obrębie której - kryptonowe
znajduje się guz -CIECZOWE
NA CIELE STAA
YM na krysztale granatu itrowo-
aluminiowego (YAG) domieszkowanego
Plan leczenia zależy od oceny kilku parametrów, które
- neodymem Nd
pozwalają określić charakter zmiany.
- erbem Er
Najważniejszym z nich jest stopień złośliwości, a inne
- holmem
to:sąsiedztwo ważnych struktur anatomicznych, wielkość
-PÓA
PRZEWODNIKOWE-emitują promieniowanie od
guza, umiejscowienie, ograniczenie zmiany w kości, okres
czerwieni do podczerwieni
występowania oraz możliwość leczenia odtwórczego po
Porównanie wielkości strefy destrukcji termicznej
zabiegu chirurgicznym.
tkanek w aspekcie transmisji oraz absorpcji
Technika zabiegu
promieniowania laserowego w tkankach.
Zabieg resekcji fragmentu kości wykonuje się z
PODZIAA
LASERÓW
marginesem 1 cm zdrowej tkanki wokół radiologicznej
ZE WZGL
DU NA ZASILANIE
granicy zmiany patologicznej
- typu ciągłego
Zmiana nie obejmująca dolnego brzegu żuchwy- resekcja
- impulsowe
brzeżna z zachowaną ciągłością żuchwy
ZE WZGL
DU NA MOC PROMIENIOWANIA
Zmiana w dolnym brzegu żuchwy- wycinamy cały przekrój
- małej mocy (4-5 mW)
żuchwy, powodując przerwanie ciągłości trzonu
- średniej mocy (6-500 mW)
(zabezpieczenie kikutów oraz umocowanie ich we właściwym
- dużej mocy (ponad 500 mW)
położeniu)
ZE WZGL
DU NA ENERGI

- wysokoenergetyczne - chirurgiczne (w zestawach
Technika zabiegu resekcji brzeżnej
przeznaczonych do destrukcji lub usuwania tkanki - cięcie,
Odpreparowanie płata śluzówkowo-okostnowego
odparowanie, koagulacja)
Nacięcie trzonu kości przy użyciu piły kostnej lub frezów
- niskoenergetyczne - biostymulacyjne
napędzanych sprężonym powietrzem
ODDZIAA
YWANIE FOTOCHEMICZNE
Usunięcie odciętego fragmentu
Wzrost wymiany energii między komórkami
Hiperpolaryzacja błony komórkowej
ZASTOSOWANIE LASERÓW
Przyspieszenie mitoz
Zastosowanie w biostymulacji i terapii fotodynamicznej:
W CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
LASER-skrót, w którym wyjaśniona jest zasada działania - selektywne utlenianie tkanki nowotworowej przez tlen
singletowy lub formy rodnikowe
Light Amplification by Stimulated Emission
- wybiórcze niszczenie tkanek nowotworowych, np. na
of Radiation,
języku
czyli wzmocnienie światła
METODA LASEROWO INDUKOWANEJ
przez wymuszoną emisję promieniowania
FLUORESCENCJI (LIF)
LASER
Nieinwazyjna
emituje bardzo skupioną, równoległą wiązkę światła
Umożliwia wykrycie chorobowo zmienionych tkanek
monochromatycznego
1 światłowód wzbudza fluorescencję
- o jednakowej ściśle określonej barwie (długości fali)
2 odbiera promieniowanie wzbudzone przez tkanki
- i bardzo dużej intensywności.
Światłowody można umieszczać w endoskopach i
To promieniowanie optyczne, czyli fala
laparoskopach
elektromagnetyczna, która niesie ze sobą energię.
ODDZIAA
YWANIE TERMICZNE
Energia świetlna zostaje przekształcona w ciepło
45st.C (hipertermia)  trwałe zmiany w błonie komórkowej
podnoszące temperaturę tkanki.
45-60st.C  rozerwanie błon komórkowwych
WI
ZKA LASEROWA,
>60st.C  nekroza (martwica) tkanek w wyniku koagulacji
Jeśli jest właściwie stosowana, nie wywołuje efektów
(zamykanie miejscowych naczyń krwionośnych oraz
ubocznych.
limfatycznych)
Może natomiast stanowić zagrożenie dla oczu.
100st.C  ostra nekroza i rozbicie struktur tkanki
Dlatego muszą one być chronione przez specjalne okulary.
150st.C  tkanka szybko odparowuje  wykorzystywane w
PODZIAA
LASERÓW
chirurgii
GAZOWE
- na dwutlenku węgla CO2
�Fiscus [e-mail] C17 5/6
CHIRURGIA STOMATOLOGICZNA C17
Zobrazowanie przekroju krateru po kontaktowej -Precyzyjne i mało traumatyczne
ingerencji wiązką lasera -Zmniejszony obrzęk pooperacyjny
w tkankę miękką. -Akceptowane przez pacjentów, szczególnie dzieci
Usuwanie patologicznych niezłośliwych zmian -Bezpieczne dla lekarza
chorobowych i nowotworów łagodnych: LASER CO2
Liszaj płaski (Wilsona)  Lichen planus Zastosowanie: zabiegi na tkankach miękkich jamy ustnej
Liszaj płaski nadżerkowy  Lichen planus erosivus Laser o dużej mocy o cechach lancetu chirurgicznego
Brodawkowaty rozrost zapalny - Inflamatory papillary  TECHNIKA BEZKONTAKTOWA
hyperplasia Aplikator zabiegowy jest oddalony od pola operacyjnego,
Nadziąślaki  Epuli co umożliwia wygodny dostęp
Nadziąślak szczelinowaty  Epulis fissuratum i dobrą widoczność
Włókniak  Fibroma Zmieniająca się w ciepło zogniskowana energia
Włókniak pourazowy  Irritation fibroma promieniowania wywołuje kontrolowany efekt cięcia
Brodawczaki  Papilloma LASER CO2
Nikotynowe zapalenie jamy ustnej  Nicotine stomatitis Głębokość i szerokość oraz obszar martwicy wzrastają
Ziarniniak ropotwórczy  Pyogenic granuloma proporcjonalnie do mocy promieniowania
Brodawka pospolita  Verruca vulgaris Większą głębokość można osiągnąć mniejszą szybkością
2. Usuwanie stanów przedrakowych - leukoplakia cięcia lub większą mocą promieniowania
Usuwanie hiperkeratoz LASER CO2
Biopsja  pobieranie wycinków do badania DZIAA
ANIE:
Usuwanie przewlekłych owrzodzeń a. hemostatyczne  ważne przy zabiegach:
Chirurgiczne leczenie aft - z dużą utratą krwi
7.Frenulectomia i frenuloplastyka - u pacjentów z zaburzeniami układu krzepnięcia
Operculectomia  wycięcie okienka w błonie śluzowej - usuwaniu zmian naczyniowych
wyrostka zębodołowego pokrywającej koronę wyrzynającego - w chirurgii onkologicznej, dla zmniejszenia
się zęba niebezpieczeństwa rozsiewu komórek nowotworowych przez
Wydłużanie korony klinicznej zęba naczynia krwionośne
Koagulacja miejsca po pobraniu przeszczepu - eliminuje konieczność zakładania szwów
11. Gingivectomia i gingivoplastyka b. sterylizujące  ranę można pozostawić bez opatrunku
12.Vestibuloplastyka c. koagulujące  ważne przy operowaniu
Usuwanie znamion naczyniowych oraz naczyników dobrze ukrwionych narządów, np. języka, warg
krwionośnych LASER CO2
a. naczyniak pł b. naczyniak jamisty c. naczyniak mł. W leczeniu zmian OKW:
Usuwanie naczyniaków limfatycznych
całkowite odparowanie patologicznie zmienionych tkanek
Zmniejszenie guzowatości tkanek miękkich
okw
16.Odsłonięcie części nośnej implantu w II etapie
zwęglona warstwa pokrywająca operowaną powierzchnię
Możliwość usuwania patologicznych zmian u pacjentów
stanowi naturalny opatrunek
z zaburzeniami układu krzepnięcia krwi:
następuje zatopienie bocznych kanalików korzenia zęba i
a. hemofilia b. Małopłytkowość c. zespół Sturge-Webera
zniszczenie przetrwałych w nich drobnoustrojów
PRZECIWWSKAZANIA
LASER Nd:YAG
Dzieci  lekkomyślne naświetlanie zębów mlecznych i
Termiczne cięcie tkanki za pomocą rozgrzanej końcówki
zawiązków zębów stałych może doprowadzić do
włókna światłowodowego
przedwczesnego wzrostu stałego uzębienia.
-TECHNIKA KONTAKTOWA
Kobiety w ciąży  działanie promieni
Operację cięcia lub koagulacji przeprowadzamy wykonując
elektromagnetycznych na płód nie jest do końca wyjaśnione
wielokrotnie szybkie ruchy światłowodem wzdłuż linii
PRZECIWWSKAZANIA
cięcia
Osoby, które niedawno przebyły zawał serca
LASER Nd:YAG
Osoby z cukrzycą, bo w takim zabiegu naczynia Zastosowanie w chirurgii:
krwionośne najpierw rozszerzają się, a póz
niej uszczelniają i - usuwanie łagodnych zmian
nowotworowych i zapalnych
zwężają.
- zatrzymywanie krwawienia
ZALETY zabiegów z użyciem laserów
- plastyka dziąseł
-Bezkrwawe
- usuwanie aft
-Bezbolesne
-Krótkotrwałe
-Bezkontaktowe  aseptyczne
�Fiscus [e-mail] C17 6/6