A
AGODNE NOWOTWORY
NARZ
DU RODNEGO
*POLIP SZYJKI
A
agodny polipowaty przerost błony śluzowej szyjki macicy
Objawy:
Nieprawidłowe krwawienia, krwawienia kontaktowe, upławy
Najczęściej bezobjawowe
Postępowanie: ukręcenie polipa, wyłyżeczkowanie kanału
szyjki i jamy macicy
*POLIP TRZONU MACICY
Ograniczony przerost warstwy podstawnej endometrium
Występowanie: w każdym wieku, częściej w okresie
przekwitania i wczesnej menopauzie
Objawy kliniczne:
Nieprawidłowe krwawienie: obfite, przedłużające się
miesiączki, plamienia międzymiesiączkowe
Duży polip może być widoczny w ujściu zewnętrznym kanału
szyjki
0,5-1% polipów zawiera utkanie Adenoca endometrii
*POLIP TRZONU MACICY
Diagnostyka:
USG-TV
Histeroskopia diagnostyczna
Leczenie:
Histeroskopia zabiegowa
Biopsja celowana endometrium
Wyłyżeczkowanie jamy macicy
*MI
ŚNIAKI MACICY
95% wszystkich łagodnych guzów narządów
płciowych u kobiet
20-30% kobiet po 30 r.ż, 40% kobiet po 40 r.ż.
50% kobiet z mięśniakami ma objawy kliniczne
30% histerektomii wykonywanych jest z powodu
mięśniaków
*MI
ŚNIAKI MACICY
A
agodny rozrost komórek mięśni gładkich i
tkanki łącznej włóknistej. Mięśniaki mają
kształt pozwijanych włókien otoczonych
pseudootoczką.
Wzrost mięśniaków jest estrogenozależny
Nie rozwijają się przed menarche
Zmniejszają się po menopauzie
*MI
ŚNIAKI MACICY
CZYNNIKI RYZYKA
Wzrost ryzyka
Afroamerykanki
Obciążony wywiad rodzinny
Wczesne menarche
Nieródki
Spadek ryzyka
Liczne porody
Wczesna menopauza
*MI
ŚNIAKI MACICY
PODZIAA

Mięśniaki trzonu
Śródścienne
Podśluzówkowe
Mięśniak (uszypułowany) rodzący się
Podsurowicówkowe
Uszypułowane (duża ruchomość)
Mięśniaki szyjki
*MI
ŚNIAKI MACICY
ROZPOZNANIE
Badanie ginekologiczne
Ultrasonografia narządu rodnego
Określa dokładnie liczbę, wielkość, lokalizację i unaczynienie
zmian
Histeroskopia (podśluzówkowe)
Sonohisterografia (podśluzówkowe)
CT, NMR  diagnostyka różnicowa w wypadku wątpliwości
diagnostycznych
*MI
ŚNIAKI MACICY
RÓŻNICOWANIE
Mięśniak międzywięzadłowy 
naciek w przymaciczu
Mięśniak podsurowicówkowy 
guz jajnika
Mięśniak podśluzówkowy rodzący się -
rak szyjki macicy, polip
Mięśniaki podśluzówkowe 
inne przyczyny krwawień
*MI
ŚNIAKI MACICY
OBJAWY
Zależne od wielkości, liczby i lokalizacji mięśniaków
W 50% przypadków bezobjawowe
Krwawienia maciczne (niedokrwistość wtórna)
Krwotoczne miesiączki
Przedłużające się krwawienia
Krwawienia międzymiesiączkowe
Bóle
Dyskomfort w podbrzuszu
Częstomocz, naglące parcia
Zaparcia, trudności z wypróżnieniami
Trudności z zajściem w ciążę, niemożność donoszenia
ciąży
*MI
ŚNIAKI MACICY
WPA
YW NA ROZRÓD
1. Ucisk - zamknięcie światła jajowodów
(przeszkoda mechaniczna)
2. Trudność w zagnieżdżeniu jaja płodowego
3. Niebezpieczeństwo poronień
*MI
ŚNIAKI MACICY
WPA
YW NA PORÓD
1. Nieprawidowe położenie płodu
2. Zaburzenia podczas I okresu porodu
3. Przeszkody porodowe
4. Zaburzenia w III okresie porodu
*MI
ŚNIAKI MACICY
ZMIANY WTÓRNE
1. Ogniska rozmiękania
- Niedostateczne odżywianie
- Wtórna martwica
2. Zwłóknienie
3. Zeszkliwenie
4. Zwapnienie
*MI
ŚNIAKI MACICY
POST
POWANIE
Zależne od wieku pacjentki, wielkości, liczby i
lokalizacji mięśniaków
Leczenie operacyjne
Leczenie zachowawcze, objawowe
*MI
ŚNIAKI MACICY
LECZENIE ZACHOWAWCZE
Leki zmniejszające obfitość krwawień
(Cyclonamina, ergotamina)
Leki krwiotwórcze
Leki przeciwbólowe
Gestageny  zmniejszają obfitość krwawień, zmniejszają
tempo wzrostu mięśniaków
COC zmniejszają obfitość krwawień
Analogi Gn-RH (zwłaszcza jako przygotowanie do
oszczędzającego leczenia operacyjnego)
Embolizacja
*MI
ŚNIAKI MACICY
LECZENIE OPERACYJNE
Wskazania
WYST
POWANIE OBJAWÓW
Duża wielkość zmian (wielkość macicy > 12 tyg ciąży)
Szybki wzrost mięśniaka
Trudności z zajściem w ciążę, z donoszeniem ciąży
(leczenie oszczędzające)
*MI
ŚNIAKI MACICY
LECZENIE OPERACYJNE
Usunięcie macicy bez/z przydatkami drogą
brzuszną
Amputacja trzonu macicy
Przezpochwowe usunięcie macicy (brak zmian w
przydatkach)
Metody oszczędzające
Wyłuszczenie mięśniaków sp. Martina
Wycięcie mięśniaków w laparoskopii
Histeroskopowe usunięcie mięśniaków podśluzówkowych
*MI
ŚNIAKI MACICY
EMBOLIZACJA
*MI
ŚNIAKI MACICY
EMBOLIZACJA
PO 6 MIES
PO 3 MIES
*MI
ŚNIAKI MACICY
RYZYKO
0,2  0,5% mięśniaków
mięsaki
*TORBIELE
OKOA
OJAJOWODOWE
l� Około 10-20% guzów przydatków
l� Rozwijają się w obrębie więzadła szerokiego z
fragmentów resztek pranerki (mesonephron)
l� Najczęściej bezobjawowe
l� Jednokomorowe, cienkościenne zbiorniki
surowiczego płynu
l� Rozpoznanie: USG-TV
l� Postępowanie zachowawcze lub operacyjne w
wypadku dużych lub objawowych torbieli
*TORBIELE JAJNIKA
Torbiele czynnościowe
Powstają w cyklu miesiączkowym wskutek zaburzeń owalucji
Torbiel pęcherzykowa
Torbiel ciałka żółtego
*TORBIELE
CZYNNOŚCIOWE JAJNIKA
Torbiele czynnościowe  objawy
uczucie ucisku i ciągnięcia, przeważnie po jednej
stronie podbrzusza
zaburzenia miesiączkowania
*TORBIELE
CZYNNOŚIOCWE JAJNIKA
powikłania
Pęknięcie torbieli, krwawienie do jamy otrzewnowej
Skręt jajnika
postępowanie
zachowawcze
gestagenoterapia, hormonalna antykoncepcja
operacyjne
*GUZY NABA
ONKOWE
JAJNIKA
Surowicze  cystadenoma serosum
Śluzowe  cystadenoma mucinosum
Endometrioidalne  cystadenoma
endometrioides
Jasnokomórkowe  cystadenoma clarocellulare
A
agodne guzy Brennera
*TORBIEL
CZEKOLADOWA
l� Torbiel endometrialna, endometrioma
l� Zawiera zhemolizowaną krew, często zrosty z
otaczającymi narządami
l� Diagnostyka: USG-TV
l� Leczenie: laparoskopowe wyłuszczenie torbieli
*TORBIEL
CZEKOLADOWA
*GUZY NIENABA
ONKOWE
JAJNIKA
Potworniak  teratoma maturum
Najczęstszy guz z komórek zarodkowych (15%)
Utkanie: pochodne trzech listków zarodkowych
Często obustronne torbiele dermoidalne
zawierające łój i włosy, zęby
Leczenie: LPS wyłuszczenie torbieli