Depresja

Magdalena Borowska

Kat. i Zakł. Farmakologii

Celem leczenia

jest nasilenie przkaźnictwa w

układach noradrenergicznych

i

serotoninergicznych

ZABURZONA FUNKCJA TYCH

UKŁADÓW

Leczenie depresji

Związki trójcykliczne

• pochodne dibenzoazepiny:

- Imipramina

(Imipramin)

- Dezipramina

(Petylyl)

- Opipramol

(Pramolan)

• pochodne cykloheptadienu:

- Amitryptylina

(Amitryptylinum)

- Nortryptylina
- Doksepina

(Doxepin)

Związki trójcykliczne

Mechanizm działania:

hamowanie wychwytu

zwrotnego noradrenaliny i serotoniny ze
szczeliny synaptycznej

Wrost stężenie tych amin w otoczeniu

receptorów

Nasilenie receptorowych działań amin,

noradrenaliny

Poprawa nastroju i pobudzenia

psychomotorycznego

I. Działania ośrodkowe:
- urojenia, omamy,
- stany maniakalne,
- niepokój, pobudzenie
- sedacja
- senność/bezsenność
- zaburzenia koncentracji
- drżenia, parestezje

Związki trójcykliczne – działania

niepożądane

Związki trójcykliczne – działania

niepożądane

II. Działania obwodowe:
- spadek ciśnienia
- zaburzenia rytmu - tachykardia
- objawy cholinolityczne
- uszkodzenia wątroby, szpiku -

rzadko

Objawy zatrucia: śpiączka, drgawki,

spadek ciśnienia, zaburzenia
oddychania, rytmu

Wenlaflaksyna (Ecectin)

- hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i

noradrenaliny

- łączy właściwości SSRI i TLPD
- stosowana również w leczeniu

zaburzeń lękowych

Działania niepożądane:
- bezsenność
- sedacja
- drażliwość
- ból głowy
- wzrost ciśnienia

Selektywne inhibitory wychwytu

serotoniny

- Fluoksetyna

(Fluoxetin, Andepin)

- Fluwoksamina

(Fevarin)

- Sertralina

(Zoloft)

- Paroksetyna

(Seroxat)

Hamują wychwyt zwrotny serotoniny,

powodują zmniejszenie wrażliwości

receptorów serotoninergicznych

Nasilenie funkcji ukł.

serotoninergicznego

• Leki tej grupy wywierają mniej

działań niepożądanych niż TLPD

•Mogą być stosowane gdy

występują przeciwwskazania dla
TLPD

•Mogą być stosowane gdy pojawia

się lekooporność na TLPD

•Mniejsze ryzyko śmiertelnego

przedawkowania

Selektywne inhibitory wychwytu

serotoniny

Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny –

działania niepożądane

• Głównie ze strony przewodu
pokarmowego

- biegunka

- nudności, wymioty
• Niepokój, lęk
• Bezsenność

NIE MOŻNA ICH ŁĄCZYĆ Z I-MAO

Ryzyko wystąpienia

„Zespołu serotoninergicznego”

Fluoksetyna

• Może być stosowana również w

nerwicy natręctw i w bulimii

• Stężenie terapeutyczne osiąga po 2-3

tygodniach

Działania niepożądane:

- zaburzenia żołądkowo-jelitowe
- podniecenie, nadpobudliwość
- wzrost masy ciała
- pocenie się,
- bezsenność

Paroksetyna

(Seroxat)

• Silny, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny
• Stosowana w epizodach depresyjnych, napadach lęku, w

stresie pourazowym, w agorafobii

Działania niepożądane:

- zaburzenia seksualne
- spadek apetytu
- zaburzenia snu,

- drżenia
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe
- Niepokój, pocenie

- drżenia

- zaburzenia żołądkowo-jelitowe

- niepokój, pocenie

Nie należy stosować w leczeniu
dzieci i młodzieży – ryzyko
zachowań samobójczych, wrogość

Paroksetyna

Moklobemid

(Mobemid)

• Inhibitor MAO-A (odwracalny)
• hamuje metabolizm noradrenaliny,

serotoniny, dopaminy

• nie może być stosowany z innymi

lekami przeciwdepresyjnymi

• wchodzi w liczne interakcje
• stosowany w leczeniu depresji i fobii

Nowe leki przeciwdepresyjne

MIANSERYNA

- nasila neuroprzekaźnictwo

serotoninergiczne

(blokuje wychwyt zwrotny serotoniny)

- blokuje postsyneptyczne receptory 5-HT

2

Ukierunkowuje działanie serotoniny

na rec. 5-HT

1A

Mniej działań niepożądanych

Mianseryna

•

Najczęstszym działaniem

niepożądanym jest uspokojenie i

senność

• Może spowodować uszkodzenie

szpiku kostnego – zaleca się

badania morfologiczne na

początku leczenia, i co 4 tyg.