Aspekty etyczne i prawne

Aspekty etyczne i prawne

prowadzenia resuscytacji

prowadzenia resuscytacji

krążeniowo - oddechowej

krążeniowo - oddechowej



Sytuacje, w których nie należy

Sytuacje, w których nie należy

podejmować resuscytacji:

podejmować resuscytacji:



Dekapitacja poszkodowanego

Dekapitacja poszkodowanego



Rozległe zniszczenie czaszki i mózgu

Rozległe zniszczenie czaszki i mózgu



Przepołowienie tułowia lub podobnie

Przepołowienie tułowia lub podobnie

masywny uraz

masywny uraz



Rozkład ciała

Rozkład ciała



Spalenie

Spalenie



Stężenie pośmiertne

Stężenie pośmiertne



Maceracja płodu

Maceracja płodu



Stany, w których klinicznie potwierdza się cechy

Stany, w których klinicznie potwierdza się cechy

zatrzymania krążenia

zatrzymania krążenia



Przebywanie osoby powyżej 18 r.ż. ponad 3 godziny pod

Przebywanie osoby powyżej 18 r.ż. ponad 3 godziny pod

wodą z hipotermią bądź bez

wodą z hipotermią bądź bez



Trwała asystolia powyżej 20 minut mimo prowadzenia

Trwała asystolia powyżej 20 minut mimo prowadzenia

resuscytacji krążeniowo – oddechowej u osoby w

resuscytacji krążeniowo – oddechowej u osoby w

normotermii

normotermii



osoby, u których nie podjęto resuscytacji przez ponad

osoby, u których nie podjęto resuscytacji przez ponad

15 min. a personel przybyły stwierdza brak tętna i

15 min. a personel przybyły stwierdza brak tętna i

oddychania

oddychania



W tych przypadkach trzeba wykluczyć przyjęcie przez

W tych przypadkach trzeba wykluczyć przyjęcie przez

poszkodowanego leków odurzających, uspokajających,

poszkodowanego leków odurzających, uspokajających,

nasennych lub środków anestetycznych.

nasennych lub środków anestetycznych.



Osoby z chorobą w fazie terminalnej,

Osoby z chorobą w fazie terminalnej,

gdy lekarz jednoznacznie wydał

gdy lekarz jednoznacznie wydał

instrukcje „ nie reanimować”

instrukcje „ nie reanimować”



W Polsce nie funkcjonuje prawnie

W Polsce nie funkcjonuje prawnie

testament życia pozwalający na

testament życia pozwalający na

deklarację świadomej osoby o braku

deklarację świadomej osoby o braku

zgody na reanimację

zgody na reanimację



Szpitalna decyzja „nie reanimować”

Szpitalna decyzja „nie reanimować”

uwzględnia rokowanie bezpośrednie i

uwzględnia rokowanie bezpośrednie i

odległe, życzenie pacjenta, jak i relacje

odległe, życzenie pacjenta, jak i relacje

krewnych i przyjaciół.

krewnych i przyjaciół.



Pacjent może zmienić zdanie w obliczu

Pacjent może zmienić zdanie w obliczu

śmierci.

śmierci.



Komunikat MZ i OS w sprawie

Komunikat MZ i OS w sprawie

stwierdzania trwałego i

stwierdzania trwałego i

nieodwracalnego ustania czynności

nieodwracalnego ustania czynności

mózgu ustalone przez specjalistów z

mózgu ustalone przez specjalistów z

dziedzin medycyny : anestezjologii i

dziedzin medycyny : anestezjologii i

intensywnej terapii, neurologii,

intensywnej terapii, neurologii,

neurochirurgii oraz medycyny sądowej

neurochirurgii oraz medycyny sądowej

z dnia 29-10-1996 r.

z dnia 29-10-1996 r.



Tekst załącznika Ministra Zdrowia

Tekst załącznika Ministra Zdrowia

dotyczący stwierdzania śmierci pnia

dotyczący stwierdzania śmierci pnia

mózgu znajduje się na stronie

mózgu znajduje się na stronie

www.polanest.webd.pl/pliki/varia/

www.polanest.webd.pl/pliki/varia/

wytyczne

wytyczne

.

.

stw.smier.pdf

stw.smier.pdf

Zaprzestanie prób resuscytacji może

Zaprzestanie prób resuscytacji może

nastąpić, gdy:

nastąpić, gdy:



Powróci samoistny oddech i krążenie

Powróci samoistny oddech i krążenie



Resuscytację podejmie przybyły zespół

Resuscytację podejmie przybyły zespół

profesjonalistów

profesjonalistów



Wyczerpią się siły ratownika

Wyczerpią się siły ratownika



Jeśli są wątpliwości czy podejmować

Jeśli są wątpliwości czy podejmować

resuscytację to zawsze ją podejmować.

resuscytację to zawsze ją podejmować.



Warunki lokalne, gdzie pomoc

Warunki lokalne, gdzie pomoc

profesjonalna przybędzie z dużym

profesjonalna przybędzie z dużym

opóźnieniem nie stwarza szans na

opóźnieniem nie stwarza szans na

powodzenie akcji

powodzenie akcji



Potencjalne rokowanie i choroba

Potencjalne rokowanie i choroba

podstawowa mogą powodować szybsze

podstawowa mogą powodować szybsze

zaprzestanie resuscytacji

zaprzestanie resuscytacji



Leki uspokajające, nasenne i narkotyczne

Leki uspokajające, nasenne i narkotyczne

przyjęte przed wystąpieniem nagłego

przyjęte przed wystąpieniem nagłego

zatrzymania krążenia mają działanie

zatrzymania krążenia mają działanie

osłaniające i skłaniają do dłuższego

osłaniające i skłaniają do dłuższego

prowadzenia resuscytacji

prowadzenia resuscytacji



Hipotermia ma działanie ochronne w

Hipotermia ma działanie ochronne w

stosunku do następstw niedotlenienia

stosunku do następstw niedotlenienia

OUN, wobec tego u tych osób

OUN, wobec tego u tych osób

prowadzimy dłużej resuscytację

prowadzimy dłużej resuscytację



Wiek poszkodowanego ma mniejszy

Wiek poszkodowanego ma mniejszy

wpływ na ostateczny rezultat,

wpływ na ostateczny rezultat,

jednakże u dzieci należy prowadzić

jednakże u dzieci należy prowadzić

dłużej resuscytację

dłużej resuscytację



Resuscytację należy kontynuować, gdy

Resuscytację należy kontynuować, gdy

jednocześnie podejmuje się leczenie

jednocześnie podejmuje się leczenie

przyczyny np. odma płucna

przyczyny np. odma płucna