TEMATY SEMINARIÓW Z POA
OŻNICTWA DLA V ROKU WYDZIAA
U LEKARSKIEGO
Nr
Tematyka ProwadzÄ…cy
Fizjologia ciąży.
dr M. Bilar
1
Zapłodnienie i rozwój zarodka
dr T. PÅ‚onka
Zapłodnienie: komórki płciowe, przebieg zapłodnienia, koniugacja, rozwój zygoty,
zagnieżdżenie, tworzenie się doczesnej i łożyska. Rozwój zarodka, błon płodowych
i pępowiny.
Zmiany ogólnoustrojowe w organizmie kobiety ciężarnej
Zmiany w ukł. krążenia ciężarnej. Zmiany w ukł. krwiotwórczym i krwi obwodowej. Zmiany
w ukł. oddechowym. Zmiany w czynności nerek i dróg moczowych. Zmiany w ukł.
pokarmowym. Zmiany zachodzące w ukł. gruczołów dokrewnych. Przemiana materii.
Zmiany zachodzące w gruczołach sutkowych. Zmiany ciążowe w narządach płciowych.
Zmiany zachodzące w obrębie skóry. Zmiany zachodzące w psychice ciężarnych.
Opieka zdrowotna nad kobietą ciężarną
Zasady opieki perinatalnej. Ocena i monitorowanie czynników ryzyka w skriningu
perinatalnym. Schemat opieki perinatalnej. Edukacja i higiena ciężarnej.
Poród fizjologiczny.
dr K. Engel
2
Anatomia miednicy prawidłowej -wymiary zewnętrzne (sprzężna zewnętrzna, wymiar
dr M. Bilar
międzykolcowy, międzykrętarzowy, międzygrzebieniowy) i wewnętrzne (sprzężna
wewnętrzna, prawdziwa). Wchód, próżnia, cieśń, wychód miednicy. Miednice patologiczne.
Czynnościowy podział macicy. Czynność skurczowa macicy podczas porodu. Badanie
rodzącej. Punkty topograficzne główki płodu. Pojęcia: położenie, ustawienie, ułożenie płodu
(przygięciowe, odgięciowe). Mechanizm porodowy- zwroty płodu podczas porodu. Okresy
porodu. Prowadzenie porodu. Znieczulenie podczas porodu.
Fizjologia i patologia okresu połogowego. Leki a ciąża.
dr M. Bilar
3
Czas trwania połogu, Procesy zachodzące w połogu - cofanie się zmian ogólnoustrojowych
dr O. Sipak-Szmigiel
i miejscowych, gojenie się ran porodowych, rozpoczęcie i utrzymanie laktacji, powrót
biologicznych funkcji jajnika. Zakres inwolucji, inwolucja macicy. Odchody połogowe. Rany
poporodowe - rodzaje, zaopatrzenie. Laktacja  etapy, regulacja hormonalna, zalety
karmienia piersią. Wznowienie czynności jajników. Patologia w okresie połogu - etiologia,
objawy, leczenie: zakażenia połogowe, krwawienia, zapalenie gruczołu piersiowego,
choroba zakrzepowo-zatorowa, rozejście spojenia łonowego, zaburzenia psychiczne.
Farmakokinetyka leków w czasie ciąży - wchłanianie, dystrybucja, biotransformacja,
wydalanie. Transport leków przez łożysko - bariera łożyskowa, typy transportu. Wpływ
leków na płód - teratogeny. Klasyfikacja działania leków w czasie ciąży wg. FDA-USA
Metody diagnostyczne w położnictwie i perinatologii.
dr J. Węgrzynowski
4
Osłuchiwanie tętna płodu, monitorowanie ruchów płodu- samoocena przez pacjentkę.
dr T. PÅ‚onka
Sposoby liczenie ruchów płodu, interpretacja zmniejszonej liczby ruchów płodu. Podstawy
teoretyczne KTG, definicje, sposoby oceny KTG ciążowego i śródporodowego, objawy
zagrożenia płodu w KTG, ocena czynności skurczowej, Testy KTG ( test niestresowy, test
skurczowy) Diagnostyka USG w ciąży, ocena fałdu karkowego, Profil biofizyczny- kryteria
diagnostyczne, sposoby interpretacji wyników. Objawy zagrożenia płodu. Amnioskopia.
pH-metria w ciąży i śródporodowo, wartości prawidłowe, postępowanie śródporodowe w
zależności od wyniku seryjnych badań pH, EKG śródporodowe- podstawy teoretyczne,
sposób interpretacji wyników.
Fizjologia płynu owodniowego. Zahamowanie dr O. Sipak-Szmigiel
5
dr J. Węgrzynowski
wewnątrzmacicznego wzrastania płodu (IUGR).
y
ródło płynu owodniowego. Funkcja płynu owodniowego. Skład płynu owodniowego.
Regulacja ( krążenie matczyno-płodowa, czynność nerek płodu). Diagnostyka objętości
płynu owodniowego wg Phelana. Diagnostyka objętości płynu owodniowego wg Queenana,
wg Wagnera i Fuchsa. Definicja małowodzia. Obraz kliniczny małowodzia.
Ultrasonograficzne cechy małowodzia. Przyczyny małowodzia. Powikłania. Diagnostyka
małowodzia. Postępowanie. Leczenie farmakologiczne i inwazyjne (amnioinfuzja). Rodzaje
amnioinfuzji (diagnostyczna, profilaktyczna i terapeutyczna). Powikłania amioinfuzji.
Definicja wielowodzia. Kryteria diagnostyczne. Przyczyny wielowodzia. Diagnostyka.
Leczenie wielowodzia.
Definicja. Etiologia IUGR. Częstość występowania. Hipotrofia jako problem kliniczny.
Klasyfikacja kliniczna. Typ symetryczny, asymetryczny. Czynniki ryzyka. Przyczyny
genetyczne, choroby zakaz
ne, palenie tytoniu, alkohol, choroby ciężarnej. Czynniki ryzyka.
Funkcja łożyska. Zmiany w obrębie łożyska w przebiegu IUGR. Współistnienie hipotrofii
z innymi powikłaniami ciąży. Diagnostyka IUGR. Postępowanie diagnostyczne. Lecznicze
i profilaktyka.
Zakażenia przedporodowe pojęcia ogólne: etiologia i drogi zakażeń, definicje
embrio- i fetopatii, akronim TORCH. Zakażenia swoiste: etiologia, drogi zakażenia, objawy,
diagnostyka, leczenie i profilaktyka (toksoplazmoza, kiła, listerioza, różyczka, cytomegalia,
opryszczka, WZWA i B, HIV). Przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego: definicja,
etiologia, rozpoznanie, postępowanie, powikłania.
Powikłania wczesnej ciąży. Ciąża wielopłodowa.
dr K. Engel
6
Poronienia przyczyny, mechanizm i przebieg, rozpoznanie różnicowe i czynniki rokownicze,
dr S. Åšwiderski
nawracające poronienia samoistne (immunologiczne tło nawracających poronień,
immunoterapia nawracających samoistnych), monitorowanie wczesnej ciąży u kobiet z
poronieniami nawykowymi i zapobieganie poronień), Zespół antyfosfolipidowy, rozrosty i
nowotwory trofoblastu, klasyfikacja, diagnostyka, leczenie.
Ciąża wielopłodowa - definicja, podział. Różnicowanie bliz
niÄ…t mono- i dwuzygotycznych.
Etiologia bliz
niąt (mechanizm powstawania ciąży wielopłodowej, pojęcia zygotyczności,
kosmówkowości, owodniowości). Częstość występowania ciąży wielopłodowej (reguła
Hellina, czynniki predysponujące,  epidemia" ciąży wielopłodowej, zależność od wieku,
rodności, ciąża wielopłodowa jako efekt stosowania metod wspomaganego rozrodu).
Rozpoznanie ciąży wielopłodowej (wywiad, badanie położnicze zewnętrzne i wewnętrzne,
osłuchiwanie czynności serc płodów, parametry biochemiczne). Ultrasonografia (wczesne
rozpoznanie, różnicowanie kosmówkowości i owodniowości). Popłody w ciąży wielopłodowej
(badanie łożysk i błon płodowych). Powikłania ciąży wielopłodowej - takie jak w ciążach
pojedynczych, ale występujące ze zwiększoną częstością (poród przedwczesny,
preeklampsja, PROM, niewydolność cieśniowo-szyjkowa, niedokrwistość, łożysko przodujące
itd.). Powikłania ciąży wielopłodowej - charakterystyczne dla tego typu ciąż. Zespół
przetoczenia- TTTS (anastomozy naczyniowe, etiopatogeneza,  dawca" i  biorca", kryteria
rozpoznania, postępowanie). Wady wrodzone (rodzaje, częstsze występowanie w stosunku
do ciąż pojedynczych). Wewnątrzmaciczne obumarcie jednego z płodów (zespół
embolizacji). Płody bezsercowe. Powikłania ciąży jednoowodniowej (kolizje pępowinowe).
Płody niecałkowicie rozdzielone (zroślaki). Ciąża o większej ilości płodów (odrębności,
powikłania). Prowadzenie ciąży wielopłodowej (ciąża wielopłodowa jako ciąża wysokiego
ryzyka, zalecenia, różnice w stosunku do prowadzenia ciąży pojedynczej). Prowadzenie
porodu w ciąży wielopłodowej (kombinacje położenia płodów, zaburzenie dynamiki
czynności skurczowej, trudności wynikające z topografii bliz
niąt, rola cięcia cesarskiego).
Poród przedwczesny
dr S. Åšwiderski
7
Definicja, częstość występowania, poród przedwczesny jako problem medyczny i społeczny.
dr O.Sipak-Szmigiel
Etiopatogeneza (czynniki ryzyka medyczne, socjalne, środowiskowe). Znaczenie zakażeń w
patogenezie porodu przedwczesnego. Identyfikacja pacjentek zagrożonych porodem
przedwczesnym (profilaktyka, wczesne wykrywanie jako warunek skutecznego leczenia).
Rozpoznanie porodu przedwczesnego zagrażającego, objawy. Czynność skurczowa macicy
(rodzaje skurczów, monitorowanie czynności skurczowej). Ocena szyjki macicy (badanie
położnicze, pH wydzieliny pochwowej, ocena ultrasonograficzna). Wskaz
niki biochemiczne.
Postępowanie w porodzie przedwczesnym zagrażającym (wyłączenie aktywności fizycznej,
tokoliza farmakologiczna). Farmakologiczne hamowanie czynności skurczowej (mechanizm
działania, wskazania i przeciwwskazania, dawkowanie, działania niepożądane
poszczególnych leków tokolitycznych). ²-mimetyki, leki blokujÄ…ce kanaÅ‚ wapniowy, siarczan
magnezu, inhibitory syntezy prostaglandyn, antagoniści oxytocyny, inne (progesteron,
alkohol etylowy, leki uspakajające, rola antybiotyków). Farmakologiczne przyspieszanie
dojrzałości płuc płodu (czynniki wpływające na rozwój płuc płodu, glikokortykosteroidy,
hormony tarczycy). Niewydolność cieśniowo-szyjkowa (definicja, podział, patogeneza,
różnicowanie z porodem przedwczesnym zagrażającym). Rozpoznanie (rola ultrasonografu).
Leczenie (zachowawcze i operacyjne, rodzaje szwów okrężnych, metody mechaniczne,
leczenie poza ciążą). Przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego (przyczyny, rola
zakażeń, rozpoznanie, następstwa, postępowanie). Droga porodu, (różnice względem
porodu płodu donoszonego, sposób prowadzenia porodu, rola cięcia cesarskiego)