Streszczenie









POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY




ZACHOWANIE DOBOWEJ ZMIENNOŚCI RYTMU U CHORYCH PODDANYCH CHIRURGICZNEJ REWASKULARYZACJI MIĘŚNIA SERCA
M.Śnieżek-Maciejewska, A. Dziatkowiak, B. Kapelak, E. Pietrzyk, P. Przybyłowski, M. Biernat, D. Skirzyńska.
KLINIKA CHIRURGII SERCA I NACZYŃ IK CMUJ W KRAKOWIE

Pomiar dobowej akcji serca (HRV) stanowi nieinwazyjną metodę oceny autonomicznej modulacji częstości akcji serca, a obniżona HRV u pacjentów z chorobą niedokrwienną wskazuje na złe rokowanie. Celem badania była ocena wpływu chirurgicznej rewaskularyzacji na zachowanie się HRV. Badaniami objęto 110 pacjentów z chorobą niedokrwienną (91 mężczyzn i 19 kobiet, w wieku 32-74 (x=56±8) lat poddanych zabiegowi chirurgicznej rewaskularyzacji mięśnia serca. Ocenę HRV metodą analizy czasowej i częstotliwościowej wykonano w oparciu o 24 godzinne monitorowanie EKG metodą Holtera 3-krotnie: w tygodniu poprzedzającym zabieg operacyjny; 2-5 dni po operacji oraz w 5 tygodni po operacji.
Wyniki:



Parametr

Badanie przedoperacyjne

Poziom istotności

Badanie pooperacyjne

Poziom istotności

Badanie kontrolne

 

x

±SD

p

x

±SD

p

x

±SD


mRR

903,81

±188,80

<0,01

641,25

±83,99

>0,05

685,20

±63,78


SDNN

110,90

±22,59

<0.01

53,44

±16.37

>0,05

81,60

±28.51



SDANN

94,98

±21,54

<0,01

46,38

±15,92

>0,05

62,36

±26,38


SDNNi

53,40

±13,48

<0,01

26.52

±10.96

>0,05

33,93

±12.16


rMSSD

28,40

±5,81

<0,01

20,11

±8,06

>0,05


25,90

±10,49


pNN50

7,59

±4,66

<0,01

2,48

±2.54

>0,05

3,08

±1,48


LF

737,26

±437,98

<0,01

192,58

±187,33

>0,05

271,30

±163,83


HF

329,56

±197,41

<0,01

129,28

±125,77

>0,05

177,36

±86.18


TP

3333,80

±1634,80

<0,01

911,26

±758,67

>0,05

1585,60

±1185,90


LF/IIF

2,30

±1,16

<0,01

1,79

±1,42

>0,05

1,36

±0,53





Wnioski:
1.W bezpośrednim okresie pooperacyjnym wykazano istotne zmniejszenie autonomicznej regulacji wyrażające się obniżeniem zarówno wysoko jak i nisko częstotliwych komponent:
HRV, co może przemawiać za uszkodzeniem autonomicznego układu nerwowego.
2. W badaniu kontrolnym - 5 tygodni po operacji - wykazano wzrost większości komponent HRV, co może mieć istotne znaczenie w ocenie rokowania u tych chorych.


POWRÓT DO POPRZEDNIEJ STRONY



© Copyright by Polskie Towarzystwo Kardiologiczne 1998-2000