Definicja
Wypadek masowy to zdarzenie, w którym
występuje du\
a liczba ofiar i które generuje
problemy medyczne niemo\
liwe do rozwiązania w
Medycyna ratunkowa w wypadkach
pełni przy wykorzystaniu jedynie lokalnych słu\
b
masowych
ratowniczych, w tym równie\
medycznych.
Definicja unika zarówno określenia charakteru i
przyczyny zdarzenia, jak i liczby ofiar
W celu przeprowadzenia skutecznej akcji
Definicja zwraca uwagę na dysproporcje
ratowniczej konieczne jest stosowanie
pomiędzy potrzebami ze strony ofiar, a
specjalnych procedur
mo\
liwościami udzielania pomocy przez słu\
by
ratownicze
Powstaje konieczność korzystania z pomocy
Kilkanaście ofiar wypadku komunikacyjnego w
z zewnątrz
du\
ym mieście wojewódzkim będzie z pewnością
zaopatrywane w sposób rutynowy, natomiast w
małym ośrodku taki sam wypadek mo\
e mieć ju\

charakter katastrofy
 Platynowe minuty - pierwsza faza akcji
System medycyny ratunkowej opiera się na
ratunkowej
zasadzie tzw. łańcucha prze\
ycia
Pierwsza bardzo często najwa\
niejsze minuty w \
yciu
System Leczenie Transport
Leczenie
pomoc na
alarmowania przed- poszkodo- poszkodowanych
szpitalne
miejscu
szpitalne wanych
wezwać pomoc specjalistyczną oraz wykonać pierwsze
wypadku
czynności ratownicze na miejscu zdarzenia
efektywność zale\
y od
udro\
nienie górnych dróg oddechowych, podjęcie
systemu powiadamiania
czynności resuscytacyjnych, uło\
enie w pozycji bocznej
koordynacji
ustalonej, zatamowanie masywnych krwotoków
łączności
zewnętrznych, postępowanie przeciwwstrząsowe
zarządzania
5-10% poszkodowanych mo\
na uratować tylko dzięki
segregacji
błyskawicznej interwencji na miejscu wypadku lub
leczenia
katastrofy
transportu
1
Postępowanie ratownicze w miejscu wypadku Postępowanie ratownicze w miejscu wypadku
Postępowanie lecznicze nale\
y uzale\
nić od rokowania
Nie ma warunków na wdro\
enie chocia\
części postępowania
potrzebnego w ka\
dym indywidualnym przypadku Całokształt działalności ratowniczej musi być skierowany na tych,
którzy mają największe szanse prze\
ycia
Całkowita i bezwzględna zmiana sposobu myślenia i odstąpienie
Pomocy medycznej nie otrzymają ranni rokujący niepomyślnie,
od powszechnie przyjętych zasad i norm postępowania
którzy najprawdopodobniej zginęliby mimo zastosowania
leczniczego
najlepszych metod leczenia
Rezygnacja z przyjętych reguł postępowania (np. złagodzenie
Pomocy medycznej nie otrzymają poszkodowani, którzy wymagają
zasady aseptyki, zaopatrywanie masywnych krwawień
długotrwałych, pracochłonnych zabiegów
zewnętrzne zamiast opatrunkiem - opaską uciskową), gdy\

wynikłe z tego powikłania będą mniej groz
ne w skutkach ni\

W sytuacji strat masowych konieczne jest ograniczenie pomocy
jakakolwiek zwłoka w ratowaniu jak największej liczby
medycznej do przypadków mniej czasochłonnych
poszkodowanych
Doraz
ną pomoc medyczną nale\
y wykonać w miejscu, w którym
Nie ma mo\
liwości udzielenia pomocy medycznej wszystkim znajdują się poszkodowani, chyba \
e jest ono niebezpieczne, nie
potrzebującym jednocześnie mo\
na go zabezpieczyć i uniemo\
liwia to udzielanie pomocy
medycznej
Segregacja medyczna poszkodowanych, aby udzielić pomocy
najpierw tym, którym jest ona niezbędna w danej chwili
Segregacja medyczna Segregacja medyczna
Segregacji medyczna (międzynarodowo uznany termin
Ocena:
 triage ) jednym z najwa\
niejszych elementów działań
medycznych w przypadkach zdarzeń masowych stanu świadomości
Podział poszkodowanych na grupy w zale\
ności od dro\
ności dróg oddechowych
stopnia cię\
kości obra\
eń, szans na prze\
ycie, pilności
funkcjonowania układu
udzielania pomocy i ewakuacji
oddechowego
Triage jest procesem ciągłym, dynamicznym, trwającym
przez cały czas prowadzenia akcji ratowniczej a\
do czynności układu krą\
enia
momentu opuszczenia miejsca zdarzenia przez ostatnie
rodzaju doznanych obra\
eń
ofiary
obecności ska\
eń
Odnalezienie pośród du\
ej liczby poszkodowanych ofiar w
stanie zagro\
enia \
ycia, i to w jak najkrótszym czasie
Segregacja medyczna  system START Simple
Segregacja medyczna
Triage and Rapid Treatment - prosta segregacja i
szybkie leczenie
Pierwszeństwo w udzielaniu pomocy mają
Określenie kolejno:
zawsze poszkodowani z
mo\
liwość swobodnego poruszania się
(chodzenia)
zaburzeniami dro\
ności dróg oddechowych,
stanu świadomości
niewydolnością oddechową lub/i krą\
eniową
oddychania
(wstrząsem),
krą\
enia - nawrót kapilarny (lub obecność tętna
na tętnicach prmieniowych)
obni\
oną świadomością.
2
Segregacja medyczna - kody Podjęcie leczenia grupy ofiary, których
prawdopodobieństwo prze\
ycia jest bardzo małe
mimo zastosowanego leczenia lub u których
Priorytety
Kod udzielania Stan kliniczny prze\
ycie zale\
y od zastosowania specjalistycznych
pomocy
i czasochłonnych procedur leczniczych w
Stan bezpośredniego zagro\
enia \
ycia. Wskazane warunkach znacznego ograniczenia mo\
liwości
Czerwony 1 natychmiastowe leczenie i szybki transport do terapeutycznych, zmniejsza szanse prze\
ycia
szpitala
innych ofiar z l\
ejszymi obra\
eniami
Powa\
ne obra\
enia wymagające pilnego leczenia i
W pewnych systemach segregacyjnych dla tej grupy
śółty 2 transportu do szpitala. Poszkodowany stabilny na
miejscu zdarzenia ofiar proponuje się przydzielenie kodu niebieskiego;
poszkodowani z tym kodem planowani są do
Drobne obra\
enia nie zagra\
ające \
yciu. Do
przebadania i zaopatrzenia szpitalnego lub ewakuacji, zale\
nie od sytuacji przed lub po ofiarach
Zielony 3
ambulatoryjnego, często bez konieczności
z kodem \
ółtym
hospitalizacji
Ofiary zmarłe bezpośrednio w zdarzeniu powinny
Ofiary zmarłe w czasie zdarzenia lub w trakcie
być pozostawione na miejscu do czasu zakończenia
Czarny - udzielania pomocy, bez oddechu po udro\
nieniu
postępowania wyjaśniającego
dróg oddechowych, bez tętna
Katastrofa chemiczna, biologiczna& .
Część ofiar mo\
e ulec zatruciu lub/i ska\
eniu
Niezbędna jest współpraca ze słu\
bami ratowniczymi
dysponującymi sprzętem umo\
liwiającym prowadzenie
odka\
ania (dekontaminacji) w warunkach polowych (np. kabiny
dekontaminacyjne na wyposa\
eniu PSP)
Ochrona ofiar przed przedłu\
oną ekspozycją na materiały
niebezpieczne oraz personelu medycznego przed mo\
liwością
zatrucia i ska\
enia
Słu\
by medyczne powinny mieć dostęp do pacjentów dopiero po
skutecznym przeprowadzeniu zabiegów odka\
ania
Gdy nie jest mo\
liwe przeprowadzenie tych zabiegów na miejscu
zdarzenia powinien być zorganizowany transport  ska\
ony do
oddziałów ratunkowych dysponujących mo\
liwością wykonania
dekontaminacji z zachowaniem specjalnych środków ostro\
ności
3