6 DENTALTRIBUNE Polish Edition
Praktyka
tlenu. W tym momencie komórki śmierci pacjenta. Pomocny może
Kontakt z pacjentem
umierają. Wtedy następuje śmierć bio- okazać się tlen z podtlenkiem azotu.
logiczna. W Europie ambulanse sÄ…
wyposażone w tlen z podtlenkiem
Ostry zawał serca
azotu, jak również w narkotyk zwany
Medycyna Ratunkowa
Płytka miażdżycowa w ścianie Entonox. Entonox jest 50% mieszaniną
naczyń tętniczych wapnieje wraz z tlenu i tlenku azotu w jednym cylindrze.
wiekiem pacjenta. Jeśli następuje ro- WUSA nazywany jest Dolonox i
w gabinecie stomatologicznym
zerwanie płytki ściany naczynia sub- jest lekiem przeciwbólowym, jak
stancje tłuszczowe są wystawione na dożylna postać morfiny. Jako stoma-
działanie krwinek. Płytki krwi for- tolodzy, wielu z Was posiada w gabine-
Robin Goodman, Dental Tribune International
mułują skrzep i ciągłość przepływu tach tlenek azotu. Możecie podać NO,
krwi zostaje przerwana. Doprowadza ponieważ jest on bardzo bezpieczny;
to do zawału serca. Prowadzić może do jest używany w zawałach serca. Pod-
Wiedząc jak postępować w podsta- Basic Life Support (BLS)  pod- Zapewnienie drożności dróg oddechowych niemiarowości rytmu serca i zaciskają- wyższa próg bólowy i gdy nasilenie
wowych stanach nagłych możesz stawowe czynności resuscytacyjne Podczas stanu nieprzytomności cych i piekących bólów w klatce pier- bólu maleje pacjent czuje się lepiej. Nie
uratować życie twojemu pacjentowi. Wwielu stanach w USA wymaga mięśnie, w tym język wiotczeją, co może siowej. skrzywdzisz pacjenta podawając mu
się, żeby stomatolodzy, asystentki, doprowadzić do zatkania dróg od- Pacjent musi dostać się do szpitala tlenek azotu.
Najczęstszym stanem nagłym w higienistki brali udział w corocznych dechowych. Aby zapobiec niedrożności w ciągu sześciu godzin od początku ob-
gabinecie jest omdlenie podczas zas- szkoleniach Basic Life Support dróg oddechowych połóż dłoń pod jawów. Niestety pacjenci, którzy od- Aspiryna
trzyku. Rozwiązaniem jest ułożenie (BLS). A jakie są wymagania w twoim głowę ofiary i delikatnie odchyl głowę czuwają tego typu objawy po raz pier- Jedna tabletka aspiryny zapobiega
pacjenta na plecach z lekko unie- kraju? do tyłu unosząc podbródek ku przodowi. wszy w życiu nie trafiają na czas do zlepianiu się płytek krwi przez 14 dni
sionymi nogami. Wcelu zapobiegania Instruktorzy CPR (cardiopul- Przywrócenie i utrzymanie drożności szpitala, gdyż nie zdają sobie sprawy z ich życia. Podaj pacjentowi z zawałem
omdleniom w takich sytuacjach, naj- monary resuscitation  resuscytacja dróg oddechowych jest najważniejszym zagrożenia i negują zawał serca. tabletkę aspiryny (dawka dla
lepiej położyć pacjenta jeszcze przed krążeniowo-oddechowa) prowadzą krokiem w ratowaniu życia innych. Pacjenci pozostają przytomni, a ból dorosłych-325 mg) i pozwól mu żuć ją
zrobieniem zastrzyku. szkolenia również w prywatnych gabi- promieniuje do okolicy żołądka, do do momentu aż się rozpuści w ustach.
Wentylacja płuc
Inne częste stany to lekkie reakcje netach. Niezależnie od tego czy jest to lewej ręki, do góry do szyi i ramienia. W Zacznie działać w ciągu 20 minut i za-
alergiczne, hipoglikemia, niedociśnie- regulowane prawnie czy nie, szkolenie Następnie sprawdz
czy ofiara od- przeciwieństwie do bólu wieńcowego, pobiegnie narastaniu skrzepu. W
nie ortostatyczne, drgawki, astma, powinno być prowadzone raz do roku. dycha. Wtym celu nadstaw ucho nad który nie nasila się, ból zawałowy staje rzeczywistości, gdy podejrzewasz za-
hiperwentylacja. Wszyscy pracownicy Szkolenia dla personelu powinny być usta ofiary, aby móc słyszeć i czuć jej się coraz silniejszy. Innymi objawami wał serca od razu podaj pacjentowi as-
powinni wiedzieć jak postępować w organizowane w gabinecie, bo to w nim oddech. Nie patrz na ruchy klatki pier- zawału mogą być nudności i wymioty pirynę. Pamiętaj jednak, że wielu ludzi
powyższych sytuacjach. wszyscy będą, gdy nastąpi prawdziwe siowej! Nawet przy niedrożności dróg spowodowane niedotlenieniem mózgu nie toleruje aspiryny ze względu na
nagłe zdarzenie. Zaangażuj cały swój oddechowych klatka piersiowa może nazywanym hipoksją. alergię, krwawienia, wrzody. Wtych
Twoi pacjenci ufają Tobie. To zau- personel  recepcjonistki, asystentki, wciąż poruszać się starając się zdobyć Pacjenci mogą czuć bicie serca. przypadkach nie możesz podać as-
fanie pozwala im wierzyć, że wiesz jak lekarzy - każdy, kto pracuje w twoim powietrze. Niekoniecznie świadczy to o złym piryny i nie masz innego wyboru. Naj-
zapobiec nagłym sytuacjom, a jeśli gabinecie powinien zostać Jeśli ofiara nie oddycha musisz stanie, ale powoduje, że ludzie są zde- większa śmiertelność okołozawałowa
wystąpią  wiesz jak w nich przeszkolony i wiedzieć czego się od przystąpić do sztucznego oddychania. nerwowani i przestraszeni. Zazwyczaj jest obserwowana w ciągu pierwszej
postępować. Czy ty i twój personel niego oczekuje. Właściwy kurs CPR nauczy Cię oczy- też intensywnie się pocą. Pacjenci godziny od pojawienia się objawów.
wiecie jak utrzymać pacjenta przy ży- Kiedy będziesz świadkiem nagłej wiście jak to robić. Na razie lekarze myślą, że umierają, a to ich jeszcze
Elektrokardiografia
ciu do chwili przyjazdu fachowej po- sytuacji bÄ…dz
wypadku zastosuj się do powinni kupić  maseczki kie- bardziej przeraża. Najważniejszą
mocy medycznej? jednolitego schematu postępowania, szonkowe dla każdego członka perso- rzeczą jest fakt, że są przytomni. Nieza- Wzdrowym sercu wysyłany jest
Każdy czytelnik DT powinien stosowanego na całym świecie. Nieza- nelu. Na przykład podczas zabiegu leżnie od tego jak z
le się czuje jest w impuls elektryczny i wszystkie włókna
dowiedzieć się, jakie leki i procedury są leżnie od tego czy jesteś stomatolo- periochirurgicznego pacjent może niezłym stanie tak długo jak z tobą roz- mięśniowe kurczą się w dokładnie tym
zalecane w jego kraju. Sprawdz
, jakie giem, higienistką, pielęgniarką, krwawić i możliwe, że trzeba będzie go mawia. Sytuacja staje się bardzo samym czasie. Podczas zawału nato-
leki powinny być w zestawach pier- członkiem personelu ratunkowego czy szybko wentylować bez maseczki. poważna w momencie, gdy pacjent miast pojawiają się przedwczesne skur-
wszej pomocy. lekarzem medycyny ratunkowej właś- Każdy pracownik powinien zawsze traci przytomność. Co zrobisz z przy- cze komorowe (premature ventricular
Informacje tutaj przedstawione są ciwa kolejność postępowania w sytu- mieć przy sobie maseczkę. tomnym pacjentem z zawałem mięśnia contractions-PVC). Zanim serce
ogólnymi wskazówkami, które możesz acji nagłej to: sercowego? Pamiętaj: ułożenie, wypełni się krwią uszkodzona część
Przywrócenie krążenia krwi
wykorzystać szukając odpowiedników drożność dróg oddechowych, wenty- mięśnia sercowego przedwcześnie
w twoim kraju.1  Ułożenie (Positioning), Po wentylacji sprawdz
tętno. Jako lacja płuc, krążenie krwi, defibrylacja pobudza serce. Serce wtedy ponownie
 Zapewnienie drożności dróg odde- lekarz na pewno wiesz jak sprawdzić (PABCD). wypełni się krwią co spowoduje niere-
Artyku" ten oparty jest na wyk"adzie przedsta-
chowych (Airway), tętno na tętnicy szyjnej i tętnicach ob- Następujące leki są często po- gularny rytm serca.
wionym przez dr Stanley F. Malamed podczas
 Wentylacja płuc (Breathing), wodowych. dawane podczas zawału mięśnia ser- Serce pracuje, ale gdy nic w nim nie
spotkania Amerykał
skiego Towarzystwa Perio-
 Przywrócenie krążenia krwi (Circu- cowego: morfina, tlen, nitrogliceryna, ma jest to praca jałowa. Pacjent
dontologicznego w San Francisco w Kalifornii, we
Defibrylacja
lation), aspiryna. Leki podawane są dożylnie. pomyśli, że jego serce omija uderzenie,
wrzeĘniu 2003. Wyk"ad by" zatytu"owany Medy-
cyna Ratunkowa-Powrót do Podstaw.Dr Malamed  Defibrylacja (Defibrillation). Przy braku oznak życia musisz (poza tlenem, aspiryną-przyp. tł.) a w rzeczywistości bije ono zbyt często.
jest profesorem w dziedzinie stomatologii i
rozpocząć masaż serca. Na tym etapie pacjent jest zazwyczaj
anestezji na Uniwersytecie Po"udniowej Kalifornii.
Morfina
Wytyczne dla instruktorów CPR w przytomny, ale nie czuje się dobrze.
Zajmuje si´ stomatologiÄ…, anestezjÄ… i medycynÄ…
USA zmieniły się w 2002 roku. Kolej- Zdecydowane działanie
Ofiara zawału nadal będzie od- Każde uderzenie serca jest PVC i jest to
ratunkowÄ… przez ponad 30 lat. Jest autorem 100
ność postępowania można określić Jako przedstawiciel służby czuwała ból, ale morfina uspokaja zatrzymanie akcji serca, znane jako
doniesieł
naukowych i 16 rozdzia"ów w róŻnych
skrótem PABCD. Nazwa CPR (car- zdrowia na tym nie powinieneś bardzo zdenerwowanych pacjentów. częstoskurcz komorowy (ventricular
medycznych i stomatologicznych ksiąŻkach i cza-
diopulmonary resuscitation - resuscy- kończyć podstawowych procedur ra- Morfina zmniejsza zużycie tlenu przez tachycardia-VT lub VTac). Wiele osób
sopismach. Opublikowa" trzy w"asne ksiąŻki z
których obecnie uczÄ… si´ studenci szkó" dentysty- tacja krążeniowo-oddechowa) powoli towania życia. Masz obowiÄ…zek dal- serce. uważa, że podczas nagÅ‚ego zatrzyma-
cznych.
zastępowana jest skrótem od nazwy: re- szego zdecydowanego działania, co oz- nia krążenia serce przestaje bić, ale to
Tlen
suscytacja krążeniowo-oddechowo- nacza, jeśli to możliwe, powinieneś nieprawda. Serce wciąż pracuje, ale na
mózgowa (CPCR). postawić diagnozę. Nawet, jeśli tlen nie może prze- pusto-nie pompuje krwi.
Wniektórych przypadkach nie jest dostać się przez skrzep, który powięk- Następnie pojawia się migotanie
Ułożenie
to trudne  pacjent chory na astmę sza się, pozostałe komórki w orga- komór (ventricular fibrillation-VF).
Jeśli pacjent rozmawia z tobą powie, że nie może oddychać, pacjent z nizmie dostaną więcej tlenu i to jest ko- Jest to zupełny brak koordynacji pracy
dowodzi to, że oddycha i bije mu serce. chorobą niedokrwienną serca będzie rzystne. serca. Każda komórka mięśniowa kur-
Wtakiej sytuacji najlepsza jest pozycja skarżył się na ból w klatce piersiowej. czy się według własnego rytmu. Czyn-
najwygodniejsza dla pacjenta. Ast- Jeśli jesteś w stanie postawić rozpoz- Nitrogliceryna
ność serca wynosi wtedy około 400
matycy, którzy mają problemy z oddy- nanie i masz przy sobie właściwy Czy to jest zawał mięśnia sercowego uderzeń na minutę, ale nic nie jest
chaniem jak i pacjenci z bólem w klatce sprzęt, zacznij działać. Jeśli właściwe czy zaostrzenie choroby niedokrwien- wypompowywane. Stan ten personel
piersiowej będą woleli siedzieć prosto. wyposażenie nie jest dostępne lub nie nej serca (angina pectoris)? Zapewne ratunkowy widzi w 90% przypadków,
Jest to najwygodniejsza dla nich pozy- jesteś pewien swoich działać natych- nie wiesz. Dlatego podaj pacjentowi gdy przyjeżdża do ofiary. Podczas VF
cja. Cukrzyk, który zaczyna wchodzić miast wezwij pogotowie. dwie tabletki nitrogliceryny. Jeśli ból w mięsień wciąż żyje, ale staje się coraz
w stan hipoglikemii będzie często się klatce piersiowej minie i nie wróci słabszy. Gdy cały tlen jest zużyty serce
Problemy sercowo-naczyniowe
dziwnie zachowywał, lecz pozostanie świadczy to o zaostrzeniu choroby wchodzi w stan agonalny-jak próba
przytomny. Jak radzisz sobie w tego typu sytu- niedokrwiennej serca. Jeśli ból w ogóle uruchomienia samochodu przy
Najczęstszą przyczyną utraty przy- acjach? Jeśli nie zadziałasz szybko, nie ustępuje albo, jeśli mija i wraca jest wyładowanym akumulatorze-wtedy
tomności są spadki ciśnienia tętniczego pacjent umrze. Jeśli nie umrze, jego to zawał serca. mięsień umiera, a EKG ukazuje płaską
krwi. Oznacza to, że mózg nie otrzy- mózg będzie nieodwracalnie uszko- linię.
Tlenek azotu
muje wystarczającej ilości tlenu. Pac- dzony. Przypuśćmy, że pacjent w twoim
jenci tracący przytomność powinni być Pacjent odczuwa ból. Gdy orga- gabinecie nagle opada bezwładnie w
Śmierć kliniczna a śmierć biologiczna
zawsze ułożeni w pozycji poziomej z nizm doświadcza nasilonego bólu i fotelu stomatologicznym. Najpierw
lekko uniesionymi nogami, ale nie Jeśli serce przestaje bić w momen- uwalnia duże ilości katecholamin, utrzymaj go w fotelu i postępuj według
pozwól, żeby głowa była niżej niż cie, gdy osoba traci przytomność  nie znanych jako epinefryna i norepine- PABCD. Gdy potrzebny jest masaż
reszta ciała. Wtakiej pozycji człowiek oddycha i nie ma tętna  wtedy jest ona fryna (odpowiednio: adrenalina i nora- serca u dorosłych używasz dwóch rąk i
najprawdopodobniej odzyska przy- w stanie śmierci klinicznej. Nawet, jeśli drenalina-przyp. tł.). uciskasz na 5 cm. U dzieci pomiędzy
tomność w ciągu 10 sekund. Jeśli pac- wydaje się, że nie żyje, nadal ma we Substancje te powodują szybszy i 1-8 r.ż. używasz tylko jednej ręki i
jent nie odzyska przytomności w ciągu krwi tlen. Komórki ciała będą żywe nieregularny rytm serca. Nie podej- uciskasz na głębokość 2,5 cm. Wprzy-
10 sekund powinieneś zadzwonić po jeszcze przez 3-5 minuty do momentu mowanie leczenia bólu związanego z padku niemowląt (do ukończenia 1 r.ż.)
ambulans. wyczerpania ostatnich cząsteczek zawałem serca może prowadzić do używasz tylko dwóch palców i uciskasz
DENTALTRIBUNE Polish Edition Praktyka 7
tylko 1,27 cm. Ogólna zasada to 15 Urządzenie powie  wstrząs, naciśnij oddechowych, wentylację, tętno. Jeśli wskazany możliwe, że to asystolia. ważny jest  łańcuch przeżycia , inny
ucisków klatki piersiowej i 2 wdechy. przycisk, analiza rytmu. Nie dotykaj pac- brak tętna kontynuuj CPR . Defibrylator powie  kontynuuj CPR . dla dzieci, inny dla dorosłych.
Reguła ta obowiązuje nawet przy jenta . Jeśli utrzymuje się nadal VF Wyobraz
my sobie, że rytm serca Dzieje się tak dlatego, że aby wstrząs
dwóch ratownikach. powie  wskazany wstrząs, ładowanie i jest zatokowy, a pacjent nieprzy- był skuteczny serce musi wykazywać A
ańcuch przeżycia
Celem masażu serca jest utrzymanie naładuje się na wyższy poziom energii, tomny. Odchylasz mu głowę do znaki życia. Procedury działania
komórek ciała przy życiu i dotlenienie najpierw 200 J, potem 300, a jeszcze tyłu, wysuwasz żuchwę i patrzysz, Użycie defibrylatora jest naj- w stosunku do dorosłych
ich. Komórkami, które mają największy póz
niej 360. Po trzecim wstrząsie słuchasz i czujesz, by przekonać się, ważniejszym krokiem do przywróce- Pacjent jest nieprzytomny, a ty
metabolizm i umierają najszybciej są urządzenie powie  kontynuuj CPR przez że nie oddycha. Robisz dwa wdechy, nia kurczliwości. jesteś sam.
neurony, komórki mózgowe. Utrzymaj 1 minutę . Póz
niej znów będzie anali- sprawdzasz tętno i odkrywasz, że Wdzisiejszych czasach są nawet 1. Wezwij pomoc. Jeśli ktoś jest w
dopływ krwi z tlenem do serca, by mogło zować rytm. Pamiętaj, urządzenie będzie jest. Masz teraz do czynienia z urządzenia dla dzieci z elektrodami pe- pobliżu, powiedz, by zadzwonił po
znów pracować, ale utrzymaj też mówić do Ciebie przez cały ten proces. nieprzytomnym, nie oddychającym diatrycznymi. Najważniejszy jest czas karetkę podczas gdy ty podejmujesz
dopływ tlenu do mózgu, by pacjent po Możliwe, że powie  nie rozpoczęto pacjentem z tętnem. Powinieneś od momentu utraty przytomności do dalsze działania.
obudzeniu się był wciąż tą samą osobą i wstrząsu - może  przywrócono nor- wentylować dorosłego pacjenta raz na defibrylacji. Im krótszy ten czas, tym
nie miał nieodwracalnego uszkodzenia malny rytm zatokowy . Urządzenie 5 sekund. większa szansa przeżycia. Jeśli chcesz,
mózgu. Dlatego czas jest tak istotny. powie wtedy  sprawdz
drożność dróg Jeśli urządzenie mówi  wstrząs nie żeby pacjent przeżył n.z.k. bardzo DT strona 8
Najwięcej n.z.k. pojawia się
pomiędzy 6 rano a południem. Trudne
AD
jest wstawanie; budzik wyłącza się i
twoje ciało uwalnia katecholaminy.
Wtedy może pojawić się zatrzymanie
akcji serca.WAmeryce Północnej naj-
większa ilość n.z.k. ujawnia się w
poniedziałek rano, podczas gdy na
Åšrodkowym Wschodzie w sobotÄ™ rano,
a w Izraelu w niedzielÄ™ rano.
Defibrylacja.
Każda osoba w gabinecie stomato-
logicznym powinna być przeszkolona
w zakresie obsługi defibrylatora. Jest
on używany, gdy pacjent nie
odpowiada na pytania, nie oddycha, nie
ma oznak krążenia krwi i nie porusza
się. Defibrylatory ogólnie dostępne
(public access defibrillation-PAD)
można znalez
ć na lotniskach, w
samolotach, w kasynach, itp.
Zalecane jest, żebyś posiadał
defibrylator w swoim gabinecie i za-
bierał go na weekend, ale zostaw go w
bagażniku samochodu. Wgabinecie na-
jlepiej przechowywać defibrylator w
pobliżu telefonu. Wten sposób gdy go
potrzebujesz możesz w tym samym cza-
sie zadzwonić pod numer alarmowy.
Gdy masz defibrylator w gabinecie
możesz przestać przeprowadzać CPR i
BLS i użyć defibrylator. Urządzenie
przejmuje pracÄ™. Gdy masz urzÄ…dzenie;
ono zazwyczaj dokładnie instruuje jak
postępować.
Zaleca się umieścić defibrylator
przy lewym uchu pacjenta. Wmomen-
cie gdy podnosisz łyżki urządzenie
włącza się automatycznie i zaczyna do
Ciebie mówić. Wszystkie defibryla-
tory działają tak samo. Wszystkie mają
takie same instrukcje obsługi i obrazki.
Wszystkie majÄ… dwa przyciski, na jed-
nym jest napisane  on/off , na drugim
 shock .
Krok 1 WÅ‚Ä…cz urzÄ…dzenie pod-
nosząc łyżki.
Krok 2 Urządzenie mówi, żeby
przyłożyć elektrody. Nie możesz
popełnić błędu, bo maszyna pokazuje
obrazki. Jeśli pacjent ma bardzo owło-
sioną klatkę piersiową usuń część
włosów i umieść elektrody dopóki
maszyna nie powie  analizowanie
rytmu, nie dotykaj pacjenta!
Upewnij się, że ani ty ani pacjent
nie jesteście mokrzy. Jeśli jesteście,
wysusz siebie i pacjenta. Winnym razie
impuls elektryczny przejdzie po całym
miejscu i wstrząśnie też Tobą.
Krok 3 Po komunikacie  nie
dotykaj pacjenta urzÄ…dzenie ma 20-40
sekund na analizę rytmu. Jeśli jest to VF
lub VT, powie  wskazany wstrzÄ…s .
Następnie usłyszysz ładowanie defi-
brylatora i urzÄ…dzenie powie  nie
dotykaj pacjenta . Jeśli go dotkniesz
wstrząśnie również Tobą.
Krok 4 Pojawia siÄ™ czerwone lub
żółte światło i wtedy maszyna mówi
 wstrząs pacjenta . Gdy przyciśniesz
świecący się guzik urządzenie
spowoduje wstrzÄ…s elektryczny. Oz-
nacza to, że wszystkie mięśnie w orga-
nizmie zdepolaryzujÄ… siÄ™ i pacjent
 podskakuje . Ważne jest, że impuls
ten depolaryzuje mięsień sercowy.
Maszyna znowu odczytuje rytm.
8 DENTALTRIBUNE Polish Edition
Praktyka
Kontakt z pacjentem
Radość z leczenia dzieci
Gregory L. Psaltis, USA
Nigdy nie przestaną zadziwiać mnie, wne nastawianie pacjenta do wizyt cowego. Przed wizytą nie wiem czy
niekiedy oderwane od rzeczywis- stomatologicznych do końca życia. I po dziecko będzie odczuwać dolegliwości
tości, opinie stomatologów dotyczące raz kolejny, prawidłowe połączenie bólowe podczas ''rutynowego'' za-
leczenia dzieci. W praktyce, leczenie podejścia lekarza z odpowiednim biegu. Spotkałem się z wieloma
dzieci w gabinecie może sprawiać nie wykorzystaniem jego umiejętności młodymi pacjentami, dla których
tylko ogromną radość, ale również umożliwi przeprowadzenie udanej ''bolesnym'' zabiegiem było czyszcze-
przynosić korzyści finansowe i uzu- wizyty z wzajemną satysfakcją. nie zębów gumką, podczas gdy inne
pełniać zakres usług. dzieci nie odezwały się słowem przy
Elementy kluczowe dla dziecka
wykonywaniu seryjnych ekstrakcji, jest współpraca z rodzicami niż z Istnieje wiele sposobów pomoc-
Dużo zależy od postawy lekarza, Jest wiele aspektów związanych z amputacji czy cementowania koron dziećmi. Temat jest bardzo szeroki, ale nych podczas wizyty pedodontycznej.
którą on lub ona wypracuje w stosunku zachowaniem się dziecka w gabinecie stalowych itd. Nie jestem w stanie w mojej opinii ''kłopotliwi'' rodzice W moim przypadku nawiązywanie
do młodych pacjentów. Jeżeli stoma- stomatologicznym, ale pięć następują- przewidzieć, które z dzieci nie będą (tacy, którzy stwarzają problemy) są kontaktu z pacjentem daje tyle satys-
tolog ma dobre podejście inni cych elementów jest szczególnie miały przykrych doznań podczas za- psychicznie podobni do dzieci - nie fakcji, co techniczna strona stoma-
pracownicy pójdą w jego ślady. Wmo- ważnych, aby wizyta zakończyła się planowanego zabiegu, dlatego wiedzą, czego się spodziewać dopóki tologii. Jest stwierdzone, że wspaniałe
mencie, kiedy asystentka, higienistka i sukcesem. znieczulam wszystkich pacjentów dla nie zostanie im to powiedziane. zaplecze techniczne musi współgrać z
recepcjonistka zdadzą sobie sprawę z Mów w ich językuUżywaj określeń, zapewnienia komfortu. Używam Ponieważ rodzice mają tendencje do dobrym podejściem lekarza. Doświad-
tego, że leczenie dzieci może być naj- które pozytywnie kojarzą się dziecku w znieczulenia powierzchniowego i wymyślania wielu możliwości, które czenie nauczyło mnie, że jeżeli dziecko
radośniejszym aspektem dnia pracy, określonym wieku. Wmojej praktyce okazjonalnie tlenku azotu, aby ułatwić mogą się zdarzyć, w moim przekona- się rusza, kopie, krzyczy lub w jakikol-
wszystko ułoży się tak, że gabinet za- zamiast stwierdzenia ''dawać zastrzyk'' proces dawania zastrzyku, ale zwykle niu bezpieczniej dla lekarza jest poin- wiek sposób nie współpracuje, bardzo
pewni młodym pacjentom wspaniałą mówię, ''usypiam ząbki''. Nie jest to nie mam problemów podczas wykony- formować ich o tym, co się będzie dzia- dużym wyzwaniem jest przeprowadze-
opiekę. oszustwo. Opisując w ten sposób co ro- wania tej czynności. ło. Dzięki temu osiągniesz cel, którym nie skutecznego leczenia. Jest to zdecy-
Rodzice docenią twoje kwali- bimy unikamy określeń, z którymi Używaj koferdamu Koferdam jest jest pomoc rodziców podczas twojej dowanie negatywny aspekt leczenia
fikacje, bardziej niż myślisz i z zado- dziecko mogło już się spotkać i mięć złe bardzo istotny. Ułatwia wgląd do pracy. dzieci.
woleniem przyślą do ciebie innych skojarzenia związane z nimi. Dając ubytku, zapobiega dostawaniu się Bądz
uczciwy Przemyśl swoje Satysfakcja płynąca z dobrego
członków rodziny. Co więcej, poinfor- dziecku dokładny opis tego, co się zanieczyszczeń do jamy ustnej dziecka przypuszczenia co do następnej wizyty podejścia do dzieci i tego, że wracają
mują swoich przyjaciół, (którzy będzie działo i kiedy wszystko co i pozwala zachować suchość niezbędną dziecka i uczciwie podziel się nimi z chętnie na kolejne wizyty są nieuch-
również mają dzieci), że istnieje gabi- mówię się spełnia, tworzę więz
zaufa- do prawidłowego założenia rodzicami. Jeżeli uważasz, że dziecko wytną nagrodą, ale często bardziej
net, w którym ich pociechy mogą być nia. Mówiąc, że teraz warga stanie wypełnienia kompozytowego czy dobrze sobie poradzi powiedz to rodzi- znaczącą niż inne procedury wymaga-
leczone przez opiekuńczy zespół. Pra- większa i właśnie tak się dzieje, dziecko kompomerowego. Zapobiega także za- com, aby mogli stworzyć sobie pozyty- jące zdolności technicznych, które
cownicy z odpowiednim podejściem są wie, że może mi zaufać. Używaj aspirowaniu upuszczonych narzędzi. wny obraz następnego spotkania. Dzię- wykonujesz. Jeśli wykorzystasz
kluczem do wszystkiego. określeń dla sprzętu i zabiegów, które Aby prawidłowo założyć koferdam ki temu dziecko również przyjdzie na opisane powyżej techniki (oczywiście
Istotna jest wiedza o niektórych są przyjazne dziecku i proste do zrozu- niezbędne jest posiadanie odpowied- kolejna wizytę z pozytywnym nasta- z odpowiednim nastawieniem!) odkry-
sztuczkach handlowych, ale jeżeli mienia, jak na przykład ''gwizdek'' za- nich dla dziecka klamer. wieniem. jesz, że leczenie dzieci może być
DT
gabinet nie stosuje odpowiedniej miast ''wiertło''. Ta prosta technika poz- Stwórz atmosferę współpracy Nie Jeżeli przewidujesz, że dziecko nie naprawdę wielką radością.
metody leczenia młodych pacjentów, woli dziecku pozytywnie kojarzyć wi- udawaj i nie owijaj w bawełnę, skup będzie współpracować na następnej
nie można uniknąć negatywnego zytę u stomatologa. swoja uwagę na czynnościach wykony- wizycie, niemądre jest mówienie rodzi-
przekonania, że ''dzieci są problemem'' Postaraj się, żeby wizyty były wanych podczas wizyty. Wtedy możesz com, że wszystko pójdzie gładko.
nawet po opracowaniu ''zabawnej'' ter- krótkie Zależy to od wieku dziecka, ale dać dziecku poczucie współpracy i Rodzic zna swoje dziecko lepiej niż ty i
minologii, rozsądnego planu leczenia, generalnie nie jest zalecane, aby wizyta unikać ogólnych stwierdzeń takich jak większość nich przychodząc do stoma-
Autor
zastosowania łagodnej sedacji czy była dłuższa niż 45 minut, lub godzinę, ''Jesteś dobrym pomocnikiem''. Mimo, tologa nie spodziewa się, że dziecko
techniki rozbawiania. Dzięki wielolet- jeżeli dziecko jest leczone w sedacji. że jest to określenie pozytywne, mały będzie spokojne. Lepiej być szczerym i
niej praktyce, wiem że w wielu przy- Postaraj się przeprowadzić całe lecze- pacjent prawdopodobnie nie będzie nie stawiać dziecka w złym świetle.
padkach dzieci, które trafiają do gabi- nie na nie więcej niż trzech wizytach. wiedział, co robi dobrze. Bądz
Udzielaj dokładnych informacji
netu bez określonych doświadczeń, są Wszystko tłumacz Jedna z najefekty- dokładny i powiedz ''bardzo mi poma- Pamiętaj o tym, że rozmawiasz z
pozytywniej nastawione do leczenia wniejszych technik odwracania uwagi gasz otwierając buzie, bo mogę lepiej dorosłym, który obawia się o stan swo-
niż dorośli. W większości sytuacji dziecka od zabiegu jest opisywanie pac- widzieć'' lub,  kiedy nie ruszasz głową jego dziecka. Dlatego poświęć czas,
dorośli mają ugruntowany stosunek do jentowi wszystkiego, co się dzieje, wte- tak jak teraz mogę pracować szybciej''. aby dokładnie wyjaśnić swoją filozofię
leczenia, przez swoje nastawienie dy nic nie jest niespodziewane. Opisując W ten sposób uczysz dziecko leczenia i jaką rolę w tym wszystkim
przewidują czy zabieg będzie zabieg w prostych, zrozumiałych współpracy i dajesz mu do zrozumienia, ma odgrywać rodzic. Włącz w to tech-
''bolesny'', oraz mają wyobrażenie o słowach, dziecko jest w stanie że doceniasz jego pomoc. niki pracy z dzieckiem, jakich będziesz
wielu innych, często przykrych dla nich przewidzieć, jaki będzie następny in- używał takie jak: przyjazne dziecku
etapach wizyty. strument i co będzie czuło podczas za- Elementy kluczowe we
określenia.
Zaczynając leczenie u dziecka, biegu i nie denerwuje się tym. współpracy z rodzicami Kiedy rodzice towarzyszą dziecku
które pierwszy raz jest u dentysty, Unikaj bólu Niezbędne jest ru- Wielu stomatologów zgodzi się, że podczas zabiegu, powiedz im
każdy lekarz może wykreować pozyty- tynowe używanie znieczulenia miejs- większym wyzwaniem w pedodoncji wcześniej, że ważne dla ciebie jest to,
abyś całą swoją uwagę mógł skierować
na dziecko. Pamiętaj powiedzieć, iż
Dr Gregory L. Psaltis od 1981 prowadzi
żeby uratować to  starsze serce jest cie BLS, a póz
niej wezwanie pomocy oczekujesz, że dziecko będzie w trakcie prywatną praktykę stomatologiczną
DT strona 7
nastawionÄ… na leczenie dzieci w Olimpii,
jak najszybsze wezwanie pomocy. w sytuacji, kiedy jest to możliwe. zabiegu słuchać ciebie, a nie rodziców.
Waszyngtonie. Otrzymał tytuł dr n. stom.
2. Postępuj zgodnie z podstawowymi Jednakże najczęstszą przyczyną Poproś rodziców, aby nie odzywali się
i tytuł specjalisty z dziedziny pedodoncji
Współczynniki przeżycia
czynnościami resuscytacyjnymi nagłego zatrzymania krążenia u do dziecka w trakcie zabiegu. Daj im
na Uniwersytecie Kalifornińskim,
(BLS). BLS nie może zmienić VF w dzieci jest niedrożność dróg odde- Jeśli człowiek ma nagłe zatrzymanie także listę z przyjaznymi dziecku
Szkole Dentystycznej w San Francisco.
prawidłowy rytm. BLS utrzymuje ut- chowych. Pomimo, że BLS nie zmieni krążenia i jest pozostawiony bez CPR to określeniami, aby nie przestraszyli
Dr Psaltis wygłosił wiele wykładów z
lenowanie mózgu, by zapobiec u dorosłych migotania komór w w momencie, gdy przyjeżdża personel swojej pociechy w domu używając
dziedziny pedodoncji o zasięgu kra-
uszkodzeniom i utrzymuje ut- prawidłowy rytm, u dzieci serce ratunkowy po 10 lub więcej minutach, słów takich jak: zastrzyk, wiertło, wyr- jowym, jak również kursów prakty-
cznych oraz zajęć dotyczących jakości
lenowanie serca, żeby zadziałał przestaje bić z braku tlenu. Jeśli szanse na przeżycie wynoszą mniej niż wać ząb i innych negatywnych
życia. Opublikował także wiele
wstrząs elektryczny. Po prostu utrzy- możesz natychmiast rozpocząć przy- 2%. Tak się zdarza z reguły. Jeśli ofiara określeń.
artykułów odnoszących się do jego życia
muje przy życiu dwa podstawowe or- wracanie krążenia krwi, może to skró- otrzymuje wczesną pomoc w postaci Doradz
również, by rodzice nie
zawodowego.
gany. Z każdą minutą po zatrzymaniu cić okres braku przytomności. Serce CPR, a defibrylacja jest opóz
niona przygotowywali dziecka do wizyty. Ja
Więcej informacji dotyczących jego
akcji serca bez defibrylacji szanse dziecka samo w sobie jest zdrowe. szanse wynoszą 2-8%. Jeżeli ofiara jest wyjaśniam rodzicom, że przygotuję
prezentacji, ulotek reklamowych gabi-
przeżycia maleją o 7-10%. Jeżeli dostarczysz mu tlen, może szyb- poddana wczesnej CPR i defibrylacji w dziecko do kolejnego spotkania zanim netu, opublikowanych artykułów można
ko wrócić do siebie. Gdy dorosły ciągu 7 minut szanse na przeżycie opuści gabinet. Robię to mając znalez
ć na stronie Psilent Productions,
firmie doktora Psaltisa założonej w celu
Procedury działania w stosunku do dzieci traci przytomność nadal ma tlen we wynoszą 20%. Oczywiście, im szybszy bezpośredni kontakt wzrokowy z pac-
wzbogacenia zarówno zawodowego jak i
1.Rozpocznij podstawowe czynności krwi i możliwe, że masz jeszcze 5-10 dostęp do defibrylatora i zaawan- jentem, wyjaśniając podczas badania,
osobistego życia stomatologów.
resuscytacyjne. min. do nadejścia śmierci biolog- sowanych czynności resuscytacyjnych, iż znalazłem  x robaczków
PSILENT PRODUCTIONS,
Tak szybko jak to możliwe wezwij icznej. Natomiast, gdy dziecko traci tym większe szanse na przeżycie. Twoim cukrowych i wypędzę je na następnej
Dr Gregory Psaltis,
pomoc. Zwróć uwagę na różnice w przytomność możliwe, że nie ma w zadaniem, jako przedstawiciela służby wizycie. Następnie pytam dziecko czy
5925 Sleepy Hollow Lane N.E.,
porównaniu ze schematem dla ogóle tlenu we krwi, bo większość zdrowia, jest utrzymać ofiarę przy życiu mi w tym pomoże tak samo jak na
Olympia, WA 98516, USA
dorosłych. Dorośli potrzebujący po- przyczyn utraty przytomności u dopóki nie odzyska przytomności lub dzisiejszej wizycie. Wzasadzie zawsze
Tel./Faks: [phone]
mocy mają zwykle około 70 lat, a ich dzieci to niedrożność dróg odde- dopóki personel ratunkowy nie przejmie młody pacjent się zgadza. Następnie
E-mail: [e-mail]
tętnice wieńcowe są stare, z płytką chowych. Dlatego pierwszym kro- nad nią opieki. Pytaniem jest, czy jesteś mówię rodzicom, że przygotowanie
www.psaltis.info
DT
miażdżycową. Jedynym sposobem kiem u dziecka powinno być rozpoczę- na to przygotowany? zostało zakończone.