Wniosek o zwolnienie z kosztów procesu.
Grodzisk Maz, dnia 20 maja 2005r
Do: Sąd Rejonowy
I wydział Cywilny
w Grodzisku Maz.
Powód: Waldemar Pchlik,
zam. Odrano Wola 43
Pozwany: Aleksander Kurkowski zam.
Skierniewice ul Armii
Krajowej 34
Wartość przedmiotu Sporu: 15 000 zł
Wniosek o zwolnienie z kosztów sądowych
We własnym imieniu wnoszę o:
Zwolnienie mnie z ponoszenia kosztów postępowania sądowego w sprawie z mojego
powództwa przeciwko Aleksandrowi Kurkowskiemu, o zapłacenie mi kwoty 15 000 zł
Uzasadnienie:
W dniu 15.01.2004 zawarłem umowę z pozwanym na mocy której miałem wykonać
ocieplenia budynku mieszkalnego pozwanego, ulokowanego w Grodzisku Maz. Przy ul
Piaskowej 12. Pracę swoją wykonałem należycie. Fakturę, którą wystawiłem w dniu
30.04.2004 pozwany podpisał osobiście.
Pomimo wielokrotnych wezwań do zapłaty, zarówno ustnych jak i pisemnych, jakie
kierowałem do pozwanego zapłaty wymaganej faktury się nie doczekałem.
Jako, że nie mam stałego z
ródła utrzymania i pracuję tylko dorywczo, oraz
uwzględniając fakt, iż mam trójkę małoletnich dzieci na utrzymaniu i jestem jedynym
żywicielem rodziny ( moja żona zmarła 2 lata temu), wnoszę jak powyżej o zwolnienie mnie
z kosztów postępowania sądowego.
Waldemar Pchlik
Załączniki:
1. umowa z dnia 15.01.2004
2. kopie wezwań do zapłaty
3. oświadczenie o stanie rodzinnym i majątkowym
4. zaświadczenie o dochodach