CHOROBY KRWI
ZMIANY LICZBY, OBRAZU I CZYNNOŚCI
KRWINEK
" CHOROBY KRWI I UKA
ADU KRWIOTWÓRCZEGO
" CHOROBY, W KTÓRYCH NAST
PUJ
ZNACZNE
ZMIANY WE KRWI, CHOĆ PROCES CHOROBOWY
DOTYCZY INNYCH UKA
ADÓW
CHOROBY KRWI
CHOROBY UKA
ADU CHOROBY UKA
ADU CHOROBY UKA
ADU
CZERWONOKRWINKOWEGO BIAA
OKRWINKOWEGO PA
YTKOTWÓRCZEGO
NIEDOKRWISTOŚCI ZABURZENIA ILOSCIOWE SKAZY KRWOTOCZNE
NADKRWISTOŚCI ZABURZENIA JAKOSCIOWE NADPA
YTKOWOŚĆ
SAMOISTNA
BIAA
ACZKI
NIEDOKRWISTOŚCI (ANEMIE) - Wartości Hb, RBC,
Ht niższe od normy
Według WHO anemia u mężczyzn, kiedy:
Hb < 160 g/l
RBC < 4,5 mln / mm3
Ht < 47%
u kobiet:
Hb < 140 g/l
RBC < 4 mln / mm3
Ht < 42%
UWAGA: niedokrwistość stwierdza się, gdy przynajmniej 2 wskaz
niki
poniżej normy
Inne kryteria:
Hb < 120 g/l u kobiet
Hb < 135 g/l u mężczyzn
PRZYCZYNY NIEDOKRWISTOŚCI
" Zmniejszone tempo erytropoezy
" Zwiększone tempo hemolizy
" Utrata krwi
PRZYCZYNY NIEDOKRWISTOŚCI
1. Niedobór żelaza
2. Niedobory witamin: B12, kwasu foliowego, C, B6, B2, E
3. Uszkodzenie szpiku kostnego (zatrucie benzenem, Pb,
napromieniowanie)
4. Hemoliza (wrodzone - sferocytoza, owalocytoza, hemoglobinopatie,
nabyte - autoimmunohemolityczne, toksyczne, inne)
5. Nagła utrata dużej ilości krwi
NIEDOKRWISTOŚĆ Z NIEDOBORU ŻELAZA
1. 80% przypadków u kobiet
2. Przyczyny: przewaga utraty Fe nad podażą (obfite krwawienia,
niedobór Fe w pokarmie), upośledzenie wchłaniania Fe
3. Objawy: bladość, osłabienie, duszność po wysiłku, łamliwość
włosów i paznokci, zajady
4. We krwi: mikrocytoza, anizocytoza, poikilocytoza i
niedobarwliwość erytrocytów
NIEDOKRWISTOŚCI MEGALOBLASTYCZNE
1. Niedobór B12 lub kwasu foliowego (niedobór w pokarmie lub
upośledzenie wchłaniania jelitowego)
2. Upośledzenie wchłaniania: choroby żołądka, anemia złośliwa,
starość
3. Objawy: bladość (żółtawa), osłabienie, duszność, niepewny chód,
mrowienie kończyn
4. We krwi: duże nadbarwliwe erytrocyty, zmniejszona ilość Hb,
zmniejszony poziom WBC i PLT
NIEDOKRWISTOŚCI HEMOLITYCZNE
1. Skrócenie czasu przeżycia erytrocytów do kilku tygodni lub dni
2. Przyczyny: defekty błon (np. sferocytoza), defekty enzymatyczne,
zaburzenia tworzenia hemoglobiny (hemoglobinopatie)
3. Inne przyczyny: zatrucia (lekami, Pb, jadem żmii), urazy (wysiłek
fizyczny, oparzenia), czynniki zakaz
ne (sepsa, malaria)
4. Objawy: bladość, osłabienie, żółtaczka, powiększenie śledziony
5. We krwi: zmniejszone stężenie Hb, RBC, nieprawidłowy kształt
erytrocytów, wzrost Fe i bilirubiny oraz poziomu retikulocytów
Prawidłowy obraz krwi Lekka anemia z niedoborem Fe
Prawidłowy obraz krwi Ciężka anemia z niedoborem Fe
Makrocytoza (niedokrwistość z niedoborem B12)
Prawidłowy obraz krwi Anemia autoimmunohemolityczna
Erytrofagocytoza
Zasadowe nakrapianie - zatrucie Pb
Krowa
PRZYCZYNY NADKRWISTOŚCI
1. Czerwienica prawdziwa (zespół mieloproliferacyjny)
2. Kompensacja przewlekłego niedotlenienia
warunki wysokogórskie
choroby układu oddechowego i krążenia
choroby nerek z zaburzeniami produkcji EPO
3. Nadkrwistość rzekoma (odwodnienie, stres - obkurczenie naczyń,
zaburzenia rozmieszczenia płynów - obrzęki - niewydolność krążenia)
CZERWIENICA
1. Patologiczna proliferacja prekursorów erytrocytów (oraz
granulocytów i trombocytów)
2. Objawy: nadciśnienie, zaczerwienienie twarzy, bóle głowy,
krwawienia z nosa
3. We krwi: wzrost RBC, Hb i Ht
3. Powikłania: zakrzepy, zatory, zaburzenia czynności płytek,
zwłóknienie szpiku
CHOROBY UKA
ADU BIAA
OKRWINKOWEGO
ZANIKOWE ROZROSTOWE
BIAA
ACZKI CHA
ONIAKI
OSTRE PRZEWLEKA
E
NIELIMFOIDALNE LIMFOCYTOWE
neutrofilowa
eozynofilowa
mieloblastyczna limfoblastyczne
bazofilowa
promielocytowa
trombocytemia
mielomonocytowa
czerwienica
monocytowa
inne
megakariocytowa
erytroleukemia
MOŻLIWE PRZYCZYNY BIAA
ACZEK
" Predyspozycje genetyczne
" Infekcje wirusowe
" Promieniowanie jonizujące
" Mykotoksyny
" Substancje chemiczne
" nitrozoaminy
" pestycydy
" detergenty
" organiczne związki Hg
" rozpuszczalniki organiczne
BIAA
ACZKA - CHOROBA NOWOTWOROWA
POLEGAJ
CA NA ROZROŚCIE LEUKOCYTÓW
JEDNEGO TYPU
nieprawidłowe komórki zajmują prawie cały szpik kostny,
naciekają na narządy pozaszpikowe i zmieniają obraz krwi
(bardzo znaczna liczba białych krwinek)
UWAGA ! Bardzo duża liczba białych krwinek we krwi (>50
tys./mm3 nie musi być wynikiem białaczki.  Odczyn
białaczkowy może być wynikiem silnej infekcji (np. sepsy,
mononukleozy) lub innych chorób (cukrzyca, nadczynność
tarczycy)!
GA
ÓWNE TYPY BIAA
ACZEK
OSTRE (częstsze): LIMFATYCZNA (ALL)
SZPIKOWA (AML)
PRZEWLEKA
E (rzadsze): LIMFATYCZNA (CLL)
SZPIKOWA (CML)
BIAA
ACZKI - OBRAZ KRWI CZA
OWIEKA
limfoblastyczna
BIAA
ACZKI - OBRAZ KRWI CZA
OWIEKA
mieloblastyczna
www.montgomerycollege.edu
BIAA
ACZKI - OBRAZ KRWI CZA
OWIEKA
eozynofilowa
www.montgomerycollege.edu
BIAA
ACZKI - OBRAZ KRWI RÓŻNYCH ZWIERZ
T
limfocytowa
BIAA
ACZKI - OBRAZ KRWI RÓŻNYCH ZWIERZ
T
limfocytowa
BIAA
ACZKI - OBRAZ KRWI RÓŻNYCH ZWIERZ
T
limfocytowa
BIAA
ACZKI - OBRAZ KRWI RÓŻNYCH ZWIERZ
T
mieloblastyczna
monocytowa
BIAA
ACZKI - OBRAZ KRWI RÓŻNYCH ZWIERZ
T
erytroleukemia
SKAZY KRWOTOCZNE
NACZYNIOWE PA
YTKOWE OSOCZOWE
PRZYCZYNY SKAZ KRWOTOCZNYCH
1. Zaburzenia budowy naczyń
3. Małopłytkowość
4. Niedobory czynników krzepnięcia
- dziedziczne (hemofilia A, B)
- nabyte
SKAZY NACZYNIOWE (WASKULOPATIE)
1. Wrodzone lub nabyte
2. Kruchość naczyń
3. Wydłużony czas krwawienia, prawidłowy czas krzepnięcia
SKAZY PA
YTKOWE
1. Małopłytkowość (trombocytopenia): PLT < 140 tys./mm3
2. Przyczyny: zmniejszone tempo trombopoezy
uszkodzenie szpiku (np. cytostatyki, benzen, HIV)
wypieranie przez komórki białaczkowe
zwłóknienie szpiku
lub przyspieszony rozpad płytek
niszczenie autoimmunologiczne
3. Objawy: krwawienia z błon śluzowych, wybroczyny skórne
SKAZY OSOCZOWE (KOAGULOPATIE)
1. Niedoborowe
wrodzone (np. hemofilie, choroba Von Willebrandta)
nabyte (np. niedobór witaminy K)
2. Immunokoagulopatie
3. Hiperfibrynoliza
SKAZY OSOCZOWE (KOAGULOPATIE) - HEMOFILIA
1. Hemofilia A - niedobór czynnika VIII (60-85% przypadków)
2. Hemofilia B - niedobór czynnika IX (rzadsza)
Dziedziczne - nieprawidłowy gen - recesyw na chromosomie X (h)
Chorują prawie wyłącznie mężczyz
ni
Dziedziczenie:
kobieta zdrowa x mężczyzna chory: 100% córek - nosicielki, 100%
synów - zdrowi
kobieta nosicielka x mężczyzna zdrowy: 50% córek - nosicielki, 50%
synów - chorzy
kobieta nosicielka x mężczyzna chory: 50% córek - nosicielki, 50%
córek - chore, 50% synów - zdrowi, 50% synów - chorzy
HEMOFILIA
SKAZY OSOCZOWE (KOAGULOPATIE) - HEMOFILIA
Objawy: krwawienia do mięśni i stawów, obfite krwawienia po
zranieniach, krwotoki z nosa
Czas krwawienia prawidłowy, czas krzepnięcia wydłużony
Terapia: podawanie brakujących czynników krzepnięcia
SKAZY OSOCZOWE (KOAGULOPATIE) - CHOROBA VON
WILLEBRANDTA
Brak składnika czynnika VIII
Chorują kobiety i mężczyz
ni
Przedłużony czas krwawienia i krzepnięcia
SKAZY OSOCZOWE (KOAGULOPATIE) - NIEDOBÓR WITAMINY K
Uszkodzenie wątroby
Upośledzenie wchłaniania w jelitach
Antybiotykoterapia (zabicie mikroflory jelitowej)
Leczenie antagonistami witaminy K
INNE CHOROBY KRWI:
WYWOA
ANE PRZEZ PIERWOTNIAKI - MALARIA
(PLASMODIUM INFEKUJE I NISZCZY ERYTROCYTY)
CHOROBY WIRUSOWE - AIDS (WIRUS HIV INFEKUJE
I NISZCZY LIMFOCYTY CD-4 - T POMOCNICZE)