2011-04-02
REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW
- przewlekła zapalna ch. układowa, rozwija się od zapalenia
DOLEGLIWOŚCI ZE
błony maziowej stawu do zapalenia stawów, kaletek,
pochewek ścięgnistych
STRONY STAWÓW
- rozwój rzutami, może dochodzić do zniszczenia stawów i
inwalidztwa
- 2% ludności, etiologia nieznana, chorują głównie kobiety
- zaczyna się zwykle od małych stawów, symetrycznie,
postępuje dośrodkowo: stawy śródręczno-paliczkowe i
międzypaliczkowe bliższe (bolesny uścisk dłoni), sztywność
poranna, zaniki mięśni międzykostnych ręki
- NIE są zajęte dalsze stawy międzypaliczkowe, kręgosłupa
WYWIAD (ANAMNESIS)
piersiowego i lędz
wiowego
- guzki reumatyczne
- pozastawowe objawy: rzadko - zap. serca, osierdzia,
opłucnej, zwłóknienie płuc, polineuropatia, zap. spojówek,
twardówki
CHOROBY STAWÓW  Wnioski diagnostyczne
REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW
sztywność poranna znikająca po ok. 30 min
zmiany


Kryteria ACR:
zwyrodnieniowe
1) Poranna sztywność stawów trwająca co najmniej 1 h
sztywność trwająca dłużej, zwykle kilka h, pod wpływem
2) Zapalenie obejmujące co najmniej 3 lub więcej stawów
ruchów może się zmniejszyć, ale nie znika
RZS, inne zm.


zap. w stawach, też odczyny reumatyczne
(obrzęk albo nagromadzenie płynu)
ból ostry, silny, ruch nasila, odpoczynek nie łagodzi: dna,
3) Zapalenie stawów ręki albo palców
bakteryjne zap. stawu, zaostrzenie RZS, gorączka
4) Symetryczne zapalenie stawów
reumatyczna, uraz,
5) Guzki reumatyczne ból ciągły, niezbyt nasilony, ruch nasila, odpoczynek
łagodzi: ch. zwyrodnieniowa stawów, przewl. st. zap.
6) RF we krwi *(Pc IgM/FcIgG)
po spożyciu alkoholu  dna
7) Typowe zmiany w RTG dłoni: osteoporoza w okolicy
po inf gardła  gorączka reumatyczna
stawu i/lub nadżerki
po zap. cewki moczowej, po zap. jelit  z. Reitera
* 1-4 muszą utrzymywać się min. 6 tygodni!!!!
(odczynowe zap. stawów)
ROZPOZNANIE = min. 4 z 7 spełnione nadmiar akt. fiz.  pourazowe zapalenie z przeciążenia
1