strona 1
Adnotacja o wpłynię ciu wniosku:
KW-ZAL
Wniosek o załoŜenie księgi wieczystej
Rejestr Ksiąg Wieczystych
Numer Dz.Kw:
Naliczono opłatę w kwocie (w zł):
POUCZENIE
•
Formularz naleŜ y wypełnić w ję zyku polskim, czytelnie, drukowanymi literami, bez skreś leń i poprawek, na maszynie, na komputerze lub rę cznie, zgodnie z opisem pól.
•
Wnioskodawca wypełnia tylko pola jasne wniosku, z tym Ŝ e pola niewypełnione naleŜ y przekreś lić .
•
Wniosek moŜ na złoŜ yć w biurze podawczym wydziału ksią g wieczystych lub nadać w urzę dzie pocztowym na adres tego wydziału.
•
OZNACZENIE SĄ DU I WYDZIAŁU, DO KTÓREGO SKŁADANY JEST WNIOSEK: 1.
Są d Rejonowy:
2.
Wydział Ksią g Wieczystych:
WNOSZĘ O ZAŁOśENIE KSIĘGI WIECZYSTEJ DLA:
•
Wyraź nie naleŜ y zaznaczyć jeden kwadrat odpowiadają cy treś ci Ŝą dania.
NIERUCHOMOŚ CI GRUNTOWEJ
NIERUCHOMOŚ CI BUDYNKOWEJ
NIERUCHOMOŚ CI LOKALOWEJ
WŁASNOŚ CIOWEGO SPÓŁDZIELCZEGO PRAWA DO LOKALU MIESZKALNEGO
SPÓŁDZIELCZEGO PRAWA DO LOKALU Uś YTKOWEGO
PRAWA DO DOMU JEDNORODZINNEGO W SPÓŁDZIELNI MIESZKANIOWEJ
•
JeŜ eli przedmiotem Ŝą dania jest załoŜ enie księ gi wieczystej dla nieruchomoś ci odłą czonej / wyodrę bnionej z innej księ gi wieczystej, w polu nr 3 naleŜ y obowią zkowo wskazać numer księ gi wieczystej, z której część nieruchomoś ci zostanie odłą czona / wyodrę bniona.
3.
Odłą czonej / wyodrę bnionego z księ gi wieczystej numer:
•
JeŜ eli przedmiotem Ŝą dania jest załoŜ enie księ gi wieczystej dla nieruchomoś ci gruntowej, dla której nie jest prowadzona księ ga wieczysta, przez dołą czenie jej do istnieją cej księ gi wieczystej, w polu nr 4 naleŜ y obowią zkowo wskazać numer tej księ gi wieczystej
4.
Numer księ gi wieczystej, do której dołą cza się nieruchomość : POŁOśENIE NIERUCHOMOŚCI:
5.
Województwo:
6.
Powiat:
7.
Gmina:
8.
Miejscowość :
9.
Dzielnica:
OZNACZENIE I OBSZAR (POWIERZCHNIA) NIERUCHOMOŚCI:
OZNACZENIE I OBSZAR DZIAŁKI EWIDENCYJNEJ (wypełniane tylko w przypadku, gdy przedmiotem Ŝądania jest załoŜenie księgi wieczystej dla nieruchomości gruntowej):
•
JeŜ eli przedmiotem Ŝą dania jest załoŜ enie księ gi wieczystej dla nieruchomoś ci gruntowej, w skład której wchodzi kilka działek ewidencyjnych, do wniosku naleŜ y obowią zkowo dołą czyć formularz „KW-OZN Oznaczenie działki ewidencyjnej”.
•
Dla pola obszar naleŜ y podać nazwę jednostki pola powierzchni gruntów wykazywanych w ewidencji gruntów i budynków.
10.
Ulica:
11.
Numer działki:
12.
Nazwa lub numer obrę bu:
13.
Obszar:
OZNACZENIE I POWIERZCHNIA UśYTKOWA BUDYNKU (wypełniane tylko w przypadku, gdy przedmiotem Ŝądania jest załoŜenie księgi wieczystej dla nieruchomości budynkowej lub dla domu jednorodzinnego w spółdzielni mieszkaniowej):
14.
Ulica:
15.
Numer budynku:
16.
Liczba kondygnacji:
17.
Powierzchnia uŜ ytkowa (w m2):
Miejsce na znaczki opłaty są dowej
Adnotacje o rozpoznaniu:
strona 2
OZNACZENIE I OBSZAR (POWIERZCHNIA) NIERUCHOMOŚCI (c.d.):
OZNACZENIE I POWIERZCHNIA UśYTKOWA LOKALU (wypełniane tylko w przypadku, gdy przedmiotem Ŝądania jest załoŜenie księgi wieczystej dla nieruchomości lokalowej, własnościowego spółdzielczego prawa do lokalu mieszkalnego lub spółdzielczego prawa do lokalu uŜytkowego):
•
Pole nr 24 naleŜ y wypełnić tylko w przypadku, gdy przedmiotem Ŝą dania jest załoŜ enie księ gi wieczystej dla nieruchomoś ci lokalowej.
18.
Ulica:
19.
Numer budynku:
20.
Numer lokalu:
21.
Kondygnacja:
22.
Powierzchnia uŜ ytkowa lokalu wraz z powierzchnią pomieszczeń przynaleŜ nych (w m2):
23.
Rodzaj i liczba izb wchodzą cych w skład lokalu oraz pomieszczeń przynaleŜ nych do lokalu:
24.
Wielkość udziału w nieruchomoś ci wspólnej lub w prawie uŜ ytkowania wieczystego i prawie własnoś ci wspólnych częś ci budynku:
NA PODSTAWIE ZAŁĄCZONYCH DOKUMENTÓW WNOSZĘ O WPIS:
•
Do wniosku naleŜ y obowią zkowo dołą czyć formularz „KW-ZAD śą danie wpisu w księ dze wieczystej”, jeŜ eli w zakładanej
księ dze wieczystej:
▫
ma być ujawniony budynek i / lub urzą dzenie (dotyczy tylko księ gi zakładanej dla nieruchomoś ci gruntowej);
▫
ma być ujawnionych wię cej niŜ dwóch współwłaś cicieli lub współuprawnionych lub ma być ujawniony wię cej niŜ jeden właś ciciel i jeden uŜ ytkownik wieczysty;
▫
mają zostać ujawnione prawa (inne niŜ własność , uŜ ytkowanie wieczyste, własnoś ciowe spółdzielcze prawo do lokalu mieszkalnego, spółdzielcze prawo do lokalu uŜ ytkowego, prawo do domu jednorodzinnego w spółdzielni mieszkaniowej), roszczenia, ograniczenia w rozporzą dzaniu nieruchomoś cią , hipoteki.
WŁAŚCICIELA / UśYTKOWNIKA WIECZYSTEGO / UPRAWNIONEGO*):
•
W Ŝą daniu powinno się w szczególnoś ci okreś lić rodzaj przysługują cego podmiotowi prawa, wpisać imię i nazwisko lub nazwę / firmę i siedzibę oraz okreś lić wielkość przysługują cego udziału w prawie.
•
JeŜ eli wnioskodawca Ŝą da ujawnienia w księ dze wieczystej kilku współwłaś cicieli nieruchomoś ci, współuŜ ytkowników wieczystych lub współuprawnionych z tytułu własnoś ciowego spółdzielczego prawa do lokalu mieszkalnego, spółdzielczego prawa do lokalu uŜ ytkowego lub prawa do domu jednorodzinnego w spółdzielni mieszkaniowej, kaŜ dego z nich naleŜ y wskazać w osobnej rubryce. W
jednej rubryce naleŜ y wskazać współmałŜ onków, którym przysługuje dane prawo na zasadzie wspólnoś ci ustawowej lub umownej małŜ eń skiej oraz spółki jawne i wspólników spółek cywilnych, którym przysługuje dane prawo na zasadzie współwłasnoś ci łą cznej.
25.
Wartość przedmiotu Ŝą dania (w zł):
26.
Treść Ŝą dania:
27.
Treść Ŝą dania:
NUMER KSIĘGI WIECZYSTEJ (ZBIORU DOKUMENTÓW):
•
W polu nr 28 naleŜ y wpisać numer księ gi lub numer zbioru, jeŜ eli dla nieruchomoś ci (własnoś ciowego spółdzielczego prawa do lokalu mieszkalnego, spółdzielczego prawa do lokalu uŜ ytkowego lub prawa do domu jednorodzinnego w spółdzielni mieszkaniowej) prowadzona była wcześ niej księ ga dawna, księ ga wieczysta, która zaginę ła lub uległa zniszczeniu lub prowadzony był zbiór dokumentów oraz wyraź nie zaznaczyć jeden kwadrat wskazują c, czy podany numer dotyczy księ gi dawnej, zaginionej, zniszczonej, czy zbioru dokumentów.
28.
Numer:
Księ gi dawnej
księ gi wieczystej zaginionej
księ gi wieczystej zniszczonej
zbioru dokumentów
OŚWIADCZENIE:
Oś wiadczam, Ŝ e dla nieruchomoś ci (własnoś ciowego spółdzielczego prawa do lokalu mieszkalnego, spółdzielczego prawa do lokalu uŜ ytkowego, prawa do domu jednorodzinnego w spółdzielni mieszkaniowej) nie była dotychczas prowadzona księ ga wieczysta oraz Ŝ e nic nie wiem o istnieniu ograniczonych praw rzeczowych ją obciąŜ ają cych ani o ograniczeniach w rozporzą dzaniu nią *).
*)
Podpis wnioskodawcy / pełnomocnika / przedstawiciela ustawowego
*) niepotrzebne skreślić
WNIOSKODAWCY / UCZESTNICY POSTĘPOWANIA:
•
JeŜ eli wnioskodawca / uczestnik postę powania jest osobą fizyczną , odpowiednio w polu nr 29, 50, 71 naleŜ y podać numer PESEL, a w pozostałych przypadkach odpowiednio w polu nr 30, 51, 72 naleŜ y podać numer REGON. W razie gdy odrę bne przepisy nie przewidują
nadawania numeru PESEL, naleŜ y w polach przeznaczonych na numer PESEL podać imiona rodziców.
•
Wyraź nie naleŜ y zaznaczyć kwadrat wskazują cy właś ciwą odpowiedź na zadane w formularzu pytanie.
•
Adres do dorę czeń naleŜ y podać tylko wówczas, gdy jest on inny od adresu miejsca zamieszkania / siedziby wnioskodawcy /
uczestnika postę powania. W przypadku, gdy wnioskodawca / uczestnik postę powania mieszka poza granicami kraju, powinien wskazać adres do dorę czeń w Polsce.
•
Załą cznik „KW-WU Wnioskodawca / Uczestnik Postę powania” naleŜ y wypełnić i dołą czyć do wniosku w przypadku, gdy 3 poniŜ sze bloki „DANE WNIOSKODAWCY / UCZESTNIKA POSTĘ POWANIA” nie pozwalają na wpisanie wszystkich wnioskodawców i / lub uczestników postę powania.
•
JeŜ eli w imieniu wnioskodawcy / uczestnika postę powania wystę puje pełnomocnik lub przedstawiciel ustawowy, naleŜ y obowią zkowo wypełnić formularz „KW-PP Pełnomocnik / przedstawiciel ustawowy” i dołą czyć go do wniosku. W przypadku, gdy w imieniu wnioskodawcy / uczestnika postę powania wystę puje pełnomocnik, do wniosku naleŜ y dołą czyć ponadto pełnomocnictwo.
DANE WNIOSKODAWCY / UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA*):
29.
Numer PESEL:
30.
Numer identyfikacyjny REGON:
31.
Nazwa lub firma / Nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złoŜ onego: 32.
Drugi człon nazwiska złoŜ onego:
33.
Imię pierwsze:
34.
Imię drugie:
MIEJSCE ZAMIESZKANIA / SIEDZIBA:
35.
Kraj:
36.
Miejscowość :
37.
Ulica:
38.
Numer budynku:
39.
Numer lokalu:
40.
Kod pocztowy:
41.
Poczta:
42.
Czy wnioskodawca / uczestnik postę powania ma pełnomocnika / przedstawiciela ustawowego?
TAK
NIE
ADRES DO DORĘCZEŃ:
43.
Nazwa lub firma / Imię i nazwisko:
44.
Miejscowość :
45.
Ulica:
46.
Numer budynku:
47.
Numer lokalu:
48.
Kod pocztowy:
49.
Poczta:
DANE WNIOSKODAWCY / UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA*):
50.
Numer PESEL:
51.
Numer identyfikacyjny REGON:
52.
Nazwa lub firma / Nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złoŜ onego: 53.
Drugi człon nazwiska złoŜ onego:
54.
Imię pierwsze:
55.
Imię drugie:
MIEJSCE ZAMIESZKANIA / SIEDZIBA:
56.
Kraj:
57.
Miejscowość :
58.
Ulica:
59.
Numer budynku:
60.
Numer lokalu:
61.
Kod pocztowy:
62.
Poczta:
63.
Czy wnioskodawca / uczestnik postę powania ma pełnomocnika / przedstawiciela ustawowego?
TAK
NIE
ADRES DO DORĘCZEŃ:
64.
Nazwa lub firma / Imię i nazwisko:
65.
Miejscowość :
66.
Ulica:
67.
Numer budynku:
68.
Numer lokalu:
69.
Kod pocztowy:
70.
Poczta:
*) niepotrzebne skreślić
strona 4
DANE WNIOSKODAWCY / UCZESTNIKA POSTĘPOWANIA*):
71.
Numer PESEL:
72.
Numer identyfikacyjny REGON:
73.
Nazwa lub firma / Nazwisko lub pierwszy człon nazwiska złoŜ onego: 74.
Drugi człon nazwiska złoŜ onego:
75.
Imię pierwsze:
76.
Imię drugie:
MIEJSCE ZAMIESZKANIA / SIEDZIBA:
77.
Kraj:
78.
Miejscowość :
79.
Ulica:
80.
Numer budynku:
81.
Numer lokalu:
82.
Kod pocztowy:
83.
Poczta:
84.
Czy wnioskodawca / uczestnik postę powania ma pełnomocnika / przedstawiciela ustawowego?
TAK
NIE
ADRES DO DORĘCZEŃ:
85.
Nazwa lub firma / Imię i nazwisko:
86.
Miejscowość :
87.
Ulica:
88.
Numer budynku:
89.
Numer lokalu:
90.
Kod pocztowy:
91.
Poczta:
WYKAZ DOKUMENTÓW DOŁĄCZONYCH DO WNIOSKU:
•
JeŜ eli dokument niezbę dny dla rozpoznania wniosku znajduje się przy innym wniosku, w danych identyfikują cych dokument naleŜ y dodatkowo wskazać numer takiego wniosku lub numer księ gi wieczystej, do akt której dokument został dołą czony.
•
W przypadku, gdy pola 96 - 100 okaŜą się niewystarczają ce na wpisanie dokumentów, pozostałe dokumenty naleŜ y wymienić na kolejnych, ponumerowanych kartach formatu A4.
Lp.
Nazwa formularza
Liczba załączników
92.
KW-ZAD śądanie wpisu w księdze wieczystej
93.
KW-OZN Oznaczenie działki ewidencyjnej
94.
KW-WU Wnioskodawca / uczestnik postępowania
95.
KW-PP Pełnomocnik / przedstawiciel ustawowy
Lp. Dane identyfikujące inny dokument (nazwa, numer, data wydania / sporządzenia, organ, który wydał / sporządził dokument)
96.
97.
98.
99.
100.
WNIOSKODAWCA / PEŁNOMOCNIK / PRZEDSTAWICIEL USTAWOWY*):
Nazwa / Imię i nazwisko
Data
Podpis
(dzień / miesią c / rok)
*) niepotrzebne skreślić