Zespoły posturalne  bóle szyji i lędz
wi.
Problem cywilizacyjny.
YoungTherapist, Warszawa 2007
W wyniku ewolucji ciało ludzkie przybrało formę wyprostną - a więc postawę
dwunożną (homo erectus). Spowodowało to, że kręgosłup jest obciążany osiowo,
a więc siły jakie na niego działają znacznie wzrosły. Kręgosłup składa się z
kręgów, krążków międzykręgowych, więzadeł oraz funkcjonalnie powiązanych z
nim mięśni, które jako całość są odpowiedzialne za przenoszenie obciążeń.
Bardzo ważnym elementem są także krzywizny kręgosłupa - lordoza szyjna,
kifoza piersiowa, lordoza lędz
wiowa, a także ułożenie kości krzyżowej wraz z
miednicą. Krzywizny te także mają za zadanie amortyzację i zmniejszenie
obciążeń jakie mogłyby oddziaływać na idealnie prosty kręgosłup.
Zespoły posturalne są to zaburzenia Zespół skrzyżowania górnego
głównie w obrębie układu mięśniowego, w  szyja, barki, kończyny górne
których wyniku dochodzi do bolesności i
ograniczenia funkcji odpowiednich okolic ciała. Jest to bardzo często występująca
Najlepszym przykładem są: zespół dysfunkcja, dotycząca szyji, łopatki, barków i
skrzyżowania górnego i dolnego. Pierwszy z kończyn górnych. Pierwszą oznaką, która jest
nich dotyczy zaburzeń w okolicy szyji, łopatek, charakterystyczna dla tej jednostki to
barków oraz kończyn górnych. Zespół wysunięta w przód głowa, uniesione i
skrzyżowania dolnego dotyczy bólów odcinka wysunięte w przód barki oraz często odstające
lędz
wiowo-krzyżowego kręgosłupa, których łopatki. Zespół ten może być jedno- lub
przyczyna nie leży w zaburzeniach struktury i obustronny. W jego wyniku pojawiają się
mechaniki samego kręgosłupa, a więc nie jest rwące, palące lub ciągnące bóle mięśniowe,
spowodowny dyskopatią, zablokowaniami rwące bóle stawu ramiennego, łokciowego, a
stawów międzykręgowych oraz innymi nawet nadgrastka (ważne zróżnicowanie z
zmianami strukturalnymi kręgosłupa. Jednak zespołem cieśni nadgarstka).
zaznaczyć należy, że nieleczony zespół Charakterystyczne są punkty dużej bolesności
posturalny powoli przeradza się w zespół w mięśniach, a także poczucie sztywności szyji
funkcjonalny (ograniczenie funkcji), a i barków. Mogą występować bóle głowy 
nastepnie w strukturalny (zaburzenia głównie w okolicy potylicy, skroni i oka. Inna
strukturalne, zwyrodnienia, itp.). Moża zatem charakterystyczną oznaką są drętwienia i / lub
powiedzieć, że zespół posturalny jest oznaką bóle skóry w okolicy barku, ramienia po stronie
przeciążenia układu mięśniowego  świadczy zewnętrznej. W silniejszej fazie może dojść do
o złej postawie, także o niekorzystnych osłabienia siły mięśniowej ramienia,
pozycjach przyjmowanych podczas dnia. przedramienia i nadgarstka.
Zespoły posturalne często powodują Trudnością w diagnostyce zespołu
objawy rzekomokorzeniowe. Oznacza to, że skrzyzowania jest to, że wiele objawów
łatwo zdiagnozować je jako zaburzenia pokrywa się z innymi dysfunkcjami jak np.:
pochodzenia kręgosłupowego, podczas gdy zespół górnego otworu klatki piersiowej, w
dysfunkcja leży zupełnie gdzie indziej. Niestety którym podobne objawy wywołane są na
zauważa się, że coraz częściej podczas skutek ucisku traktów nerwowych i / lub
diagnostyki, wielu specjalistów kieruje się tylko naczyniowych w okolicy obojczyka  co należy
wynikami badań obrazowych (RTG, USG, MRI, zróżnicować.
CT, itd.), nie wykonując testów klinicznych, Główną oznaką tego zespołu jest brak
które często znacznie lepiej zróżnicują zaburzeń kręgosłupa szyjnego, pomimo
istniejący problem. Wielu znakomitych lekarzy i wystepujących objawów
terapeutów powtarza już od dawna:  Podstawą rzekomokorzeniowych. W wyniku złej postawy
badania są testy kliniczne, których wyniki są (np.: przy biurku w pracy, przy komputerze)
następnie potwierdzane lub wykluczane w dochodzi do skrócenia mięśni, czyli
badaniach dodatkowych i obrazowych . przykurczu. Następnie zachodzą zmiany
Zespół posturalny obejmuje tkankę właściwego współgrania mięśni, pojawiają się
mięśniową, powięziową oraz skórną złe wzorce i sekwencje ruchowe w wyniku
powodując różnie umiejscowione bóle o czego w mięśniach powstaja tzw: Trigger
różnym charakterze bólowym. Points  czyli punkty spustowe bólu.
1
Uaktywnienie się tych punktów w jednym mięśniowych i wydłużenia oraz osłabienia
mięśniu wiąże się z powstawaniem zaburzeń w innych grup mięśniowych. Okolica ta jest
innych  i w ten sposób dochodzi do stabilizowana przez kilka układów
 łańcuchowej reakcji, która prowadzi do mięśniowych, które ze względu na miejsce
bardzo dużej bolesności i ograniczenia funkcji działania możemy nazwać mięsniami lokalnymi
szyji i kończyny górnej. i globalnymi oraz możemy ułożyc je w grupy,
Bardzo często początki zespołu są które ze soba współpracują  grupa
nieodczuwalne dla pacjenta lub pacjent wewnętrzna (m.wielodzielny, mm.dna
odczuwa je jako dyskomfort szyji lub barków. miednicy, m.poprzeczny brzucha i przepona)
Zaniedbanie tych oznak mo że prowadzić do oraz grupa zewnętrzna składająca się z kilku
 bolesnych konsekwencji , opisanych powyżej. podgrup mięśni globalnych. Skrótowo można
Bardzo charakterystyczną oznaką zespołów powiedzieć, że dochodzi do upośledzenia
posturalnych jest fakt, że często nie ma reakcji (osłabienia) działania grupy wewnętrznej oraz
na leki przeciwbólowe. mięśni pośladkowych i mm.brzucha. Ważne
Terapia opiera się głównie na terapii tkanek jest aby zróżnicować, czy m.wielodzielny (który
miękkich (Trigger Points Release, Myofascial leży blisko kręgosłupa i jest glównym
Release, Postisometric Relaxation, Positional stabilizatorem dynamicznym odcinka
Release, itd.) oraz po uzyskaniu właściwego lędz
wiowego) jest w stanie przykurczu i
napięcia mięśniowego i usunięciu bolesności nadmiernego napięcia, czy też ulega już
przechodzi się do stabilizacji właściwej zanikowi i osłabieniu. Przykurcz i
postawy, korekcji sekwencji ruchowej (np.: podwyższone napięcie dotyczy mięśnia
rytm łopatkowo-ramienny) oraz właściwego biodrowo-lędz
wiowego, prostego uda, mięśni
wzorca ruchowego. przywodzicieli, napinacza powięzi szerokiej i
Bardzo ważną - jak nie najważniejszą  czasem czworobocznego lędz
wi. W ten
rzeczą, o jaką powinien zadbać terapeuta, jest sposób powstaje tzw.dysbalans mięśniowy,
ergonomia życia codziennego. Oznacza to który prócz zaburzenia sekwencji i wzorców
właściwe dostosowanie warunków miejsca ruchowych, objawia się jako objawy
pracy, które to najczęściej są przyczyną rzekomokorzeniowe, a więc daje bóle
powstawania owego zaburzenia (wysokość promieniujące do kończyn (jak dyskopatia),
biurka, krzesła, ułożenie komputera, opasa tułów lub wywołuje sztywność tego
klawiatury, myszki, fotela samochodowego, odcinka.
itp.) Opisywany tutaj schemat dysfunkcji jest dla
Pacjent musi pamiętać o tym, że w Państwa z pewnością trudny do zrozumienia.
głównej mierze to od niego zależy jak szybko Tak więc, aby Państwu przyblizyć i ułatwić
wyzdrowieje, gdyż nawet codzienne spotkania wyobrażenie na temat owego problemu 
z terapeutą stanowią 1/24 czasu jaki pacjent opiszą to w przenośni: proszę sobie wyobrazić,
spędza sam ze sobą w ciągu doby. Stąd też że kręgosłup lędz
wiowy to maszt, a miednica
musi się jak najdokładniej stosować do to łódz
. Razem połączone są linkami
wytycznych terapeuty, aby liczyć na dobre (mięsniami), które przebiegają w różnych
rezultaty. Terapeuta pokazuje jak osiągnąć kierunkach, dzięki czemu maszt jest stabilnie
żądane efekty, stymuluje układy do poprawy, osadzony w łodzi. W przypadku dysbalansu
przywraca pewne naturalne właściwości mięśniowego, jedne linki się skracają a inne
mechaniczne, natomiast bardzo dużo zależy wydłużają  powoduje to  niestabilność
od samego pacjenta  proszę o tym pamiętać. masztu w odniesieniu do łodzi, co ciągnie za
soba niebezpieczeństwo nadwyrężenia lub
Zespół skrzyżowania dolnego uszkodzenia samego masztu. Myślę, że tak
- okolica lędz
wiowo-krzyżowo- opisana sytuacja jest dla Państwa znacznie
miedniczna, kończyna dolna łatwiejsza do zrozumienia, a zrozumienie
swojego problemu jest najlepszym kluczem do
Dysfunkca ta jest najczęściej mylnie jego rozwiązania.
diagnozowana jako problem dyskopatyczny lub Podczas diagnostyki tego odcinka ciała
odkręgosłupowy, podczas gdy przyczyna leży uwzględnia się także inne obszary ciała,
w niewłaściwym ustawieniu posturalnym doszukując się różnych asymetri i zaburzeń,
kompleksu lędz
wiowo-krzyżowo- które mogły wtórnie wywołać ten stan. Zwraca
miednicznego. Najczęściej związane jest to z się szczególna uwagę na ustawienie miednicy,
pogłębieniem lordozy lędz
wiowej, lecz w wielu stawów biodrowych, kolanowych i skokowo-
przypadkach mamy do czynienia ze goleniowych, a także całego kręgosłupa,
zmniejszoną krzywizną kręgosłupa barków i szyji. Każda z tych okolic w
lędz
wiowego. W wyniku zaburzenia przypadku zaburzenia symetrii, będzie
posturalnego (np.: zła pozycja siadu, często prowadzić do kompensacji (wyrównania) w
przez wiele godzin) dochodzi do przykurczu i innym odcinku ciała.
punktów spustowych bólu w jednych grupach
2
Terapeuta nie skupia się wyłącznie na okolicy stać podczas prac oraz jak dostosować
bolesnej, lecz działa globalnie, gdyz nasze miejsce pracy (biurko, komputer, fotel, itp.)
ciało jest jednym mechanizmem, w którym Problemy zaburzeń współdziałania w
jedna usterka ciągnie za soba kolejne. układzie mięśniowym są rzadko
Usunięcie przyczyny powodować będzie rozpoznawane, patrząc całościowo na służbę
ustąpienie innych, wtórnych skutków. zdrowia w naszym kraju. Nowoczesne
Nazywamy to leczeniem przyczynowo- badania, śledzenie doniesień naukowych
skutkowym. powoduje, że potrafimy znacznie sprawniej i
Podobnie jak w przypadku zespołu efektywniej leczyć dysfukcje, które często
skrzyżowania górnego, tak tu kładziemy silny wrzuca się do jednego worka z
nacisk na ergonomię środowiska pracy i najpopularniejszymi problemami narządu
otoczenia, ucząc pacjentów jak powinni ruchu. Idąc w ślad za najlepszymi terapeutami
odciążać chore miejsca, jak właściwie siadać, w kraju, staramy się rozwijać i ustawicznie
douczać, aby jak najlepiej Państwu pomagać.
Karol Szapel
YoungTherapist  Fizjoterapia i Terapia Manualna
Gabinet: Kontakt:
Przychodnia Medycyny Rodzinnej kom.: [phone]
ul. Wrocławska 7a Warszawa-Bemowo e-mail: [e-mail]
rejestracja: 022 638 51 10 www.youngtherapist.pl
3