WYKA
AD FARMAKOLOGIA 11.01.2010 gr. 7 Agata, Karolina M.
INTERAKCJE LEKOWE
INTERAKCJE FARMAKOKINETYCZNE___________________________________________
1.WCHA
ANIANIE:
a. wpływ na opróżnianie żołądka :
·ð zmiana szybkoÅ›ci absorpcji żoÅ‚Ä…dka i jelit :
- hamowanie absorpcji ( śluz, błonnik)
- tworzenie kompleksów z garbnikami
- zmiana napięcia powierzniowego (saponiny)
·ð zmiana szybkoÅ›ci pasażu w obrÄ™bie jelit
- preparaty przeczyszczajÄ…ce ( senes, rzewieo, kruszyna)
b. wpływ na aktywnośd glikoproteiny P blok lub przyspieszenie transportu przez błonę komórkową
- wydłużenie lub przyspieszenie czasu wchłaniania.
2.DYSTRYBUCJA  możliwośd wypierania leków z połączeo z białkami przez składniki aktywne roślin
leczniczych ( garbniki)
3.METABOLIZM :
FAZA I  oksydacja, redukcja, hydroliza, uwolnienie
- enzymy  cytochrom P450 3A4 (50%) 2D6 (25%)
- genetyczny polimorfizm enzymów odpowiedzialnych za osobniczą reakcje na lek
- hamowanie lub indukcja aktywności
- bardzo ważny typ interakcji, bardzo dużo dowodów na ten typ interakcji
FAZA II  sulfonowanie, etylowanie, acetylacja, wiÄ…zanie glutationu i glukuronizacja
4.ELIMINACJA NERKOWA  filtracja, wydalanie i resorpcja zwrotna -> zależy od odczynu moczu
- zakwaszanie moczu :
Ä™! resorpcji
“! wydalanie leków o odczynie kwaÅ›nym : salicylany, kumaryny, ampicylina, atropina
ę! wydalanie leków o odczynie zasadowym : aminofenazon, imipramina, perfenazyna (amfetamina)
- alkalizacja moczu
“! Resorpcja Ä™! wydalanie
Jarzyny , owoce, przyprawy ziołowe
- przyspieszona eliminacja  zioła moczopędne, brzoza, skrzyp, pokrzywa, pietruszka
LEKI ZIOA
OWE A BADANIA KLINICZNE________________________________________________
TRUDNOÅšCI :
- preparaty ziołowe to mieszaniny wielu związków czynnych biologicznie
- małe stężenie związków czynnych  duża objętośd formy farmaceutycznej, brak znamienności
statystycznej
- koszty badao klinicznych
TYPY BADAO - badania toksykologiczne, ankiety.
WNIOSKI  udokumentowane przypadki:
- zaburzenia krzepliwości w skojarzeniu z NLPZ , doustnymi antykoagulantami
- nagłe krwawienia w czasie zabiegów chirurgicznych, stomatologicznych, ginekologicznych
1
WYKA
AD FARMAKOLOGIA 11.01.2010 gr. 7 Agata, Karolina M.
PRAKTYKA  1. Wywiad lekarski (!!! Anestezjologia ) - pytanie o stosowanie leków roślinnych,
suplementów diety, preparatów witaminowych.
CZOSNEK POSPOLITY :____________________________________________________________
- organiczne zwiÄ…zki siarki  allicyny, alliiny
- hamuje odkładanie się cholesterolu
- ę! odpornośd
- ę! hamowanie agregacji płytek
- Ä™! INR
- RYZYKO KRWAWIEO  Å‚Ä…czenie z lekami hamujÄ…cymi agregacje : aspiryna, warfaryna
- synergizm  sartany, makrolidy
GINKO BILOBA  BIFLAWONOIDY :_____________________________________________________
- rozszerzenie naczyo krwionośnych
- poprawa utlenowania tkanek
- poprawa krążenia obwodowego i mózgowego
-ę! wydolności psychicznej i fizycznej
- poprawa pamięci
-ę! hamowania PAF  czynnik aktywujący płytki krwi
- krwawienia pooperacyjne i spontaniczne krwotoki mózgowe (aspiryna, warfaryna)
ŻEO  SZEO:_____________________________________________________________________
- glikozydy saponinowe  ginsenozydy
- stymulacja układu odpornościowego
- poprawa czynności OUN  u wieku starszego
- “! napiÄ™cia ukÅ‚adu trawiennego i moczowego
- pobudzenie wytwarzania estrogenów u kobiet po menopauzie
- Ä™! INR
- ryzyko krwawieo (aspiryna, warfaryna), bezsennośc, napady maniakalne
PIEPRZ METYSTYNOWY  KWAPIRONY , FLAWOKAINY______________________________________
- “! napiÄ™cie mięśni
- działanie przeciw lękowe
- ułatwia zasypianie
- działa na receptory GABA
- rozbieżne dane: - wydłużanie fazy on po lewodopie
- synergizm z antagonistami acetylocholiny
- objawy parkinsonowskie po długotrwałym stosowaniu tego leku.
DZIURAWIEC ZWYCZAJNY_________________________________________________________
WYCI
GI WODNE;
- hiperozyd, kwercetyna, rutyna
-rozkurcz mięśnie gł. D. żółciowych. Jelit, d. moczowych
USUWA SZKODLIWE PRODUKTY PRZEMIANY MATERII
-przeciwdziała tworzeniu kamieni
-przyśpiesz gojenie się trudnych ran
2
WYKA
AD FARMAKOLOGIA 11.01.2010 gr. 7 Agata, Karolina M.
-mało dowodów na szkodliwe interakcje
-WYCI
GI OLEJOWE I ALKOHOLOWE, HIPERCYNA:
-działanie uspokajające
-łagodzenie stanów napięcia nerwowego
-działanie p/depresyjne
-zespół serotoninowy w połączeniu z SSRI
-indukowanie enzymów P450,2C19,3A4-“!stężenie bezodiazepin, teofiliny, digogsyny , cyklosporyny,
manitibu
-łagodne krwawienia, nieplanowana ciąża z śr. antykoncepcyjnymi
-ę! ekspresji genu glikoproteiny P-gp(przyśpiesz transport karbamazepiny)
ARCYDZI
GIEL LITWOR___________________________________________________________
-FUROKUMARYNY, SKOPOLETYNA, ANGELICYNA
-dz. p/zapalne
-dz. UspokajajÄ…ce
-łagodzenie skurczów jelit
-ryzyko krwawieo w połączeniu z aspiryną i warfaryną
-ę! toksycznośd glikozydów-4-krotneę! digogsyny
-“! klirens doustnych leków hipoglikemizujÄ…cych - tolbutamidu
SZAA
WIA CZERWONOKORZENIOWA________________________________________________
-olejki szałwiowe: dz. p/bakteryjne i p/zapalne, p/ płytkowe, antyoksydacyjne
-niebezpieczeostwo krwawieo: aspiryna i warfaryna
DZI
GIEL CHIOSKI_______________________________________________________________
-kumaryny: ligustylidy, butylftalidy, angelicyna
-Å‚agodzenie zaburzeo menstruacyjnych
-łagodzenie objawów menopauzy
-“! po kontuzjach kostnych
-ryzyko krwawieo (aspiryna i warfaryna)
ŻEOSZEO SYBERYJSKI____________________________________________________________
-ELEUTYROZYDY
-poprawa zdolności adaptacji organizmu do warunków stresu
-aktywizacja sił obronnych organizmu
-możliwośd interakcji poprzez CYP2C9- sartany , NLPZ, TLPD, warfaryna, klopidogrel, ritonawir
-ryzyko krwawieo
OSTROPEST PLAMISTY _______________________________________________________
-silimaryny, flawonolignany, silibiminy
-dz. Spazmolityczne
-dz. chroniące miąższ wątroby(toksyny grzyby)
-dz. Żółciotwórcze
-ę! wydz. Soku żołądkowego
-“! dz. Niepożądanych po l. hepatotoksycznych
TARCZYCA BAJKALSKA___________________________________________________________
3
WYKA
AD FARMAKOLOGIA 11.01.2010 gr. 7 Agata, Karolina M.
-bajkaliny i bajkaleiny
-dz. p/bakteryjne-naturalny śr. Konserwujący żywnośd
-znaczenie :-“! biegunek po chemioterapii irinotekanem ( inh. Topo I)
LUKRECJA GA
ADKA______________________________________________________________
-saponiny trój terpenowe  glicyryzyny
-dz. Rozkurczające mm.gł. oskrzeli i ppok
-Ä™! procesu gojenia owrzodzeo ppok
-hamowanie metabolizmu przez CYP2C90-“! skutecznoÅ›ci omeprazolu, ranitydyny, sildenafilu
-przypadki hipoglikemii po chronicznym stosowaniu- mech. Niejasny
KOZA
EK LEKARSKI ____________________________________________________________
-walepotriaty, olejki eteryczne, kwas walerenowy
-dz. UspakajajÄ…ce
-łagodnie rozkurczające mm.gł.ppok, d. moczowych i żółciowych, obwodowych nn. Krwionośnych
-przedłużenie działania śr. Anestetycznych
-nasila działanie benzodiazepin poprzez wpływ na rec. GABA
-potęgowanie dz. Depresyjnego alkoholu na OUN
INTERAKCJE REALNE ZAGROŻENIA_________________________________________________
-narastanie problemu szkodliwych interakcji
-brak efektów leczenia a wzrost efektów toksycznych
-możliwośd wypadków drogowych
-Świadomośd czynników ryzyka w codziennej praktyce lekarskiej
ZNAJOMOÅšC INTERAKCJI__________________________________________________________
-minimalizacja ryzyka
-odpowiednia informacja dla pacjenta
-unikanie zbędnych fitoterapii
-korzystnie z produktów renomowanych firm farmaceutycznych
4