Podawanie insuliny przy użyciu penu
" Chcąc ułatwić 3-4 razy dziennie podawanie insuliny ludzkiej szybko działającej - przed śniadaniem,
obiadem, kolacją, wolnodziałającej przed II kolacją celem wytworzenia śródposiłkowych zwyżek
stężenia insuliny we krwi i podstawowego stałego stężenia insuliny w okresach między posiłkami,
używa się wstrzykiwaczy zwanych popularnie penami (ang. pen - wieczne pióro)
" Pen jest półautomatycznym urządzeniem, maksymalnie upraszczającym czynności związane
z przygotowaniem i podaniem insuliny, jednocześnie zwiększającym precyzję jej dawkowania.
üð Do wstrzykiwacza może być stosowany tylko specjalny rodzaj fiolek (zwanych wkÅ‚adami lub
nabojami) - w górnej części zaopatrzonych w gumowy korek, w dolnej w kauczukowy tłok. Obecnie
stosowane są fiolki o pojemności 1,5 ml (zawierające 150 j.m. insuliny) oraz fiolki o pojemności 3
ml (zawierające 300 j.m. insuliny). Peny z wkładami powinny być przechowywane przez 21-28 dni
w temperaturze pokojowej (15-25°C), zaÅ› zapas insuliny w temperaturze +4°C.
" Każdy pen zaopatrzony jest w dokładną instrukcję obsługi. Niezbędna jest jej dokładna znajomość
üðPeny poszczególnych producentów różniÄ… siÄ™ m.in. sposobem wstrzykiwania zleconej dawki
insuliny.
üðW niektórych penach insulinÄ™ dawkuje siÄ™ metodÄ… wielokrotnego naciskania i zwalniania przycisku.
üðW innych ustawia siÄ™ zleconÄ… dawkÄ™ w okienku wstrzykiwacza i wprowadza caÅ‚ość dawki jednym
naciśnięciem.
üðUmieszczanie wkÅ‚adu we wstrzykiwaczu i jego wyjmowanie nie wystÄ™puje za każdym razem
wykonywania iniekcji, a jedynie wówczas, gdy wkład jest pusty lub istnieje konieczność używania
insuliny innego rodzaju. Wstrzykiwacz przeznaczony jest dla jednego rodzaju insuliny i do używania
tylko przez jednÄ… osobÄ™.
" Pielęgniarka może doraz
nie modyfikować stałą dawkę leczniczą insuliny krótko działającej rzędu 2-
8 j.m./24h na podstawie Rozp. MZiOS z dnia 2 września 1997r. W sprawie zakresu i rodzaju
świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych wykonywanych
przez pielęgniarkę samodzielnie, bez zlecenia lekarskiego (Dz. U. Nr 116, poz. 750).
üð Należy pamiÄ™tać o koniecznoÅ›ci podawania insulin ludzkich 30 min. przed posiÅ‚kiem, a tylko
insuliny Humalog - 15 min. przed posiłkiem.
" MIEJSCA PODAWANIA INSULINY:
üð krótko- dziaÅ‚ajÄ…cej- brzuch,
üð poÅ›rednio dziaÅ‚ajÄ…cej  udo,
üð mieszanek  brzuch lub udo
" Wskazane jest podawanie insuliny ludzkiej przez dłuższy czas w tę samą okolicę, a więc, np. co 4
tyg. kolejno w brzuch, ramiÄ™, udo
(zbyt częste zmiany okolicy wstrzyknięć dają dużą zmianę w tempie wchłaniania i działania insuliny),
z zachowaniem odległości od 1 do 3 szerokości palca od każdego kolejnego wkłucia, wstrzyknięcie
w ten sam punkt może nastąpić po upływie 6 tygodni.
" Nie podajemy insuliny pacjentowi bezpośrednio po wyjęciu jej z lodówki (ból).
üðUmycie wodÄ… z mydÅ‚em okolicy, gdzie bÄ™dzie podawana insulina  odkażanie skóry nie jest
konieczne, insulina zawiera środek dezynfekcyjny krezol; jeśli jest przechowywana w temp. powyżej
25°C krezol utlenia siÄ™ i zabarwia insulinÄ™ na brÄ…zowo
" Insuliny o przedłużonym działaniu (mleczny wygląd) lub gotowych mieszanek  należy wymieszać
przed każdą iniekcją przez dziesięciokrotne przechylenie lub obracanie (nie wstrząsać, gdy powstają
pęcherzyki powietrza).
üð Po wykonaniu iniekcji wyjąć igÅ‚Ä™ z miejsca wkÅ‚ucia po upÅ‚ywie ok. 6 -10 s, co chroni przed
wypłynięciem insuliny i nałożyć osłonkę na igłę.
üð OdkrÄ™cić część igÅ‚owÄ… i usunąć jÄ… do pojemnika na odpady.
üðWÅ‚ożyć pióro do opakowania.
" Nie należy przechowywać pióra z przyłączoną częścią igłową, gdyż insulina może wyciekać,
mogą powstać pęcherzyki powietrza, co ma wpływ na dokładne dawkowanie, a sama igła może ulec
zatkaniu.
üð BezpoÅ›rednio przed nastÄ™pnym użyciem trzeba umieÅ›cić nowÄ… część igÅ‚owÄ….
üð Wg innych autorów nie jest konieczna zmiana igÅ‚y po każdej iniekcji, gdyż silikonowa cienka igÅ‚a
zapobiega przyleganiu bakterii.
üðPo podaniu insuliny należy sprawdzić, czy pacjent przyjÄ…Å‚ posiÅ‚ek i obserwować, czy nie wystÄ…piÅ‚y
objawy hipoglikemii.
" POMPY INSULINOWE- CI
GA
Y WLEW PODSKÓRNY
vð UrzÄ…dzeniami naÅ›ladujÄ…cymi wydzielanie insuliny przez trzustkÄ™ sÄ… pompy insulinowe dziaÅ‚ajÄ…ce
na zasadzie:
a) układu pętli otwartej, który nie ma automatycznego sprzężenia z wartością glikemii, działa w wyniku
interwencji chorego i lekarza na podstawie wyników laboratoryjnych i wyników samokontroli
ØðurzÄ…dzenie w formie zminiaturyzowanej osobistej pompy zewnÄ™trznej wstrzykuje insulinÄ™ wg
programu wprowadzanego codziennie przez chorego do mikrokomputera,
Øð pacjent ma możliwość ustalenia podstawowego wlewu (np. 1 jednostka insuliny na godzinÄ™), może
również przed każdym posiłkiem za pomocą odpowiedniego przycisku wprowadzić dodatkową
dawkÄ™ insuliny,
Øð istnieje także możliwość skasowania programu, jego korekty, podawania wiÄ™kszych lub mniejszych
dawek insuliny, szybciej lub wolniej.
ØðInsuliny podaje siÄ™ przez odpowiedni cewnik.
Øð Miejsce igÅ‚y do cewnika trzeba zmieniać codziennie lub co 2-3 dni, zależnie od typu urzÄ…dzenia
b) Układ pętli zamkniętej:
Øð uzależnia podawanie insuliny od automatycznego sprzężenia z glikemiÄ… (bez ingerencji chorego i
lekarza),
Øð urzÄ…dzenie jest wyposażone m. in. w glukometr, oznaczajÄ…cy stężenie glukozy we krwi i
mikrokomputer automatycznie zmieniajÄ…cy impulsy dla pompy dawkujÄ…cej insulinÄ™ i (lub) glukozÄ™.
" INSUFLON  cewnik podskórny do podawania insuliny
Øð umieszcza siÄ™ go w tkance podskórnej brzucha na 7-8 dni,
Øð przez cewnik podaje siÄ™ strzykawkÄ… insulinÄ™,
Øð unika siÄ™ w ten sposób koniecznoÅ›ci ciÄ…gÅ‚ego nakÅ‚uwania skóry.