ZABIEGI MEDYCZNE lekcja z dn.10-02-2009
Technika zakładania zgłębnika do żołądka
I.) Cel diagnostyczny
Pobranie treści do badań
Ocena cytologiczna popłuczyn
Ocena obecności bakterii
Ocena czynności wydzielniczych żołądka.
II.) Cel leczniczy
Przy zaleganiu pokarmu (usunięcie)
Dostarczenie pokarmy
Przy zatruciach  płukanie żołądka
III.) Przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego.
Obowiązujące zasady podczas zgłębnikowania żołądka
1.) Uzyskać zgodę pacjenta na zabieg
2.) Umyć ręce
3.) Jeżeli chory ma protezę należy ja wyjąć
4.) Objaśnić, na czym polega zabieg
5.) Pacjent powinien być na czczo
6.) Przekonać o koniecznej współpracy
7.) Posługiwać się zgłębnikiem jednorazowym
8.) Ustalić długość, na jaką wprowadzimy zgłębnik
9.) Polecić przygięcie głowy do klatki piersiowej podczas przechodzenia
zgłębnika przez gardło
10.) Zacisnąć zgłębnik przed wyjęciem go z żołądka
11.) Obserwować pacjenta podczas i po zabiegu
12.) Usunąć zgłębnik w momencie wykonywania wydechu
13.)Przy zakładaniu zgłębnika przez nos polecić oczyszczenie nosa
14.) Może pozostać w przewodzie pokarmowym 48 h
str. 1
ZABIEGI MEDYCZNE lekcja z dn.12-02-2009
Zgłębnikowanie żołądka c.d.
Ustalenie długości, na jaką wprowadzamy zgłębnik
1.) Jeżeli wprowadzamy przez jamę nosową:
To mierzymy odległość od płatka ucha do czubka nosa i poniżej
wyrostka mieczykowatego lub
Mierzymy od nasady nosa do końca wyrostka mieczykowatego
2.) Jeżeli wprowadzamy przez j. ustną, mierzymy od j. ustnej do końca
wyrostka mieczykowatego
* należy pamiętać o posmarowaniu u dorosłych 2% Lignocainum
hydrochloricum (z literÄ… ,,A na opakowaniu , i zapytaj pacjenta
czy nie jest uczulony na lek) . U małego dziecka polać 0,9% NaCl.
Metody sprawdzania położenia zgłębnika
1.) Aspiracja treści pokarmowej
2.) Wpuszczenie ok. 20 ml powietrza u dorosłych, a ok. 2-4 ml u dziecka.
Jednocześnie osłuchiwanie stetoskopem żołądka (słyszymy bulgotanie), a
następnie odciągamy tyle samo powietrza.
Sprawdzamy ph treści żołądka papierkiem lakmusowym.
3.) Koniec zgłębnika wkładamy do szklanki z wodą. Gdy znajdują się
bąbelki powietrza, tzn. że zgłębnik znajduje się w ukł. oddechowym.
Ogólne przygotowanie pacjenta
1.) Poinformować pacjenta o celu, przebiegu i konieczności współpracy
podczas wykonywania zabiegu
2.) Uzyskać akceptację od pacjenta na wykonanie zabiegu
3.) Przekazanie informacji o sposobie zachowania siÄ™ i zakresie
współpracy
4.) Zapewnienie pacjentowi pozycji półwysokiej, a chorym
nieprzytomnym na prawym boku. U chorych nieprzytomnych
wykonanie intubacji
5.) Przygotowanie drogi wprowadzenia zgłębnika.
str. 2
Przeciwwskazania
1.) Martwica ściany przełyku i żołądka
2.) Stany zapalne j. ustnej, gardła, przełyku
3.) Poparzenie przewodu pokarmowego
4.) Rak przełyku
5.) Polip nosa
6.) Tętniak aort
7.) Skrzywienie przegrody nosa
8.) Żylaki przełyku
9.) Brak podniebienia twardego
10.) Niedawno przebyte operacje przełyku lub żołądka
11.) Zaburzenia rytmu serca
Niebezpieczeństwa
1.) Zachłyśnięcie, zakrztuszeni, aspiracja treści żołądkowej do dróg
oddechowych
2.) Zasłabnięcie
3.) Zapaść
4.) Mechaniczne uszkodzenie aż do przebicia włącznie ściany przewodu
pokarmowego
5.) Zranienie j. ustnej , gardzieli, przełyka, żołądka
6.) Uszkodzenie jelita cienkiego w przypadku zbyt głębokiego założenia sądy
7.) Wprowadzenie zgłębnika do dróg oddechowych
8.) Wymioty
9.) Wysychanie i pękanie błony śluzowej ( j. gardła, j. ustnej)
10.) Stany zapalne j. nosowej, gardła, uszu
11.) Przerwanie ciągłości szwów po operacji przełyku
12.) Uszkodzenie naczyń krwionośnych
str. 3
13.) Przedziurawienie przełyku
14.) Powstanie nadżerek, odleżyn wzdłuż przebiegu zgłębnika
15.) Ostre zapalenie zatok powstającego w wyniku zatkania prze zgłębnik
ujścia zatok, które może doprowadzić do powikłań następczych jak:
zapalenie ucha środkowego, ropnia mózgu
16.) Zapalenie przełyku
17.) Zaplatanie zgłębnika powstające w wyniku stosowania cienkiego i
elastycznego przewodu
18.) Przypadkowe usunięcie przez pacjenta zgłębnika
Zakładanie sondy do żołądka
I.) Sprzęt
Jednorazowe zgłębniki żołądkowe
Stetoskop
Środek poślizgowy o działaniu przeciwbólowym (np.:
Xylocaina 2%, Lignocaina żel)
Środek znieczulający w aerozolu do znieczulenia tylnej ściany
gardła (np.: Xylocaina Spray 1 %)
2 miski nerkowate
Papierowe ręczniki, chusteczki lub lignina
Przylepiec do umocowania zgłębnika
Rękawiczki
Nożyczki
Kubek z przegotowanÄ… wodÄ…
Ewentualnie pojemnik na protezy
Zaciskacz
Strzykawka 20 ml
Podkład lub serweta
Zestaw do wykonania toalety jamy ustnej.
str. 4
ALGORYTM ZAA
OŻENIA SONDY DO ŻOA

DKA
I.) Wprowadzenie zgłębnika przez nos
Umyj ręce higienicznie
Hð ð
Załóż rękawiczki
Hð ð
Zabezpiecz bieliznę osobistą i pościelową pacjenta podkładem lub serwetą
Hð ð
Ułóż pacjenta w pozycji półwysokiej a chorego nieprzytomnego na prawym boku
Hð ð
Oznacz długość, na jaką należy wprowadzić zgłębnik długopisem lub
plastrem ( zsumuj odległość od nasady nosa do płatka usznego i wyrostka
mieczykowatego ok.45-55 cm)
Hð ð
Podaj miskÄ™ nerkowata do rÄ…k pacjenta
Hð ð
Pokryj końcówkę zgłębnika środkiem poślizgowo-znieczulającym np.:
Xylocaina 2 % żel (zapytaj czy pacjent nie jest uczulony na lek)
Hð ð
str. 5
 ð
Wprowadzaj zgłębnik do otworu nosowego, kierując go 2 cm ku górze, a
następnie płasko ku tyłowi. W tym czasie poleć pacjentowi, aby oddychał ustami
Hð ð
Poleć pacjentowi przygięcie głowy do klatki piersiowej i przełykanie śliny
Hð ð
Oceń umiejscowienie końcówki zgłębnika poprzez wprowadzenie za pomocą
strzykawki 10/20 ml powietrza i wysłuchaj charakterystyczny szmer nad
żołądkiem. Jego obecność świadczy o prawidłowym ułożeniu zgłębnika
Hð ð
Umocuj zewnętrzna część końcówki zgłębnika za pomocą plastra na
skrzydełku nosa. Pozostaw sondę zamkniętą
Hð ð
Uporządkuj i zabezpiecz sprzęt zgodnie z obowiązującymi zasadami
Hð ð
Zdezynfekuj i umyj ręce
ð
str. 6
ALGORYTM ZAA
OŻENIA SONDY DO ŻOA

DKA
II.) Wprowadzenie zgłębnika przez usta
Dokonaj znieczulenia tylnej ściany gardła preparatem w aerozolu np.:
Lignocaina Spray 2%
Hð ð
Wykonaj czynności od 1 do 5 jak w przypadku wprowadzenia zgłębnika
przez nos
Hð ð
Wprowadz
zgłębnik do jamy ustnej kierując go w stronę policzka do
nasady języka
Hð ð
Poleć, aby pacjent wykonywał ruchy ssania i połykania
Hð ð
Wprowadzaj zgłębnik głębiej zgodnie z ruchami połykania
Hð ð
Sprawdz
miejsce umiejscowienia sondy i zaznacz miejsce wejścia do jamy
ustnej
Hð ð
Umocuj zewnętrzną część końcówki zgłębnika za pomocą plastra na
policzku. Pozostaw zamkniętą sondę
Hð ð
str. 7
Uporządkuj i zabezpiecz sprzęt zgodnie z obowiązującymi zasadami
Hð ð
Zdezynfekuj i umyj ręce
_______________________________________________________________
ALGORYTM USUWANIA SONDY ŻOA

DKOWEJ
Zamknij zgłębnik zaciskaczem, aby zapobiec cofaniu się pokarmu
Hð ð
Zdejmij umocowanie zgłębnika z nosa lub policzka
Hð ð
Podłóż pod sondę ligninę
Hð ð
Poleć pacjentowi, aby wykonał głęboki wdech, a następnie powolny wydech,
zapobiega to aspiracji treści żołądkowej do dróg oddechowych i wpadnięciu
zgłębnika do tchawicy
Hð ð
W czasie wydechu wyciągnij powoli i ostrożnie zgłębnik z jednoczesnym
wytarciem go ligninÄ… z wydzieliny
Hð ð
str. 8
Zwiń w całości zgłębnik w ligninę i włóż do miski nerkowatej
Hð ð
Podaj pacjentowi kubek z przegotowaną wodą do przepłukania jamy ustnej
Hð ð
SprzÄ…tnij zestaw
Hð ð
Zdezynfekuj i umyj ręce
Lekcja z dn. 03-03-2009
Temat : Zatrucie-płukanie żołądka
Trucizną nazywamy każda substancje, która po przedostaniu się do organizmu
zaburza jego funkcje powodujÄ…c stan zwany zatruciem.
Drogi przedostawania siÄ™ do organizmu
1. Przewód pokarmowy  leki, alkohol, substancje chemiczne stosowane w
gosp. domowym i przemyśle, oleje roślinne, grzyby, zepsute środki
spożywcze itp.
2. Drogi oddechowe  gazy duszące, gazy drażniące, środki ochrony roślin,
rozpuszczalniki organiczne
3. Skóra i błony śluzowe  trucizny rozpuszczalne w tłuszczach, jady
zwierzęce (węze,owady), środki ochrony roślin, rozpuszczalniki
organiczne
4. Wkłucia donaczyniowe, domięśniowe i podskórne  leki, narkotyki
Najczęstsze zatrucia są spowodowane lekami, a najgroz
niejsze są środki, które
uszkadzają centralny układ nerwowy, układ bodz
co-przewodzacy serca, układ
krwionośny, narządy miąższowe i mięśnie.
str. 9
Objawy zatrucia nie są charakterystyczne. Zawsze, jeśli poszkodowany jest nie
przytomny i nie jest znana przyczyna jej utraty, należy podejrzewać zatrucie.
Rozpoznanie mogą ułatwiać następujące objawy:
1. Ze strony ukł. pokarmowego- nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunki
2. Ze strony ukl. oddechowego  trudności w oddychaniu i depresja
oddechowa
3. Ze strony ukł. krążenia  tętno nieregularne ,nadmierna potliwość
4. Ze strony ukł. nerwowego  zwężone lub nadmiernie rozszerzone z
renice,
ból głowy, zaburzenia świadomości Az do jej utraty, drgawki
5. Ze strony błon śluzowych  oparzenie ( zaczerwienienie, pęcherze)
Pomocne w rozpoznaniu może być otoczenie.
Postępowanie
Usuniecie poszkodowanego z niebezpiecznego otoczenia,
Sprawdzenie i zabezpieczenie parametrów życiowych( ABC),
Wezwanie karetki pogotowia,
Pamiętać, aby ratując innych samemu się nie zatruć,
Otwieramy okna, przewietrzyć pomieszczenie,
Jeśli to możliwe jak najszybciej usunąć przyczynę z organizmu np. z
przewodu pokarmowego poprzez płukanie żołądka, ze skóry- zdjąć odzież
i zmyc skórę czystą wodą
Zabezpieczenie wszelkich opakowań i zabranie ich ze sobą.
Pierwsza pomoc w eliminacji trucizny z organizmu
W zatruciach z przewodu pokarmowego  wywołanie wymiotów u
osoby przytomnej przez podanie letniej wody 1-1,5 l.. Podrażniać
tylna ścianę gardła. Czynność ta powtarzać do uzyskania czystych
wymiocin.
Zabezpieczyć wymiociny do badań toksykologicznych.
Prowokowanie wymiotów jest przeciwwskazane :
u osób nie przytomnych ,
z niesprawnymi odruchami w zakresie gardła i krtani,
zatrutych substancjami żrącymi np, zasadami, kwasami gdzie
może dojść do perforacji przełyku i żołądka, substancji
str. 10
drażniących jak benzyna lub nafta, substancjami które nie
wywołują odruchów obronnych po przedostaniu się do krtani
zwiększając ryzyko zachłyśnięcia
Przy zatruciach lekami objawy są niespecyficzne, zależne od przyjętego
środka może być: zburzenie świadomości aż do śpiączki, przyspieszone
lub spowolnione tętno, tętno nieregularne, sucha lub spocona skóra,
zwężone lub rozszerzone z
renice
Jeżeli chory jest przytomny prowokować wymioty, płukać żołądek,
Jeśli jest nie przytomny kontrolować parametry życiowe, ułożyć w
pozycji bocznej ustalonej, okryć i zabezpieczyć przed utrata ciepła
Jeśli wskazane podjąć RKO
Przy zatruciach grzybami
Objawy
.Bóle brzucha, wymioty, biegunka
Postępowanie
Prowokować wymioty, płukanie żołądka (zabezpieczenie resztek grzybów lub
wymiocin, wezwanie karetki
Przybory do płukania żołądka
1. Zgłębnik o średnicy 10-12 mm
2. Lejek
3. Lignina
4. Fartuch
5. Miska nerkowata
6. Serweta
7. Szklanka z woda
8. Menzurka
9. Wiadro
10. Ciepła woda w dzbanku
str. 11
Lekcja z dn.10-03-2009
Temat: Cewnikowanie  sztuczne odprowadzenie moczu z pęcherza
moczowego.
Cewnikowanie wykonujemy na zlecenie lekarza
, wykonujemy w celu diagnostycznym i leczniczym
1. Cel leczniczy
a) Nie możność odprowadzenia moczu po zabiegach operacyjnych np. po
porodzie
b) Płukanie pęcherza środkami leczniczymi, w przypadku przewlekłego
zapalenia lub krwawienia
c) Założenie cewnika na stałe w przypadku nie trzymania moczu
d) Założenie cewnika na stałe do ciągłego płukania np. po resekcji gruczołu
krokowego lub po operacjach na pęcherzu moczowym
2. Cel diagnostyczny
a) W przypadku konieczności pobrania moczu do badania
bakteriologicznego np. u chorych nie przytomnych czy tez w przypadku
krwawienia lub upławów.
b) Jako wstęp do badania diagnostycznego np. cystoskopia
c) Sprawdzenie czy mocz jest w pęcherzu np. anuria ( bez mocz)
d) W celu podania środka kontrastowego np. cystografia
e) Sprawdzenie czy przyczyna trudności w oddawaniu moczu jest
przeszkoda w obrębie cewki moczowej np.. stany zapalne, złogi
f) Określenie diurezy (1 ml na kg mc /godz)
g) Określenie bilansu wodnego
ZASADY:
1. Wykonać zabieg na zlecenie lekarza
2. Przestrzegać zasad aseptyki
3. Dobrać właściwy rozmiar cewnika
str. 12
4. Nadać poślizg cewnikowi poprzez posmarowanie go np. Lignokainą U gel
5. Delikatnie wprowadzamy cewnik , nigdy na siłę
6. Przy zatrzymaniu moczu , jednorazowo można odprowadzić 600-800 ml
moczu
7. Obserwować pacjenta w czasie i po zabiegu
NIEBEZPIECZEC
STWA:
1. Wprowadzenie zakażenia
2. Wywołanie urazu mechanicznego
3. Spowodowanie krwawienia ze ściany pęcherza
POWIKA
ANIA:
1. Zakażenie dróg moczowych
2. Uszkodzenie cewki moczowej
3. Zatkanie cewnika
4. Krwawienia
5. Stulejka w zbyt długotrwającej manipulacji lub pozostawienie
odprowadzonego napletka
PA
UKANIE P
CHERZA MOCZOWEGO
1. Wykonuje się po pierwszej operacji na pęcherzu moczowym i gruczole
krokowym.
2. Zapobiegawczo u pacjentów z założeniem na stałe
3. Tamponada pęcherza moczowego
4. Rzadziej w przewlekłym zapaleniu pęcherza
str. 13
Do płukania stosuje się najczęściej następujące środki lecznicze ( na zlecenie
lekarza):
a) Antybiotyki
b) 0,1% roztwór azotanu srebra  zmniejsza obrzęk błony śluzowej pęcherza
c) 1-1,5% roztwór rivanolu  działa odkażająco
d) 0,9 NaCl  mechaniczne oczyszczanie
UTRZYMANIE DROŻNOŚCI CEWNIKA ORAZ ZAPOBIEGANIE
ZAKAZENIOM ZAPEWNIAMY PO PRZEZ:
1. HigienÄ™ okolic intymnych
2. Codzienne mycie zewnętrznej części cewnika, szczególnie przy ujściu
cewki moczowej
3. Zapewnienie czystości bielizny pościelowej i osobistej
4. Prawidłowe ułożenie drenu tak aby cewnik nie był zgięty , a worek
umieszczony poniżej pęcherza
5. Zapewnienie choremu odpowiedniej ilości ok. 2000 ml płynów
6. Podawanie w diecie dużej ilości Vit.C
7. Przy płukaniu niedrożnego cewnika zachować zasady jałowości (
stosowany płyn powinien mieć ok. 30 oC
Bonusik
Anuria- bez mocz
Polinuria  wielomocz
Oliguria  skÄ…pomocz
Zatrucie azotanami  kolor moczu czerwono ciemny przejrzysty
Cewniki mają kształt rurek które różnią się miedzy sobą kształtem, grubością,
długością , liczba otworów oraz przeznaczeniem. Wytwarzane SA z gumy lub
tworzywa sztucznego. Rozmiar cewnika urologicznego rozróżnia się wg skali
Charriera 1 o =0,33 mm. U kobiet najczęściej stosuje się Har -14, a u mężczyzn
H-16/18
str. 14
Rys. 1. Najczęściej stosowane rodzaje cewników: a) Nelatona; b) Couvelaire'a; c) Tiemanna; d) Malecota;
e) Pezzera; f) Foley'a
Cewnik Tiemanna z zagiętą końcówką (rys. 1c.) jest polecany przede
wszystkim u chłopców, zwłaszcza z zastawką cewki tylnej, u których istnieje
nie tylko zwężenie w obrębie zastawki, ale przerośnięta i uniesiona ku górze
szyja pęcherza moczowego utrudnia wprowadzenie prostego cewnika do
pęcherza.
Cewniki Malecota i Pezzera (rys. 1d. i 1e.) - służą głównie do zabezpieczenia
prawidłowego odprowadzenia moczu u chorych po zabiegach operacyjnych.
Cewnik Foley'a (rys. 1f.) jest najwygodniejszym, samoutrzymujÄ…cym siÄ™
cewnikiem do długotrwałego drenowania pęcherza. Balonik umieszczony
powyżej otworu zewnętrznego cewnika należy wypełnić jałowym płynem
(najlepiej wodą do wstrzyknięć, a nie roztworem NaCl, sól może bowiem
krystalizować uniemożliwiając usunięcie roztworu z balonika, a przez to
wyciągnięcie cewnika z pęcherza - przyp. red.), dzięki czemu utrzymuje się on
w pęcherzu bez dodatkowego przymocowania plastrami. Najczęściej jest
wykonywany z lateksu lub sylikonu, bÄ…dz
pokrywany jest warstwÄ… sylikonowÄ….
ZESTAW DO CEWNIKOWANIA
1. Dwa jałowe jednorazowe cewniki  rożne rozmiary
2. Jałowy środek poślizgowy ( Lignokaina U żel)
3. Jałowe rękawiczki
4. Rękawiczki jednorazowe
5. Pakiet z jałowymi gazikami i pęsetą
6. Płyn antyseptyczny do odkażania błon śluzowych ( może być rivanol)
7. Dwie miski nerkowate
8. Podkład do zabezpieczenia łóżka
9. Poduszka pod pośladki
str. 15
10. Pojemnik na mocz, w przypadku pobierania moczu do badania
11. Basen
W przypadku gdy cewnik na stałe , NaCl + strzykawka.
ZAKA
ADANIE CEWNIKA NA STAA
E
Cel ogólny: kształtowanie umiejętności wykonania cewnikowania pęcherza
moczowego na stałe
Istota zabiegu: wprowadzenie cewnika do pęcherza moczowego i
pozostawienie go w pęcherzu
Cel zabiegu
" Płukanie pęcherza moczowego ,
" Odprowadzenie moczu u chorego z nieotrzymaniem moczu
ZASADY
1. zasady ogólne
2. używać cewnika przeznaczonego do cewnikowania na stałe
3. chwytać cewnik 5 cm pod czubkiem
4. obserwować drożność cewnika
5. umieścić worek z moczem poniżej poziomu pęcherza moczowego
6. wymieniać cewnik na zlecenie lekarza lub w razie potrzeby
7. używać jałowego płynu do wypełniania balonika
UWAGA
Przy zakładaniu cewnika niezbędna jest druga osoba asystująca, co
zapewni warunki aseptyczne
SPRZ
T
" 2 jałowe, jednorazowe cewniki (Foleya)
" jałowy środek poślizgowy
" jałowe rękawice
" rękawice jednorazowe
" W jałowym pakiecie:
- jałowe gaziki (6 sztuk)
- jałowe narzędzie chwytne
" Płyn antyseptyczny do odkażania błon śluzowych
" 2 miski nerkowate
" podkład do zabezpieczenia łóżka
" poduszka pod pośladki
" pojemnik na mocz - w przypadku pobrania moczu na badanie
" basen
" zestaw do odprowadzenia moczu z urzÄ…dzeniem do zawieszenia
" jałowy płyn w strzykawce do uszczelnienia cewnika
str. 16
PIEL
GNIARKA A RAZEM PIEL
GNIARKA B
Myją ręce
Zakładają rękawiczki
PrzygotowujÄ… pacjenta
(układają pacjenta i
zapewniają intymność)
Ustawia miski nerkowate Otwiera jałowe rękawiczki i
podaje pielęgniarce A
Zakłada rękawiczki Otwiera pakiet z gazikami i
polewa płynem antyseptycznym
Otwiera pakiet z pęsetą podaje
narzędzie pielęgniarce A
Bierze narzędzie i znanym
sposobem zmywa wargi
sromowe (u mężczyzn prącie)
oraz ujście cewki
Odrzuca narzędzie Otwiera pakiet z cewnikiem
Chwyta cewnik prawą ręką Pokrywa końcówkę cewnika
lignokainÄ…
Wprowadza cewnik do
pęcherza moczowego aż do
momentu ukazania siÄ™ moczu,
po czym wprowadza jeszcze
około 2,5 cm głębiej
(stworzenie miejsca na
balonik)
Odprowadza mocz do miski Wypełnia płynem balon cewnika
nerkowatej z chwilą opróżnienia pęcherza
moczowego( wprowadza
strzykawkÄ™ poprzez wentyl
wpustowy od 5 - 15 ml płynu w
zależności od typu cewnika)
Cofa delikatnie cewnik aż do A
Ä…czy zestaw do odprowadzenia
momentu wyczucia oporu moczu z cewnikiem
Umieszcza worek na mocz
poniżej poziomu pęcherza
moczowego
Zlewa mocz z miski Układa pacjenta
nerkowatej do basenu i
odstawia miski na tacÄ™
Zdejmuje rękawiczki
PIEL
GNIARKA A RAZEM PIEL
GNIARKA B
Myją ręce
Zakładają rękawiczki
PrzygotowujÄ… pacjenta
(układają pacjenta i
zapewniają intymność)
PoprawiajÄ…
wierzchnie
przykrycie
Wynosi zestaw Wynosi basen
PorzÄ…dkuje zestaw zgodnie
z obowiÄ…zujÄ…cymi zasadami
str. 17
PIEL
GNOWANIE PACJENTA Z CEWNIKIEM ZAA
OŻONYM NA
STAA
E
1. Utrzymywać drożność cewnika i zapobiegać zakażeniom i
zranieniom wywołanym przez cewnik poprzez:
pielęgnację okolic intymnych, jeżeli to konieczne również kilka razy
dziennie
codzienne mycie zewnętrznych części cewnika, szczególnie miejsce
ujścia cewki moczowej
przemywanie płynem odkażającym ujścia cewki wraz z końcówką
cewnika raz lub dwukrotnie w ciÄ…gu dnia
zakładanie sterylnych zatyczek tylko na zlecenie lekarza
wymianÄ™ zestawu do zbierania moczu
wymianę cewnika w zależności od zlecenia lekarskiego
częstą zmiana bielizny pościelowej
dokładne ułożenie odprowadzenia
- worek z moczem nie może być umieszczony nad poziomem pęcherza
moczowego (zapobieganie wstecznemu spływowi moczu)
- u osób aktywnych ruchowo worek z moczem powinien mieć krótki
przewód umocowany do kończyny
utrzymywanie w warunkach aseptycznych koniec cewnika podczas
manipulacji (np. zmiana worka do moczu)
2. Prowadzić dokładną obserwację chorego
występowanie dolegliwości bólowych
podwyższenie temperatury ciała
zgłaszane skargi
obserwacja moczu
3. Wykonywać badania kontrolne moczu (na zlecenie lekarza)
4. Prowadzić bilans wodny
5. Dostarczać pacjentowi około 2000ml płynu na dobę (jeżeli nie ma
przeciwwskazań)
6. W przypadku założenia cewnika nadłonowego (zakłada lekarz) należy
ponadto zwrócić uwagę na:
miejsce wkłucia i układ odprowadzający
zmianÄ™ opatrunku 2 - 3 razy na dobÄ™
prawidłowość
umocowania cewnika
UWAGA
Produkowane sÄ… zestawy do odprowadzania moczu nie wymagajÄ…ce
zakładania cewnika do pęcherza moczowego.
str. 18