Wirusy RNA: arbowirusy i wirus różyczki
1. Ogólna charakterystyka
żð Arbowirsy
Grupa wirusów przenoszonych przez ssące krew stawonogi.
Nazwa grupy jest skrótem angielskiego określenia arthropod
borne viruses
(dosłownie: wirusy pochodzące od stawonogów)
Rodzina Cechy strukturalne Rodzaj
Togaviridae +RNA, osłonkowy Alfawirusy
Flaviviridae +RNA, osłonkowy Flawiwirusy
Bunyaviridae -RNA, osłonkowy Bunyawirusy
Podwójna segmentowana nić
Reoviridae Reowirusy
RNA, brak osłonki
żð Wirus różyczki
Jest przedstawicielem rodzaju Rubivirus, i należy do rodziny
Togaviridae. NIE JEST ON JEDNAK ARBOWIRUSEM,
ponieważ do szerzenia się nie wymaga wektora w postaci
stawonogów.
2. Patogeneza
żð Arbowirusy
Podczas ukąszenia przez zakażonego przenosiciela, wirus wnika
do naczyń włosowatych i namnaża się w śródbłonku naczyń.
Po replinacji następuje wiremia
a) Krótki okres wylęgania (ok. 1 tydz.)
b) Występuje odropodobna wysypka która jest
spowodowana uszkodzeniem podskórnych naczyń
c) Może występować DIC i trombocytopenia
Wirus wykazuje tropizm do odpowiednich narządów np. mózg,
wÄ…troba
żð Wirus różyczki
Wirus przenosi się z człowieka na człowieka drogą
kropelkowÄ….
Przy zakażeniu wrodzonym przenosi się wertykalnie
Największa zakaz
ność gdy u pacjenta wystąpiła grudkowo-
plamista wysypka.
Okres wylęgania 13-23 dni.
3. Obraz kliniczny
żð Arbowirusy
Wywołują trzy zespoły kliniczne
I. Zespół artralgii (gorączka denga)
Charakteryzuje siÄ™ :
·ð Zespół grypopodobny z wahaniami temperatury
ciała, bólem głowy, bólem pozagałkowym i
zapaleniem spojówek
·ð Silny ból mięśni i stawów (breakbone fever =
gorączka z  łamaniem kości)
·ð 2-3 dniowa odropodobna wysypka
Występuje epidemicznie w rejonie Karaibów.
Przenosi się w układzie komar  człowiek  komar
II. Zespół krwotoczny (żółta gorączka=febra)
·ð W przypadkach Å‚agodnych objawia siÄ™ jako
zespół grypopodobny z gorączką, dreszczami,
bólem głowy i okolicy lędz
wiowej oraz nudności
i wymioty
·ð Cięższe przypadki z silnymi krwawieniami z
nosa, przewodu pokarmowego i pęcherza
moczowego
o Fusowate wymioty
o Spadek ciśnienia krwi z paradoksalną
bradykardiÄ…
o Może pojawić się żółtaczka lub
białkomocz
I. Miejska postać żółtej gorączki obejmująca układ
komar  człowiek  komar
II. Leśna postać żółtej gorączki obejmująca układ
komar  małpa  komar
III. Zespół zapalenia mózgu
·ð Przypomina ciężki zespół grypopodobny
·ð Senność
·ð Sztywność karku i ogniskowe objawy
neuroogiczne
żð Wirus różyczki
I. Różyczka nabyta
a. Pacjenci zazwyczaj młodzi
b. Okres wylęgania 12-23 dni
c. Plamisto-grudkowa wysypka na twarzy i klatce
piersiowej z obustronnym powiększeniem
powiększeniem węzłów chłonnych za uszami
Choroba przebiega zwykle łagodnie, lecz mogąpojawić się komplikacje w
postaci :
·ð WÄ™drujÄ…cego zapalenia stawów
·ð MaÅ‚opÅ‚ytkowoÅ›ci i skazy krwotocznej
·ð Pozakaz
nego zapalenia mózgu
II. Różyczka wrodzona
a. Przeniesiona wertykalnie z matki na płód
b. Przejściowe wady płodu
i. Niska masa urodzeniowa
ii. Skaza małopłytkowa (blueberry muffin
baby)
iii. Spleno i hepatomegalia
iv. Przejaśnienia przynasadowe w RTG
v. Zmiany śródmiąższowe płuc
c. Trwałe wady płodu
i. Zaćma
ii. Małogłowie
iii. GÅ‚uchota
iv. Wady serca
4. Diagnostyka
żð Arbowirusy
Hodowla i izolacja wirusa sÄ… podstawÄ… w jego identyfikacji. Do
badań wykorzystuje się krew a sama hodowla jest trudna i
niebezpieczna.
W badaniach serologicznych wykonuje siÄ™
odczyn zahamowanie hemaglutynacji lub odczyn wiÄ…zania
dopełniacza
żð Wirus różyczki
Oznaczanie miana przeciwciał w zestawie TORCH
U kobiet ciężarnych oznacza się miano przeciwciał przeciwko
wirusowi różyczki. W celu określenia czy zakażenie było
niedawno przebyte, należy oznaczyć miano przeciwciał klasy
IgM
5. Leczenie i zapobieganie zakażeniom
żð Arbowirusy
üð Program zwalczanie komarów
üð Unikanie ekspozycji na zakażenie (miskitiery itp.)
üð Szczepionki przeciwko żółtej gorÄ…czce i zapaleniu mózgu
typu B
żð Wirus różyczki
üð Leczenie objawowe ze wzglÄ™du na brak swoistego
postępowania
üð Atenuowana szczepionka
üð Szczepienia przypominajÄ…ce.
P.