Przegląd tematu
Zaburzenia równowagi
1. Anatomia & neurofizjologia
postępowanie diagnostyczne i
2. Zespoły chorobowe
3. Rozpoznanie
lecznicze
4. Leczenie
5. Rokowanie
6. Podsumowanie
Marcin Wrzosek
dr n. wet. dipl. ECVN
Uniwersytet Przyrodniczy we Wrocławiu
Układ równowagi
Nerwy ucha środkowego
Obwodowy ukł.
Ośrodkowy ukł.
przedsionkowy
przedsionkowy
ARAS
świadomość
Pień
mózgu
Móżdżek
Zapalenie ucha środkowego
Zespół przedsionkowy
JESZCZE NIE PRZEDSIONKOWY
Trzepanie głową
Obwodowy Ośrodkowy
Bolesność, osowienie
Porażenie twarzowe
Każda inna
NC 8
Tylko NC 8 Zespół Horner a
zmiana
NC 7 & zespół Hornera
neurologiczna ��Zwężenie z
renicy
��Opadniecie powieki
" Świadomość
Uszkodzenie
Idiopatyczny ��Zapadnięcie gałki ocznej
" Propriocepcja
ucha środkowego
Geriatryczny
" Oczopląs ��Wypadnięcie trzeciej powieki
i wewnętrznego
zmienny
" NC V
1
Zespół przedsionkowy obwodowy
Zapalenie ucha wewnętrznego
Ostry przebieg
Objawy:
Zespół objawów:
Skrzywienie głowy
Zapalenie ucha
Dezorientacja
środkowego
Chodzenie w kółko,
&
rolowanie
Objawy przedsionkowe
Wymioty
Zaburzenia równowagi
Przewracanie się w stronę
uszkodzenia
Obustronny zespół przedsionkowy
Oczopląs
Bez oczopląsu, skrzywienia głowy, rolowania
Rotacyjny/ poziomy
Wolna faza w stronę
Dezorientacja
uszkodzenia
Szeroka postawa
Chód  gadzi
Jądra
Zez pozycyjny
przedsionkowe
pnia mózgu
Zespół przedsionkowy obwodowy
Nerwy czaszkowe i szlaki
Diagnostyka różnicowa:
V -
I Zapalenie ucha wewnętrznego
ż�Otitis externa, media
ż�Trąbka Eustachiusza
ż�Krwionośnie
Drobnoustroje (bakterie, grzyby)
polipy zapalne  z jamy nosowo-gardłowej
CP
UMN
T Uraz
A Wada wrodzona
M Polineuropatia (niedoczynność tarczycy)
CN V, VI,
CNs V, VI, Respiratory
Toksyczne aminoglikozydy, chinolony, PB
VIII, IX, X,
VII, VIII, IX,
I idiopatyczne (Fe), geriatryczne (pies) XI, XII
X, XI, XII
N Nowotwór
ż�Kanał ucha, Kostniakomięsak,
nerwiakowłókniak, FeLV
D -
2
Ośrodkowy zespół przedsionkowy
Paradoksalny zespół przedsionkowy
Jądra przedsionkowe
Pień mózgu
Uszkodzenie
Dodatkowe deficyty
Ośrodków przedsionkowych lub
móżdżku lub konaru móżdżku
Móżdżek
Objawy przedsionkowe
Szlaki wstępujące/zstępujące
ARAS Po drugiej stronie
Cerebellum
Peduncle
4th vent.
Oczopląs
Vestibular ż�PIONOWY, poziomy lub
nuclei
Oczopląs
rotacyjny
CP
UMN
Inne objawy móżdżkowe
UMN
Może zmieniać kierunek po
zmianie pozycji głowy
Zespół przedsionkowy ośrodkowy
Podejście diagnostyczne
Diagnostyka różnicowa:
V Zawał  martwica niedokrwienna
Badanie kliniczne
I Zapalenie mózgu GME, SRMA
Badanie neurologiczne
zakaz
ne nosówka, Toxoplasma, Neospora,
Badanie okulistyczne
FIP, FeLV
Badanie krwi  morfologia, biochemia
T Uraz
Posiew bakteriologiczny z ucha
A Wodogłowie, Torbiel itd.
M Niedobór tiaminy, zw. fosforo-organiczne, Pb
Sedacja
I -
Badanie otoskopowe
N Nowotwór
Wizualizacja błony bębenkowej
ż�Oponiak, naczyniak splotu naczyniówkowatego,
glejak
Zdjęcie RTG puszki bębenkowej
Linia referencyjna
ż�Przerzutowe
D - TK, MRI, płyn m-rdz, audiometria
Biopsja chirurgiczna
Osteotomia puszki bębenkowej
Diagnostyka
Diagnostyka
Badanie tomografią rezonansu magnetycznego
Radiologia
Puszka bębenkowa
ż�Otwarta żuchwa
ż�Skośne
ż�Górno-dolne
TK
3
Diagnostyka
Diagnostyka
Myringotomia
Audiometria
Wskazania
ż�Nienaruszona błona
bębenkowa
Pars flaccida
ż�Płyn w badaniu
radiologicznym
ż�Uwypuklenie błony
Caudal
Malleus
bębenkowej
Pars tensa
Cytologia & antybiogram
Drenaż
Ventral
Terapia
Diagnostyka
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
Zaciemniony pokój, spokój
Zminimalizować manipulacje i stres
Sedacja: benzodiazepiny
Pleocytoza =
Leczyć przyczynę
Antybiotyki ogólnie 6-8 tygodni
Zapalenie opon mózgowych
/ Zapalenie mózgu
" Cefalosporyny  III gen.
" Trimetoprin-Sulfa
" Chinolony
ew. nowotwór
Miejscowo  uwaga na leki ototoksyczne
Obwodowy zespół przedsionkowy
Podsumowanie
Rokowanie
Dobre  jeśli szybkie i agresywne leczenie
Zespół przedsionkowy
Ostrożne jeśli jest zapalenie kości
NC 8
NC 7 &
Pozostały skręt głowy
Tylko NC 8 Inne zaburzenia
Zespół Horner a
Głuchota
Porażenie twarzy
Choroba ucha Ośrodkowy zespół
Idiopatyczny
Pozostały zespół Horner a wewnętrznego przedsionkowy
Idiopatyczny  najczęściej pełne wyzdrowienie
Granica referencyjna
4