POLYCYSTIC OVARY SYNDROM (PCOS)
Zespół Stein-Leventhala
Zespół Policystycznych Jajników,
Zespół Drobnotorbielkowych Jajników,
Zwyrodnienie Drobnopęcherzykowe Jajników
Jest to zespół nadmiaru androgenów, chronicznego braku owulacji i metabolicznych nieprawidłowości
PCOS Historia
1844 Chereau opisał ,,sklerocystyczne” zmiany jajników
1935 Stein i Leventhal połączyli obraz jajników z klinicznymi objawami i zaczęto używać nazwy zespół Stein i Leventhal
1958 stwierdzono podwyższony poziom LH w surowicy
1976 odkryto insulinooporność w zespole PCO
1986 Adams i wsp.opisali obraz PCO w badaniu ultrasonograficznym
PCOS
CZĘSTOŚĆ występowania PCOS 1-5%
ETIOPATOGENEZA nie wyjaśniona
nadmierne wytwarzanie androgenów
podwyższony poziom LH
Objawy
Oligomenorrhea, amenorrhea secundaria
owłosienie łonowe typu męskiego
hirsutyzm
otyłość
ciemnozabarwione wargi sromowe
trądzik
PCOS ZABURZENIA METABOLICZNE
nietolerancja glukozy
insulinooporność
obniżony cholesterol HDL
podwyższone trójglicerydy
podwyższony Body Mass Index (BMI)
androidalny rozkład tkanki tłuszczowej
wzrost współczynnika proporcji talii do bioder
PCOS DIAGNOSTYKA
Wywiady (oligo-,amenorrhea,sterilitas
Badanie ginekologiczne
USG (pogrubiała otoczka biała,drobne pęcherzyki podtorebkowe)
BBT (jednofazowy)
Estrogeny (obniżone lub w normie)
Androgeny(podwyższony androstendion, testosteron,DHEA-S)
Pregnandiol obniżony
LH (podwyższony)
Prolaktyna (podwyższona)
Hyperinsulinemia
SHGB (obniżone)
glukoza
cholesterol HDL
trójglicerydy
PCOS WSKAZANIA do laparoskopii
Niepłodność
Ból powiększonych jajników
ROZPOZNANIE
obraz laparoskopowy
powiększone jajniki
perlistobiała otoczka
bez cech owulacji
badanie histopatologiczne
pogrubiała, zwłókniała osłonka biała
pęcherzyki pierwotne
PCOS
HORMONOTERAPIA
Clomiphen (Clostilbegyt)
Cyproteron (Androcur)
Cyproteron + EE (Diane 35)
CHIRURGIA
Laparotomia klinowa resekcja jajników
Laparoskopia elektrokauteryzacja jajników
Terapia normalizująca lipidy, węglowodany
WYNIKI
leczenia hormonalnego
owulacja
cykle dwufazowe
ciąże
leczenia chirurgicznego
laparotomii
laparoskopii
owulacja
cykle dwufazowe
ciąże
1