INFORMACJE ŚWIADKA(1), BHP, Dokumentacja BHP, DOKUMENTY BHP


Informacje świadka

o zdarzeniu wypadkowym

zaistniałym

w dniu ......................................................

w miejscu ....................................................................................................................................

.................................................................................................................................................

Imię (imiona) i nazwisko .............................................................................................................

Data i miejsce urodzenia ......................................... nr PESEL ..................................................

Miejsce zamieszkania (adres do korespondencji) .......................................................................

.......................................................................................................................................................

Miejsce zatrudnienia (nazwa i adres zakładu)............................................................................ .......................................................................................................................................................

Stanowisko lub rodzaj pracy ........................................................................................................

Nazwa i numer dokumentu (przez kogo wydany), na podstawie którego ustalono tożsamość .......................................................................................................................................................

Stosunek do poszkodowanego .....................................................................................................

informuje

...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

..........................................................

(data i podpis świadka)

Omówienie poprawek i uzupełnień w tekście informacji:

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

..........................................................

(data i podpis świadka)

(Dane pracownika służby bhp lub osoby zastępującej)

Imię (imiona) i nazwisko ...............................................................................................

Miejsce zatrudnienia ....................................................................................................................

(pełna nazwa zakładu pracy)

Stanowisko lub rodzaj pracy ........................................................................................................

Stosunek do poszkodowanego .....................................................................................................

.............................................. ............................................ (miejscowość) (data sporządzenia czynności)

(Dane społecznego inspektora pracy, lub osoby zastępującej)

Imię (imiona) i nazwisko ...............................................................................................

Miejsce zatrudnienia ....................................................................................................................

(pełna nazwa zakładu pracy)

Stanowisko lub rodzaj pracy ........................................................................................................

Stosunek do poszkodowanego .....................................................................................................

.............................................. ............................................ (miejscowość) (data sporządzenia czynności)

*) nie dotyczy informacji sporządzonej samodzielnie przez świadka

Szkolenia bhp w firmieუ



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Informacja swiadka, BHP, Wypadki
2 Oświadczenie poszkodowanego lub świadka, BHP NOWE, Nowy folder, DOKUMENTY Wypadek w drodze (ADEODA
informacje od swiadka, bhp
Protokół przesłuchania świadka, BHP
protokol przesluchania swiadka, BHP Moje, SZKOLA, Semestr II
5 Krótka informacja o świadczeniach, BHP, inne, wypadek -druki
Informatyka regulamin bhp
INFORMACJA O RYZYKU, BHP, BHP ORZ
wyp.wyj.świadka, BHP 2014
Regulamin pracowni informatycznej, instrukcje bhp
Toksykologia cz. 2 - informacje podstawowe, BHP
Protokół wysłuchania świadka, BHP, Wzory
oswiadczenie swiadka, BHP
Protokol przesluchania swiadka, BHP, inne
Protokół przesłuchania świadka, BHP

więcej podobnych podstron