Diagnostyka chorób tarczycy

Komórki pęcherzykowe- hormony tarczycy

Komórki C- kalcytonina

Oznaczenie tyroksyny całkowitej i wolnej

Synteza hormonów tarczycy- trzeba znać

Podwzgórze

Przysadka ujemne sprzężenie zwrotne

Tarczyca

T3+T4

TBG- transport hormonu (także prealbuminy i albuminy)

T4 całkowite 65- 155 mmol/l

fT4 wolne 6- 26 pmol/l

T3 całkowite 0.9- 3.9 mmol/l

fT3 wolne 4.6- 9.2 pmol/l

rT3 0.3- 4.0 mmol/l

T3- forma aktywna

85% fT3 powstaje na obwodzie przez odjodowanie T4 (enzym w nerkach i w mięśniach)

T4- receptor wewnątrzkomórkowy

nadczynność tarczycy

przysadka

tarczyca

ch. Gravesa- Basedova- przeciwciała przeciwko receptorom w komórce dla T3 i T4

wole guzkowe nadczynne- ch. Plummera

niedoczynność tarczycy

przysadka

tarczyca

choroba Hashimoto- przeciwciała przeciwko antygenom tarczycy np. peroksydazie

	TSH	T3	T4
Nadczynność pierwotna	⇓	⇑	⇑
Nadczynność wtórna	⇑	⇑	⇑
Niedoczynność pierwotna	⇑	⇓	⇓
Niedoczynność wtórna	⇓	⇓	⇓

Wtórna- przyczyna w przysadce lub podwzgórzu

Pierwotna- dysfunkcja tarczycy

Oznaczanie:

TSH

Tyroksyna wolna fT4 lub całkowita TT4

Trójjodotyronina wolna fT3 lub całkowita TT3

TSH jest najmniej wrażliwe na czynniki pozatarczycowe

T3- podlega najbardziej wpływowi czynników pozatarczycowych, obniża się w chorobie, badamy przy nadczynności

tyreotoksykoza - ⇑ T3

T4 w normie

Test stymulacji TSH hormonem uwalniającym- TRH

Przy diagnozie niedoczynności wtórnej czy pochodzenie jest przysadkowe czy podwzgórzowe

1. poziom TSH

2. podanie TRH

3. badanie krwi w odstępach czasu

brak wzrostu na wykresie- typ przysadkowy

wzrost- typ podwzgórzowy

---