EGZAMIN Z IMMUNOLOGII 2008
Metody pomiaru stężenia Ig:
Nefelometria( IgG-0,07, IgA-0,06, IgM-0,04), turbidymetria, dyfuzja radialna
ocena funkcji limfocytow in vitro:
stymulacja: antygenami, alloantygenami i mitogenami
przewlekła choroba ziarniniakowa:
1. test NBT i chemiluminescencji;
2. „wybuch oddechowy” aktywowanych neutrofili (<5% kontroli)
3. mutacja w gp91, p22, p47, lub p67 <phox>,
4. brak mRNA dla jednego z powyższych ( Northern blot),
5. kuzynie ze strony matki j.w.
Lub
1,2 + (jedno)
ropień, ziarniniaki, brak przyrostu masy z hepatosplenomegalia lub limphadenopatia
4. przy jakich zespołach nie powinno być szczepienia żywą szczepionka?
1. chor. Bruttona,(unikać steroidów w leczeniu)
2. zespol di George'a,
3. zespol Wiskotta- Aldricha i
4. SCID
wskazania do przeszczepu szpiku
( białaczki ostre limfo-/nielimfoblast, MDS, ALL, AML, białaczka włochatkom, NHL, ch. Hodgkina, szpiczak, niektóre guzy lite, anemia plast., Fanconiego, Blackfana-Diamonda, anemia sierpowata, talasemie, nocna napadowa hemoglobinuria, wrodzone zab. Odporności, trombostenia Glanzmanna, osteopetrosa, ch. Spichrzeniowe, ch. Autoimmunologiczne- to wszystko można leczyć, jeszcze Wiskott-Aldrich, anomalia di George'a, X-relatedHIgM)
cechy LAD-1:
opóźnione oddzielenie pępowiny, zapalenia pępka, nawracające zakażenia skóry, bakteryjne zapalenia uszu, płuc, posocznica, charakterystyczne zapalenia dziąseł, opóźnione gojenie ran
* Lad-2: przebieg łagodniejszy, opóźnienie wzrostu, niedorozwój umysłowy
( LAD- niedobór cząstek adhezyjnych, wysoka granulocytoza w czasie zakażeń < do100tys/ul>, spadek ekspresji CD11/CD18, limf. T i B- norma, spadek odp. Limf. na Ag)
7. cos o autoimmunizacji i krazacych kompleksach immun.
cukrzyca- cos o anty-GAD, o pojawianiu się przeciwciał
9. przeciwciała w colitis ulcerosa: dla kk. śluzotwórczych, ANA, pANCA, enterocytów
* celiakia: p/c dla retikuliny, endomysium (t-Tg), gliadynie, enterocytów, mogą być ASCA
Crohn: p/c dla zew. Wydz. Cz. trzustki i produktów, ASCA (++), enterocytów
10. cos o kom NK- ze 16 i 56 +
zmiana odporności u starszych osób
odporność komórkowa u noworodka- gorsza odp. proliferacyjna, kk. nk 50 %
co świadczy o przejściu w pełnoobjawowa chorobę AIDS?- spadek CD4+
14. AIDS u dzieci
15. porównanie ryzyka w przeszczepie auto- i allogenicznym
16. kryteria przeszczepu- czy zawsze zgodność ABO, HLA…
17. przy chorobach autoimmunizacyjnych- spadek dopełniacza
*oprócz tego wzrost OB., CRP- N/ wzrost, małopłytkowosci, raczej leukopenia, raczej anemia, białkomocz i erytrocyturia, wysoki poz. Ig, ANA- wysokie, obecne złogi
18. zapalenie błony śluzowej żołądka- jakie p/ciała- Wit B12, kom.okladzinowe…
19. antygeny narządowo swoiste
20. do czego służy test NBT? Ch. Ziarniniakowa- wzrost poziomu NADPH i NADH. Redukcja NBTkolor niebieski
21. wtórne niedobory odporności humoralnej- przy jakich schorzeniach,- Zespół Nerczycowy, białaczki przewlekłe, rozległe oparzenia, enteropatia z utratą białka, szpiczak mnogi
*wtórne niedobory odporności kom.: nowotwory, ch. Hodgkina, chłoniaki nieziarnicze, ch. Cohna, SLE, odra, mononukleoza, WZW, gruźlica, kiła, mocznica, cukrzyca, niedobór Fe)
22. na czym polega lecznicze działania przeszczepu autogenicznego?
23. coś chyba o odrzucaniu ostrym przeszczepu- aGVHD- objawy do 100 dnia po przeszczepieniu;
*czynniki ryzyka: Niepełna zgodność w HLA, przeszczepienie od dawcy niespokrewnionego, płeć dawcy i jego immunizacja ( kobieta dawcą dla mężczyzny, ciaża, leczenie krwią), wiek biorcy (>20lat), liczba CD34+ w mat. Przeszczepionym, status CMV w ukł. dawca/biorca, użycie CsA bez MTX w profilaktyce GvHD, ST. Zaawansowania ch. Nowotworowej)
* objawy- skórne- rumień- erytrodermia, wątroba- hiperbilirubinemia, p.pok.- biegunka
* leczenie: CsA+ methyloprednisolon ( CsA 200-400 ng/ml, solumedrol 2 mg/kg mc/doba iv. W 2 dawkach co 12 h, redukcja dawki co 4-7 dni)
24. w przypadku upośledzenia odporn. kom. dochodzi do przewlekłych zakażeń wirusami i bakt. wewnkomorkowymi
25. cos ze stosunek CD4 /CD8= 2:1 w AIDS się zmniejsza
26. chory chłopczyk…;)- chyba chodziło o izolowany niedobór IgA
27. cechy charakterystyczne zespołu Wiskotta- Aldricha
- małopłytkowość, małe płytki, wyprysk skórny, zakażenia oportunistyczne nawracające, przeżycie <20 lat, choroby autoimmun.