Rozdział 1:

1. ęłęó17letni chłopiec zainfekowany WZW A doświadcza umiarkowanych nudności i umiarkowanej żółtaczki twardowki. W trakcie badania fizykalnego ma minimalną bolesność uciskową w prawym górnym kwadracie j. brzusznej. W badaniach lab. Surowicy: AST- 68 U/l ALT- 75 U/l i bilirubina całk.- 5,1 mg/dl

Wzrost poziomu tych enzymów w surowicy pacjenta jest najprawdopodobniej spowodowany jedną z poniższych zmian w hepatocytach- wybierz parwidł.:

a) Dyspersja(rozproszenie) rybosomów

b) autofagia lizosomów

c) Spuchnięcie mitochondriów

d) Clumping chromatyny jąderkowej

e) Defekt bł komórkowej

2. 16letni chłopiec wyniku wypadku samochodowego doznał urazu w obrębie jamy brzusznej. Przemycie otrzewnej ukazało zakrwawienie j. otrzewnej. W laparotomii została usunieta, powodu uszkodzenia, mała część lewego płata wątroby.

Kilka tyg. Później CT j. brzusznej ukazuje, że watroba prawie osiągnęła swój wymiar sprzed wypadku. Który z poniższych procesów to wyjaśnia?

a) Apoptoza

b) Dysplazja

c) Zmiany tłuszczowe

d) Zmiany hydrobowe (wodne)

e) Hiperplazja

f) Hipertrofia

g) Metaplazja

(watroba jest 1 z niewielu narządow org., które mogą częściow renegować. Jest to forma kompensacyjnej hiperplazji)

.

3. Na wizycie kontrolnej u lekarza, zdrowy dotychczas 51-letni mężczyzna ma ciśnienie- 150/90. Jeśli cisnienie pacjenta pozostanie niewy;eczone przez lata- które z poniższych zmian komórkowych jest najb. Prawdopodobny do zobaczenia w miokardium?

a) atrofia

b) hiperplazja

c) metaplazja

d) hemosyderoza

e) hipertrofia

4. 72-letni facet zmarł nagle i niespodziewanie z powodu nieydolnosci serca. Podczas autopsji- serce ważyło 580 g i wykazywało przerost lewej komory i minimalną miażdżycę TT. Wieńcowych. Badanie chemicznme surowicy- bez zmian patologicznych. Który proces najlepiej opisuje wygląd zastawki przedst.. na zdjęciu?ryc.1-18 strona 24

a) amyloidowa

b) wapnienie dystroficzne

c) depozyt lipofuscyny

d) hemosyderoza

e) zmiana tłuszczowa

5. 69letnia kobieta miała nawracające epizody niedokrwienia przez ostatnie 3 miesiące. W badaniu fizykalnym ma szmer przy osłuchiwaniu tętnic szyjnych. Została wykonana endarterektomia prawej t. szyjnej. Usunieta blaszka miażdżycowa ma żółty, tłusty wygląd.

Mikroskopowo- który z poniższych materiałów może być znaleziony w usunietej zmianie , w foremi kryształów:

a) Glikogen

b) Lipofuscyna

c) Hemosyderyna

d) Immunoglobulina

e) cholesterol

6. 38-letnia kobieta doświadczyła silnego bólu w podbrzuszu, z towarzyszącą hipotensją i wstrząsem, które doprowadziły do zgonu po 36 h od początku bólu. Z powyższego zdjęcia krezki , który z procesów był przyczyną:ryc. 1-23b str. 28

a) infekcja WZWB

b) zawał małego jelita

c) gruźlixa węzłowa

d) gangrenous cholecysticis

e) ostre zapalenie trzustki

(kredowobiałe depozyty SA objawem nekrozy tłuszczowej na skutek wyzwalania lpaz trzustkowych u pacjenta z ozt)

7. W eksperymencie- komórki są poddane energii promieniowani X (RTG). To skutkuje w urazie komórek, powodu hydrolizy wody. Który z enzymów kom. Ochrania komórki przed tego typu urazami?

a) fosfolipaza

b) peroksydaza glutationowa

c) endonukleaza

d) dehydrogenaza

e) proteaza

(peroksydaza gltat. Ochrania komórki przed uszkodzeniem wolnorodnikowym)

8. 47 - letnia kobieta ma pogarszające się duszności przez ostatnie 5 lat. Tomograf komputerowy klatki piersiowej pokazuje zrazikową rozedmę płuc. Badania laboratoryjne wykazały genotyp PiZZ z deficytem α1 - antytrypsyny. Biopsja wątroby ukazuje pod mikroskopem PAS - pozytywne ciałka kuliste wokół żyły wrotnej hepatocytów. Który z poniższych mechanizmów komórkowych prawdopodobnie najbardziej odpowiada za to znalezisko w hepatocytach?

A) nadmierna wątrobowa synteza α1 - antytrypsyny

B) retencja w retikulum endoplazmatycznym z powodu słabo pofałdowanej α1 - antytrypsyny

C) zwiększony katabolizm α1 - antytrypsyny w lizosomach

D) niemożność metabolizowania α1 - antytrypsyny

E) utrudniona dysocjacja α1 - antytrypsyny z chaperones(?)

9. 68 - letnia kobieta po nagłej utracie przytomności i odzyskaniu jej po godzinie nie mogła mówić ani poruszać prawą kończyną górną i dolną. 2 miesiące później tomograf komputerowy ukazał obszerną torbiel w lewym płacie ciemieniowym mózgu. Który z patologicznych procesów najprawdopodobniej wydarzył się w mózgu?

A) martwica tkanki tłuszczowej

B) martwica powodująca krzepnięcie

C) apoptoza

D) martwica rozpływna

E) karioliza, rozpad jądra komórkowego

10. 30 - letni mężczyzna doznał złamania kości udowej lewej w wypadku na nartach, jego noga została umieszczona w gipsie. Po tym jego noga była przez kilka tygodni unieruchomiona, a jej średnica się zmniejszyła. Ta zmiana jest najprawdopodobniej wynikiem którego z poniższych procesów w mięśniach?

A) wrodzony brak narządu

B) niedorozwój

C) zanik

D) dystrofia

E) zwyrodnienie szkliste (zwyrodnienie hialinowe)

11. Pewien eksperyment analizuje komórki pod kątem aktywności enzymatycznej związanej ze stale utrzymującą się (przewlekłą) proliferacją komórkową. Która z poniższych komórek ma najprawdopodobniej największą aktywność telomerazy?

A) komórki śródbłonkowe

B) komórki macierzyste

C) neurony

D) leukocyty obojętnochłonne

E) krwinki czerwone

12. 32 - letni mężczyzna doświadcza zgagi i refluksu żołądkowego po zjedzeniu obfitego posiłku. Po wielu miesiącach symptomów poddał się endoskopii żołądkowo - jelitowej. Podczas zabiegu pobrano wycinek nabłonka przełyku. Który z patologicznych procesów, ukazanych na zdjęciu, jest najbardziej prawdopodobny?ryc.1-10 str16

A) metaplazja nabłonka lub gruczołu w nabłonku wielowarstwowym płaskim

B) przerost błony śluzowej

C) metaplazja nabłonka walcowatego

D) zanik blaszki właściwej

E) rozrost komórek kubkowych

13. W 28. dniu cyklu menstruacyjnego 23 - letnia kobieta doświadcza krwawienia trwającego 6 dni. Ma regularne cykle od wielu lat. Który z procesów najprawdopodobniej zdarzył się w endometrium tuż przed krwawieniem?

A) apoptoza

B) martwica serowata

C) heterofagocytoza

D) zanik

E) martwica rozpływna

14. W próbie klinicznej jest podawany lek chemioterapeutyczny pacjentom z rakiem piersi. Następnie pobiera się komórki nowotworowe i sprawdza obecność śmierci komórek nowotworowych w wyniku apoptozy. Mutacyjna inaktywacja których z poniższych produktów jest najbardziej prawdopodobna do wytworzenia oporności komórek nowotworowych na ten lek?

A) BCL - 2

B) p53

C) NF - κB

D) cytochrom P - 450

E) granzym B

15. Po urodzeniu swojego 1-go dziecka, 19-letnia kobieta karmiła piersią noworodka przez ok. 1 rok. Który z procesów miał miejsce w czasie ciąży - który pozwolił na karmienie piersią niemowlaka?

a) hipertrofia zrębu

b) hiperplazja płacikowa

c) dysplazja nabłonka

d) wewnątrzkomórkowa akumulacja tłuszczu

e) metaplazja nabłonka przewodu

16. 22-letnia kobieta ma wrodzoną anemię, co wymagało licznych transfuzji RBC przez lata. W badaniu fizykalnym nie ma teraz żadnych objawów, jednakże testy funkcjonowania wątroby ukazują redukcję albuminy osoczowej. Które ze znalezisk jest najbardziej prawdopodobne do zobaczenia w wycinku z biopsji wątroby?

a) stetoza w hepatocytach

b) bilirubina w kanalikach

c) glikogen w hepatocytach

d) amyloid w triadzie ż. wątrob.

e) hemosyderyna w hepatocytach

17. 50-letni mężczyzna doznał epizodu bólu w klatce piersiowej 6 godzin przed śmiercią. Sekcja histologiczna miokardium lewego przedsionka, pobrana w czasie autopsji, wykazała głęboki naciek eozynofilowy z utratą jąder i poprzeczne prążkowanie we włóknach miokardium. Nie było wylewu ani zapalenia. Który z poniższych warunków najprawdopodobniej predysponował do zmian w miokardium?

a) infekcja wirusowa

b) zakrzep w t. wieńcowej

c) bunt chest trauma

d) przeciwciała skierowane przeciwko miokardium

e) ubogobiałkowa dieta

18. 69-letni mężczyzna ma trudności z oddawaniem moczu, uwzględniając opóźnienia i częstość przez ostatnie 5 lat. Cyfrowe badanie przezodbytowe ukazuje, że gruczoł krokowy jest powiększony do ok. 2-krotnie większych rozmiarów niż normalnie. Została wykonana przezcewkowa resekcja prostaty. Badanie mikroskopowe prostaty wykazuje, że są obecne guzki w gruczołach z rozrostem zrębu. Który z poniższych procesów najprawdopodobniej miał miejsce?

a) apoptoza

b) dysplazja

c) przemiany tłuszczowe

d) hiperplazja

e) hipertrofia

f) metaplazja

19. 34-letni mężczyzna doświadczył bólu zamostkowego przez okres 3 godzin. EKG ukazało zmiany typowe dla zawału serca. Po leczeniu trombolitycznym za pomocą t-PA - jego poziom CK wzrósł. Które z wydarzeń miało miejsce?

a) reperfuzja miejsca urazu

b) regeneracja komórkowa

c) chemiczny uraz

d) wzrost syntezy CK

e) atrofia włókien mięśniowych

20. 33-letnia kobieta ma wzrastający powolne i zmniejszone oddawanie moczu przez ostatni tydzień. Badania laboratoryjne: poziom kreatyniny - 4,3 mg/dl i poziom mocznika - 40 mg/dl.

Została wykonana biopsja nerek oraz badanie wycinka za pomocą mikroskopii elektronowej. Który z procesów morfologicznych najprawdopodobniej sugeruje diagnozę nekrozy tubularnej?

1. spuchnięcie mitochondriów

1. wgłobienia błony komórkowej

1. clumping chromatyny

1. fragmentacja jądra komórkowego

1. dysagregacja rybosomów

21. 40-letni mężczyzna ma niezróżnicowany nowotwór płuca. Pomimo chemioterapii mężczyzna zmarł z powodu poszerzonej metastazy?. W autopsji znaleziono guzy w wielu organach. Badanie histologiczne wykazało wiele ognisk, w których indywidualne komórki nowotworowe okazały się być skurczone i bardzo eozynofilowe. Ich jądra komórkowe miały skondensowane agregaty chromatyny pod błoną jąderkową. Który z procesów spowodował skurczenie komórek nowotworowych ( przez uwolnienie której substancji z cytozolu)?

a) lipofuscyna

b) cytochrom c

c) katalaza

d) fosfolipaza

e) BCL-2

ęłęó
22. 70-letni mężczyzna umarł nagle i nieoczekiwanie. Podczas autopsji
zostały pobrane fragmenty tkanek z różnych narządów do analizy
mikroskopowej. Badanie tkanek wykazało niekrystaliczne, bezpostaciowe
sole wapnia w żołądkowym śluzie, śródmiąższu nerkowym i w ścianie
pęcherzyków płucnych. Która z niżej wymienionych chorób najbardziej
odpowiada opisowi.
A.Przewlekłe zapalenie wątroby
B.Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek
C.Gruźlica rozsiana(prosówkowa)
D.Uogólniona miażdzyca
E.Naturalny proces starzenia organizmu
F.Rozedma płuc samoistna

23. 63-letni mężczyzna od 2 lat ma pogarszającą się zastoinową
niewydolność serca. Badanie echokardiograficzne wykazało stenozę
mitralną i poszerzenie lewego przedsionka. Dodatkowo wykazano
skrzep(skrzeplinę) w lewym przedsionku. Miesiąc później mężczyzna miał
silny ból w lewym boku i zanotował krwiomocz. Testy laboratoryjne
wykazały podwyższony poziom AST. Który z poniższych modeli tkanek jest
najbardziej prawdopodobny?
A.Martwica rozpływna
B.Martwica serowata

C.Martwica skrzepowa
D.Martwica tk. Tłuszczowej
E.Martwica zgorzelinowa

24. Podczas autopsji u 40-letniego mężczyzny wykazano powiększona
wątrobę(2200g)z żółta powierzchnią. Przed śmiercią, całkowity poziom
cholesterolu i triglicerydów był w normie; zanotowano zmniejszony poziom
albumin i wydłużony czas protrombinowy. Która z wymienionych czynności
mogła najprawdopodobniej doprowadzić do takiego obrazu?
A. Dożylne branie heroiny
B. Granie w koszykówkę
C. Picie piwa
D. Palenie papierosów
E. Przyjmowanie aspiryny

25. 22-letnia kobieta z leukemią poddała się zabiegowi przeszczepu szpiku
kostnego i otrzymała częściowo niedopasowanego dawcę szpiku. Miesiąc
później, kobieta dostała łuszczącą się wysypkę skórną. Badanie biopsyjne
próbki skóry ujawniło zmiany figur podziałowych. Ta zmiana jest
wynikiem, której z poniższych reakcji?ryc.1-25.a str.30
A. Aktywacja Kaspaz
B. Redukcja syntezy ATP
C. Wzrost glikolizy
D. Aktywacja lipaz
E. Lipidowe tworzenie grup nadtlenowych

26. Podczas autopsji, serce 63-letniego mężczyzny, ważyło zaledwie 250g;
Miało małą prawą i lewą komorę; Mocny mięsień sercowy przybrał kolor
ciemno czekoladowo-brązowy.. W tętnicach wieńcowych wykazano minimalne
zmiany miażdżycowe. Nieumiarkowana ilość, której substancji (z
poniższych) będzie najprawdopodobniej znaleziona we włóknach m.sercowego?
A. Melanina
B. Hemosyderyna
C. Glikogen
D. Lipofuscyna
E. Bilirubina

27. 69-letnia kobieta miała przewlekły kaszel przez ostatni rok.
Radiogram kl. piersiowej wykazał 6-centymetrową masę w lewym płucu.
Próba biopsji cienkoigłowej tej masy wykazała nowotwór. Dokonano
pulmonektomii; węzły chłonne wnękowych miały ciemno-czarną
powierzchnię; Które z poniższych czynników przyczynił się do powstania
takich węzłow chłonnych?
A. Palenie papierosów
B. zaburzenia krwi
C. Wada płuc
D. Starzenie się
E. przerzuty

28. 38-letni mężczyzna miał przez ostatnie dwa miesiące bóle głowy i
nudności. Badania laboratoryjne wykazały hiperkalcemię, zmniejszona
ilość fosforanów (hypofosfatemię) i prawidłowe stęż albumin. Badanie
mikroskopowe moczu wykazało wytrącające się sole wapnia w nerkowym
nabłonku cylindrycznym. Który z poniższych procesów najprawdopodobniej
spowodował wytrącanie się tych produktów w nerce.
A. Dystroficzne zwapnienie
B. Atrofia cewek nerkowych
C. Autofagocytoza
D. Przerzutowe zwapnienie
E. Starzenie się komórek

29. Doświadczenie polegało na wprowadzeniu „znokautowanego” genu do linii komórkowej. Ilość skurczonych komórek ze zbryloną chromatyną jest większa w porównaniu z linią komórkową bez mutacji. Ogólna zdolność przetrwania zmutowanych komórek jest zredukowana. Który z poniższych genów najprawdopodobniej spowodował tą mutację?

1. BAX

1. BCL-2

1. C-MYC

1. FAS

1. p 53

30. 53-letni mężczyzna miał wyraźny ból w klatce piersiowej przez ostatnie 3 godz. Badanie laboratoryjne pokazało wzrost surowiczej kinazy kreatynowej (CK-MB). Pacjent otrzymał terapię trombolityczną- tPA. Po zakończeniu terapii CK-MB nadal wzrastało. Które z poniższych twierdzeń najlepiej tłumaczy wzrost CK-MB?

1. zmniejszona synteza białek

2. wzrost jest spowodowany przez wolne rodniki tlenowe

1. zwiększenie aktywności katalazy

1. zmniejszona fosforylacja oksydatywna

1. uwalnianie wapnia z retikulum endoplazmatycznego

31. RTG klatki piersiowej u 37-letniego bezobjawowego pacjenta ujawniło 3-cm guz w środkowym płacie płuca prawego. Guz został usunięty z marginesem płucnym, sekcja pokazała że guz był ostro odgraniczony z miękkim, białym środkiem. W hodowli z materiału- Mycobacterium tuberculosis . Który z patologicznych procesów ma tu miejsce?

1. apoptoza

1. martwica serowata

1. martwica zakrzepowa

1. martwica tłuszczowa

1. zmiany tłuszczowe

1. martwica zgorzelinowa

1. marwica rozpływna

32. Macica 20-letniej kobiety nie będącej w ciąży mierzyła 743 cm. Kobieta zaszła w ciążę i zaraz przed porodem dziecka macica miała wymiary: 341812 cm. Które z następujących procesów komórkowych najbardziej przyczyniło się do powiększenia rozmiarów macicy?

1. rozrost gruczołowy błony śluzowej trzonu macicy

1. włóknisto-mięśniowa proliferacja

1. przerost podścieliska ednometrium

1. łagodny przerost mięśniówki trzonu macicy

1. rozrost śródbłonka naczyniowego

33. U 40-letniej kobiety mającej przewlekłą niewydolność serca od 3 lat, w ciągu ostatnich 2 miesięcy pojawił się kaszel produktywny z rdzawą plwociną. Badanie cytologiczne plwociny ukazało obładowane hemosyderyną makrofagi. W której z wymienionych struktur w makrofagach znajduje się ten barwnik?

1. lizosomy

1. retikulum ednoplazmatyczne

1. rybosomy

1. Aparat Golgiego

1. Chromosom

34. W doświadczeniu duża ilość leków jest kierowana do przekształcenia przez cytochrom P-450 do toksycznych metabolitów. Akumulacja tych metabolitów prowadzi do wzrostu procesów peroksydacyjnych w komórce, powodując zniszczenie błon komórkowych i obrzęknięcie komórki. Wyczerpanie której z poniższych substancji w tym mechanizmie wewnątrz cytozolu zaostrza uszkodzenie komórki?

1. ADP

1. Wapń

2. Glutation

1. NADPH oksydaza

1. Syntaza NO

1. MRNA

1. Sód

35. Prowadzono eksperyment w którym komórki tkanki są narażone na wysoki poziom promieniowania UV. Mikroskopia elektronowa pokazuje zniszczenie komórek w postaci wzrostu skupisk zdenaturowanych białek. W hybrydyzcji in situ wykazała, że składniki białkowe w tych skupiskach obecne są także w proteasomach. Która z wymienionych substancji jest najprawdopodobniej powiązana ze zdenaturowanym białkiem katabolizowanym przez proteasomy?

1. adenozynomonofosforan

1. wapń

1. kaspaza

1. granzym b

1. nadtlenek wodoru

2. ubikwityna

---